LAPORAN MAGANG DIETETIK

di RSUD UNDATA PALU

Tahun Ajaran 2022/2023

Oleh :

KHALISHAH RAHMA DINITYA

P 211 19 021

PROGRAM STUDI GIZI

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS TADULAKO
202
ii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................... ii

KATA PENGANTAR ........................................................................... iii
DAFTAR ISI ........................................................................................ iv
DAFTAR TABEL ................................................................................. v
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................... vi
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................
1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2 Tujuan........................................................................................... 2
BAB II PENATALAKSANAAN DIET PADA PENYAKIT JANTUNG ...
2.1 Tinjauan Pustaka .......................................................................... 3
2.2 Gambaran Umum Pasien.............................................................. 8
2.3 Skrining Gizi.................................................................................. 8
2.4 Proses Asuhan Gizi Terstandar .................................................... 9
2.5 Pembahasan................................................................................ 21
LAMPIRAN........................................................................................ 33
BAB III RESUME.................................................................................
LEMBAR PENGESAHAN KASUS PENYAKIT HHD ............................
3.1 Proses Asuhan Gizi Terstandar Pasien Ruangan Melati
di RSUD Undata Palu................................................................... 48
LAMPIRAN........................................................................................ 59
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................
4.1 Kesimpulan .................................................................................. 73
4.2 Saran ........................................................................................... 74
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................... 75
LAMPIRAN........................................................................................ 77
 DAFTAR TABEL

Tabel Asupan Energi ...........................................................................

Tabel Asupan Protein. .........................................................................
Tabel Asupan Lemak ...........................................................................
Tabel Asupan Karbohidrat ...................................................................
Tabel Asupan Natrium .........................................................................
Tabel Pemeriksaan Fisik......................................................................
Tabel Pemeriksaan Klinik ....................................................................
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Hasil Recall 24 jam ...........................................................

Lampiran 2 Leaflet ...............................................................................
Lampiran 3 Daftar Bahan Penukar .......................................................
Lampiran 4 Siklus Menu ......................................................................
Lampiran 5 FFQ...................................................................................
Lampiran 6 SGA ..................................................................................
Lampiran 7 Jurnal Harian.....................................................................
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan rahmat-Nya sehingga laporan kasus magang dietetik pada pasien
penyakit General Weakness, Hipertensi dan Accute Kidney Injury (AKI() di
ruangan Melati Kelas III, pasien penyakit Hypertensive Heart Dieases di ruangan
Melati Kelas III, pasien penyakit Diabetes Melitus Tipe II dan Abses Mokular di
ruangan Seroja Kelas III, dan pasien penyakit Kolik Abdomal dan Lymphoma
Maligna di ruangan Teratai Kelas III di RSUD Undata Palu ini dapat diselesaikan.
Laporan ini diajukan sebagai bagian dari kegiatan proses asuhan gizi terstandar.
Saya menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh
karena itu kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu saya
harapkan demi kesempurnaan laporan ini. Akhir kata saya ucapkan terima kasih
kepada setiap pihak yang telah membantu sampai selesainya laporan kasus wajib
Magang Dietetik ini. Semoga laporan ini berguna bagi kita semua. Penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ibu St. Ika Fitrasyah, S.Gz., M.Si sebagai Koordinator Program Studi Gizi
Universitas Tadulako Palu.
2. Linda Hairunnisa, S.Gz sebagai pembimbing klinik (CI/Clinical Insructure)
yang telah banyak membantu menyelesaikan laporan ini.
3. Seluruh staf Instalasi Gizi RSUD Undata Palu yang telah memberikan bantuan
moral bagi penulis, baik dalam proses pendidikan maupun dalam peyusunan
laporan kasus wajib magang dietetik.
4. Teman-teman serta pihak lain yang telah membantu dalam penulisan laporan.

Palu, 26 Juli 2022

Khalishah Rahma Dinitya

 BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Asuhan gizi yang berkualitas dapat dicapai dengan memberikan asuhan
gizi yang tepat di waktu yang tepat untuk orang yang tepat dengan cara yang
tepat. Asuhan gizi yang berkualitas memerlukan standar proses untuk
mengurangi variasi proses yang ada. Nutrition Care Process (NCP)
dikembangkan oleh Academy of Nutrition and Dietetics sebagai standar
proses asuhan gizi sehingga asuhan gizi dapat dilakukan melalui proses yang
konsisten. Nutrition Care Process (NCP) merupakan metode sistematis bagi
ahli gizi untuk dapat berpikir kritis dan membuat keputusan dalam
menyediakan asuhan gizi yang berkualitas. (Laceys & Pritchett, 2003)
Terapi diet yang berkualitas yang dilakukan oleh tim asuhan gizi rumah
sakit dapat meningkatkan asupan gizi, status gizi, dan memperpendek lama
rawat pasien di rumah sakit (Chasbullah, 2008, Sumapradja et al., 2011).
Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT) merupakan suatu model baru dari
asuhan gizi yang terdiri dari 4 langkah yang berurutan dan saling berkaitan,
yaitu pengkajian gizi diagnosis gizi, intervensi gizi, serta monitoring dan
evaluasi gizi (Mcneil et al., 2008). PAGT merupakan struktur yang sistematis
dan konsisten yang membantu ahli gizi untuk membuat keputusan dengan
berpikir kritis dalam upaya meningkatkan kualitas pemberian asuhan gizi yang
aman dan efektif dalam menangani masalah gizi sehingga masalah gizi
pasien dapat diatasi (Lacey and Pritchett, 2003, Sumapradja et al., 2011)
Pengaturan diet merupakan salah satu upaya strategis untuk memperkecil
resiko penyakit jantung. Dengan memperhatikan faktor resiko penyakit
jantung dan peranan gizi dapat mengurangi resiko tersebut. Perubahan diet
dan gaya hidup yang permanen termasuk pencapaian. Pengaturan berat
badan, penuruna lemak dan kolesterol diet, tidak merokok, dan
mengembangkan cara – cara membangun dalam menghadapi stress.
Perubahan ini mungkin lebih dapat diterima dan kurang mengecewakan jika
penderita dikonsultasikan untuk membuat perubahan secara perlahan. Oleh
kerena itu latar belakang penulisan laporan ini adalah untuk menjelaskan
proses asuhan gizi terstandar pasien dengan penyakit general weakness,
hipertensi dan gagal ginjal akut (AKI).

1
1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Tujuan Umum Mampu merencanakan dan melakukan Manajemen Asuhan
Gizi Klinik di rumah sakit yang meliputi analisis tentang pengkajian,
diagnosa, intervensi gizi, monitoring dan evaluasi, dan membuat laporan
mengenai studi kasus gizi klinik pada pasien dengan penyakit unstable
angina pektoris (UAP) atau angina pektoris di ruang Melati kelas III di
RSUD Undata Palu.
1.2.2 Tujuan Khusus
A. Mampu melakukan skrinning gizi pada pasien
B. Mampu melakukan Assesment Gizi
C. Mampu melakukan diagnosa gizi pada pasien
D. Mampu melakukan intervensi gizi (rencana/implementasi asuhan gizi
pasien)
E. Mampu melakukan monitoring evaluasi pelayanan gizi pasien

2
 BAB II
PENATALAKSANAAN DIET
PADA KASUS GENERAL WEAKNESS + HIPERTENSI + AKI + DM Tipe II
2.1 Gambaran Umum Penyakit
A. Gambaran Umum penyakit
1) General Weakness
Kelelahan merupakan salah satu keluhan yang paling sering
diutarakan oleh pasien. Kelelahan dikorelasikan dengan tingkat
tenaga yang rendah dan tidak spesifik, atau perasaan mudah letih
setelah melakukan akivitas. Kelelahan atau fatigue perlu dibedakan
dengan weakness atau kelemahan, di mana weakness
merupakan penurunan fungsi normal dari satu atau lebih otot manusia.
Fatigue dan weakness walaupun disebabkan hal yang berbeda, sering
terjadi pada golongan pasien tua (Harrison, 2013)
2) Hipertensi
Hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan masalah yang
ditemukan pada masyarakat baik di negara maju maupun berkembang
termasuk Indonesia. Hipertensi merupakan suatu keadaan
meningkatnya tekanan darah sistolik lebih dari sama dengan 140
mmHg dan diastolik lebih dari sama dengan 90 mmHg. Hipertensi
dapat diklasifikasikan menjadi dua jenis yaitu hipertensi primer atau
esensial yang penyebabnya tidak diketahui dan hipertensi sekunder
yang dapat disebabkan oleh penyakit ginjal, penyakit endokrin,
penyakit jantung, dan gangguan anak ginjal. Hipertensi seringkali tidak
menimbulkan gejala, sementara tekanan darah yang terus-menerus
tinggi dalam jangka waktu lama dapat menimbulkan komplikasi. Oleh
karena itu, hipertensi perlu dideteksi dini yaitu dengan pemeriksaan
tekanan darah secara berkala (Sidabutar, 2009).
3) Accute KIdney Injury
Gangguan ginjal akut (GGA) atau Acute kidney injury (AKI) yang
sebelumnya diknal dengan ARF adalah penurunan fungsi ginjal yang
di tandai dengan peningkatan kadar kreatinin serum dibanding dengan
kadar sebelumnya atau penurunan urine output (UO)(Balqis,
Noormartany, Gondodiputra, & Rita, 2016). Acute kidney injury (AKI)

3
 adalah penurunan cepat (dalam jam hingga minggu) laju filtrasi
glomerulus (LFG) yang umumnya berlangsung reversible, diiikuti
kegagalann ginjal untuk mengekskresi sisa metabolisme nitrogen
dengan / tanpa gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit.
4) Diabetes Melitus Tipe II
Diabetes mellitus adalah gangguan metabolisme yang secara genetik
dan klinis termasuk heterogen dengan manifestasi berupa hilangnya
toleransi karbohidrat, jika telah berkembang penuh secara klinis maka
diabetes mellitus ditandai dengan hiperglikemia puasa dan
postprandial, aterosklerosis dan penyakit vaskular mikroangiopati.
Diabetes Mellitus Tipe 2 merupakan penyakit hiperglikemi akibat
insensivitas sel terhadap insulin. Kadar insulin mungkin sedikit
menurun atau berada dalam rentang normal. Karena insulin tetap
dihasilkan oleh sel-sel beta pankreas, maka diabetes mellitus tipe II
dianggap sebagai non insulin dependent diabetes mellitus.
B. Etiologi
1. General Weakness
Kelelahan memiliki banyak faktor penyebab, sehingga diperlukan
anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang yang cermat,
sehingga penyebab dari kelelahan dapat diidentifikasi dengan tepat.
Praktisi kesehatan perlu menanyakan mulai kapan kelelahan muncul,
bagaimana perkembangannya, sudah berapa lama, aktivitas sehari-
hari, nafsu makan, olah raga, kehidupan seksual, dan riwayat tidur
pasien. Dapat juga ditanyakan faktor stress, dementia, riwayat
perjalanan dan faktor-faktor penyebab infeksi dan juga riwayat
pengobatan. Dalam pemeriksaan fisik, juga diperlukan pengamatan
terhadap berat badan, status nutrisi, limfadenopati,
hepatosplenomegali, masa di abdomen, pallor, kemerahan, murmur,
kardiomegali, sendi-sendi yang sakit, dan juga fungsi neurologis
(Harrison, 2013).
2. Hipertensi
Berdasarkan etiologinya hipertensi dapat diklasifikasikan menjadi
hipertensi primer/essensial dengan insiden 80-95% dimana pada
hipertensi jenis ini tidak diketahui penyebabnya. Selain itu terdapat pula

4
 hipertensi sekunder akibat adanya suatu penyakit atau kelainan yang
mendasari, seperti stenosis arteri renalis, penyakit parenkim ginjal,
feokromositoma, hiperaldosteronism, dan sebagainya
3. Accute Kidney Injury
Etiologi AKI di bagi menjadi 3 kelompok utama berdasarkan
patogenesis AKI yakni
a.Penyakit yang menyebabkan hipoperfusi ginjal tanpa
menyebabkan gangguan pada parenkim ginjal.
b. Penyakit yang secara langsung menyebabkan gangguan pada
parenkim ginjal
c. Penyakit dengan obstruksi saluran kemih Kondisi klinis yang
dapat menyebabkan terjadinya GGA dapat dipengaruhi oleh ginjal
sendiri dan oleh faktor luar.
a. Penyakit dari ginjal
1) Glomerolusitis
2) Pyelonefritis
3) Ureteritis.
4) Nefrolitiasis
5) Polcystis kidney
6) Trauma langsung pada ginjal.
7) Keganasan pada ginjal.
8) Adanya sumbatan di dalam ginjal seperti batu, tumor,
penyempitan/striktur.
b. Penyakit Umum di luar ginjal
1) Penyakit sistemik seperti diabetes melitus, hipertensi,
kolestrol tinggi.
2) Dysplidemia
3) SLE
4) Penyakit infeksi seperti TBC paru, sifilis, malaria, hepatitis,
5) Preklamsi,
6) Obat-obatan
7) Kehilangan banyak cairan yang mendadak (luka bakar)
(Muttaqin & Sari, Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Perkemihan,
2012)

5
 4. Diabetes Melitus Tipe II
Diabetes mellitus adalalah gangguan metabolisme yang secara
genetik dan klinis termasuk heterogen dengan manifestasi berupa
hilangnya toleransi karbohidrat, jika telah berkembang penuh secara
klinis maka diabetes mellitus ditandai dengan hiperglikemia puasa dan
postprandial, aterosklerosis dan penyakit vaskular mikroangiopati. 1,7
Diabetes Mellitus Tipe 2 merupakan penyakit hiperglikemi akibat
insensivitas sel terhadap insulin. Kadar insulin mungkin sedikitmenurun
atau berada dalam rentang normal. Karena insulin tetap dihasilkan oleh
sel-sel beta pankreas, maka diabetes mellitus tipe II dianggap sebagai
non insulin dependent diabetes mellitus.
C. Patofisiologi
1. General Weakness
Sel-sel otot bekerja mendeteksi aliran impuls listrik dari otak,
yang member isinyal mereka berkontraksi melalui pelepasan
kalsium oleh retikulum sarkoplasma. Kalsium yang keluar dari sel
otot menyebabkan kelemahan dikarenakan kalsium yang tersedia
dalam otot menjadi sedikit sehingga otot sulit untuk berkontraksi.
Substrat dalam ototnya umumnya berfungsi memicu kontraksi otot,
namun akibat dari creatine fosfat yang menyimpan energi sehingga
dapat memungkinkan kontraksi kuat otot habis atau berkurang
menyebabkan kurangnya sumber energy intraseluler untuk memicu
kontraksi menyebabkan otot berhenti berkontraksi dan terjadilah
general weakness
2. Hipertensi
Menurut (Triyanto,2014) Meningkatnya tekanan darah didalam
arteri bisa rerjadi melalui beberapa cara yaitu jantung memompa lebih
kuat sehingga mengalirkan lebih banyak cairan pada setiap detiknya
arteri besar kehilangan kelenturanya dan menjadi kaku sehingga
mereka tidak dapat mengembang pada saat jantung memompa darah
melalui arteri tersebut. Darah di setiap denyutan jantung dipaksa untuk
melalui pembuluh yang sempit dari pada biasanya dan menyebabkan
naiknya tekanan. inilah yang terjadi pada usia lanjut, dimana dinding
arterinya telah menebal dan kaku karena arterioskalierosis. Dengan

6
 cara yang sama, tekanan darah juga meningkat pada saat terjadi
vasokonstriksi, yaitu jika arter kecil (arteriola) untuk sementara waktu
untuk mengarut karena perangsangan saraf atau hormon didalam
darah. Bertambahnya darah dalam sirkulasi bisa menyebabkan
meningkatnya tekanan darah. Hal ini terjadi jika terhadap kelainan
fungsi ginjal sehingga tidak mampu membuang sejumlah garam dan air
dari dalam tubuh meningkat sehingga tekanan darah juga meningkat.
3. Accute Kidney Injury
Umumnya gagal ginjal akut terjadi disebabkan oleh penurunan dan
kerusakan nefron yang mengakibatkan fungsi ginjal yang progresif
menghilang. Total laju filtrasi glomerolus (GFR) dan klirens mengalami
penurunan sedangkan terjadi peningkatan pada Blood urea nitrogen
dan kreatin. Kemudian nefron yang masih ada menjadi hipertrofi karena
fungsinya untuk menyaring menjadi lebih banyak. Hal ini berakibat
pada ginjal, dimana ginjal kehilangan kemampuan dalam
mengentalkan urine. Ditahap ekskresi urine dikeluarkan dalam jumlah
besar sehingga pasien mengalami kehilangan cairan. Tubulus pada
akhirnya akan kehilangan kemampuan dalam menerima elektrolit dan
urine yang dibuang mengandung banyak sodium yang mengakibatkan
terjadinya poliuri (Bayhakki,2013) dalam (Khanmohamadi, 2014).
4. Diabetes Melitus Tipe II
Patofisiologi menurut Suyanto (2016) adalah ilmu yang mempelajari
aspek dinamik dari proses penyakit. Artinya, patofisiologi merupakan
ilmu yang mempelajari proses terjadinya perubahan atau gangguan
fungsi tubuh akibat suatu penyakit. Patofisiologi Diabetes Melitus tipe 2
terdapat beberapa keadaan yang berperan yaitu (Fatimah, 2015):
1. Resistensi insulin
Diabetes melitus tipe 2 bukan disebabkan oleh kurangnya
sekresi insulin, namun karena sel sel sasaran insulin gagal atau
tidak mampu merespon insulin secara normal (resistensi
insulin). Resistensi insulin banyak terjadi akibat dari obesitas
dan kurang nya aktivitas fisik serta penuaan.
2. Disfungsi sel β pankreas

7
 Pada penderita diabetes melitus tipe 2 dapat juga terjadi
produksi glukosa hepatik yang berlebihan. Fase pertama sel β
menunjukan gangguan pada sekresi insulin, artinya sekresi
insulin gagal mengkompensasi akibat resistensi insulin. Apabila
tidak ditangani dengan baik, akan terjadi kerusakan sel-sel β
pankreas secara progresif.
Lebih lanjut Fatimah (2015) menjelaskan bahwa kerusakan sel-sel
β pankreas secara progresif dapat menyebabkan defisiensi insulin,
sehingga penderita memerlukan insulin eksogen.
2.2 Screening Gizi
Berdasarkan hasil skrining gizi menggunakan formulir Subjective Global
Assesment (SGA), pasien mendapat poin B yang artinya perlu assement gizi
lanjut dengan penilaian SGA tergolong malnutrisi sedang.

2.3 Gambaran Umum Pasien

Pasien rawat jalan Tn. R berjenis kelamin laki-laki dengan usia 54 tahun.
Di rujuk ke ruangan melati dengan keluhan nyeri (kram) pada kedua tangan
dan kaki yang sudah dirasakan selama ± 4 bulan serta badan yang terasa
lemas. Hasil diagnosa oleh dokter adalah General Weakness, HT+AKI. Hasil
pengukuran antropometri di dapatkan BB=49 kg dan TB 161 cm. Hasil
pemeriksaan biokimia Hemoglobin 13,4 g/dl, MPV 6.0 fL, Eusinofil 3.1%,
Ureum 64 g/dl, Kreatinin 1,15 mg/dl, K 3.47 mmol/L, dan GDS 123,5 mg. Hasil
pemeriksaan fisik/klinis adalah TD adalah 147/88 mmHg, N 67x?menit, R 20
x/menit, S 34.9 °C. Pasien sebelumnya mempunyai penyakit terdahulu yaitu
diabetes yang sudah di alami sejak tahun 2017.
Diketahui pasien tidak memiliki alergi/pantangan dengan kebiasaan makan
pasien teratur 3x/hari dan jarang makan selingan. Dengan makanan pokok
nasi 1-2 porsi kecil (100-200 g). Sumber karbohidrat lainnya yaitu roti tawar 1
lembar (35g) selama 1x/seminggu, dan jagung rebus 1 bonggol (180g)
3x/seminggu. Lauk hewani, pasien suka mengonsumsi ikan tongkol bagian
ekor (70g) 1x/seminggu dengan cara di goreng/ d bakar. Ikan batu bagian ekor
(100g) 1x/seminggu dengan cara di bakar. Sop saudara 1 mangkok sdg
(150g) sebulan sekali, konro 1 mangkok sdg (150g) sebulan sekali, telur rebus
1 butir (60g) 1-2x/seminggu. Lauk nabati, pasien suka mengonsumsi tahu 1

8
 ptg sdg (40g) 2-3x/seminggu dengan cara di goreng. Dan tempe 1 ptg sdg
(25g) 2-3x/seminggu. Untuk sayuran, pasien suka mengonsumsi tumis
kangkung 1 sdm (10g) 1-2x/seminggu, sayur sop2 sendok sayur (60g)
2x/seminggu, sayur bening bayam 1 sendok sayur (15g) 2x/seminggu. Buah,
pasien suka mengonsumsi buah semangka 1 ptg (100 g) 2x/seminggu dan
pepaya 1 ptg (100g) 4x/seminggu.

2.4 Proses Asuhan Gizi Terstandar

A. ASESSMENT

1. Client History
a. Data Pasien
Nama : Tn. R
Usia : 54 thn
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal lahir : 01-07-1968
Alamat : Sarudu, Pasangkayu
Agama : Islam
Tanggal MRS : 01-07-22
No. RM : 01-05-08-19
Diagnosa : General Weakness, Hipertensi, Accute Kidney Injury

b. Riwayat personal
- Riwayat penyakit dahulu : Diabetes Melitus tahun 2017
- Riwayat penyakit sekarang : General Weakness, Hipertensi, Accute kidney Injury
- Riwayat penyakit keluarga : Tidak Ada

2. Food Habit
a. Dietery History
• Frekuensi makan pasien teratur, 3x/hari dan jarang makan selingan.
• Dengan makanan pokok nasi 1-2 porsi kecil (100-200 g). Sumber karbohidrat lainnya
yaitu roti tawar 1 lembar (35g) selama 1x/seminggu, dan jagung rebus 1 bonggol
9180g) 3x/seminggu.

9
 • Lauk hewani, pasien suka mengonsumsi ikan tongkol bagian ekor (70g) 1x/seminggu
dengan cara di goreng/ d bakar. Ikan batu bagian ekor (100g) 1x/seminggu dengan
cara di bakar. Sop saudara 1 mangkok sdg (150g) sebulan sekali, konro 1 mangkok
sdg (150g) sebulan sekali, telur rebus 1 butir (60g) 1-2x/seminggu.
• Lauk nabati, pasien suka mengonsumsi tahu 1 ptg sdg (40g) 2-3x/seminggu dengan
cara di goreng. Dan tempe 1 ptg sdg (25g) 2-3x/seminggu.
• Untuk sayuran, pasien suka mengonsumsi tumis kangkung 1 sdm (10g) 1-
2x/seminggu, sayur sop 2 sendok sayur (60g) 2x/seminggu, sayur bening bayam 1
sendok sayur (15g) 2x/seminggu.
• Buah, pasien suka mengonsumsi buah semangka 1 ptg (100 g) 2x/seminggu dan
pepaya 1 ptg (100g) 4x/seminggu.

b. Anamnesa MRS
Berdasarkan anamnesa RS. pasien masuk dengan keluhan terasa kram pada kedua tangan
dan kaki yang di rasakan ±4bulan yang lalu. perasaan menggigil serta badan terasa berat.
Berdasarkan recall 24 jam yang dilakukan hari pertama sebelum intervensi yang di dapatkan
adalah, asupan energi hanya 50% (defisit berat), protein 110% (baik), lemak 54% (defisit
berat), karbohidrat 47% (defisit berat).
Kategori pemenuhan asupan berdasarkan kategori kecukupan gizi. (Depkes.1999)
Kategori Keterangan
<60% Defisit berat
60-69% Defisit sedang
70-79% Defisit ringan
80-120% Baik
>120% Lebih

c. Antropometri
- Tilut = 49 cm
- LILA = 24 cm
- Estimasi tinggi badan : (2.02xTilut)-(0,04 x umur) - 64.19
= (2.02 x 49) – (0,04 x54) – 64.19
= 98.98 – 2.16 = 64.19
= 161 cm

10
 𝐿𝐼𝐿𝐴 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖 𝑢𝑘𝑢𝑟
- BB (kg) = 𝐿𝐼𝐿𝐴 𝑆𝑡𝑎𝑛𝑑𝑎𝑟 𝐶𝑒𝑟𝑟𝑎 𝑥 (𝑇𝑏 − 100)
24
= 32,2 𝑥 (161 − 100)

= 0,74 x (61)
= 45 g
- BBI : 90% (TB-100) 1 kg
= 90% (161-100) 1 kg
= 90% x 61 x 1
= 54,9 kg
𝐿𝐼𝐿𝐴 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖 𝑢𝑘𝑢𝑟
- %LILA yang diukur = 𝐿𝐼𝐿𝐴 𝑠𝑡𝑎𝑛𝑑𝑎𝑟 𝐶𝑒𝑟𝑟𝑎 𝑥 100
24
= 32,2 𝑥 100 = 74,5%

= (Gizi Kurang)

Klasifikasi Status Gizi Berdasarkan %LILA (WHO-NCHS, 2020)

Status Gizi %

Obesitas >120%

Overweight 110-120%

Gizi Baik 85-110%

Gizi Kurang 70,1 -84,9%

Gizi Buruk <70%

Kesimpulan : Berdasarkan hasil data antropometri diketahui bahwa pasien memiliki berat badan
yang perlu dinaikkan sebanyak 4,9 kg dan pasien memiliki status gizi, yaitu Gizi
Kurang.

- BBI : 90% (TB-100) 1 kg

= 90% (161-100) 1 kg
= 90% x 61 x 1
= 54,9 kg
𝐿𝐼𝐿𝐴 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖 𝑢𝑘𝑢𝑟
- %LILA yang diukur = 𝑥 100
𝐿𝐼𝐿𝐴 𝑠𝑡𝑎𝑛𝑑𝑎𝑟 𝐶𝑒𝑟𝑟𝑎
24
= 32,2 𝑥 100 = 74,5%

= (Gizi Kurang)

11
 Klasifikasi Status Gizi Berdasarkan %LILA (WHO-NCHS, 2020)
Status Gizi %

Obesitas >120%

Overweight 110-120%

Gizi Baik 85-110%

Gizi Kurang 70,1 -84,9%

Gizi Buruk <70%

Kesimpulan : Berdasarkan hasil data antropometri diketahui bahwa pasien memiliki berat badan
yang perlu dinaikkan sebanyak 4,9 kg dan pasien memiliki status gizi, yaitu Gizi
Kurang.
3. Biokimia
Data Hasil Status Rujukan
Hb 13,4 g/dl Rendah 14-18 g/dl
MPV 60 fL Rendah 6.5-9.5 fL
Ureum 64 mg/dl Tinggi <50 mg/dl
Kreatinin 2.15 mg/dl Tinggi 0.6-1.1 mg/dl
K 3.47 mmol/l Normal 3.5-5.0 mmol/l
GDS 123,5 mg/dl Normal 70-200 mg/dl
Kesimpulan: Berdasarkan data biokimia diketahui bahwa pasien mengalami uremia atau
gangguan fungsi ginjal.
4. Fisik/Klinis
- Klinis
Pemeriksaan H-1 H-2 H-3 Rujukan
Tekanan darah 147/88 mmHg 140/70 mmHg 110/60 mmHg <120/80 mmHg
Nadi 67x/menit 84x/menit 80x/menir 60-100/menit
Respirasi 20x/menit 20x/menit 20x/menit 14-20/menit
Suhu 34,9C 36C 36,6C 36,1-37,2C

- Fisik
Pemeriksaan H-1 H-2 H3

12
 Badan terasa lemas
Badan terasa lemas Badan terasa lemas
serta adanya kram
serta adanya kram serta adanya kram
pada kaki dan
pada kaki dan tangan pada kaki dan tangan
tangan
B. Diagnosis Gizi
Problem Etiologi Sign/Symptom
NI-5.5 asupan zat gizi Berkaitan dengan asupan Ditandai dengan asupan pasien
tidak berimbang makan pasien yang sebelum intervensi
kurang dari 80%-120% -energi= 50%,
-protein 110%,
-lemak 54% dan
-KH=47%.
Dan setelah intervensi asupan makan :
H1 H2 H3
E= 47% E=78% E=21%
P= 80% P=160% P=47%
L= 46% L=59% L=20%
KH=59% KH=91,6% KH=32%
NC-2.2 perubahan nilai Berkaitan dengan Ditandai dengan hasil laboratorium
lab terkait zat gizi penurunan fungsi ginjal diatas normal untuk ureum 64mg/dl &
kreatinin 2,15 mg/dl.
NC-3.1 berat badan Berkaitan dengan adanya Ditandai dengan hasil pengukuran
kurang (underweight) gangguan pola makan dan status gizi berdasarkan %LILA di
asupan energi inadekuat dapatkan status gizi kurang (74,5%)

C. Intervensi Gizi

Keterangan NI-5.1
P Asupan zat gizi tidak berimbang Tujuan Membantu pasien
memperbaiki asupan
makan dengan porsi kecil
atau bertahap sehingga

13
 tingkat kecukupan zat gizi
seimbang

E Berkaitan dengan asupan makan Strategi Memberikan pengetahuan

pasien yang kurang dari 80%- dan edukasi terkait
120% preskripsi Diet Diabetes
Melitus 1.900 kkal, Diet
Rendah Protein, Diet
Rendah Garam III, & Diet
Jantung III
S Ditandai dengan asupan pasien Target Asupan makan pasien
sebelum intervensi tercukupi 80%-120%
-energi= 56%,
-protein 69%,
-lemak 54% dan
-KH=59%.
Dan setelah intervensi asupan
makan :
H1 H2 H3
E= 53% E=87% E=23%
P= 50% P=100% P=29%
L= 46% L=59% L=20%
KH=73% KH=113% KH=40%

Keterangan NC-2.2
P Perubahan nilai laboratorium Tujuan Membantu mencapai hasil
terkait zat gizi laboratorium yang
mendekati normal

E Berkaitan dengan penurunan Strategi Memberikan makanan

fungsi ginjal yang sesuai dengan diet
yang di berikan

14
 S Ditandai dengan hasil Target Hasil laboratorium untuk
laboratorium diata normal untuk ureum dan kreatinin
ureum 64mg/dl & kreatinin 2,15 mendekati normal
mg/dl.

Keterangan NC-3.1
P Berat badan kurang Tujuan Membantu mencapai
(underweight) status gizi optimal

E Berkaitan dengan adanya Strategi Memberikan edukasi

gangguan pola makan dan
asupan energi inadekuat
S Ditandai dengan hasil
pengukuran status gizi
berdasarkan %LILA di dapatkan
status gizi kurang (74,5%)
tentang pentingnya
asupan selama proses
penyembuhan
Target Tercapai status gizi
optimal mendekati normal
secara bertahap

D. Pemberian Makanan dan Zat Gizi

a. Preskripsi diet
Jenis Diet : Diet Diabetes Melitus 1.900 kkal, Diet Rendah Protein, Diet
Rendah Garam III, & Diet Jantung III
Bentuk Makanan : Makanan Lunak
Frekuensi : 3x Makanan Utama dan 2x Makanan Selingan
Rute : Oral

b. Tujuan Diet
- Mendukung istirahat untuk menurunkan kerja jantung dengan menghindari
makanan yang terlalu banyak dan keras
- Menyediakan energi yang cukup sesuai kebutuhan yang digunakan untuk
mencapai dan atau memperhanakan BBI dan status gizi normal.
- Mempertahankan kadar gula darah mendekati normal dengan
menyeimbangkan asupan makanan dengan insulin

15
 - Meningkatkan pengetahuan terkait gizi dan pola konsumsi yang baik.
- Membantu menghilangkan referensi gsram atau air dalam jaringan tubuh dan
menurunkan tekanan darah dalam batas normal.
- Meningkatkan derajat kesehatan secara keseluruhan melalui gizi yang optimal.
c. Syarat Diet
- Energi cukup untuk mencapai dan mempertahankan berat badan ideal & status
gizi normal.
- Protein: 0,6-0,8 g/kg BB. Sebesar 50% kebutuhan protein harus bernilai
biologik tinggi. Sumber protein hewani, terutama ikan yang banyak
mengandung omega-3 dikonsumsi minimal 2x/seminggu.
- Lemak cukup yang diberikan sebesar 20-25% dari kebutuhan energi untuk
memenuhi kebutuhan sehari-hari. Dengan lemak jenuh <7% kebutuhan kalori,
lemak tidak jenuh ganda <10%. Dan selebihnya dari lemak tidak jenuh tunggal.
Serta konsumsi kolesterol dianjurkan <200 mg/hari.
- Karbohidrat cukup, yaitu sisa dari perhitungan protein dan lemak. Makanan
diutamakan mengandung karbohidrat dengan kandungan serat tinggi, sukrosa
(gula pasir, gula merah) tidak lebih dari 5% total energi dan diutamakan
digunakan dalam bumbu. Penggunaan pemanis alternatif sebagai pengganti
gula di bolehkan dengan jumlah tidak melebihi batas aman konsumsi harian
- Rendah garam 2-3 gram/hari atau setara dengan natrium 800-1200 g/hari.
- Serat, anjuran konsumsi serat adalah 20-25 g/hari yang berasal dari berbagai
sumber bahan makanan, seperti kacang-kacangan, buah, sayuran, dan sumber
karbohidrat yang tinggi serat.
- Cairan di batasi, yaitu sejumlah 500-700 mL di tambah sejumlah urine selama
24 jam

d. Perhitungan Kebutuhan
- BBI : 90% (TB-100) 1 kg
= 90% (161-100) 1 kg
= 90% x 61 x 1
= 54,9 kg
• Perhitungan kalori basal
= BBI x 30 kkal

16
 = 54,9 kg x 30 kkal
= 1,647 kkal.
• Faktor usia
= 5% x 1,647 kkal
= 82,35 kkal
• Faktor aktivitas
= 10% x 1,647 kkal
= 164,7 kkal
• Faktor stress
= 10% x 1,647 kkal
= 164,7 kkal
Energi= energi basal + faktor aktivitas +faktor stress – faktor umur
= 1.647 + 164.7 + 164.7 – 82,35
= 1.894 kkal
 1.900 kkal
• Kebutuhan Protein
= 0,8 x BBI
= 40 g
40 𝑥 4
%P= 1.900
𝑥 100%
160
= 1.900 𝑥 100 %

= 8,4 %
• Kebutuhan Lemak
= (25% x 1.900) : 9
= 47 g
• Kebutuhan Karbohidrat
= (66,6% x 1.900) : 4
= 316 g
(PERKENI, 2021)
E. Rencana Edukasi
a. Tujuan Edukasi :

17
 - Meningkatkan pengetahuan pasien beserta keluarganya tentang pengertian,
jenis-jenis, prinsip-prinsip dan rencana edukasi Diet Diabetes Melitus 1.900
kkal, Diet Rendah Protein, Diet Rendah Garam III, & Diet Jantung III.
- Menjelaskan tujuan dan syarat pemberian diet yang sesuai kondisi serta
kebutuhan diet.
b. Sasaran : Pasien dan Keluarga
c. Tempat : R. Melati kelas III
d. Media : Leaflet Modifikasi Diet Diabetes Melitus 1.900 kkal, Diet Rendah Protein,
Diet Rendah Garam III, & Diet Jantung III, DPBM, dan Porsimetri
e. Metode : Tanya Jawab
f. Waktu : ±30 menit
g. Materi :
1. Memberi pengertian diet tentang penyakit diabetes melitus, Jantung, Accute
Kidney Injury dan Hipertensi.
2. Makanan yang akan di konsumsi, makanan yang di batasi, serta makanan
yang akan di hindari pada diet diabetes melitus 1.900 kkal, diet rendah
protein, diet rendah garam III dan diet jantung III.
3. Bagaimana cara pengolahan makanan yang baik dan benar, serta bahan
makanan yang di anjurkan dan yang tidak di anjurkan
F. Konseling Gizi
Memberikan pemahaman baik kepada pasien maupun keluarga akan pentingnya
memenuhi asupan makanan yang sesuai dengan kebutuhan dengan memperhatikan prinsip
dan syarat diet yang diberikan untuk membantu proses penyembuhan.
G. Koordinasi Pihak Lain
- Dokter : Memeriksa terkait masalah klinis pasien
- Perawat : Memeriksa tanda-tanda vital (TTV) pasien.
- Keluarga : Memberi edukasi dan motivasi kepada pasien untuk mendukung
kelancaran diet yang diberikan.

H. Perencanaan Diet
Waktu Menu Bahan URT gr Energi Protein Lemak KH Na
makan makanan (kkal) (g) (g) (g) (mg)
Bubur Beras ½ 50 216,5 4,0 0,4 47,7 0,0
gls

18
Pagi Telur Telur I 60 93,1 7,6 6,4 0,7 74,4
(08.00) rebus ayam butir
Kentang 5 50 93,0 2,0 0,1 21,6 5,0
Sop sayur sdm
Wortel 5 50 12,9 0,5 0,1 2,4 30,0
sdm
Selingan Buah Pepaya 1 ptg 100 39,0 0,6 0,1 9,8 3,0
(10.00) segar

Apel 1 180 106,3 0,4 0,7 27,5 0.0

buah

Siang Bubur Beras ½ 50 216,5 4,0 0,4 47,7 0,0

jam gls
(12.00) Ikan bakar Ikan 1 40 44,8 8,6 0,9 0,0 22,0
kembung ekor
kcl
Tempe Tempe 4 40 79,6 3,8 3,1 6,8 2,4
orek sdm
Minyak 1 10 86,2 0,0 10,0 0,0 0,0
sdm
Sop sayur Wortel 5 50 12,9 0,5 0,1 2,4 30,0
sdm
kentang 5 50 93,0 2,0 0,1 21,6 5,0
sdm
Buncis 5 50 17,4 0,9 0,2 2,0 1,5
sdm
Selingan Buah 1 ptg 100 32,0 0,6 0,4 7,2 2,0
(16.00) segar Semangka sdg

Jeruk 1 100 47,1 0,9 0,1 11,8 0,8

buah

Malam Bubur Beras ½ 50 216,5 4,0 0,54 47,7 0,0

jam gls
(19.00) Ayam Daging 1 ptg 60 170,9 16,1 11,3 0,0 43,8
bakar ayam
Tahu Tahu 1 ptg 25 19,0 2,0 1,2 0,5 1,8
Kecap Minyak 1 10 86,2 0,0 10,0 0,0 0,0
lelapa sdm
Kecap 1 10 6,0 1,0 0,0 0,6 279
manis sdm
Cah sayur Wotel 5 50 12,9 0,5 0,1 2,4 30,0
sdm
Labu siam 5 50 10,0 0,4 0,2 2,2 0,5
sdm

19
 Tauge 2 20 4,7 0,6 0,1 0,4 1,0
sdm
Minyak 1 10 86,2 0,0 10,0 0,0 0,0
kelapa sdm
1.747 48 55,9 253,7 523
Total asupan

Kebutuhan (hasil hitungan rumus) 1900 40 47 316 800

% Kecukupan 91,9% 120% 118% 80% 65%

I. MONITORING & EVALUASI

1. Rencana Monitoring
Parameter Target Waktu
Asupan Makanan Asupan makan pasien Setiap hari
mencukupi >80% dari
kebutuhan
Antropometri Mencapai status gizi optimal Akhir perawatan
secara bertahap

Biokimia Membantu menurunkan Akhir perawatan

eusinofil, ureum, dan
kreatinin, dan menaikkan Hb
dan MPV mendekati normal.
Serta menjaga agar gula
darah tetap normal

Klinis Membantu menurunkan Akhir perawatan

tekanan darah mendekati
normal dan menjaga suhu
agar tetap normal.

Fisik Mengurangi perasaan lemas Akhir perawatan

dan kram pada kaki dan
tangan

2. Hasil Monitoring
Parameter H1 Seb. H1 H2 H3 Rata- Standar
.intervensi Recall Recall Recall Rata Pembanding
Asupan Energi 50% 47% 78% 21% 49% 1.900 kkal
Protein 110% 80% 160% 47% 99% 40 g
Lemak 54% 46% 59% 20% 47% 47 g
KH 47% 50% 91,6% 32% 55% 316 g
Natrium 23% 13% 22% 17,5% 18,8% 800 mg

20
Antropometri LILA 24 cm Tidak ada pemeriksaan - 24 cm
terbaru
Biokimia Hb 13,49 g/dl - 14-18g/dl
MPV 6.0 fL Tidak ada pemeriksaan - 6,5-9,5 fL
Eusinofil 3,1% terbaru - 1-3 %
Kalium 3.47 - 3.5-5.0
mmol/L mmol/L
Ureum 64 mg/dl 51 Tidak ada - <50 mg/dl
mg/dl pemeriksaan
Kreatinin 2,15 1,02 terbaru - 0,6-1.1
mg/dl mg/dl mg/dl
GDS 123.5 156,9 - 70-200
mg/dl mg/dl mg/dl
Klinis TD 147/80 140/70 110/60 - 120-80
mmHg mmHg mmHg mmHg
R 20x/ 20x/ 20x/ - 14-
menit menit menit 20x/menit
N 67x/ 84x/ 80x/ - 60-
menit menit menit 100x/menit
S 36,8°C 36°C 36,5°C - 36,1-37,2°C

Fisik Mual Tidak Tidak Tidak Tidak mual

Muntah Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
ada muntah
Nyeri Tidak Tidak Tidak pemerik- Tidak ada
bagian saan nyeri
dada terbaru
Badan Ada Ada Ada Tidak lemas
lemas
Kram Ada Ada Ada Tidak kram
pada
kaki dan
tangan

2.5 Hasil dan Pembahasan

Pasien masuk rumah sakit didiagnosa dokter mengidap penyakit yaitu;
General Weakness, Hipertensi dan AKI. Riwayat penyakit terdahulu pasien
kurang lebih 5 tahun menderita penyakit DM Tipe II. Setelah didiagnosa
pasien mengalami General Weakness, Hipertensi dan AKI dan melanjutkan
perawatan di RSUD UNDATA Palu ruang Melati kamar III laki-laki. Makanan
pokok yang pasien konsumsi yaitu nasi 1-2 porsi kecil. Sumber karbohidrat
lainnya yaitu roti tawar 1 lembar selama 1x/seminggu, dan jagung rebus 1

21
bonggol 3x/seminggu. Lauk hewani, pasien suka mengonsumsi ikan tongkol
bagian ekor 1x/seminggu dengan cara di goreng/ d bakar. Ikan batu bagian
ekor 1x/seminggu dengan cara di bakar. Sop saudara 1 mangkok sedang
1x/bulan, konro 1 mangkok sedang 1x/bulan, telur rebus 1 butir 1-
2x/seminggu. Lauk nabati, pasien suka mengonsumsi tahu 1 potong sedang
2-3x/seminggu dengan cara di goreng. Dan tempe 1 potong sedang 2-
3x/seminggu. Untuk sayuran, pasien suka mengonsumsi tumis kangkung 1
sdm 1-2x/seminggu, sayur sop2 sendok sayur 2x/seminggu, sayur bening
bayam 1 sendok sayur 2x/seminggu. Buah, pasien suka mengonsumsi buah
semangka 1 potong 2x/seminggu dan pepaya 1 potong 4x/seminggu.
Pasien diberikan beberapa diet antara lain, diet DM 1.900 kkal dengan
tujuan menurunkan kadar glukosa darah pasien mendekati normal. Walaupun
di saat pasien masuk rumah sakit gula darah pasien berada di range normal
tetapi pasien sudah di diagnosa diabetes melitus sejak tahun 2017, karena
syarat utama diet DM yaitu mengurangi dan mengatur konsumsi karbohidrat
sehingga tidak menjadi beban bagi mekanisme pengaturan gula darah.
Selanjutnya, pemberian diet rendah protein dengan tujuan mencukupi
kebutuhan zat gizi agar sesuai dengan fungsi ginjal, mengatur keseimbangan
cairan dan elektrolit , serta mengendalikan gejala uremia. Syarat utama diet
rendah protein yaitu membatasi konsumsi protein dari makanan yang di
konsumsi sehari-hari sehingga tidak terjadi penurunan fungsi ginjal. Diet yang
ketiga adalah diet Jantung III yang bertujuan untuk meringankan kerja jantung
dengan syarat utamanya yaitu pembatasan pengonsumsian lemak dan
menguatkan pengonsumsian serat larut air. Dan terakhir yaitu diet rendah
natrium III dengan tujuan menurunkan tekanan darah mendekati normal
sehingga kadar kolesterol juga dapat di tekan, karena syarat utama rendah
natrium yaitu membatasi konsumsi natrium dalam makanan yang dikonsumsi
setiap harinya.
Tata laksana gizi yang dapat dilakukan adalah pemberian makanan
dengan karbohidrat kompleks, membatasi karbohidrat sederhana untuk
menurunkan/menjaga gula darah pasien agar tetap normal, rendah protein
untuk menurunkan kadar ureum dan kreatinin sehingga fungsi ginjal normal,
rendah lemak jenuh dan kolesterol untuk mengurangi penumpukan plak atau
lemak dalam darah, serta rendah natrium untuk menurunkan tekanan darah.

22
Pemberian makanan secara oral dengan konsumsi 3 kali makanan utama dan
2 kali selingan.
A. Pemeriksaan Antropometri
Pada hari pengkajian pasien tidak dapat di ukur dengan
menggunakan berat badan aktual dan tinggi badan aktual. Sehingga
pasien di ukur menggunakan LILA yang diestimasikan ke berat badan dan
Tinggi Lutut yang diestimasikan ke tinggi badan. LILA pasien sebesar 24
cm dan tinggi lutut pasien sebesar 161 cm. Dan status gizi pasien dihitung
menggunakan estimasi %LILA didapatkan hasil sebesar 74,5% dan
klasifikasi %LILA menurut WHO-NCHS (2020) status gizi pasien adalah
gizi kurang.
B. Asupan Makan
1. Asupan Energi
Asupan Energi
Hari ke- Hari 1 Hari 2 Hari 3 Kebutuhan
Total Asupan 906,2 kkal 1486,1 kkal 399,6 kkal
% Kecukupan 47% 78% 21% 1.900 kkal
Target Kecukupan 80-120% 80-120% 80-120%

Berdasarkan asupan energi pasien memiliki kecukupan energi yang

defisit karena asupannya di bawah 80%. Asupan energi hari pertama
hanya sebesar 47% dikarenakan nafsu makan pasien sangat sedikit. Di
hari kedua asupan energi pasien sebesar 78% yang artinya ada penaikkan
nafsu makan yang di alami pasien tetapi tidak memenuhi kecukupan
pasien. Dan di hari ketiga asupan energi pasien menurun sebesar 21%
dikarenakan pasien telah kembali ke rumah tetapi nafsu makan pasien
tidak ada perubahan tetapi semakin menurun dan sumber energi yang
terbesar di konsumsi adalah bubur tetapi dengan porsi kecil sehingga
terjadi defisit pada konsumsi energi pasien.
Tidak adekuatnya asupan energi disebabkan oleh asupan yang
tidak adekuat, gangguan metabolik. Berdasarkan sebuah penelitian klinik
menunjukkan bahwa pasien yang asupan energinya di bawah 89% tidak
bisa mempertahankan keseimbangan nitrogen netral (Bellizi, 2003).
Menurut penelitian Lukman Pura (2007), selain asupan makan status gizi

23
juga dipengaruhi oleh faktor stres, inflamasi, obat-obat yang menyebabkan
dispepsia, dan lama sakit. Mengonsumsi energi yang tidak adekuat dari
kecukupan gizi yang dianjurkan akan membawa dampak pada sistem
imunitas tubuh sehingga menyebabkan mudahnya serangan infeksi dan
penyakit lainnya serta lambatnya regenerasi sel tubuh. energi diperlukan
untuk kelangsungan proses di dalam tubuh seperti proses peredaran dan
sirkulasi darah, denyut jantung, pernafasan, pencernaan dan proses
fisiologis lainnya (Notoadmodjo, 1993). Energi dalam tubuh dapat timbul
karena adanya pembakaran karbohidrat, protein, dan lemak, karena itu
agar energi tercukupi perlu pemasukan makanan yang cukup dengan
mengonsumsi makanan yang cukup dan seimbang (Kartasapoetra dan
Marsetyo, 2003).
Mekanisme asupan energi juga berpengaruh terhadap berat badan.
Energi yang dihasilkan dari pemecahan tiga jenis zat gizi yaitu karbohidrat,
protein, dan lemak. Energi berfungsi untuk melakukan aktivitas fisik dan
fungsi fungsional dasar tubuh. Jika tubuh tidak menggunakan energi untuk
beraktivitas, tubuh akan menyimpannya menjadi senyawa simpanan,
seperti lemak tubuh. Jika makin banyak energi yang dikonsumsi dari
kebutuhan, maka simpanan energi akan meningkat dan terjadi kenaikan
berat badan. Sebaliknya, jika makin sedikit energi yang dikonsumsi dari
kebutuhan, simpanan energi akan turun dan terjadi penurunan berat badan
(Febrindari & Nuryanto, 2016).
2. Asupan Protein
Asupan Protein
Hari ke- Hari 1 Hari 2 Hari 3 Kebutuhan
Total Asupan 32,15 64 g 18,85
% Kecukupan 80% 160% 47% 40 g
Target Kecukupan 80-120% 80-120% 80-120%

Berdasarkan asupan protein, kecukupan protein pasien tiap harinya

tidak berimbang. Di mana di hari pertama kecukupan protein pasien sudah
mencukupi target kecukupan sebesar 80%. Di hari kedua kecukupan
protein pasien sangat berlebih yaitu sebesar 160%. Dan di hari ketiga
kecukupan protein pasien mengalami penurunan ke 47% dikarenakan

24
pasien telah kembali ke rumah dan sumber protein yang di konsumsi
pasien di rumah hanyalah lauk hewani tanpa adanya lauk nabati yang
dapat mencukupi kecukupan protein pasien.
Asupan protein yang rendah dapat meningkatkan risiko morbiditas
dan mortalitas. Asupan protein dapat dipengaruhi oleh konsumsi protein
yang rendah dalam diet, asupan makanan yang kurang pengaruh dari
melemahnya kekebalan tubuh. Pengaruh asupan protein memegang
peranan yang penting dalam penanggulangan gizi penderita gagal ginjal
kronik, karena gejala sindrom uremik disebabkan menumpuknya
katabolisme protein tubuh oleh karena itu semakin baik asupan protein
semakin baik pula dalam mempertahankan status gizinya (Almatsier, 2005)
3. Asupan Lemak
Asupan Lemak
Hari ke- Hari 1 Hari 2 Hari 3 Kebutuhan
Total Asupan 22 g 28 g 9,78 g
% Kecukupan 46% 59% 47% 47 g
Target Kecukupan 80-120% 80-120% 80-120%

Berdasarkan asupan lemak, kecukupan lemak pasien tiap harinya

adalah defisit. Di hari pertama asupan lemak pasien hanya sebesar 46%.
Di hari kedua kecukupan lemak pasien naik yaitu 59% tetapi tidak
memenuhi kecukupan lemak harian pasien. Dan di hari ketiga kecukupan
lemak pasien menurun di 47% dikarenakan pasien telah kembali ke rumah
dan nafsu makan pasien juga menurun. Lemak merupakan cadangan
energi di dalam tubuh. Lemak terdiri dari trigliserida, fosfolipid, dan sterol,
di mana ketiga jenis ini memiliki fungsi terhadap kesehatan tubuh manusia
Konsumsi lemak paling sedikit adalah 10% dari total energi.
Asupan lemak diusahakan 30% dari asupan kalori. Disatu pihak
asupan lemak yang cukup untuk memenuhi kebutuhan kalori, sedangkan
dipihak lain lemak ikut memperburuk fungsi ginjal dan menambah
morbiditas akibat arterosklerosis (Rahardjo, 2000). Menurut penelitian
Lukman Pura (2007), selain asupan makan status gizi juga dipengaruhi
oleh faktor stress, inflamasi, obat-obat yang menyebabkan dispepsia, dan
lama sakit.

25
4. Asupan Karbohidrat
Asupan Karbohidrat
Hari ke- Hari 1 Hari 2 Hari 3 Kebutuhan
Total Asupan 188 g 289,6 g 102,57 g
% Kecukupan 59% 91,6% 47% 316 g
Target Kecukupan 80-120% 80-120% 80-120%

Berdasarkan asupan karbohidrat, kecukupan karbohidrat pasien

sangat bervariasi, dapat di lihat pada hari pertama kecukupan karbohidrat
pasien hanya sebesar 59% yang artinya kecukupan karbohidrat pasien
defisit. Dan di hari kedua kecukupan karbohidrat pasien sudah sangat baik
yaitu sebesar 91,5% hal ini dikarenakan di hari kedua pasien memakan
makanan dari luar rumah sakit yaitu jagung rebus yang tingkat
karbohidratnya sangat besar hal tersebut dikarenakan jagung merupakan
kesukaan pasien sehingga nafsu makan pasien di hari tersebut sedikit
meningkat terutama karbohidrat. Dan di hari ketiga tingkat kecukupan
karbohidrat pasien menurun ke 47% dikarenakan pasien telah kembali ke
rumah. Karbohidrat yang tidak mencukupi di dalam tubuh akan digantikan
dengan protein untuk memenuhi kecukupan energi. Apabila karbohidrat
tercukupi, maka protein akan tetap berfungsi sebagai zat pembangun
(Kharina, 2008).
Secara fisiologis hati mempunyai peranan dalam mengatur kadar
glukosa darah yaitu dengan mengekstraks glukosa, mensintesis glikogen,
dan melakukan glikogenolisis. Jaringan perifer, otot dan adipose juga
mempunyai fungsi di dalam menjaga kadar glukosa darah walaupun dalam
jumlah sedikit karena jaringan tersebut juga mengekstrak glukosa sebagai
sumber energi (Price & Sylvia, 2005). Glikogen yang telah disimpan dapat
dipecah kembali menjadi glukosa melalui proses glikogenolisis dan untuk
simpanan yang bukan berasal dari karbohidrat (lemak dan protein) akan
dipecah melalui proses glukoneogenesis apabila tubuh dalam keadaan
lapar (Poedjiadi, 2005).
Simpanan glikogen di dalam otot sebagian besar digunakan untuk
beraktivitas, sedangkan glikogen yang di dalam hati akan tetap disimpan.
Simpanan glikogen di dalam hati akan digunakan apabila tubuh dalam 12-

26
 18 jam. Glikogen dapat meningkat hingga total kira-kira 5% sampai 6%
massa hati yang sepadan dengan hampir 100 gram glikogen yang
disimpan dalam hati (Guyton & Hall, 2005).
Berdasarkan sebuah penelitian, apabila pasien gagal ginjal yang
mengonsumsi karbohidrat di bawah nilai normal tidak akan bisa
mempertahankan keseimbangan nitrogen netral (Bellizi, 2003). Pasien
gagal ginjal yang memiliki daftar diet tersendiri yang dikhususkan untuk
mempertahankan keseimbangan metabolisme dalam tubuh. perilaku diet
pasien akan menggambarkan bagaimana kepatuhan maupun perubahan
kebiasaan makan pasien setelah mengetahui bahwa ginjalnya tidak dapat
berfungsi dengan baik (Devi, 2010) Pasien dengan penyakit gagal ginjal
kronik mempunyai risiko tinggi untuk mengalami komplikasi kardiovaskular.
Telah diketahui bahwa banyak faktor yang berperan terhadap kejadian
tersebut seperti hipertensi, anemia, kalsifikasi vaskullar. Di samping itu
resistensi pada gagal ginjal kronik termasuk salah satu faktor yang turut
berperan dalam peningkatan arterosklerosis kardiovaskular. Hilangnya
fungsi ginjal pada pasien gagal ginjal berarti proses filtrasi dan reabsorbsi
pankreas melalui insulin dalam mengontrol glukosa darah juga terganggu
(Corwin E, 2001).
C. Pemeriksaan Biokimia
Data biokimia meliputi hasil pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan
yang berkaitan dengan status gizi, status metabolik dan gambaran fungsi
organ yang berpengaruh terhadap timbulnya masalah gizi. Pengambilan
kesimpulan dari data laboratorium terkait masalah gizi harus selaras
dengan data assessmen gizi lainnya seperti riwayat gizi yang lengkap
termasuk penggunaan suplemen, pemeriksaan fisik, dan sebagainya
(Kementrian Kesehatan RI, 2014)
Berdasarkan tabel hasil monitoring di atas yang di lihat pada rekam
medik pasien yang dilakukan pemeriksaan setiap harinya selama 4 hari
berturut-turut. Adapun data lab yang di peroleh di hari pertama dimana
pemeriksaan yang tidak normal yaitu HB, MPV, Eusinofil, Kalium, Ureum,
Kreatinin dan GDS. Dan data lab untuk ureum, kreatinin dan GDS di hari
keduanya mengalami pembaharuan. Berdasarkan hasil pemeriksaan di
dapatkan bahwa :

27
a. Pemeriksaan darah lengkap
Pemeriksaan darah lengkap terdiri dari data lab yang tidak normal
yaitu Hb, MPV, dan GDS pasien berkaitan dengan kadar sel darah
merah pasien yang berhubungan dengan HB pasien yang rendah
sebesar 13,4 g/dl tetapi bisa di abaikan mengingat nilai normal pada
HB ialah 14-18 g/dl sehingga tidak di kategorikan pasien mengalami
anemia dan nilai MCH, MCV dan RDW-CV yang normal.
Mean Platelet Volume (MPV) adalah penanda fungsi dan aktivitas
platelet dimana platelet berukuran besar secara hemostatik lebih aktif.
MPV telah lama dikenal sebagai penanda peradangan dan peran ini
telah ditunjukkan sebelumnya pada berbagai kelainan gastrointestinal
(Thomas & Storey, 2015).. Pemeriksaan MPV diperoleh nilai 60 fL
termasuk kategori rendah. MPV adalah ukuran rata-rata
trombosit/platelet. Trombosit baru lebih besar, dan peningkatan MPV
terjadi ketika terjadi peningkatan jumlah platelet yang sedang
diproduksi. Sebaliknya, penurunan MPV merupakan indikasi
penurunan jumlah trombosit (trombositopenia).
Pemeriksaan selanjutnya yaitu pemeriksaan gula darah sewaktu
(GDS). Hasil lab GDS di sebelum intervensi yaitu diperoleh nilai 123,5
mg/dl di mana nilai GDS pasien masih terkontrol sesuai dengan range
rujukan yaitu 70-200 mg/dl. Dan di hari setelah intervensi GDS pasien
mengalami kenaikkan tetapi masih di batas normal yaitu 156,9 mg/dl.
Jika kadar glukosa pada pasien tinggi berkaitan dengan penyakit
diabetes melitus di mana kadar glukosa darah meningkat di atas batas
normal. Pemeriksaan glukosa darah sewaktu dapat dijadikan patokan
dalam mendiagnosa diabetes melitus jika kadar glukosa darah
mencapai antara 140 mg/dL dan 200 mg/dL, apalagi jika diatas 200
mg/dL. Menurut PERKENI (Perkumpulan Endokrinologi Indonesia,
2002), Orang didiagnosis mengalami diabetes melitus jika dari hasil
pemeriksaan kadar glukosa darah puasa lebih dari 126 mg/dL dan
glukosa darah sewaktu lebih dari 200 mg/dl dan mengalami gejala
polipagi, polidipsi, serta poliuri.
b. Pemeriksaan fungsi ginjal

28
 Pemeriksaan fungsi ginjal adalah pemerikaan yang dilakukan untuk
melihat seberapa baik kerja ginjal dan mendeteksi jenis gangguan
yang terjadi pada organ ginjal. Pemeriksaan fungsi ginjal pada pasien
yaitu pemeriksaan kadar kreatinin dan kadar ureum. Di hari sebelum
intervensi di dapatkan hasil untuk ureum 64 mg/dl dan kreatinin 2,15
mg/dl di mana kategori untuk ureum dan kreatinin di nilai tersebut
sangat tinggi, yang artinya terdapat kerusakan pada ginjal. Dan hasil
lab terbaru setelah intervensi di dapatkan nilai lab untuk ureum
sebesar 51 mg/dl dan kreatinin 1,02 mg/dl karena ureum adalah
produk akhir katabolisme protein dan asam amino yang diproduksi
oleh hati dan didistribusikan melalui cairan intraseluler dan
ekstraseluler ke dalam darah untuk kemudian difiltrasi oleh glomerulus
dan sebagian direabsorbsi pada keadaan dimana urin terganggu
(Verdiansah, 2016). Semakin banyak asupan protein ke dalam tubuh,
maka akan mengalami peningkatan kadar ureum. Metabolisme ureum
dilakukan pada organ ginjal, sehingga apabila asupan protein
seseorang terlalu tinggi dan tidak diimbangi dengan asupan gizi yang
lain maka ginjal akan bekerja keras untuk merombak protein tersebut
menjadi asam amino, sehingga kadar ureum dalam darah akan
meningkat. Apabila kadar ureum menurun, maka semakin sedikit pula
asupan protein ke dalam tubuh (Kee & Joyce, 2007). Kadar kreatinin
yang melebihi 10 mg/dl sudah disarankan untuk melakukan cuci darah
karena ginjal sudah tidak dapat bekerja dengan maksimal sehingga
dibutuhkan tindakan hemodialisia.
Untuk ureum nilai lab tersebut masih tinggi dan untuk kreatinin
sudah berada di batas normal. Kondisi tersebut di namakan uremia.
Uremia merupakan kondisi ketika kadar urea/ureum dalam darah
sangat tinggi dan menjadi racun bagi tubuh. Ureum yang menumpuk
dalam darah dan tidak segera diatasi maka akan menyebabkan
komplikasi, mulai dari depresi, anemia, tekanan darah tinggi, gatal-
gatal yang parah akibat ketidakseimbangan mineral, penyakit
kardiovaskular, serangan jantung dan penyakit jantung koroner.
Peningkatan kadar ureum dan kreatinin didalam darah dapat
digunakan sebagai indeks keparahan uremia (Ganong, 2008). Karena

29
 pada gagal ginjal kronik sistem tubuh dipengaruhi oleh kondisi uremia
maka penderita gagal ginjal kronik akan memperlihatkan sejumlah
gejala. Keparahan gejala uremia tergantung pada tingkat kerusakan
ginjal, dan usia pasien (Smeltze & Bar, 2013).
D. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan H1 H2 H3 Standar
pembanding
Badan Badan Badan Badan terasa
terasa terasa terasa bugar, dan
lemas dan lemas dan lemas dan tidak ada nyeri
kram pada kram pada kram pada pada kaki dan
kaki dan kaki dan kaki dan tangan.
tangan tangan tangan
Dari tabel di atas dapat di ketahui bahwa data fisik pasien selama
tiga hari, pasien mengalami rasa lemas pada badan dan nyeri pada kaki
dan tangan yang berhubungan dengan penyakit general weakness yang di
diagnosa ke pasien. General weakness adalah kelemahan yang
merupakan suatu keluhan yang paling sering diutarakan oleh pasien.
Kelemahan adalah penurunan fungsi normal dari satu atau lebih otot
manusia, tingkat tenaga yang rendah dan perasaan mudah letih setelah
melakukan aktivitas
E. Pemeriksan Klinik
Pemeriksaan H1 H2 H3 Standar
pembanding

Tekanan 147/80 140/70 110/60 120/80 mmHg

Darah mmHg mmHg mmHg

Respirasi 20x/ 20x/ 20x/ 14-20x/menit

menit menit menit

Nadi 67x/ 84x/ 80x/ 60-100x/menit

menit menit menit

Suhu 36,8°C 36°C 36,5°C 36,1-37,1°C

Dari tabel di atas, diketahui bahwa pemeriksaan tekanan darah

pasien pada hari pertama tergolong tinggi dari nilai normal tekanan darah

30
 yang seharusnya. Pada pemeriksaan respirasi di hari pertama, respirasi
pasien tergolong normal. Pada pemeriksaan nadi di hari pertama, nadi
pasien juga tergolong normal, hal yang sama juga terjadi pada suhu di hari
pertama pasien yaitu suhu pasien berada di range normal. Di hari kedua
pemeriksaan pada tekanan darah pasien masih tinggi dari batas normal.
Pada pemeriksaan respirasi, respirasi pasien normal. Di pemeriksaan nadi
pasien masih berada di batas normal dan suhu pasien juga berada di
batas normal. Di pemeriksaan hari ketiga, tekanan darah pasien
mengalami penurunan di 110/60 mmHg di mana lebih rendah dari batas
normal. Pada pemeriksaan respirasi pasien masih berada di batas normal,
pada pemeriksaan nadi pasien juga berada di batas normal. Begitu juga
pada pemeriksaan suhu pasien yang berada di suhu normal.
Tekanan darah tinggi dapat menyebabkan terjadi gagal jantung dan
penyakit jantung koroner. Pada penderita hipertensi, beban kerja jantung
akan mengikat, otot jantung akan mengendor dan berkurang
elastisitasnya, yang disebut dekompensasi akibatnya jantung tidak
mampu lagi memompa sehingga banyak cairan tertahan di paru maupun
jaringan tubuh lain yang dapat menyebabkan sesak napas atau edema
kondisi ini disebut gagal jantung.
Tekanan darah tinggi juga menyebabkan kerusakan ginjal, tekanan
darah tinggi dapat menyebabkan kerusakan sistem penyaringan di dalam
ginjal akibatnya lambat laun ginjal tidak mampu membuang zat-zat yang
tidak di butuhkan tubuh yang masuk mealui aliran darah dan terjadinya
penumpukan di dalam tubuh
F. Konseling Gizi
Pelaksanaan konseling gizi dilakukan dengan tujuan memberikan
pemahaman baik kepada pasien maupun keluarga akan pentingnya
memenuhi asupan makanan sesuai dengan kebtuuhan dengan
memperhaikan prinsip dan syarat diet yang diberikan untuk membantu
proses penyembuhan penyakit pasien. Materi konsleing yang
disampaikan yaitu seputar diet DM, diet rendah natrium, diet jantung, diet
rendah protein, dan diet rendah purin dimana pasien diberikan penjelasan
tentang gambaran umum penyakit yang diderita, menjelaskan prinsip diet
yang diberikan, serta menjelaskan tujuan dan syarat pemberian diet serta

31
anjuran makanan yang harus dihindari dan dibatasi, serta makanan yang
dapat diberikan sesuai dengan kondisi pasien. Pasien dan keluarga juga
dijelaskan mengenai hubungan penyakit yang diderita pasien dan pola
makan ataupun pola hidup pasien. Proses konseling yang dilakukan
menggunakan media leaflet, porsimetri, dan daftar penukar dengan
metode ceramah dan tanya jawab. Diharapkan setelah mendapatkan
konseling ada perubahan yang terkait pola makan atau kebiasaan makan
pasien menjadi lebih baik.

32
 LAMPIRAN

Hasil Recall 24 Jam Tn. R

Recall Sebelum Intervensi (04-07-2022)
Waktu Menu Bahan URT gr Energi Protei Lemak KH(g) Na
makan makanan (kkal) n (g) (g) (mg)

Bubur Beras ½ gls 50 178,5 4,2 0,j85 39,55 0,0

Pagi Telur Telur I butir 60 103,4 8,3 7,2 0,4 74,4
(08.00) rebus ayam
Labu 5sdm 50 15 0,3 0,05 3,35 0,5
Sayur siam
bening Wortel 5 sdm 50 18 0,5 0,8 3,95 30,0

Sawi 5 sdm 50 16 1,3 0,1 2,2 8,0

Selinga Semangk semang 1 ptg 100 28 0,5 0,2 6,9 2,0
n a ka
(10.00)
Siang Bubur Beras ½ gls 50 178,5 4,2 0,85 38,55 0,0
jam Ayam Daging ½ ptg 30 1254,1 9,4 12,9 - 21,9
(12.00) kuning ayam kcl
Sayur Kcg 2sdm 20 6,2 0,46 0,02 1,06 0,6
bening panjang
kentang 2 sdm 20 14,5 0,4 0,04 3,17 1,0
wortel 2 sdm 20 9 0,2 0,1 1,9 12,0
oyong 2 sdm 20 4,47 0,1 0,04 0,9 0,2
Selinga -
n
(16.00)
Malam Bubur Beras ½ gls 50 178,5 4,2 0,8 38,95 0,0
jam Sayur Bsyam 2 sdm 20 4,5 0,3 0,1 0,8 2,2
(19.00) bening Labu 5 sdm 50 18 0,3 0 4,0 0,5
siam
wortel 5 sdm 50 22,5 0,6 0,3 4,9 14,5
tauge 2 sdm 20 46,85 7,95 1,25 0,8 1,0
Ikan bakar Ikan ½ ekr 30 46,85 7,95 1,25 0,8 16,5
katombo
955 44,1 25,7 151 185,3
Total asupan

Kebutuhan (hasil hitungan rumus) 1900 40 47 316 800

% Kecukupan 50% 110% 54% 47% 23%

Kategori Defisit Baik Defisit Defisit Defisit

33
 Recall Hari 1 setelah Intervensi (05-07-2022)

Waktu Menu Bahan URT gr Energi Protei Lemak KH (g) Na (mg)

makan makanan (kkal) n (g) (g)

Bubur beras ½ gls 50 178,5 4,2 0,85 38,55 0,0

Pagi Labu 5 sdm 50 15 0,3 0,15 3,35 0,5
(08.00) Sayur siam
bening wortel 5 sdm 50 18 0,5 0,8 3,95 30,0

Kentan 2 sdm 20 14,5 0,4 0,04 3,18 2,5

g
Selingan Semangka Seman 1 ptg 100 28 0,5 0,2 6,9 2,0
(10.00) gka sdg

Siang Bubur Beras ½ gls 50 178,5 4,2 0,8 38,55 0,0

jam Ikan kuah Ikan ½ ekor 30 46,85 7,25 1,25 0,8 16,5
(12.00) katomb
o
Cah Tempe 1 ptg 40 60 5,6 3,0 3,6 2,4
tempe sdg
Minyak ½ sdm 5 43,1 0,0 0,5 0,0 0,0
Cah sayur Labu 5 sdm 50 15 0,3 0,05 3,35 0,5
siam
Wortel 2 sdm 20 22,5 0,6 0,7 4,9 12,0

Touge 2sdm 20 8,5 0,9 0,1 0,8 1,0

Minyak ½ sdm 5 43,1 0,0 5,0 0,0 0,0

Selingan Pepaya Pepaya 12 ptg 20 9,2 0,1 2,4 13,8 0,6

(16.00) kcl

32,15Mal Bubur beras ½ gls 50 178,5 4,2 0,8 38,55 0,0

am jam Sayur sawi 5 sdm 50 16 1,3 0,1 22 8,0
(19.00) bening Wortel 5 sdm 50 22,5 0,6 0,3 4,9 30,0
Touge 2 sdm 20 8,6 0,9 0,1 0,8 1,0
906,2 32,15 22 188 107
Total asupan

Kebutuhan (hasil hitungan rumus) 1900 40 47 316 800

% Kecukupan 47% 80% 46% 59% 13%

Defisit Baik Defisit Defisit Defisit
Kategori

34
 Recall hari 2 setelah intervensi (06-07-2022)

Waktu Menu Bahan URT gr Energi Protei Lemak KH Na

makan makanan (kkal) n (g) (g) (g) (mg)

Bubur beras ½ gls 50 178,5 4,2 0,85 38,5 0,0

Pagi 5
(08.00) Telur ½ btr 30 51,3 4,15 0,45 19,2 37,2
Telur ayam
rebus
Selingan Semang Semang 1 ptg 100 28 0,5 0,2 6,9 2,0
(10.00) ka ka sdg

Siang Bubur Beras 1/2gls 50 178,5 4,2 0,85 38,9 0,0

jam 9
(12.00) Ikan Ikan 1 ptg 70 46,85 7,95 1,25 0,8 38,5
bakar kembun sdg
g
Cah Wortel 5 sdm 50 22,5 0,6 0,5 4,9 30,5
bening
touge 2 sdm 20 8,2 0,9 0,1 0,8 1,0

Buncis 5 sdm 50 17 7,2 1,4 3,6 1,5

Minyak ½ sdm 5 43,1 0,0 5,0 0,0 0,0

Selingan Pepaya Pepaya 2 ptg kcl 20 0,2 0,1 2,4 13,8 0,6
(16.00)
Malam Bubur Beras ½ gls 50 128,5 4,2 0,8 38,5 0,0
jam 5
(19.00) Ikan Ikan I ptg bsr 60 65,4 3,2 1,02 0 36,6
bakar layang
Jagung Jangun 1 180 659 64 23 289, 30,6
rebus * g bonggol 6
1486 64 28 289, 178,0m
Total asupan
6 g
Kebutuhan (hasil hitungan rumus) 1900 40 47 316 800 mg

78% 160% 59% 91,6 22%

% Kecukupan
%
Defisit Lebih Defisit Baik Defisit
Kategori

Keterangan : (*) : Makanan luar rumah sakit

35
 Recall hari-3 setelah intervensi (07-07-2022)

Waktu Menu Bahan URT gr Energi Protei Lema KH (g) Natriu

makan makana (kkal) n (g) k (g) m (mg)
n

Bubur Beras ½ gls 50 178,5 4,2 0,85 38,55 0,0

Pagi Ikan ½ ekor 30 32,7 1,6 0,51 0 18,3
(08.00) Ikan layang
bakar
Selingan -
(10.00)

Siang Bubur Beras ½ gls 50 178,5 4,2 0,85 38,55 0,0

jam Ikan Ikan 1 ekor 60 6,5 3,2 1,02 0 36,6
(12.00) bakar layang
Selingan Pepaya Pepaya 1/2 ptg 50 23 0,25 6 6,1 1,5
(16.00) bsr

Malam Bubur Beras ½ gls 50 178,5 4,2 0,85 38,55 0,0

jam Ikan Ikan ¼ ekor 15 16,3 3,3 0,25 0 9,1
(19.00) bakar layang
399,6 18,85 9,78 102,57 65,6
Total asupan

Kebutuhan (hasil hitungan rumus) 1900 40 47 316 800

% Kecukupan 21% 47% 20% 32% 8,1%

Defisit Defisit Defisit Defisit Defisit

Kategori

36
37
38
Daftar Bahan Penukar

39
Siklus Menu Tn. R

MENU IV
SIANG
VIP

NB BB + DIIT
− Sambal goreng daging + hati − Ayam panggang bb rujak
sapi + kentang goreng − Rolate tahu
(NB,BB) − Sup oyong + kacang Panjang
− Rolade tahu + kentang + wortel
− Ikan bandeng goreng bumbu − Sup kembang telur + wortel +
acar kentang + jamur hitam + ercis
− Sup oyong + tauge + kacang
Panjang + wortel

KLS I
NB
− Sambal goreng daging + hati
sapi + kentang goreng
− Sup oyong + tauge + kacang
Panjang+ wortel
− Rolate tahu (wortel + tauge +
kol + 3 ptg dada ayam)
− Ikan bandeng goreng bumbu
acar
BB + DIIT
− Ayam panggang bb rujak
− Rolade tahu
− Sup oyong (wortel + tauge +
kol + 2 ptg dada ayam)
− Sup oyong + kac. Panjang +
kentang + wortel
− Sup kembang telur + ercis +
wortel + kentang + jamur
hitam

KLS II + III
− Ikan goreng bumbu bali (NB)
− Ikan goreng (RG, DM)
− Ikan bb rujak (BB, Diit)

− Tempe bacem goreng (NB)

− Tempe bacem kukus (BB, Diit)
− Sup oyong + kac. Panjang + kentang + wortel (NB, BB, Diit)

CACRDIO
− Ayam panggang bb rujak suir2 (BS)
− Sup kembang telur + wortel + kentang
− Rolade tahu

MENU IV
MALAM

40
Bubur biasa (pake abon VIP, kls 1, 2, 3 UTK, NB, BB)
TELUR REBUS

CAH S. BUNGA + WORTEL + L. SIAM

TELUR CEPLOK (VIP)

MENU IV
SORE
VIP

NB
− Ikan goreng bumbu ulek
− Ayam cah kemangi
− Tempe kemul
− Cah bayam + tauge + wortel
+ labu siam + jagung iris
BB + DIIT
− Ikan masak bb ulek
− Sup ayam macaroni + wortel
kentang
− Cah tempe 1⁄2 goreng
− Bening bayam + labu siam +
wortel + tauge

KLS I
NB
− Ikan goreng bumbu ulek
− Ayam cah kemangi
− Tempe kemul
− Cah bayam + tauge + wortel
+ labu siam + jagung iris
BB + DIIT
− Ikan masak bb ulek
− Sup ayam macaroni + wortel
kentang
− Cah tempe 1⁄2 goreng
− Bening bayam + labu siam +
wortel + tauge

KLS II + III
− Ayam goreng asam manis + bawang Bombay (NB)
− Ayam bakar rica-rica LOMBOK BESAR + TOMAT (BB, Diit)
− Kalio tahu + santan (NB)
− Cah bayam + tauge + wortel + labu siam + jagung iris
− Bening bayam + labu siam + wortel + tauge

CARDIO
− Ikan masak bb ulek
− Sup ayam macaroni + wortel + kentang
− Cah tempe 1⁄2 goreng + rempelah

MENU IV
Malam
− Bubur biasa (pake abon VIP, kls 1, 2, 3 UTK NB, BB)
− TELUR REBUS
− CAH S. BUNGA + WORTEL + L. SIAM
− TELUR CEPLOK (VIP)

41
 MENU V
SIANG
VIP

NB BB + DIIT
− Sup ikan tenggiri − Sup ikan tenggiri
− Ayam panggang − Ayam bakar rica-rica
− Perkedel jagung − Tahu isi kukus
− Cah labu siam + wortel + − Cah labu siam + wortel +
tauge tauge

Kls I
NB BB + DIIT
− Sup ikan tenggiri − Sup ikan tenggiri
− Ayam panggang − Ayam bakar rica-rica
− Perkedel jagung − Tahu isi kukus
− Cah labu siam + wortel + − Cah labu siam + wortel +
tauge tauge

Kls I + II
− Ikan katombo goreng BB bali (NB)
− Ikan goreng + SAYUR BUNGA + WORTEL (NB)
− Ikan KATOMBO woku (BB, Diit)
− Cah tempe 1⁄2 goreng + rempelah (BB, Diit)
− Cah labu siam + wortel + tauge

CARDIO
− AYAM PANGGANG CINCANG
− Tahu isi kukus
− SUP IKAN TENGGIRI
MENU V
MALAM

BUBUR BIASA
TELIR REBUS
CAH L.SIAM + WORTEL + KENTANG + BUNCIS
TELUR DADAR (VIP)

42
 MENU V
SORE
VIP
NB
− Ikan katombo bakar dabu-
dabu
− Ayam goreng kalasan
− Tempe goreng bb ketumbar
− Sayur lodeh (Nangka + labu
siam + daun melinjo + kac.
Tanah + jagung tongkol)
BB + DIIT
− Ikan bakar dabu-dabu
− Soto ayam + wortel + laksa +
kentang
− Tempe cah + rempelah
− Bening sawi bunga + wortel +
tauge

Kls I
NB
− Ikan katombo bakar dabu-
dabu
− Ayam goreng kalasan
− Tempe goreng bb ketumbar
− Sayur lodeh (Nangka + labu
siam + daun melinjo + kac.
Tanah + jagung tongkol)
BB + DIIT
− Ikan bakar dabu-dabu
− Soto ayam + wortel + laksa +
kentang
− Tempe cah + rempelah
− Bening sawi bunga + wortel +
tauge (BB, Diit)

Kls II + III
− Daging bumbu sambal goreng (NB, BB)
− Ayam bumbu lengkuas (DIIT)
− Tahu goreng pedas manis (NB)
− Tahu cah rempelah (BB, DIIT)
− Sayur lodeh (Nangka + labu siam + daun melinjo + kac. Tanah + jagung
tongkol)
− Bening bunga + wortel + tauge

CARDIO
− Ikan bakar suir-suir (BS)
− Soto ayam + wortel + laksa
Tempe cah + rempelah
MENU VI
MALAM

BUBUR BIASA
TELUR REBUS

CAH L. SIAM + WORTEL + KENTANG + BUNCIS

TELUR DADAR

43
 MENU VI
SIANG
VIP
NB
− Sup bakso ikan
− Daging semur + kentang
potong kotak–kotak (NB, BB)
− Rempeyek kacang
− Cah buncis + wortel + tauge
BB + DIIT
− Sup bakso ikan
− Ayam BB RW (DIIT)
− Tahu cah + repelah
− Bening buncis + wortel +
tauge

Kls I
NB BB + DIIT
− Sup bakso ikan − Sup bakso ikan
− Daging semur + kentang − Ayam BB RW (DIIT)
potong kotak–kotak (NB, BB) − Tahu cah + repelah
− Rempeyek kacang − Bening buncis + wortel +
− Cah buncis + wortel + tauge tauge

Kls II + III
− Ikan goreng asam pedas
− Ikan bumbu merah (BB, DIIT)
− Perkedel tahu goreng special (NB)
− Perkedel tahu kukus (BB, DIIT)
− Cah buncis + wortel + tauge
− Bening buncis + wortel + tauge (BB, DIIT)

CARDIO
− Sup bskso ikan
− Ayam cah kemangi suir (BS)
− Tahu cah + rempelah

MENU VI
MALAM
VIP

SAYUR SEHAT (BAYAM + LABU KUNING)

TELUR REBUS UTUH
GORENG (VIP NB, BB, TKTP)

44
 Frekuensi Makan Tn. R

Bahan Berapa Kali Konsumsi Per... Porsi Tiap Paling

Makanan Kali Sering
Konsumsi Dimasak
dengan
Cara
>1x 1x 3-6x 1-2x 2 Sebul Tidak URT g
Seh Seha Semin Semin Minggu an Perna
ari ri ggu ggu Sekali Sekali h

SUMBER KARBOHIDRAT
Nasi √ 1 piring 100
Roti √ 1 40
lembar
Jagung √ 1 180 Direbus
bengg
ol
SUMBER PROTEIN
Ikan batu √ 1 ekor 100 Digoreng/
dibakar
Ikan √ 1 ekor 70 Di
cakalang bakar/digo
reng
Daging √ √ 1 150 Sop
mangk saudara/k
ok sdg onro
Tempe √ 1 ptg 40 Digoreng
sdg
Telur √ 1 butir 60 Di rebus
Tahu √ 1 ptg 25 Di goreng
SAYURAN
Kangkung √ 1 sdm 10 Ditumis
Sayur sop √ 2 30 Kuah
sendok
sayur
Sayur √ 1 15 Kuah
bening sendok
sayur
BUAH
Semangk √ 1 ptg 100
a
Pepaya √ 1 ptg 100
LAIN-LAIN

45
46
47
 BAB III
RESUME
3.1 Proses Asuhan Gizi Terstandar Pasien Ruangan Melati Di RSUD Undata
Palu
Pasien rawat jalan laki-laki Tn. A berjenis kelamin laki-laki dengan usia 67
tahun. Di rujuk ke ruangan melati dengan keluhan sesak sejak semalaman,
jika tidur malam menggunakan 2 bantal, sering terbangun karena sesak, nyeri
dada hilang timbul, mual, nyeri ulu hati, dan batuk sudah 2 hari. Hasil diagnosa
oleh dokter HHD. Hasil pengukuran antropometri di dapatkan BB=52 kg dan
TB 171 cm. Hasil pemeriksaan biokimia eritrosit 5,33 juta/uL, MPV 6,4 fL,
eusinofil 0,3%, neutrofil 70,8%, limfosit 17,8%, monosit 3,98 cutoff, SGOT 46,
Na 134 mmol/l, dan Cl 97 mmol/l. Hasil pemeriksaan fisik/klinis adalah TD
adalah 130/90 mmHg, N 110x?menit, R 20 x/menit, S 36,3 °C. Pasien
mempunyai riwayat penyakit asma.

Diketahui pasein tidak memiliki alergi atapun pantangan makan dengan

kebiasaan makan pasien teratur 3x/hari dan jarang makan selingan. Dengan
makanan pokok nasi 1-2 centong rice cooker (50-100 g). Sumber karbohidrat
lainnya yaitu roti tawar 4 lembar (35g) selama 1-2x/seminggu. Lauk hewani,
pasien suka mengonsumsi ikan kembung bagian ekor (70g) 1x/sehari dengan
cara di goreng/di kuah. Ikan bandeng bagian kepala (30g) 3-4x/seminggu
dengan cara di goreng/dikuah. Lauk nabati, pasien suka mengonsumsi tahu 1
ptg sdg (40g) 3-6x/seminggu dengan cara di goreng. Dan tempe 1 ptg sdg
(25g) 3-6x/seminggu. Untuk sayuran, pasien suka mengonsumsi sayur sop 2
sendok sayur (60g) 3-6x/seminggu, sayur bening bayam 2 sendok sayur (30g)
3-6x/seminggu. Buah, pasien suka mengonsumsi buah semangka 1 ptg (100
g) 2x/seminggu.

A. ASESSMENT
1. Client History
a. Data Pasien
Nama : Tn. A
Usia : 67 tahun
Jenis Kelamin :Laki-laki

48
 Tanggal lahir : 25-12-1955
Alamat : Lariang
Agama : Islam
Tanggal MRS : 06-07-2022
No. RM : 01-00-32-30
Diagnosa : HHD
b. Riwayat personal
- Riwayat penyakit dahulu : Asma
- Riwayat penyakit sekarang : HHD
- Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada riwayat
2. Food Habit
a. Dietery History
• Frekuensi makan pasien teratur, 3x/hari dan jarang makan selingan.
• Dengan makanan pokok nasi 1-2 centong rice cooker (50-100 g). Sumber karbohidrat
lainnya yaitu roti tawar 4 lembar (35g) selama 1-2x/seminggu.
• Lauk hewani, pasien suka mengonsumsi ikan kembung bagian ekor (70g) 1x/sehari dengan
cara di goreng/di kuah. Ikan bandeng bagian kepala (30g) 3-4x/seminggu dengan cara di
goreng/dikuah.
• Lauk nabati, pasien suka mengonsumsi tahu 1 ptg sdg (40g) 3-6x/seminggu dengan cara di
goreng. Dan tempe 1 ptg sdg (25g) 3-6x/seminggu.
• Untuk sayuran, pasien suka mengonsumsi sayur sop 2 sendok sayur (60g) 3-6x/seminggu,
sayur bening bayam 2 sendok sayur (30g) 3-6x/seminggu.
• Buah, pasien suka mengonsumsi buah semangka 1 ptg (100 g) 2x/seminggu.

b. Anamnesa MRS
Pasien masuk dengan keluhan sesak sejak semalaman, jika tidur malam menggunakan 2
bantal, sering terbangun karena sesak, nyeri dada hilang timbul, mual, nyeri ulu hati, dan
batuk sudah 2 hari. Hasil recall sebelum intervensi di dapatkan asupan energi 1146,2 kkal
(59%) defisit berat, protein 38,2 g (53%) defisit berat, lemak 37,0 g (69%) defisit sedang,
karbohidrat 166,9 g (58%) defisit berat dan natrium 911,6 mg (113%) baik.
Kategori pemenuhan asupan berdasarkan kategori kecukupan gizi. (Depkes.1999)
Kategori Keterangan
<60% Defisit berat
60-69% Defisit sedang

49
 70-79% Defisit ringan
80-120% Baik
>120% Lebih
3. Antropometri
- BB = 52 kg
- TB = 171 cm
- BBI = 90% x ( TB-100) x 1

= 90% x (171-100) x 1
= 90% x 71
= 63,9 Kg
𝐵𝐵 52
- IMT = 𝑀2 = 1,712 = 17,8 kg/𝑚2 (Kurus)
Klasifikasi IMT bagi orang dewasa Indonesia (SK Menkes No. 41/2014 tentang pedoman gizi
seimbang)
Status Gizi Keterangan IMT (kg/m²)

Sangat Kurus Kekurangan berat badan tingkat <17,0

berat
Kurus kekurangan berat badan tingkat 17,0-18,5
ringan
Normal 18,5-25,0

Gemuk Kelebihan berat badan tingkat ringan >25,0-27,0

(Overweight)
Obese Kelebihan berat badan tingkat berat >27,0

Kesimpulan : Berdasarkan hasil data antropometri diketahui bahwa pasien memiliki berat
badan yang perlu dinaikkan sebanyak 11,9 kg dan pasien memiliki IMT yang
tergolong Kurus
4. Biokimia

Data Hasil Status Rujukan

Eritrosit 5,33 Tinggi 4,1-5,1 juta/uL
juta/uL
MPV 6,4 fL Rendah 6,5-9,5 fL
Eusinofil 0,3% Rendah 1-3%
Neutrofil 70.8% Tinggi 50-70%
Limfosit 17,8% Rendah 20-40%
Monosit 3,98 cut off Tinggi 3,13 cutoff
SGOT 46 u/L Tinggi ≤45 u/L

50
 Na 134mmol/l Rendah 136-146 mmol/L
Cl 97mmol/l Rendah 98-106 mmol/L

5. Fisik/Klinis
- Klinis
Pemeriksaan H-1 H-2 Rujukan
Tekanan darah 140/90 mmHg 140/90 mmHg <120/80 mmHg
Nadi 95x/menit 96x/menit 60-100/menit
Respirasi 38x/menit 20x/menit 14-20/menit
Suhu 36,3C 36,5C 36,1-37,2C

- Fisik
H-1 H-2
Adanya sesak nafas, Adanya sesak nafas,
Pemeriksaan pusing, perasaan perasaan pusing,
lemas dan nyeri lemas, mual dan yeri
pada ulu hati ulu hati menghilang
A. Diagnosis Gizi

Problem Etiologi Sign/Symptom

NI-2.1 Asupan Berkaitan dengan Ditandai dengan hasil recall 24 jam sebelum
oral tidak asupan makan intervensi asupan energi 59%, protein 53%,
adekuat pasien yang lemak 69%, KH 58% dan Natrium 113%. Recall
menurun karena Hari 1 setelah intervensi asupan energi 44%,
adanya mual dan Protein 37%, lemak 56%, KH 40%, dan natrium
muntah serta nyeri 13%. Dan recall Hari 2 setelah intervensi asupan
ulu hati energi 61%, protein 60%, lemak 75%, KH 56%
dan natrium 20%.
NI-5.4 Berkaitan dengan Ditandai dengan Tekanan darah di Hari sebelum
Penurunan pasien mengalami Intervensi adalah 130/80. Di hari 1 setelah
kebutuhan zat hipertensi intervensi 140/90 dan di hari ke-2 adalah 140/90.
gizi tertentu
(Natrium)

51
NC-3.1 berat Berkaitan dengan Ditandai dengan hasil pengukuran antropometri
badan kurang adanya gangguan di dapatkan IMT=17,8 kg/𝑚2 yaitu kategori kurus
(underweight) pola makan dan
asupan energi
inadekuat

B. Intervensi Gizi
Keterangan NI-2.1
P Asupan oral tidak Tujuan Meningkatkan asupan oral sesuai
adekuat kebutuhan pasien

E Berkaitan dengan Strategi Memberikan pasien dengan porsi

asupan makan pasien kecil tapi sering serta memberikan
yang menurun karena sedikit terkait pentingnya asupan zat
adanya mual dan muntah gizi dalam proses penyembuhan
serta nyeri ulu hati penyakit

S Ditandai dengan hasil Target Tercapai asupan di atas 80%-120%

recall 24 jam sebelum
intervensi asupan energi
59%, protein 53%, lemak
69%, KH 58% dan
Natrium 113%. Recall
Hari 1 setelah intervensi
asupan energi 44%,
Protein 37%, lemak 56%,
KH 40%, dan natrium
13%. Dan recall Hari 2
setelah intervensi asupan
energi 61%, protein 60%,
lemak 75%, KH 56%

Keterangan NI-5.1
P NI-5.4 Penurunan Tujuan Membantu menurunkan tekanan
kebutuhan zat gizi darah pasien mendekati normal
tertentu (Natrium)

52
 E Berkaitan dengan pasien Strategi Memberikan edukasi terkait diet
mengalami hipertensi rendah garam/natrium

S Ditandai dengan Tekanan Target Tercapai tekanan darah normal

darah di Hari sebelum
Intervensi adalah 130/80.
Di hari 1 setelah
intervensi 140/90 dan di
hari ke-2 adalah 140/90.

Keterangan NC-3.1
P NC-3.1 berat badan Tujuan Membantu mencapai zat gizi optimal
kurang (underweight)

E Berkaitan dengan adanya Strategi Memberikan edukasi tentang

gangguan pola makan pentingnya asupan selama proses
dan asupan energi penyembuhan
inadekuat

S Ditandai dengan hasil Target Tercapai status gizi optimal

pengukuran antropometri mendekati normal secara bertahap
di dapatkan IMT=17,8
kg/𝑚2 yaitu kategori
kurus

1. Pemberian Makanan dan Zat Gizi

a. Preskripsi diet
Jenis Diet : Diet Jantung III dan Diet Rendah Garam III
Bentuk Makanan : Makanan Lunak
Frekuensi : 3x Makan utama dan 2x makan selingan
Rute : Oral
b. Tujuan Diet
- Menyediakan energi yang cukup sesuai kebutuhan yang digunakan untuk
mencapai atau mempertahakan berat badan ideal dan status gizi normal agar
tidak memperberat kerja jantung.
- Memenuhi kebutuhan zat gizi yang adekuat sesuai dengan kemampuan jantung.
- Mengurangi dan menghindari bahan makanan yang tinggi sumber kolesterol dan
lemak jenuh.
- Menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi dan dapat digunakan
sebagai langkan preventif terhadap penyakit jantung.
c. Syarat Diet

53
 - Energi diberikan secara bertahap sesuai kebutuhan tubuh untuk memenuhi
kebutuhan yaitu; 30-35 g/kg BBI pada pria.
- Protein cukup 15-25% dari seluruh total kalori di berikan secara sesuai dengan
kondisi tubuh.
- Lemak sedang 20-25% kebutuhan energi total, dengan kondisi 10% lemak
jenuh dan 10-15% lemak tidak jenuh.
- Karbohidrat sedang 50-60% dari total kalori berasal dari karbohidrat kompleks.
- Bahan makanan sumber kolestrol di anjurkan dibatasi maksimal 200 mg/hari
- Asupan natrium dibatasi <2300 mg/hari.
- Bahan makanan sumber kolestrol dianjurkan dibatasi maksimal 200 mg/hari
- Asupan serat dianjurkan 25 gram/hari degan mengutamakan serat larut air
yang terdapat didalam sayur dan buah
- Vitamin dan mineral cukup, hindari penggunaan suplemen kalsium, kalium dan
magnesium jika dibutuhkan.
d. Perhitungan kebutuhan
- E= 30 g/kg x 63,9
= 1.917 kkal
- P= (15% x 1,917) :4
= 71,8 g
- L= (25% x 1917) : 9
= 53 g
- KH= (60% x 1917) : 4
= 287 g
2. Rencana Edukasi
A. Tujuan edukasi
- Meningkatkan pengetahuan pasien tentang prinsip diet jantung III dan
hipertensi
- Menjelaskan tujuan dan syarat pembertian diet yang sesuai kondisi dan
kebutuhan pasien
B. Sasaran: Pasien dan Keluarga
C. Tempat: R. Melati kelas III
D. Waktu: ±30 menit
E. Media: Leaflet Modifikasi Diet Jantung III dan Diet Rendah Garam III, DPBM dan
Porsimetri

54
 F. Materi :
• Memberi pengertian diet tentang penyakit Jantung dan hipertensi
• Makanan yang akan di konsumsi, makanan yang di batasi, serta makanan yang
akan di hindari pada diet jantung III dan diet rendah garam III
• Bagaimana cara pengolahan makanan yang baik dan benar, serta bahan makanan
yang di anjurkan dan yang tidak di anjurkan

3. Konseling Gizi
Memberikan pemahaman yang baik kepada pasien maupun keluarga akan pentingnya
memenuhi asupan makanan yang sesuai dengan kebutuhan, dengan mempertahankan
prinsip dan syarat diet yang di berikan untuk membantu proses penyembuhan
4. Koordinasi Pihak Lain
Dokter : Memeriksa terkait masalah klinis gizi
Perawat : Memeriksa tanda-tanda vital (TTV) pasien.
Keluarga : Memberi dukungan dan motivasi kepada pasien untuk mendkung kelancaran
diet yang diberikan.
5. Perencanaan Diet
Waktu Menu Bahan URT gram E(kkal P (g) L (g) KH Na
makan Makanan ) (g) (mg)
Pagi Bubur Beras ½ gls 50 180,4 3,3 0,3 39,8 0,0
07.00 Ayam Daging 1 ptg 60 170,9 16,1 11,3 0,0 43,8
bakar ayam sdg
Cah tahu Tahu 1 ptg 25 19,0 2,0 1,2 0,6 1,8

Minyak 1 sdm 10 86,2 0,0 10,0 0,0 0,0

kelapa
Sayur Bayam 5 sdm 50 18,5 1,9 0,1 3,7 5,5
bening Labu siam 5 sdm 50 10,0 0,4 0,2 2,2 0,5

Tauge 2 sdm 20 4,7 0,6 0,1 0,4 1,0

Buah segar Apel 1 180 106,3 0,4 0,7 27,5 0,0

buah
Selingan Buah segar Pisang mas 2 60 27,6 0,3 0,2 7,0 0,3
09.00 buah
Siang Bubur Beras ½ gls 50 180,4 3,3 0,3 39,8 0,0

55
 12.00 Ikan bakar Ikan 1 ekor 60 67,3 12,8 1,4 0,0 33,0
kembung
Tempe Tempe 2 sdm 20 29,8 3,8 1,5 3,4 1,2
orek Minyak 1 sdm 10 36,2 0,0 10,0 0,0 0,0
kelapa
Sayur sop Buncis 5 sdm 50 17,4 0,9 0,2 4,0 1,5

Wortel 5 sdm 50 12,9 0,5 0,1 2,4 30,0

Tauge 2 sdm 20 4,7 0,6 0,1 0,4 1,0

Buah segar Jeruk manis 1 100 47,2 0,9 0,1 11,9 0,0
buah
Selingan Buah segar Mangga 1 250 162,5 1,3 0,8 11,9 5,0
16.00 buah
Malam Bubur Beras ½ gls 50 180,4 3,3 0,3 39,8 0,0
19.00 Ikan bakar Ikan 1 ekor 80 67,1 11,8 1,8 0,0 32,0
bandeng
Tahu Tahu 2 sdm 20 15,2 1,6 1,0 0,4 1,4
tempe Tempe 2 sdm 20 39,8 3,8 1,5 3,4 1,2
bacem
Minyak 1 sdm 10 86,2 0,0 10,0 0,0 0,0

Kecap 1 sdm 10 6,0 1,0 0,0 0,6 558

manis
Sayur Bayam 5 sdm 50 18,5 1,9 0,1 3,7 5,5
bayam Jagung 5 sdm 50 54,0 1,6 0,6 12,6 8,5
bening kuning
Wortel 5 sdm 50 12,9 0,5 0,1 2,4 30,0

Buah segar Kurma 3 15 41,8 0,4 0,1 2,4 1,5

buah
Jumlah 1764,3 75,4 54 259,7 760
Kebutuhan 1900 71 52 286 800
Persentase 92% 106% 103% 90% 95%

MONITORING & EVALUASI

1. Rencana Monitoring

56
 Parameter Target Waktu
Asupan Makanan Asupan makan pasien Setiap Hari
mencukupi >80% dari
kebutuhan
Antropometri Mencapai status gizi optimal Akhir perawatan
secara bertahap

Biokimia Mebantu menurunkan eritrosit, Akhir perawatan

neutrofil, monosit, SGOT, dan
menaikkan MPV, eusinofil,
limfosit, Na, dan Cl
Fisik Mengurangi perasaan pusing, Akhir Perawatan
lemas, mual, sesak hafas dan
nyeri ulu hati
Klinis Membantu menurunkan Akhir perawatan
tekanan darah, nadi, respirasi
dan menjaga suhu agar tetap
normal

2. Hasil Monitoring

Parameter H S. H1 H2 Rata- Standar

Intervensi Recall Recall Rata Pembanding

Asupan Energi 59% 44% 61% 54,6% 1.917 kkal

Protein 53% 38% 60% 50% 71,8 g

Lemak 69% 56% 75% 66% 53 g

KH 58% 40% 56% 51% 287 g
Natrium 113% 13% 20% 48% 800 mg
Antropometri BB 52 kg - 63,9 kg
TB 171 cm - -
Biokimia Eritrosit 5,33 - 4,1=5,1
juta/uL juta/uL
MPV 6,4 fL - 6,5-9,5 fL

57
 Eusinofil 0,3% - 1-3%
Neutrofil 70,8% - 50-7-%
Limfosit 17,8% Tidak ada - 20-40%
pemeriksaan terbaru
Monosit 3,98 cutoff - 3,13 cutoff
SGOT 46 u/L - ≤45 u/L
Na 134 mmol/l - 136-146
mmol/l
Cl 97 mmol/l - 98-106
mmol/l
Klinis TD 123/80 140/90 140/90 - 120/80
mmHg mmHg mmHg mmHg

R 20x/menit 38x/menit 20x/menit - 14-

20x/menit

N 110x/menit 95x/menit 96x/menit - 60-

100x/menit

S 36,3°C 36,5°C 36,5°C - 36,1-37,2°C

Fisik Sesak Ada Ada Ada - Tidak sesak

nafas
Pusing Ada Ada Tidak - Tidak pusing
Ada
Lemas Ada Ada Tidak - Tidak lemas
ada
Mual Ada Tidak ada Tidak - Tidak mual
ada
Nyeri ulu Ada Ada Tidak - Tidak nyeri
hati ada

58
 LAMPIRAN

Hasil Recall 24 jam Tn. A

Recall sebelum Intervensi (06-07-2022)

Waktu Menu Bahan URT gr Energi Protei Lemak KH Natriu

makan makanan (kkal) n (g) (g) (g) m
(mg)
Bubur beras ½ gls 50 178,5 4,2 0,85 38,55 0,0
Pagi Bayam 2 sdm 20 7,4 0,7 0,0 1,5 2,2
(08.00) Sayur
bening Labu 2 sdm 20 7,8 0,2 0,1 1,8 0,2
kuning
Seling Roti tawar Roti 1 45 109,6 3,5 1,2 20,8 243,6
an tawar lembar
(10.00)
Siang Bubur Beras ½ gls 50 178,5 4,2 0,8 38,55 0,0
jam Ikan bakar Ikan ½ ekor 30 33,6 6,4 0,7 0,0 16,5
(12.00) kembung
Cah tempe Tahu 1 ptg 20 15,2 1,6 1,0 0,4 1,4
sdg
Minyak ½ sdm 5 43,1 0,0 0,5 0,0 0,0
Cah sayur Buncis 5 sdm 50 15 0,9 0,2 4,0 1,5
Wortel 2 sdm 20 22,5 0,6 0,7 4,9 12,0

Minyak ½ sdm 5 43,1 0,0 5,0 0,0 0,0

Seling Pisang Pisang 1 buah 30 27,6 0,3 0,2 7,0 0,3

an mas mas
(16.00)

32,15 Bubur beras ½ gls 50 178,5 4,2 0,8 38,55 0,0

Malam Sayur Sawi 5 sdm 50 16 1,3 0,1 22 8,0
jam bening Wortel 5 sdm 50 22,5 0,6 0,3 4,9 30,0
(19.00)
1146,2 38,2 37,0 166,9 911,6
Total asupan

Kebutuhan (hasil hitungan rumus) 1917 71,8 53 287 800

% Kecukupan 59% 53% 69% 58% 113%

Defisit Defisit Defisit Defisit Baik
Kategori

59
 Recall hari-1 setelah intervensi (07-08-2022)

Waktu Menu Bahan URT gr Energi Protein Lemak KH (g) Natriu

makan makanan (kkal) (g) (g) m
(mg)
Bubur beras ½ gls 50 178,5 4,2 0,85 38,55 0,0
Pagi Telur rebus Telur ½ butir 30 46,5 3,8 3,2 0,3 37,2
(08.00) ayam
Seling Pepaya Pepaya 1 buah 100 39,0 0,6 0,1 9,8 3,0
an
(10.00)
Siang Bubur Beras ½ gls 50 178,5 4,2 0,8 38,55 0,0
jam Ayam Daging ½ ptg 30 85,5 8,1 5,7 0.0 21,9
(12.00) goreng ayam sdg
Minyak ½ sdm 5 43,1 0,0 0,5 0,0 0,0
Capcay Labu siam 3 sdm 30 6,0 0,3 0,1 1,3 0,3
Wortel 3 sdm 30 7,7 0,3 0,1 1,4 18,0

Sawi 3 sdm 30 4,5 0,7 0,1 0,6 4,8

Kol 2 sdm 20 5,0 0,3 0,0 0,8 2,4

Minyak 1 sdm 10 86,2 0,0 10,0 0,0 0,0

Seling Pisang mas Pisang 3 buah 90 82,8 0,9 0,4 21,1 0,9
an mas
(16.00)

32,15 Bubur beras ½ gls 50 178,5 4,2 0,8 38,55 0,0

Malam Ikan bakar Ikan ½ ekor 30 33,6 6,4 0,7 0,0 16,5
jam kembung
(19.00)
844,0 28 30 114,9 105.0
Total asupan

Kebutuhan (hasil hitungan rumus) 1917 71,8 53 287 800

% Kecukupan 44% 38% 56% 40% 13%

Defisit Defisit Defisit Defisit Defisit
Kategori

Recall hari-2 setelah intervensi (08-07-2022)

Waktu Menu Bahan URT gr Energi Protein Lemak KH (g) Natriu

makan makanan (kkal) (g) (g) m
(mg)

60
 Bubur beras ½ gls 50 178,5 4,2 0,85 38,55 0,0
Pagi Telur rebus Telur 1 butir 60 93,1 7,6 6,4 0,7 74,2
(08.00) ayam
Buncis 3 sdm 30 10,5 0,6 0,1 2,4 0,9
Sayur
bening Kentang 3 sdm 30 27,9 0,6 0,0 6,5 1,5

Wortel 3 sdm 30 7,7 0,3 0,1 1,4 18,0

Seling Pisang mas Pisang 1 buah 30 27,6 0,3 0,2 7,0 0,3
an
(10.00)
Siang Bubur Beras ½ gls 50 178,5 4,2 0,8 38,55 0,0
jam Ikan bakar Ikan ½ ekor 30 33,6 6,4 0,7 0,0 16,5
(12.00) kembung
Tempe Tempe 1 ptg 40 141,6 6,8 10.8 6,1 2,0
goreng sdg
Minyak 1 sdm 10 86,2 0,0 10,0 0,0 0,0
Cah sayur K. panjang 5 sdm 50 15 17,4 0,9 0,2 4,0
Wortel 5 sdm 50 12,9 0,5 0,1 2,4 30,0

Minyak 1 sdm 10 86,2 0,0 10,0 0,0 0,0

Seling Semangka Semangka 1 buah 100 32,0 0,6 0,4 7,2 2,0
an
(16.00)

32,15 Bubur beras ½ gls 50 178,5 4,2 0,8 38,55 0,0

Malam Ikan bakar Ikan ½ ekor 30 33,6 6,4 0,7 0,0 16,5
jam kembung
(19.00) Sayur Bayam 5 sdm 50 18,5 1,9 0,1 3,7 5,5
bening Touge 2 sdm 20 4,7 0,6 0,1 0,4 1,0
1175 43,6 40 160,9 160,9
Total asupan

Kebutuhan (hasil hitungan rumus) 1917 71,8 53 287 800

% Kecukupan 61% 60% 75% 56% 20%

Defisit Defisit Defisit Defisit Defisit
Kategori

61
62
63
Daftar Bahan Penukar

64
Siklus Menu Tn. A

MENU VI
SIANG
VIP
NB
− Sup bakso ikan
− Daging semur + kentang
potong kotak–kotak (NB, BB)
− Rempeyek kacang
− Cah buncis + wortel + tauge
BB + DIIT
− Sup bakso ikan
− Ayam BB RW (DIIT)
− Tahu cah + repelah
− Bening buncis + wortel +
tauge

Kls I
NB BB + DIIT
− Sup bakso ikan − Sup bakso ikan
− Daging semur + kentang − Ayam BB RW (DIIT)
potong kotak–kotak (NB, BB) − Tahu cah + repelah
− Rempeyek kacang − Bening buncis + wortel +
− Cah buncis + wortel + tauge tauge

Kls II + III
− Ikan goreng asam pedas
− Ikan bumbu merah (BB, DIIT)
− Perkedel tahu goreng special (NB)
− Perkedel tahu kukus (BB, DIIT)
− Cah buncis + wortel + tauge
− Bening buncis + wortel + tauge (BB, DIIT)

CARDIO
− Sup bskso ikan
− Ayam cah kemangi suir (BS)
− Tahu cah + rempelah

MENU VI
MALAM
VIP

SAYUR SEHAT (BAYAM + LABU KUNING)

TELUR REBUS UTUH
GORENG (VIP NB, BB, TKTP)

MENU VI
SORE
VIP
NB BB + DIIT
− Sup ayam + wortel + kentang − Sup ayam + wortel + kentang
+ macaroni + makaroni
− Ikan goreng − Ikan pesmol

65
 − Tempe mendoaan − Tempe tumis kecap
− Cah (sawi putih + sawi bunga − Bening sawi bunga + wortel +
+ wortel + rempelah) labu siam
− Cah tempe (DM, RG, DJ)

Kls I
NB BB + DIIT
− Sup ayam + wortel + kentang − Sup ayam + wortel + kentang
+ macaroni + makaroni
− Ikan goreng − Ikan pesmol
− Tempe mendoaan − Tempe tumis kecap
− Cah (sawi putih + sawi bunga − Bening sawi bunga + wortel +
+ wortel + rempelah) labu siam
− Cah tempe (DM, RG, DJ)

Kls II + III
− Ikan goreng bumbu pecel (NB)
− Ikan bumbu woku (BB, DIIT)
− Mihin + rempelah (NB)
− Tempe tumis kecap (BB, DIIT)
− Cah (sawi putih, sawi bunga, wortel)
− Bening sawi bunga + wortel + labu siam (BB, DIIT)
CARDIO
− Sup ayam + wortel + kentang + macaroni
− Ikan pesmol suir-suir (BS)
− Tempe kukus

MENU VI
MALAM
VIP

BUBUR SEHAT (BAYAM + LABU KUNING)

TELUR REBUS UTUH
TAHU GORENG (IP NB, BB, TKTP)

MENU VII
SIANG
VIP
NB BB + DIIT
− Udang goreng asam manis − Ikan bandeng bakar + dabu-
− Uta dada ayam dabu
− Mihun+rampelah − Sup ayam+jamur
− Cap cay labu siam + wortel + hitam+kembang tahu+laksa
bunga − Orek tempe
kol+bengkoang+batang sawi − Cap cay labu
bunga+ jamur kaleng siam+wortel+sawi bunga

66
Kls I
NB BB + DIIT
− Udang goreng asam manis − Ikan bandeng bakar + dabu-
− Uta dada ayam dabu
− Mihun+rampelah − Sup ayam+jamur
− Cap cay labu siam + wortel + hitam+kembang tahu+laksa
bunga − Orek tempe
kol+bengkoang+batang sawi − Cap cay labu
bunga+ jamur kaleng siam+wortel+sawi bunga

Kls II + III
− Daging dendeng basah (NB, BB)
− Ayam bumbu tomat mentah +kunyit (DIIT)
− Tempe mendoan (NB)
− Cah tempe (BB, DIIT)
− Cap cay labu siam+wortel+bunga kol+bengkoang+batang sawi bunga
(NB)
− Cap cay labu siam+wortel+ sawi bunga (BB+DIIT)
−

CARDIO
− Ikan bandeng bakar + dabu-dabu suir (BS)
− Sup ayam+jamur hitam+kembang tahu+laksa
− Orek tempe

MENU VII
SORE
VIP
NB BB + DIIT
− Ayam goreng balado − Ayam cah kemangi
− Ikan pepes bungkus daun − Sup ikan
− Tahu isi goreng (wortel + tenggiri+laksa+wortel+kentang
tauge + kol) − Tahu isi kukus
− Sayur oreak arik kol kocok − Bening buncis+wortel+tauge
telur 1 butir

Kls I
NB BB + DIIT

67
 − Ayam goreng balado − Ayam cah kemangi
− Ikan pepes bungksu dau − Sup ikan
− Tahu isi goreng (wortel + tenggiri+laksa+wortel+kentang
tauge + kol) − Tahu isi kukus
− Sayur oreak arik kol kocok − Bening buncis+wortel+tauge
telur 1 butir

Kls II + III
− Ikan goreng balado (NB)
− Ikan kuah asam (BB, DIIT)
− Perkedel jagung 3 BTR(NB)
− Oseng-oseng tahu (BB, DIIT)
− Orak arik kol+wortel
− Bening buncis +wortel+tauge (BB, DIIT)
CARDIO
− Ayam cah kemangi suir-suir
− Sup ikan tenggiri+laksa+wortel+kentang
− Tahu isi kukus

MENU VIi
MALAM
VIP

BUBUR AYAM
TELUR REBUS
KERUPUK
KETIMUN (VIP+1)

MENU VIII
SIANG
VIP
NB BB + DIIT
− Ikan ekor kuning goreng − Ikan ekor kuning bakar +
balado dabu-dabu
− Soto banjar + telur (1 btr utk 2 − Soto banjar + 1 telur ( i btr utk
org) 2 orang)
− Sate tempe − tempe cah ½ goreng
− Cah kacang panjang+wortel − bening kscang panjang +
diungkep dulu wortel +laksa
− tahu cah (DM)

Kls I
NB BB + DIIT
− Ikan ekor kuning goreng − Ikan ekor kuning bakar +
balado dabu-dabu
− Soto banjar + telur (1 btr utk 2 − Soto banjar + 1 telur ( i btr utk
org) 2 orang)

68
 − Sate tempe − tempe cah ½ goreng
− Cah kacang panjang+wortel − bening kscang panjang +
diungkep dulu wortel +laksa
− tahu cah (DM)

Kls II + III
− Ikan goreng bumbu balado (NB)
− Ikan katombo bumbu pepes bakar daun pisang (BB+DIIT)
− Tempe goreng tepung kentucky (NB)
− Cah tempe +rampelh (BB, DIIT)
− Cah kac.panjang +wortel diungkep dulu

CARDIO
− Ikan bandeng bakar + dabu-dabu suir (BS)
− Soto banjar
− Perkedel kentang kukus

MENU VII
SORE
VIP
NB BB + DIIT
− Daging rendang (NB,BB) − Ikan bb merah (DIIT)
− Sup kimlo (ayam+jamur − Cah tempe ½ goreng+hati
hitam+wortel) rampelah
− Tempe mendoan − Bening bayam +wortel+labu
− Cah bayam+tauge siam +tauge
− Sup kimlo (ayam+jamur
hitam+wortel)

Kls I
NB BB + DIIT
− Daging rendang (NB,BB) − Ikan bb merah (DIIT)
− Sup kimlo (ayam+jamur − Cah tempe ½ goreng+hati
hitam+wortel) rampelah
− Tempe mendoan − Bening bayam +wortel+labu
− Cah bayam+tauge siam +tauge
− Sup kimlo (ayam+jamur
hitam+wortel)

Kls II + III
− Ikan goreng bumbu acar (NB)
− Ikan bumbu woku (BB, DIIT)
− Tahu gulai(NB)
− Tahu cah + rampelah (BB, DIIT)

69
 − Cah bayam + taugre
− Bening buncis +wortel++labu siam+tauge (BB, DIIT)
CARDIO
− Ikan bb merah suir-suir (BS)
− Tempe cah ½ goreng +hati rampelah
− Sup kimlo (ayam+jamur hitam+wortel)

MENU VIi
MALAM
VIP

BUBUR BIASA (KECAP SACHET VIP, kls 1,2,3 utk NB,BB)

TELUR REBUS
CAH BUNCIS+WORTEL+KENTANG PTG DADU+ MIHUN 1 BKS
TELUR DADAR (VIP

70
 Frekuensi Makan Tn. A
Bahan Berapa Kali Konsumsi Per... Porsi Tiap Paling
Makanan Kali Sering
Konsumsi Dimasak
dengan
Cara
>1x 1x 3-6x 1-2x 2 Sebul Tidak URT GRA
Seh Seha Semin Semin Minggu an Perna M
ari ri ggu ggu Sekali Sekali h

SUMBER KARBOHIDRAT
Nasi √ 2ctg 10
plastik
Roti tawar √ √ 4 160
lemba
r
SUMBER PROTEIN
Ikan √ 1 ekor 70 Digoreng/
kembung dkuah
Ikan √ ½ 30 Digoreng/
bandeng ekor dikuah
Tahu √ 1 ptg 25 Digoreng
sdg
Tempe √ 1 ptg 40 Digoreng
sdg
SAYURAN
Sayur √ 1 30 Sop
bayam sendo
k
sayur
Sayur sop √ 2 30
sendo
k
sayur
BUAH
Semangk √ 1 bh 100
a
LAIN-LAIN

71
72
 BAB IV
Kesimpulan dan Saran
4.1 Kesimpulan
1. Perkembangan Status Gizi
Status gizi pasien selama masa pengamatan dari hari pertama
hingga hari ketiga masih sama, yaitu status gizi kurang (underweight)
dengan status gizi dengan IMT 17 kg/m². Dan tidak terjadi penaikkan
berat badan dikarenakan nafsu makan pasien yang berubah-ubah setiap
harinya. Sehingga terjadi ketidakseimbangan zat gizi sehubungan
dengan kondisi pasien yang mengalami komplikasi penyakit yang
diderita.
2. Diagnosa Gizi
Diagnosa gizi pasien adalah asupan zat gizi tidak berimbang.
Berkaitan dengan asupan makan pasien yang kurang atau lebih dari 80-
120%. Ditandai dengan asupan pasien sebelum intervensi. E=50%,
P=110%, L=54% dan KH=47%. Setelah intervensi asupan hari pertama,
E= 47%, L=46%, dan KH= 69%. Hari kedua, E=78% dan L=59%, serta
hari ketiga E=21%, P=47%, L=20%, dan KH 32%. Kemudian perubahan
nilai lab terkait zat gizi yang berkaitan dengan penurunan fungsi ginjal
yang di tandai dengan hasil laboratorium di atas normal untuk ureum 64
mg/dl dan kreatinin 2,15 mg/dl. Dan setelah intervensi nilai laboratorium
untuk ureum dan kreatinin mulai mendekati normal yaitu ureum 51 mg/dl
dan kreatinin 1,02 mg/dl. Selanjutnya, berat badan kurang yang berkaitan
dengan gangguan pola makan dan asupan energi inadekuat yang
ditandai dengan hasil pengukuran status gizi berdasarkan %LILA di
dapatkan status gizi kurang (74,5%)
3. Intervensi Gizi
Intervensi pasien adalah diberikan diet diabetes melitus 1.900 kkal,
diet rendah protein, diet jantung III, dan diet rendah natrium dengan tujuan
memenuhi kebutuhan zat gizi yang tidak berimbang sesuai dengan
kemampuan ginjal, jantung, mengurangi dan menghindari bahan
makanan yang tinggi sumber protein, kolesterol, lemak jenuh, natrium,
serta karbohidrat sederhana. Mencapai status gizi optimal agar tidak
memperberat kerja jantung, memenuhi kebutuhan elektrolit, serta

73
 meningkatkan konsumsi serat larut air. Sasaran yaitu pasien dan
keluarga, konseling yang dilakukan menggunakan media leaflet
modifikasi diet DM 1900 kkal, diet rendah protein, diet jantung III dan diet
rendah garam, porsimetri dan daftar bahan penukar.
4. Monotoring dan Evaluasi
Selama tiga hari asupan makan pasien tidak terjadi perubahan
signifikan dan masih mengalami ketidakseimbangan zat gizi.

4.2 Saran
1. Keluarga pasien dan pasien diharapkan dapat mengerti dan
mengetahui gambaran umum penyakit yang diderita dan penyebab
terjadinya serta jenis diet yang telah dianjurkan seperti apa yang
harusnya diberikan kepada pasien dan apa saja makanan yang di
anjurkan, dibatasi untuk dikonsumsi pasien, sehingga dapat
diterapkan dan menjadi kebiasaan sehari-hari pasien ke depannya.
2. Diharapkan pasien dapat menjalankan diet yang telah di tetapkan
serta mengerti penyebab penyakit yang diderita sehingga dapat
membatasi atau menghilangkan kebiasaan makanan yang kurang
baik. Serta pasien mengetahui bahan makanan yang dianjurkan, tidak
dianjurkan dan dibatasi untuk dikonsumsi serta menjaga dan
mengetahui asupan makan.

74
 DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, 2005. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.
Anna Poedjiadi. 2005. Sains Teknologi Masyarakat. Bandung. PT Remaja
Rosdakarya
Bellizi.2003.Daily Nutrient Intake A Represent A Modifiable Determinant Of
Nutritional Status In Chronic Haemodialysis Patient
Corwin, Elizabeth.2001.Buku Saku Patofisiologi.Jakarta :EGC
Devi, Nirmala.2010.Nutrition and Food.Jakarta : Kompas Media Nusantara
Fatimah, R.N. 2015. Diabetes Melitus Tipe 2. Jakarta: J MAJORITY. Vol. 4, No.
5:93-99
Guyton, A.C. & Hall, J.E. 2005. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Ed.11. Terj. dari
Review of Medical Physiology, oleh Setiawan, I. & Santoso, A . EGC.
Jakarta. Hal 512-525
Harrison & Saputra. (2013). Harrison’s Principles of Internal medicines 16th Edition
Medical Publishing Division, New York: McGraw-Hill.
Harrison. (2013). Harrison’s Cardiovascular Medicine, Third edition, New York :
Harrison's Principles of Internal Medicine. McGraw-Hill
Kartasapoetra, . dan Marsetyo, . 2003. Ilmu Gizi (Korelasi Gizi dan Kesehatan dan
Produktifitas Kerja). Jakarta: Rineka Cipta.
Kee, Joyce LeFever. 2007. Pedoman Pemerik saan Laboratorium dan Diagnostik
Edisi 6. Jakarta: EGC. Pp: 232.
Kementrian Kesehatan RI. 2014. Pedoman Gizi Seimbang. Jakarta: Kemenkes RI.
Lacey, K. & Pritchett, E. (2003) Nutrition Care Process and Model: ADA adopts
road map to quality care and outcomes management. J Am Diet Assoc, 103
(8): 1061-
Muttaqin dan Sari. (2011). Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Perkemihan.
Salemba Medika, Jakarta
Notoadmodjo.1993.Metodologi Penelitian Kesehatan.Jakarta : PT Rineka Cipta
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI). 2002. Konsensus Pengelolaan
dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia. Jakarta.
Price, Sylvia A. 2005. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Alih
Bahasa: Brahm U. Pendit. Editor: Huriawati Hartanto. Edisi VI. Jakarta:
EGC.

75
Pura, Lukman.2009.Hubungan Laju Filtrasi Glomerulus dengan Status Nutrisi
pada Penderita Penyakit Ginjal Kronik di RS Hasan Sadikin Bandung
Rahardjo.2000.Penyakit Gagal Ginjal Kronik, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid
II Edisi III.Jakarta : BPFKUI
Sidabutar RP, Wiguno P. Hipertensi Essensial. Ilmu Penyakit Dalam Jilid II.
Jakarta: Balai Penerbit FK-UI. 1999:210-222
Smeltzer, S.C. & Bare, B.G. (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner & Suddarth, edisi 8. Jakarta : EGC.
Soekidjo Notoatmodjo. 1993. Pengantar Pendidikan dan Perilaku Kesehatan.
Yogyakarta: Andi Offset.
Sumapradja, M. G., Fayakun, Y. L. & Widyastuti, D. (2011). Proses Asuhan Gizi
Terstandar. In: Iwaningsih, S., Utami, S. & Moviana, Y. (eds.) Proses
Asuhan Gizi Terstandar (PAGT). Jakarta: Abadi Publishing & Printin
Sumapradja, M.G (2011). Pengkajian gizi dalam proses asuhan gizi terstandar.
Dalam : Buku Kumpulan Materi Pertemuan Ilmiah Nasional (PIN) Dietetik
IV AsDI, Jakarta : As
Thomas MR, Storey RF. 2015. The role of platelets in inflammation. Thromb
Haemost. 114(3):449-58.
Triyanto, E. (2014). Pelayanan keperawatan bagi penderita Hipertensi Secara
Terpadu. Yokyakarta: Graha Ilmu
Verdiansah, 2016. Pemeriksaan Fungsi Ginjal. Program Pendidikan Dokter
Spesialis Patologi Klinik Rumah Sakit Hasan Sadikin, Bandung, Indonesia,
43(2), 148–154.

76