KONSELING NUTRISI

UNTUK IBU HAMIL ANEMIA

Pengarang :
Dewi Marhaeni Diah Herawati
Nina Selanty
 KONSELING NUTRISI
PADA IBU HAMIL ANEMIA

Penulis:
Dewi Marhaeni Diah Herawati
Nina Selanty

Editor:
Deni Kurniadi Sunjaya

Penerbit :
Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular
Fakultas Kedokteran UNPAD
Bandung

Konseling Nutrisi Untuk Ibu Hamil Anemia i

Konseling Nutrisi Untuk Ibu Hamil Anemia

© Penerbit Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular

Fakultas Kedokteran UNPAD

Dr. Dewi Marhaeni Diah Herawati,drg.,Msi

Nina Selanty,drg.,M.Kes

Desain sampul: Departemen Kardiolologi&Kedokteran Vaskular

Fakultas Kedokteran UNPAD
Desain isi : Divisi Ilmu Gizi Medik
Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran UNPAD

Cetakan Pertama, Januari 2017

Diterbitkan oleh penerbit Departemen Kardiologi dan

Kedokteran Vaskular Fakultas Kedokteran UNPAD :
Telp/Fax : 022 2037031
Email : kardiologifkup@yahoo.com
Alamat : Jl. Eyckman No. 38 Bandung

ISBN 978-602-73157-9-2

Hak Cipta dilindungi Undang-Undang

Dilarang mengutip atau memperbanyak sebagian atau seluruh
isi buku, tanpa izin tertulis dari penulis dan penerbit.

Percetakan Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular

Fakultas Kedokteran UNPAD

Isi diluar tanggung jawab percetakan

Konseling Nutrisi Untuk Ibu Hamil Anemia ii

 KATA PENGANTAR PENULIS
Buku referensi tentang konseling kesehatan sudah banyak
diterbitkan oleh para ahli promosi kesehatan maupun ahli
psikologi baik dari dalam negeri maupun luar negeri. Namun
buku tentang konseling nutrisi saat ini belum banyak
ditemukan. Oleh karena itu penulis bermaksud untuk ikut
menyumbangkan pemikiran berupa buku dengan judul
‘Konseling Nutisi Pada Ibu Hamil Anemia”. Buku ini merupakan
hasil penelitian penulis dan tim.
Saat ini, permasalahan anemia pada ibu hamil di Indonesia
belum dapat diturunkan dengan cukup baik. Penyakit anemia
merupakan penyebab kematian ibu tertinggi. Faktor penyebab
anemia sangat kompleks, salah satu penyebabnya adalah karena
asupan makan yang kurang tepat. Komposisi makanan yang
kurang protein dan zat besi menjadi faktor utama penyebab
anemia. Kondisi tersebut dapat disebabkan beberapa faktor
antara lain ibu hamil tidak memiliki motivasi untuk makan,
pengetahuan dan kesadaran yang kurang, tidak memiliki biaya
untuk membeli makanan khususnya yang berasal dari protein
hewani daging dll.
Untuk itu, ibu hamil anemia membutuhkan konseling nutrisi
yang dilakukan oleh para profesional kesehatan. Dengan adanya

Konseling Nutrisi Untuk Ibu Hamil Anemia iii

konseling nutrisi diharapkan ibu hamil anemia dapat mengubah
perilakunya agar mau makan sesuai dengan kebutuhan
kehamilan.
Konseling nutrisi merupakan ilmu dan seni yang dilakukan
dengan pendekatan individu agar dapat diketahui permasalahan
yang terjadi pada ibu hamil. Strategi yang dilakukan meliputi
pendekatan individu baik secara psikologi, sosial, budaya dan
kerjasama. Konseling dilakukan dengan pendekatan Health Belief
Model (HBM), karena dapat digunakan untuk melakukan
motivasi terhadap ketidak pahaman terhadap risiko yang
dialaminya, keparahan akibat penyakit yang dideritanya,
manfaat yang akan diperolehnya, hambatan yang dihadapinya,
kepercayaan diri dan motif untuk bertindak.
Sesungguhnya, konseling nutrisi ada beberapa pendekatan
diantaranya adalah CBT (cognitive behavior therapy), HBM
(health belief model), TTM (tranteoritical model) dan lain.
Masing–masing pendekatan memiliki kelebihan dan kekurangan
dan ketepatan dalam mengatasi permasalahan pasien. Namun
demikian sesungguhnya prinsip dari pada konseling nutrisi
adalah melakukan perubahan perilaku yang dapat bersifat
permanen atau jangka panjang. Hal tersebut tidak dapat
dilakukan jika hanya melalui pendekatan edukasi saja.

Konseling Nutrisi Untuk Ibu Hamil Anemia iv

 Penulis berharap buku ini dapat dimanfaatkan oleh para
profesional kesehatan baik dokter spesialis gizi, dokter umum,
bidan, perawat, dietisien dan nutritionis dalam memberikan
konseling kepada ibu hamil anemia. Sehingga ibu hamil anemia
dapat mengubah paradigma berpikir dan perilaku makannya.

Bandung, Januari 2017

Penulis

Konseling Nutrisi Untuk Ibu Hamil Anemia v

 KATA PENGANTAR EDITOR.
Konseling nutrisi merupakan hal yang mungkin masih asing
bagi masyarakat dan praktisi di bidang kesehatan. Selama ini
konseling yang dilakukan oleh praktisi masih menggunakan
model konvensional yang sifatnya hanya edukasi saja. Adanya
perkembangan ilmu maka dalam melakukan konseling harus
jelas menggunakan suatu teori. Jika tidak menggunakan teori
maka akan terlihat tidak jelas apa tujuan dan hasilnya. Prinsip
konseling adalah melakukan perubahan perilaku yang bersifat
jangka panjang.
Konseling nutrisi saat ini juga masih dianggap tidak terlalu
penting. Padahal seharusnya dalam memberikan terapi kepada
pasien, konseling nutrisi tidak boleh dilupakan. Oleh karena itu,
saya menyambut baik adanya buku ini. Semoga dapat digunakan
sebagai tambahan referensi bagi para akademisi tentang
perubahan perilaku di bidang keilmuan gizi. Selain itu juga dapat
digunakan oleh praktisi dalam memberikan konseling
khususnya pada ibu hamil anemia.

Bandung, Januari 2017

Editor

Konseling Nutrisi Untuk Ibu Hamil Anemia vi

 Daftar Isi
Kata Pengantar ................................................................................ iii
Daftar isi ......................................................................................... vii
Singkatan .........................................................................................x
Profil Editor dan Penulis .................................................................. xi
Bab 1. Pendahuluan ........................................................................ 1
Bab 2. Mengapa Ibu Hamil Mengalami Anemia ........................... 10
2.1. Pengantar ........................................................................ 11
2.2. Anemia dan Kehamilan ................................................... 11
2.3. Tipe dan Klasifikasi Anemia .............................................. 16
2.4. Tanda dan Gejala Anemia ............................................... 18
2.5. Penyebab Anemia pada Kehamilan .................................. 20
2.6. Dampak Anemia pada Kehamilan .................................... 23
2.7. Berbagai Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya
Anemia pada Kehamilan .................................................. 24
2.8. Diagnosis Anemia ............................................................ 28
2.9. Kebutuhan Zat Besi pada Ibu Hamil Anemia .................... 31
2.10. Pencegahan dan Pengobatan Defisiensi Besi Pada Ibu
Hamil ............................................................................. 35
Daftar Pustaka ........................................................................ 45
Bab 3. Mengapa Konseling Dengan Pendekatan Health Belief
Model ................................................................................ 49

Konseling Nutrisi Untuk Ibu Hamil Anemia vii

 3.1. Pengantar ........................................................................ 50
3.2. Pengertian Konseling Nutrisi ............................................ 50
3.3. Strategi Dalam Konseling Nutrisi ..................................... 53
3.4. Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Kemampuan Untuk
Berubah........................................................................... 63
3.5. Pendekatan.Teori Health Belief Model (HBM) .................. 67
3.6. Konseling Nutrisi dengan Pendekatan HBM pada Ibu
Hamil Anemia .................................................................. 74
Daftar Pustaka ........................................................................ 83
Bab 4. Teknik Konseling HBH (Health Belief Model) ..................... 85
4.1. Pengantar ........................................................................ 86
4.2. Kuesioner HBM ................................................................ 87
4.3. Perceived Susceptibility of Anemia ................................... 89
4.4. Perceived Severity of Anemia ........................................... 93
4.5. Perceived Benefits in Dietary Life ..................................... 97
4.6. Perceived Barriers in Dietary Life .................................... 102
4.7. Self Efficacy.................................................................... 111
4.8. Cues To Action ............................................................... 117
Bab 5. Dampak Konseling HBM terhadap Perubahan Asupan
Makanan, Kadar HB dan Status Gizi Ibu Hamil Anemia ... 125
5.1. Pengantar ...................................................................... 126
5.2. Dampak Konseling Terhadap Perubahan Asupa Makan

Konseling Nutrisi Untuk Ibu Hamil Anemia viii

 Ibu Hamil .............................................................................. 127
5.3. Dampak Konseling Terhadap Kadar Hemoglobin dan
Status Anemia Ibu Hamil Anemia ................................... 134
5.4. Dampak Konseling Terhadap Perubahan Perilaku
Pengaturan Asupan Makanan Berdasarkan Enam
Konsep HBM .................................................................. 136
Daftar Pustaka ...................................................................... 144
Bab 6. Penutup .......................................................................... 147

Konseling Nutrisi Untuk Ibu Hamil Anemia ix

 Singkatan

AKG Angka Kecukupan Gizi

BBLR Berat Badan Lahir Rendah

BMI Body Mass Index

Buku KIA Buku Kesehatan Ibu dan Anak

CBT Conitif Behavior Therapy

FFQ Food Frequency Questioner

HBM Health Belief Model

5L Lemah, Letih. Lesu. Lelah dan Lalai

MCH Mean Corpusculer Haemoglobin

MCV Mean Cell Volume

Riskesdas Riset Kesehatan Daerah

SCT Social Cognitif Therapy

TPB Teori Perilaku Berencana

TTM Transtheoritical Model

WHO World Health Organization

ZPP Zink Protoporfirin

Konseling Nutrisi Untuk Ibu Hamil Anemia x

 PROFIL PENULIS DAN EDITOR
Dr. Dewi Marhaeni Diah Herawati, drg, MSi. Penulis utama
adalah dosen di Divisi Ilmu Gizi Medik Departemen Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Unpad. Penulis
telah 7 tahun melakukan penelitian di bidang gizi medik. Saat
ini penulis telah menghasilkan 5 buku dari hasil penelitian yang
dilakukan penulis. Buku tentang “Konseling Nutrisi pada Ibu
Hamil Anemia”adalah merupakan buku ketiga yang membahas
tentang nutrisi.

Nina Selanty, drg., M.Kes, Penulis pendamping adalah lulusan

S2 Gizi Masyarakat FK Unpad.

Dr. Deni Kurniadi Sunjaya, dr, DESS. Pekerjaan editor adalah

Ketua Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat FK
Unpad, dimana salah satu peminatan adalah S2 Gizi Masyarakat.
Saat ini editor telah membantu tiga buku penulis yang terkait
masalah nutrisi.

Konseling Nutrisi Untuk Ibu Hamil Anemia xi

 Bab 1
Pendahuluan

Konseling Nutrisi Untuk Ibu Hamil Anemia 1

 Saat ini, prevalensi anemia pada ibu hamil di Indonesia
masih cukup tinggi yaitu sekitar 37,1%,1 kondisi tersebut juga
terjadi di negara berkembang. Berdasarkan data dari WHO
prevalensi anemia di negara berkembang sekitar 41,8%, paling
tinggi terdapat di negara Afrika yaitu sekitar 57%. 2 Luaran
yang ditimbulkan akibat ibu hamil anemia adalah morbiditas
dan mortalitas baik pada ibu maupun bayi. Luaran tersebut
meliputi perdarahan saat proses kelahiran, gangguan
pertumbuhan janin, prematuritas, bayi menjadi BBLR (berat
bayi lahir rendah) dan bahkan kematian pada bayi dan ibu.
Anemia yang paling sering terjadi pada ibu hamil adalah
anemia zat besi. Adapun penyebabnya sangat variatif seperti
kurangnya asupan zat besi, kekurangan makronutrien,
kehilangan darah kronis akibat infeksi parasit maupun proses
fisiologis dari kehamilan.
Pemerintah sesungguhnya telah melakukan berbagai upaya
dalam mengatasi anemia pada ibu hamil, seperti pemberian
tablet tambah darah (Fe), pemberian PMT pada ibu hamil,
konseling dan lain-lain. Upaya yang dilakukan oleh pemerintah
baik dalam bentuk program, proyek dan kegiatan
sesungguhnya sudah cukup baik. Namun faktanya sampai hari

Konseling Nutrisi Untuk Ibu Hamil Anemia 2

 Penerbit :
Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular
Fakultas Kedokteran UNPAD
Bandung