PEDOMAN PERTANYAAN

PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT ( PHBS ) TATANAN RUMAH TANGGA

JAWABAN “ YA “ JAWABAN “ TIDAK “

NO INDIKATOR
JIKA JIKA
I KEL. KIA dan GIZI
 Apakah rumah tangga yg  Pertolongan persalinan  Pertolongan persalinan
memiliki Ibu hamil ditolong oleh bidan atau ditolong selain oleh Bidan
mempunyai akses dokter. atau dokter.
pertolongan oleh petugas
/tenaga kesehatan.  Pengetahuan dan sikapnya  Pengetahuan dan sikapnya
1  Bagi rumah tangga yg tidak positif terhadap persalinan oleh negative terhadap
atau belum pernah hamil, Nakes. persalinan oleh Nakes
maka digali dengan
pertanyaan mengenai
pengetahuan dan sikapnya
tentang persalinan Nakes.
 Apakah rumah tangga yang  Memeriksakan kehamilannya  Pemeriksaan kehamilan >
memiliki Ibu hamil minimal 4 kali selama 4 kali (K4) selama
memeriksakan kehamilannya kehamilan pada tenaga kehamilan pada tenaga
minimal 4 kali (K.4) selama kesehatan. kesehatan.
kehamilan kepada petugas
/tenagakesehatan?  Pengetahuan dan sikapnya  Pengetahuan dan sikapnya
2  Bagi rumah tangga yang tidak positif terhadap pemeriksaan negative terhadap
atau belum pernah hamil, kehamilan ( K4 ) pemeriksaan kehamilan (
maka di gali dengan K4 ).
pertanyaan mengenai
pengetahuan dan sikapnya ttg
pemeriksaan kehamilan min 4
kali selama kehamilan.
 Untuk rumah tangga yang  Bayi hanya diberi ASI saja sejak  Bayi diberi ASI dan
memiliki bayi, apakah bayi usia 0 – 6 bulan tanpa makanan makanan tambahan
memperoleh ASI Eksklusif tambahan termasuk susu termasuk susu Formula.
sejak usia 0 – 6 bln? Formula.
 Bagi rumah tangga yang tidak  Pengetahuan dan sikapnya  Pengetahuan dan sikapnya
3
atau belum pernah memiliki positi ftentang ASI Eksklusif. negative tentang ASI
bayi, maka digali dengan Eksklusif.
pertanyaan mengenai
pengetahuan dan sikapnya
tentang ASI Eksklusif.
 Untuk rumah tangga yang  Balita ditimbang satu bulan  Balita ditimbang kurang
memiliki balita, apakah sekali /minimal 8 kali setahun dari 8 kali setahun.
menimbangkan balitanya disarana kesehatan (PKD,
secara teratur?. Posyandu,puskesmas dll).  Pengetahuan dan sikapnya
 Bagi rumah tangga yang tidak  Pengetahuan dan sikapnya Negatif tentang
4
atau belum pernah memiliki positif tentang penimbangan penimbangan balita.
balita, maka digali dengan balita.
pertanyaan mengenai
pengetahuan dan sikapnya
tentang penimbangan balita.
 Apakah anggota rumah  Anggota rumah tangga  Makanan dikonsumsi
5
tangga mengkonsumsi mengkonsumsi beranekaragam angoota rumah tangga
 beranekaragam makanan makanan dalam jumlah cukup tidak beranekaragam serta
dalam jumlah cukup untuk untuk memenuhi kebutuhan tidak memenuhi kreteria
mencapai gizi seimbang? akan zat gizi yang mencakup gizi seimbang.
sumber energy, protein, lemak
dan mineral.
II KESLING
 Apakah anggota rumah  Apakah anggota rumah tangga  Anggota rumah tangga
tangga menggunakan menggunakan air bersih untuk tidak menggunakan air
/manfaatkan air bersih untuk :minum ( sesudah dimasak bersih untuk keperluan
6
keperluan sehari-hari sampai mendidih, air minum sehari – hari.
dalam kemasan) memasak
mandi dan mencuci.
 Apakah anggota rumah  Jamban yang digunakan oleh  Jamban tidak memenuhi
tangga menggunakan jamban anggota rumah tangga adalah kesehatan.
sehat? jamban yang memenuhi syarat
7
kesehatan( leher angsa dengan
septictank, cemplung tertutup
).
 Sampah ditampung dan
 Apakah anggota rumah  Terdapatsampahberseraka
dibuang setiap hari ditempat
8 tangga membuang sampah nbaikdidalammaupundilua
pembuangan yang memenuhi
pada tempatnya? rrumah.
syarat.
 Apakah semua ruangan
 Semua ruangan rumah tempat
rumah tempat tinggal rumah  Masih ada ruangan rumah
tinggal rumah tangga berlantai
9 tangga berlantai kedap air ( yang berlantai tidak kedap
kedap air (bukan tanah) dan
Bukan tanah ) dan dalam air ( lantai tanah ).
dalam keadaan bersih.
keadaan bersih?
III GAYA HIDUP
 Anggota rumah tangga
 Apakah anggota rumah  Anggota rumah tangga
melakukan aktifitas fisik/olah
tangga yang berumur> 10 melakukan aktifitas fisik
10 raga secara terukur minimal 30
tahun melakukan aktifitas /olah raga < 30 menit
menit /hari dan dilakukan 3 – 5
fisik/olah raga /hari.
kali/minggu
 Apakah anggota rumah  Tidak ada satupun anggota  Ada anggota keluarga yang
11 tangga tidak ada yang rumah tangga yang merokok merokok atau rumah tidak
merokok? atau rumah bebas asap rokok. bebas dari asap rokok.
 Anggota rumah tangga
tidak terbiasa mencuci
 Apakah anggota rumah  Anggota rumah tangga terbiasa
tangan atau mencuci
tangga terbiasa mencuci mencuci tangan dengan sabun
tangan tetapi tidak
12 tangan sebelum makan dan dan air bersih sebelum makan
menggunakan sabun dan
sesudah BAB? dan sesudah BAB.
air bersih.

 Anggota rumah tangga

 Apakah anggota rumah menggosok gigi minimal 2 kali  Anggota rumah tangga
13 tangga menggosok gigi sehari menggunakan sikat gigi menggosok gigi < 2 kali
minimal 2 kali sehari? masing-masing dan pasta gigi. sehari.

 Apakah anggota rumah
tangga tidak minum Miras
dan tidak menyalahgunakan
14
Narkoba?
 Tidak ada anggota rumah  Ada anggota rumah
tangga yang membeli, menjual tangga yang membeli,
dan menggunakan Miras serta menjual dan
menyimpan secara tidk sah menggunakan Miras serta
Narkoba. menyimpan secara tidaks
ah Narkoba.
 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
IV
 Anggota rumah tangga menjadi  Anggota rumah tangga
 Apakah anggota rumah anggota jaminan pemeliharaan tidak menjadi anggota
tangga menjadi peserta kesehatan termasuk Dana jaminan pemeliharaan
15
Jaminan Pemeliharaan Sehat, Askes, Askeskin, kesehatan termasuk Dana
Kesehatan (JPK)? Jamsostek, dll, dibuktikan Sehat, Askes, Askeskin,
dengan kartu peserta. Jamsostekdll.
 Tempat – tempat  Terdapat jentik nyamuk
 Apakah anggota keluarga penampungan air bersih pada tempat – tempat
16 melakukan PSN minimal didalam maupun diluar rumah penampungan air bersih di
seminggu sekali? terlihat bersih dan tidak dalam maupun diluar
terdapat jentik nyamuk rumah

Keterangan :
1. Jikajawaban“ Ya “ diberinilai : 1 (satu).
2. Jikajawaban “tidak” diberinilai : 0 (Nol).

RUMUS : PERHITUNGAN STRATA PHBS

SEHAT PRATAMA Apabila nilai rumah tangga /keluarga antara 1 s/d 5

SEHAT MADYA Apabila nilai rumah tangga /keluarga antara 6 s/d 10

SEHAT UTAMA Apabila nilai rumah tangga /keluarga antara 11 s/d 15

SEHAT PARIPURNA Apabila nilai rumah tangga /keluarga 16

STRATA KELOMPOK (RT, RW, DESA/KELURAHAN, KECAMATAN, KABUPATEN)

SEHAT PRATAMA ( WARNA MERAH )
SEHAT MADYA ( WARNA KUNING )
SEHAT UTAMA ( WARNA HIJAU )
SEHAT PARIPURNA ( WARNA BIRU )
Apabila jumlah rumah tangga yang mencapai Strata Sehat Utama dan
sehat Paripurna mencapai 0 s/d 24,4 %.
Apabila jumlah rumah tangga yang mencapai Strata Sehat Utama dan
sehat Paripurna mencapai 24,5 % s/d 49,4 %.
Apabila jumlah rumah tangga yang mencapai Strata Sehat Utama dan
sehat Paripurna mencapai 49,5 % s/d 74,4 %.
Apabila jumlah rumah tangga yang mencapai Strata Sehat Utama dan
sehat Paripurna mencapai 74,5 % atau lebih.