Diet and common gastrointestinal disorders

Disusun Oleh :

Nadia Maulidah : 13211160002

Dosen :

Dr. Suparto

PRODY ILMU GIZI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHADI SETIABUDI BREBES

TAHUN 2018

0
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI.................................................................................................................. 1
BAB I PENDAHULUAN.............................................................................................. 2
Latar Belakang................................................................................................................ 2
Rumusan Masalah........................................................................................................... 2
Tujuan Masalah............................................................................................................... 3
BAB II PEMBAHASAN............................................................................................... 4
1. Konstipasi ........................................................................................................... 4
2. Pediactric colic.................................................................................................... 5
3. Diare.................................................................................................................... 5
4. Appendititis......................................................................................................... 7
5. Diverticulosis....................................................................................................... 7
6. Prankreatitis......................................................................................................... 9
7. Cholestasis........................................................................................................... 9
8. GERD................................................................................................................... 11
9. Enteropati gluten.................................................................................................. 11
10. Sindrom cesus....................................................................................................13
11. Intoleransi laktosa..............................................................................................14
12. colitis ulseratif.................................................................................................... 15
13. penyakit crohn secara umum............................................................................. 15
14. kekurangan nutrisi.............................................................................................. 16
15. ostomies............................................................................................................. 16
16. Leostromies........................................................................................................ 16
17. Glutamin Asam Amino...................................................................................... 16
BAB III PENUTUP....................................................................................................... 17
Kesimpulan..................................................................................................................... 17
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................... 18

1
 BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Diet adalah pengaturan pola makanan khusus untuk kesehatan dan biasanya dilakukan
atas petunjuk dokter atau konsultan. Secara umum diet bermakna sebagai sebuah usaha untuk
menurunkan berat badan dengan mengatur pola makan dan mengatur asupan nutrisi tertentu
dan secara pengertian diet juga bukan tentang larangan melainkan memilih makanan yang
tepat dan benar.

Sehat adalah suatu kondisi di mana segala sesuatu berjalan normal dan bekerja sesuai
dengan fungsinya dan sebagaimana mestinya (Meysha, 2013., para. 1). Diet sehat dapat
dikategorikan sebagai cara untuk melakukan tahapan diet yang benar agar tubuh tidak
mengalami nyeri karena melakukan tahapan diet yang salah.

Salah melakukan proses diet dapat berbahaya bagi tubuh cepat atau lambat tubuh dapat
mengalami gangguan seperti maag, bau mulut, berkurangnya konsentrasi dan tubuh menjadi
lemas. Tetapi dalam proses diet perlu juga olahraga rutin yang senada dengan perkataan Dr.
Christian, dalam wawancara yang menyatakan bahwa olahraga yang dianjurkan untuk
menurunkan berat badan adalah olahraga yang sifatnya aerobik, aerobik itu adalah olahraga
yang membutuhkan oksigen dalam jumlah banyak untuk pembakaran energi.

Menahan lapar agar membuat berat badan berkurang bukanlah tindakan yang baik untuk
dilakukan karena tubuh membutuhkan energi dan kalori yang cukup. Lia K. Gamal dan Dayu
Pratyahara (2015) menyatakan bahwa ”kondisi lapar sangat tidak baik untuk diet, karena saat
lapar tubuh seseorang lebih cenderung makan lebih cepat dan dalam porsi besar sehingga
tubuh kelebihan kalori yang berpotensi menjadi timbunan lemak” (h.54).

Melakukan diet seperti tidak makan malam, menghindari asupan kalori dan menghindari
lemak yang bisa dikatakan hanya sekedar mitos dan mempercayai mitos seputar diet hal ini
bisa berdampak negatif bagi tubuh dan menurut Lizta, efek yang bisa mengganggu kesehatan

2
tubuh jika melakukan diet yang salah dapat berdampak negatif pada tubuh seperti: mudah
lelah, sulit konsentrasi, memicu penyakit maag dan menimbulkan selulit.” Meminum
sembarangan obat penurun berat badan pun untuk diet tidak dianjurkan karena dapat
menimbulkan beberapa penyakit seperti menurut Astuti, “obat pelangsing yang dikonsumsi
oleh seseorang, terutama yang memberikan jaminan langsing dalam waktu cepat, akan
menyebabkan terjadinya menopause dini pada wanita. Menopause dini ini jelas sangat
berbahaya. Resiko kesehatan pun akan semakin meningkat apabila wanita mengalami
menopause dini. Selain menopause, penyakit lain juga mengancam misalnya stroke, serangan
jantung, dan gangguan kardiovaskular lainnya.”

2. Tujuan Masalah

1. Pengertian Konstipasi?

2. pengertian Pediactric colic?

3. pengertian Diare?

4. pengertian Appendititis ?

5. pengertian Diverticulosis ?

6. pengertian Prankreatitis ?

7. pengertian Cholestasis ?

8. pengertian GERD ?

9. Pengertian Enteropati gluten ?

10. Pengertian Sindrom cesus ?

11. Pengertian Intoleransi laktosa ?

12. Pengertian colitis ulseratif ?

13. Pengertian penyakit crohn secara umum ?

14. Pengertian kekurangan nutrisi ?

15. Pengertian ostomies ?

16. pengertian Leostromies?

17. Pengertian Glutamin Asam Amino

3
 BAB II
PEMBAHASAN

A.Constipation
Konstipasi mengacu pada gerakan usus yang jarang terjadi yang berhubungan dengan
ketidaknyamanan perut. dan saring. Frekuensi gerakan usus cukup bervariasi, dan ada dasar
yang tidak memadai untuk mendefinisikan keadaan patologis. Sembelit dikaitkan dengan
hemorhoids, diverticulosis, dan appendicitis. Waktu transit gastrointestinal yang diperpanjang
dianggap meningkatkan risiko kanker usus besar, dan sembelit dan kolon. kanker berbagi
beberapa Eactors risiko (lihat Bab 12).
Sembelit harus dikelola dengan diet kapan pun mungkin, karena lauatin umumnya
gagal mengatasi masalah pada sumbernya dan dapat menyebabkan memburuknya fungsi usus
dari waktu ke waktu. Manajemen makanan terutama terdiri dari peningkatan asupan serat,
dengan penekanan pada serat sereal, dan mempertahankan hidrasi yang baik. Roti gandum
utuh dan sereal adalah sumber serat larut yang sangat baik, dan pasien harus didorong untuk
memakannya. Buah-buahan dan sayuran memberikan serat larut dan tidak larut dalam
kombinasi, dan konsumsi mereka harus didorong, baik untuk pencegahan atau pengelolaan
sembelit dan prinsip umum, Penggunaan suplemen bekatul seperti psyllium mungkin tidak
bijaksana, karena menimbulkan ancaman obstruksi dan dapat mengganggu penyerapan
mikronutri.
Buah kering merupakan sumber serat yang sangat baik dan harus dimasukkan ke dalam
makanan dalam upaya mencegah sembelit dan pada prinsip-prinsip umum, karena mereka
padat gizi. Meskipun buah-buahan kering lainnya memberikan lebih banyak serat, plum juga
menyediakan phenolphthalein, yang digunakan dalam obat pencahar com mercial. Oleh
karena itu, konsumsi rutin plum dapat sangat membantu Konstipasi pada anak-anak mungkin
terkait dengan asupan serat makanan D.
umumnya diyakini bahwa peningkatan asupan jus meredakan sembelit (karena
hubungannya dengan "balita diare"), tidak ada bukti untuk mendukung praktik ini (5).
Bahkan dengan asupan serat yang cukup (30 g per hari dianjurkan), sulit tinja dan sembelit
cenderung jika status hidrasi buruk. Serat meningkatkan tinja massal dengan menyerap air.
Segelas air dengan setiap makan (dan di antara) harus didorong Anti et al. (6) melaporkan
hasil uji coba secara acak pada orang dewasa yang menunjukkan manfaat yang signifikan

4
pada pengobatan konstipasi asupan serat dan 1,5 untuk 20L cairan per hari Aktivitas fisik
dapat merangsang peristaltic.
B.Pediactric Colic
Gastrointestinal dan berkontribusi pada pencegahan sembelit; disarankan pada prinsip-
prinsip umum dan juga bukti awal menunjukkan bahwa produk yang mengandung probiotik
dapat membantu meningkatkan waktu transit usus dan mengurangi gejala sembelit (6a) dan
sembelit terkait sindrom iritasi usus (lihat Sindrom usus yang bisa diatasi kemudian) Kolik
Kolik Anak-anak mengacu pada petiods dari tangisan hampir tak kenal lelah pada bayi antara
usia 2 minggu dan 4 bulan, tampaknya disebabkan oleh gangguan perut dan nyeri. Etiologi
kondisi dan patofisiologinya tidak pasti.
Colic terjadi lebih sering pada bayi yang dikandung botol dibandingkan dengan bayi
yang diberi ASI. Bayi dengan kolik mungkin bermanfaat dari modifikasi diet ibu, dengan
ketersediaan susu sapi, kacang, misalnya, makanan laut. atau gandum, atau beberapa barang-
barang ini. Sementara climination protein susu sapi dari dict bayi kolik dengan substitusi
yang tepat dari protein kedelai adalah rangsangan meskipun tidak pasti untuk meringankan
kondisi susu Bovine dapat diperkenalkan kembali setelah resolusi gejala; itu pada umumnya
ditolerir dengan baik. Sebuah uji coba terkontrol tandom baru-baru ini menunjukkan t editing
ditandai dalam durasi bayi menangis ketika diberi formula whey hidrolisat dibandingkan
dengan formiula konvensional (7) Probiotik yang muncul sebagai pengobatan potensial kolik
(8) Nukleotida, seperti asam nukleat dan nuclco sisi, hadir dalam susu hunan dalam
kuantitant jauh lebih besar daripada susu sapi atau formula inlant. Ada semakin banyak bukti
bahwa nukleotida makanan meningkatkan fungsi testinal baik imun dan gastroin pada bayi
dan dapat menjelaskan beberapa manfaat fungsional terkait dengan menyusui (9.10).

C.Diaere

Diare Diare secara gampral disebabkan oleh hubungan spesifik dari homeostasis
gastrointestinal, infeksi olten. tious, dan perawatan harus diarahkan pada catuse yang
mendasari, seperti yang ditunjukkan. Viral gastroenteritis adalah salah satu kondisi paling
umum yang mempengaruhi anak-anak yang sehat. Pengelolaan utama adalah penggantian
cairan dan elektrolit yang hilang. Kebanyakan anak tidak membutuhkan hidrasi intravena;
lisan rchydration ther py telah terbukti sama seperti ellee tive dan merupakan pengobatan
pilihan untuk dehidrasi moderat (11).
5
 Anak-anak di bawah usia 2 tahun harus diberikan solusi yang dipersiapkan secara
komersial dengan elektrolit seimbang (Bab 29), Anak-anak yang lebih tua dapat mengisi
cairan dan kehilangan elektrolit dengan cairan jernih, kaldu, minuman komersial minuman
yang sangat manis dalam bentuk apapun dapat memperburuk diarthea dan harus dihindari.
Gastroentenitis pada anak-anak dapat menyebabkan keadaan intoleransi laktosa sementara.
Selama dan segera setelah (hingga satu minggu) penyakit diar akut, susu dan produk susu
harus dihindari jika ada bukti intoleransi laktosa. Produk yang bebas laktosa atau laktosa
dapat menjadi substantin.

Meta-analis menunjukkan bahwa kebanyakan anak terus mentolerir susu bukan

manusia selama periode dartieal silne akut (12) Dalam populasi anak-anak India dengan
diarrhbea persisten, Bhatnagar dkk. (13) menunjukkan bahwa konsumsi susu moderat
ditoleransi dengan baik menghasilkan tidak ada hasil yang bermakna dillerens dibandingkan
dengan diet bebas susu. Konon yang mendukung rehidrasi oral dan lekukan kontinyu dari
staples, termasuk laktosa, adalah dengan baik memapankan laktosa intoleransi mungkin
terletak psoblematic pada anak-anak dengan delhidrasi yang signifikan. Ada bukti dari
beberapa manfaat dari pemberian bebas inctose-free setelah dikurangi dengan relydasi dalam
intum underweight (14) Lacoe free forimut mungkin juga bermanfaat pada anak-anak
keturunan Asa, yang mungkin memiliki defekien laktase genetik yang dirusak, Sumakachorn
et al (15) menemukan bahwa dibandingkan dengan formula yang mengandung laktosa, la
tose formula gratis ditoleransi dengan baik dan menyebabkan berkurangnya durasi diarthea
dan kenaikan berat badan yang lebih baik di bagian ini dengan astroenteri virus akut
mengikuti oral rehydration theapy Bayi yang diberi ASI harus terus disusui, dan anak-anak
yang lebih tua umumnya shoald terus menerima diet normal mereka bila memungkinkan
(16), The disebut BRAT dict (pisang, apel nce, roti panggang) tidak lagi direkomendasikan
meskipun makanan ini dapat dimasukkan sebagai bagian dari makanan talan lebih kaya serat
larut, seperti oatmeal, memiliki pengikatan atul efektif dapat membantu Makanan tinggi tidak
larut ada, seperti dedak gandum, harus dihindari dur ke tilness Konsumsi jus buah berlebihan
pada balita dapat menginduksi diantbra osmotik, asupan jus buah paling baik dibatasi 2
hingga 3 ons diet pei selama penyakit Lain-lain hari sampai usia akhir 2.

D. Appendicitis

6
 Apendisitis specilic dictaty precipitants sppendi iti adalah studi populasi yang tidak
diketahui Populasi menghubungkan penyakit untuk relatif rendah asupan dietaty Sebuah diet
rieh di sereal biji-bijian, ts, dan sayuran dianggap pelindung. Data epidemiologis mendukung
sanitasi yang lebih baik dan mengurangi paparan terhadap patogen yang ditularkan melalui
makanan pada usia dini dapat menyebabkan insidensi apendisitis pada masa kanak-kanak
dengan membina hiperplasia mon extueme dari limfoid appendiccal ussue ketika paparan
virus terjadi. Ketidakpedulian tentang ktiologi apendisitis membatasi keamanan yang
ditargetkan dengan rekomendasi diet dapat dibuat. Risiko radang usus buntu yang lebih
rendah dari rata-rata telah dikaitkan dengan vegetarisme (17) Kearifan klinis konvensional
menyatakan bahwa masalah tertentu dalam makanan, seperti biji kecil dapat berkontribusi
pada episode akut appendiciti atau diverticulitis oleh luminal oeclusion, howevet, evidenee
dalam mendukung persepsi ini berkerut dalam literatur yang diulas.

E. Diverticulosis / Diverticulitis

Diventicula berkembang sebagai konsekuensi langsung dari tekanan intraluminal

yang tinggi pada usus. Outpouchings sypically terjadi pada kolon sigmoid, karena tekanan
meningkat dengan pembekuan tinja. Waktu transit gastrointestinal yang lama dan
peningkatan presure berhubungan dengan libet dietaty rendah, dianggap sebagai determinan
yang kuat dari penyelam iculosis di kedua populasi dan individu 18) Diverticuliis terjadi
ketika bakteri terperangkap di dalam diverticulum, yang mengarah ke infeksi. Intervensi diet
untuk mencegah diverticu losis ditujukan untuk mencegah konstipasi dan peningkatan
tekanan intra-feminal (lihat Konstipasi, "dibahas sebelumnya). Strategi utama adalah untuk
mencapai dan mempertahankan asupan tinggi serat makanan, yang diindikasikan pada prinsip
umum promosi kesehatan sebagai baik Vegetarisme juga terkait dengan penurunan risiko
untuk diverticulosts 17,19), Data menunjukkan bahwa aktivitas fisik, terutama aktivitas yang
sangat kuat, mungkin protektif terhadap penyakit divertikular (20,21).

F. Pankreatitis.

Satu-satunya aspek diet yang diketahui dapat menyebabkan pankreatitis adalah

berlebihan. asupan alkohol Diet dapat berkontribusi secara tidak langsung terhadap
perkembangan pankreatitis dengan mengarah ke cholelithiasis (dibahas nanti lihat
"Cholestasis / Cholelithiasis"). Istirahat usus adalah perawatan standar pada pankreatitis akut,
dengan tujuan menghilangkan stimulasi pelepasan enzim pankreas. Dimulainya kembali
7
asupan oral, lebih disukai makanan rendah lemak, umumnya dapat terjadi dalam lima hari
dari timbulnya gejala Ketika pankreatitis lebih parah dan pro-traktat, dukungan nutrisi enteral
harus dipertimbangkan. Nutrisi parenteral total adalah salah satu pilihan; nutrisi enteral
dengan penempatan tabung di jejunum adalah hal lain.

Penempatan tabung jejunostomy di luar ligamentum Treitz, ditambah dengan infus

lambat, infus dari formula enteral menghasilkan hampir tidak ada stimulasi pankreas dan
menawarkan keuntungan yang cukup besar terhadap total nutrisi enteral par (lihat Bab 26). Di
antara gejala pankreatitis kronis yang terkait dengan kegagalan eksokrin pankreas adalah
malabsorpsi lemak. Strategi pengobatan termasuk pembatasan moderat lemak makanan
(disarankan pada prinsip-prinsip umum, tetapi berpotensi sakit disarankan pada pasien
malnutrisi), penggunaan suplemen enzim komersial, dan suplementasi dengan trigliserida
rantai menengah. Manajemen makanan pasien dengan hilangnya fungsi pankreas eksokrin
kronis harus melibatkan gastroenterolog dan ahli diet.

G.Cholestasis / Cholelithiasis Asosiasi

Data epidemiologis menunjukkan hubungan dengan asupan tinggi lemak makanan,

kelebihan berat badan, penurunan berat badan cepat, dan serat makanan rendah (22). Sebuah
studi kasus-kontrol di Italia selatan menemukan aktivitas fisik dan konsumsi lemak hewani
dan gula olahan untuk meningkatkan risiko, sedangkan aktivitas fisik, lemak mono-jenuh,
dan serat makanan tampaknya efektif (23). Sebuah studi yang sebanding di Perancis memiliki
temuan serupa dan menyarankan bahwa konsumsi alkohol moderat (20 hingga 40 g per hari
etanol) adalah rotektif (24). Studi kohort terbaru telah melaporkan hubungan antara konsumsi
kopi berkafein dan mengurangi risiko kolesistektomi (25,26).

Data epidemiologis menunjukkan efek perlindungan dari vitamin C (27). Penurunan

berat badan yang cepat tampaknya menyebabkan kolelitiasis pada berbagai kandungan lemak
diet (28), tetapi risiko dapat bervariasi ketika ia memanipulasi kandungan lemak makanan
lebih ekstrim (29). Tingkat pembatasan kalori yang dicapai dengan penggantian makanan
over-the-counter mungkin cukup untuk meningkatkan secara substansial risiko pembentukan
batu empedu (30). Ada bukti, bagaimanapun, bahwa pembatasan energi hingga 1.200 kkal
per hari dengan menggunakan makanan biasa daripada diet cair tidak meningkatkan risiko
cholelithiasis (31) Rekomendasi untuk mengurangi risiko cholelithiasis konsisten dengan
panduan diet umum termasuk mengkonsumsi diet kaya serat, terutama serat larut, membatasi
8
diet lemak hingga 30% atau kurang dari total kalori; menghindari kelebihan berat badan;
menghindari diet "tabrakan" dengan kurang dari 1.000 hingga 1.200 kkal setiap hari;
menghindari perubahan berat yang cepat; menghindari puasa yang diperpanjang diikuti
dengan binges; dan, mungkin, meningkatkan asupan asam lemak n-3 dengan mengkonsumsi
ikan atau sumber tanaman (biji rami, biji rami) secara teratur (32). Asam lemak n-3 dapat
mengurangi kristalisasi dari empedu. Vegetarisme dan konsumsi buah dan sayuran yang
tinggi dikaitkan dengan penurunan risiko pembentukan batu empedu (17,33).

H. Gastroesophageal Reflux Disease Gastroesophageal reflux disease (GERD)

Refluks asam ke esofagus yang berhubungan dengan nyeri yang biasanya disebut
sebagai heart burn. Gejala GERD biasanya terjadi setelah prandial. Presipris makanan
dianggap termasuk makanan besar, makanan berlemak, kopi, dan alkohol. Intervensi diet
untuk mengontrol GERD e makan makanan kecil yang terpisah dan teratur dan / atau
makanan ringan; menghindari makanan dalam beberapa jam tidur; menghindari makanan
dengan kandungan lemak tinggi; menghindari minuman berkarbonasi dan kafein berlebih;
dan mengendalikan berat badan (lihat Bab 5 dan 25). Intervensi diet bersifat komplementer
terhadap farmakoterapi dengan antagonis reseptor histamin (H2) atau inhibitor pompa proton
Gastrektomi Intervensi diet dalam munculnya gastrektomi bedah ditujukan untuk mengurangi
gejala sindrom dumping. Sindrom ini, sebagai akibat masuknya cepat beban nutrisi ke dalam
jejunum, ditandai dengan takikardia, naut Sea, dan bahkan hipotensi.

Pelepasan insulin cepat dapat menyebabkan hipoglikemia. Intervensi diet termasuk

makanan kecil, merata spasi; menghindari makanan dengan kandungan gula atau karbohidrat
olahan yang tinggi; penggunaan makanan padat nutrisi atau makanan tambahan untuk
mencegah malnutrisi karena kenyang awal; suplementasi zat besi sesuai indikasi; dan B12
parenteral karena hilangnya faktor intrinsik. Sindrom usus pendek Sindrom usus pendek, di
mana reseksi atau kehilangan panjang besar usus kecil untuk alasan apa pun menyebabkan
gangguan penyerapan nutrisi, berhubungan dengan diare, penurunan berat badan, dan
malnutrisi. Reseksi sal usus mengganggu penyerapan garam, air, berbagai nutrisi, dan garam
empedu. Hilangnya garam empedu dalam tinja dalam sindrom usus pendek dikaitkan dengan
gangguan penyerapan lemak. Pengiriman garam, air, dan garam empedu ke usus besar
menyebabkan diare osmotik.

9
 Vitamin B2 umumnya perlu disuplementasi secara parenteral, dan suplementasi
kalsium oral diindikasikan. : daripada sindrom usus pendek umumnya adalah akibat penyakit
Crohn yang parah, enteritis radiasi, penyakit neo plastik, infark, atau trauma. Kondisi ini
terjadi pada bayi karena kelainan kongenital atau enterokolitis nekrosis.

BAB 18 DIET DAN COMI

Hilangnya ileum menyebabkan malabsorpsi garam empedu, pengiriman asam empedu

ke usus besar, dan diare yang diakibatkan oleh hilangnya nutrisi yang larut dalam lemak.
Hilangnya katup ileocecal dapat memungkinkan bakteri usus besar untuk bermigrasi ke
dalam usus kecil. Metabolisme bakteri dalam usus kecil dapat menghasilkan asam D-laktat
yang tidak dapat dimetabolisme, menghasilkan asidosis. Kondisi ini dapat bermanifestasi
dengan bicara cadel dan ataksia, meniru intoksikasi dengan etanol. Pengobatan asidosis
mungkin memerlukan basis tambahan, seperti bikarbonat atau sitrat, dan mengurangi
karbohidrat untuk membatasi pembentukan asam. Hasil malabsorpsi garam empedu dalam
mengikat kalsium ke asam lemak dalam usus, yang pada gilirannya menyebabkan penyerapan
oksalat bebas, biasanya terikat oleh ci'cium. Ekskresi oksalat dalam urin dapat menyebabkan
pembentukan batu oksalat. Pengurangan oksalat diet dapat diindikasikan ketika bagian
signifikan dari ileum yang hilang Juga digunakan dalam mencegah pembentukan batu oksalat
ginjal adalah pengikatan garam empedu dengan cholestyramine, peningkatan asupan kalsium,
peningkatan asupan cairan, dan alkalinisasi urin dengan sitrat untuk mencegah kristalisasi.

Cholestyramine dapat membantu mengontrol diare yang disebabkan oleh malabsorpsi

asam empedu. Periode nutrisi enteral dan parenteral yang tumpang tindih biasanya
diindikasikan. Kebutuhan energi meningkat karena malabsorpsi dan pada sindrom usus
pendek mungkin dua kali normal. Suplemen folat, zat besi, dan vitamin yang larut biasanya
diindikasikan: B12 injeksi diindikasikan setelah kehilangan ileum terminal. Bukti dan data
awal dari studi hewan menunjukkan bahwa glutamin dan pektin dapat merangsang adaptasi
usus ditingkatkan. Strategi nutrisi khusus dapat disesuaikan dengan lokasi dan tingkat reseksi
usus kecil.

I. Enteropati Gluten (Celiac Sprue) Enteropati gluten (lihat Bab 24)

10
 Adalah reaksi hipersensitifitas berperantara sel terhadap gluten, protein yang
ditemukan terutama pada gandum, tetapi juga pada barley, rye, dan sampai kadar tertentu
dalam oat. Ketika parah, enteropati gluten dapat menyebabkan atrofi vili dan malabsorpasi
yang hampir lengkap. Insufisiensi pankreas sekunder dapat terjadi karena gangguan
pelepasan cholecystokinin-pancreozymin dan secretin. Meskipun jelas familial, enteropati
gluten membutuhkan pemicu lingkungan, kemungkinan infeksi aden-ovirus. Bayi yang diberi
ASI dan mereka dengan paparan tertunda pada gandum telah mengurangi risiko kondisi
Enteropati enteral dikaitkan dengan berbagai penyakit sistemik dan terutama kondisi
autoimun. Diagnosis dibuat secara definitif dengan biopsi usus kecil; antibodi antigliadin dan
antien antibodi sangat sugestif. Diet bebas gluten bersifat terapeutik tetapi sulit untuk diikuti.
Cetak dan informasi online tersedia untuk membantu pasien dalam upaya untuk mematuhi
diet bebas gluten (lihat Bagian VIJ). Konsultasi dengan ahli gizi selalu ditunjukkan.

J. Sindrom usus

Sindrom usus iritasi (IBS) mempengaruhi hingga 25% populasi dan bertanggung jawab
hingga 50% rujukan ke gastroenterologists. Dari etiologi yang tidak diketahui, sindrom ini
ditandai oleh nyeri perut yang kram dan diare, konstipasi, atau siklus keduanya. Kriteria
diagnostik yang baru-baru ini direvisi mendefinisikan IBS sebagai nyeri perut berulang atau
discom fort setidaknya tiga hari per bulan dalam tiga bulan terakhir, terkait dengan
setidaknya dua hal berikut: perubahan bentuk atau frekuensi tinja atau perbaikan dengan
defekasi (37) .

Peningkatan bertahap dalam serat makanan umumnya dianjurkan, membantu sebagian

besar ketika sembelit mendominasi. Stres dan kecemasan terkait dengan eksaserbasi (lihat
Bab 32) sindrom iritasi usus dan gangguan gastrointestinal fungsional lainnya dapat dikaitkan
dengan praktek diet pada wanita muda (38). Peran intoleransi makanan tertentu di IBSis tidak
jelas (39), tetapi penelitian acak terbaru terhadap eliminasi diet pada pasien dengan iBs
menemukan perbaikan gejala yang signifikan; Investigasi lebih lanjut ke dalam eliminasi
makanan berdasarkan kepekaan individu dijamin (40). Individualisasi terapi dalam berbagai
pedoman umum paling tepat (41,12). Uji coba acak minyak peppermint telah dilakukan dan
disimpulkan oleh meta-analisis (43, 44). Data yang menjanjikan, tetapi penyelidikan lebih
lanjut diperlukan Mikroflora tinja telah terbukti diubah di IBS, menunjukkan potensi peran

11
terapeutik untuk probiotik (45). Bukti sampai saat ini menjanjikan tetapi tidak meyakinkan
(46)

J. Intoleransi laktosa

Intoleransi laktosa dibahas dalam Bab 24 Gejala kompleks intoleransi laktosa sangat
mirip dengan sindrom iritasi usus, dengan perbedaan penting bahwa etiologi dan manajemen
optimal yang terakhir tidak jelas (47). Diagnosis pasti dari intoleransi laktosa membutuhkan
tantangan dan eliminasi makanan. Inflammatory Bowel Disease Kolitis ulserativa dan
penyakit Crohn dapat menyebabkan malabsorpsi dan malnutrisi. Pada orang dewasa,
penurunan berat badan sering terjadi; pada anak-anak, gagal tumbuh terjadi. Kecukupan diet
terancam tidak hanya oleh malabsorpsi karena cedera mukosa atau operasi tetapi juga oleh
anoreksia, diare, peningkatan permintaan metabolik, dan obat efek penyakit (IBD) lebih com-
inflamasi usus mon di industri dari negara-negara berkembang dan faktor-faktor diet
dianggap mempengaruhi sejarah alami penyakit. Prinsip-prinsip manajemen gizi dari dua
varian tumpang tindih tetapi dalam beberapa hal berbeda. Pokok-pokok manajemen nutrisi
telah dirangkum (48,49).

K. Kolitis ulseratif

Karena kolitis ulserativa hanya melibatkan usus besar, ia berpotensi dapat disembuhkan
dengan kolon total: Setelah kolektomi, intervensi diet berhubungan dengan penghindaran
dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit dan penatalaksanaan ileostomy (lihat Ostomies
dibahas kemudian). Selain intervensi diet yang diindikasikan dengan kolektomi; sampai saat
ini ada sedikit yang menunjukkan bahwa diet mempengaruhi jalannya kolitis ulseratif.
Sebuah t acak terbaru dalam respon klinis pasien yang diberikan suplemen oral diperkaya
dengan minyak ikan, serat larut, dan antioksidan (50). Konsultasi diet diindikasikan untuk
mendukung upaya-upaya untuk mempertahankan diet, percobaan terkontrol yang memadai,
menemukan peningkatan energi dan semua nutrisi penting.

L. Penyakit Crohn Secara umum,

Diet seimbang harus dijaga selama periode remisi di Croiss Disea Konsultasi diet
diindikasikan untuk membantu memastikan kecukupan energi dan asupan nutrisi.
Penghindaran serat berlebih umumnya mengindikasikan untuk mencegah pengenceran energi
nutrisi dan mengurangi risiko obstruksi. Pembatasan laktosa atau penggunaan laktase
12
tambahan sering diindikasikan. Pembatasan asupan lemak diet berguna dalam pencegahan
steatorrhea. Bukti yang berasal dari studi tunduk pada keterbatasan metodologis
menunjukkan peran yang mungkin untuk jagung, gandum, telur, kentang, teh, kopi, apel,
jamur, gandum, coklat, produk susu, dan ragi dalam induksi flare penyakit Crohn. Bukti lebih
kuat bahwa diet unsur berdasarkan oligopeptida atau asam amino memiliki potensi manfaat.
Secara keseluruhan, bukti sampai saat ini dianggap tidak cukup untuk membenarkan
penggunaan eliminasi yang meluas atau diet yang terbatas. Pola makan seperti itu
menimbulkan ancaman memburuknya defisiensi nutrisi jika ditemukan tidak enak oleh pasien
yang sering mengalami anoreksia.

M. Kekurangan nutrisi

Pada penyakit usus yang mudah tersinggung (IBD), termasuk Crohn dan kolitis
ulseratif, termasuk protein / energi seng, magnesium, dan selenium; besi (karena kehilangan
darah gastrointestinal) vitamin A, E, dan B; dan tiamin, rbollavin, dan niacin (5152).
Kekurangan zinc mengganggu penyembuhan luka (sce Bab 23) serta sensasi rasa, potensi
anoreksia peracikan. Ukuran yang paling dapat diandalkan dari status seng adalah 24 jam
pengeluaran zinc urinay.

Kekurangan magnesium juga dapat merusak penyembuhan luka dan paling baik diukur
melalui Pengumpulan urin 24 jam. Kadar magnesium dan seng serum dapat diubah oleh
status globulin dan, karena itu, secara potensial tidak dapat diandalkan dalam keadaan
malnutrisi umum Kekurangan selenium dapat dinilai dengan pengukuran tingkat serum,
tingkat eritrosit, atau eritrosit gluotathione peroksidase. Suplementasi selenium rutin di IBD
tampaknya diperlukan. Terapi Nuuritional dapat digunakan untuk mengurangi jalannya IBD.
Nutrisi parenteral dan istirahat usus diindikasikan selama flare akut dan dapat berkontribusi
pada induksi remisi sekaligus mencegah malnutrisi.

N. Ostomies leostomies

Berhubungan dengan jalan yang agak cair, meningkatkan risiko dehidrasi dan
ketidakseimbangan elektrolit. Pasien harus disarankan untuk tetap terhidrasi dengan baik
setiap saat dan untuk menjaga formula rehidrasi oral yang berguna. Diare mungkin
berhubungan dengan konsumsi buah mentah dan sayuran, bir, dan makanan pedas. Reaksi-
13
reaksi ini agak idiosinkratis, dan diet harus disesuaikan secara individual, seperti yang
ditunjukkan.

Asupan serat harus moderat, karena asupan serat yang sangat tinggi dapat
menyebabkan penyumbatan stomal. Kolostomi berhubungan dengan risiko konformasi, dan
dengan demikian hidrasi yang baik adalah penting dalam hubungannya dengan konsumsi
serat yang cukup. Flatus mungkin masalah dan terkait khususnya dengan bawang, daun
bawang, dan bawang putih; sayuran cruciferous; kacang polong; pati resisten; mentimun; dan
ragi. Sekali lagi, penyesuaian pola makan harus dipandu oleh prinsip-prinsip umum tetapi
bersifat individual. Rekomendasi umum dalam manajemen stomal termasuk mengunyah
makanan dengan baik dan menjaga status hidrasi yang baik setiap saat. Stomal blockages
dikaitkan dengan sayuran berserat seperti seledri dan asparagus; Buah sitrus; nuus kubis; dan
kulit apel, tomat, dan kentang. Penyesuaian diet individu dan empiris diindikasikan bukan
pengecualian yang dikecualikan. Makanan terutama asosiasi dengan bau tinja termasuk ikan,
telur, kubis, bawang merah, bawang putih, dan daun bawang. Bau tinja dapat dikurangi pada
beberapa individu dengan konsumsi peterseli atau yogurt. Diare dapat disebabkan oleh buah
mentah, sayuran berserat tinggi, dan bir.

NUTRIEN, NUTRICEUTICALS, DAN FUNGSIONAL MAKANAN

Probiotik dan Usus Mikroflora Sampai saat ini ada bukti yang sugestif dan cepat
berkembang bahwa manipulasi mikroflora usus dapat mempengaruhi kesehatan dan
mengubah hasil penting klinis (59-61). Probiotik secara generik mengacu pada organisme
komensal yang dikaitkan dengan manfaat kesehatan putatif, tetapi pada sebagian berkonotasi
Lactobacillus acidophilus dan Bifidobacterium bifidum (dan strain terkait keduanya) (62).
Kedua organisme menjajah saluran usus setelah lahir; L. acidophilus diperkenalkan dari
makanan, sedangkan B. bifidum diperkenalkan melalui menyusui. Konsentrasi lactobacilli
dalam saluran pencernaan dapat ditingkatkan dengan konsumsi produk susu fermentasi,
seperti yogurt, atau zat yang tidak dapat dicerna, seperti oligofruktosa atau polisakarida rantai
pendek lainnya (63). Mikroorganisme lain yang sekarang dikenal memiliki sifat probiotik
potensial termasuk AGEME Streptococcus salivarius, Saccharomyces boulardii, nterococcus
faccium, dan strain bakteri rekayasa genetika (64) Yogurt dapat dibuat dengan bakteri lain,
seperti L bulgaricus dan Streptococcus thermophilus; oleh karena itu, yogurt tidak dapat
diasumsikan sebagai sumber acidophilus. Yogurt dibuat dengan acidophilus umumnya

14
eksplisit pada label mereka. bukti praclimin juga menunjukkan keamanan dan keampuhan
probiotik oral dalam ASI untuk mengurangi insidensi dan keparahan enterokolitis nekrotikan
pada bayi prematur (68,69).

Suplementasi probiotik telah diadvokasi setelah, atau selama, penggunaan antibiotik

spektrum luas untuk rekonstitusi flora (70,71). Saccharomyces boulardii adalah strain yang
telah menunjukkan efektivitas terbesar untuk Clostridium difficile, penyebab yang lebih
penting dari diare terkait antibiotik nosokomial (72). Dalam uji coba secara acak terhadap
hampir 200 anak, Vanderhoof et al. (73) menunjukkan pengurangan yang signifikan dalam
diare yang terkait dengan penggunaan antibiotik untuk infeksi umum dengan suplementasi
probiotik. Metaanalisis baru-baru ini mendukung efek ini, meskipun dosis optimal pada
populasi pediatrik masih dalam penyelidikan (74). Probiotik mungkin memiliki manfaat yang
setara dengan terapi standar dalam mencegah kambuhnya kolitis ulseratif (75).

O.Glutamin Asam amino

Glutamin digunakan lebih disukai sebagai sumber bahan bakar oleh sel-sel epitel usus
(93). Telah ada petunjuk dalam literatur ilmiah dasar tentang aplikasi potensial dalam
pengobatan dan pencegahan gangguan gastrointestinal dan sistemik (94-96). Sampai saat ini,
klinis Percobaan intervensi telah gagal untuk menguatkan janji itu, tetapi mereka belum
membantahnya (97,98). Saat ini, oleh karena itu, peran untuk tambang gluta-1 tambahan
dalam praktek klinis adalah masalah spekulasi informasi. Sebagian besar pihak berwenang
setuju bahwa penelitian lebih lanjut diperlukan (96,98).

IKHTISAR KLINIS Bahwa gangguan fungsi gastrointestinal akan mempengaruhi

status gizi dan nutrisi yang akan mempengaruhi fungsi gastrointestinal dan kesehatan agak
jelas. Dengan demikian, manajemen nutrisi dan pola diet sangat penting dalam gangguan
gastrointestinal. Detail manajemen bervariasi dengan upaya khusus untuk mencegah atau
memperbaiki gangguan tertentu. Menyusui dapat menawarkan beberapa perlindungan
terhadap kolik infantil, yang dalam setiap kejadian adalah gangguan diri terbatas. Diare
paling baik dikelola dengan hidrasi oral yang kuat dan, umumnya, mempertahankan makanan
yang bervariasi. Sembelit paling baik dikelola dengan meningkatkan serat makanan dalam
kombinasi dengan hidrasi dan aktivitas fisik yang memadai; cerita rakyat tentang plum
berlaku. Penurunan berat badan yang ekstrem dan ekstrem meningkatkan risiko cholelithi-
asis, yang mungkin diperparah ketika asupan lemak makanan sangat terbatas. Tindakan
15
pencegahan yang terbaik adalah menghindari kenaikan berat badan yang berlebihan sejak
awal. Penyakit divertikular dan appendici tis mungkin berhubungan dengan defisiensi serat
makanan

Keadaan malabsorpsi yang terkait dengan reseksi atau radang usus kecil atau besar
membutuhkan perhatian yang teliti terhadap status gizi; kolabrasi dengan ahli gizi atau ahli
gizi lain dalam semua kasus seperti itu diindikasikan. Suplemen vitamin dan mineral
umumnya dijamin. Banyak bukti yang menekankan pentingnya dukungan nutrisi enteral ke
parenteral kecuali benar-benar dihalangi oleh obstruksi atau intoleransi. Kemajuan dalam
memahami imunomodulasi fungsi saluran cerna dengan mengubah komposisi lemak
makanan atau menggunakan probiotik atau prebiotik menawarkan janji untuk promosi
kesehatan dan pencegahan penyakit. Pada prinsip-prinsip umum, upaya untuk memasukkan
asam lemak n-3 dalam makanan tampaknya diperlukan. Secara agregat, kesehatan
gastrointestinal dapat dipromosikan, dan gangguan gastrointestinal dicegah, dengan
kepatuhan pada pola diet yang diindikasikan pada prinsip-prinsip umum. Prinsip-prinsip ini
termasuk asupan moderat dari total kalori dengan pemeliharaan hampir berat ideal; asupan
lemak makanan pada sekitar 30% dari total kalori, didistribusikan tepat antara lemak tak
jenuh ganda (n-6, n-3, dan tidak penting), monounsaturated, dan lemak jenuh dengan
menghindari lemak hewani khususnya; konsumsi sereal, sayuran, dan buah-buahan yang
berlimpah dan konsisten, dengan sekitar 30 g (atau lebih) asupan serat per hari; asupan
moderat karbohidrat olahan; asupan alkohol moderat; hidrasi yang adekuat; dan aktivitas fisik
secara teratur.

16
 BAB III

PENUTUP

1. Kesimpulan

Diet adalah pengaturan pola makanan khusus untuk kesehatan dan biasanya dilakukan
atas petunjuk dokter atau konsultan. Secara umum diet bermakna sebagai sebuah usaha untuk
menurunkan berat badan dengan mengatur pola makan dan mengatur asupan nutrisi tertentu
dan secara pengertian diet juga bukan tentang larangan melainkan memilih makanan yang
tepat dan benar.

Sehat adalah suatu kondisi di mana segala sesuatu berjalan normal dan bekerja sesuai
dengan fungsinya dan sebagaimana mestinya (Meysha, 2013., para. 1). Diet sehat dapat
dikategorikan sebagai cara untuk melakukan tahapan diet yang benar agar tubuh tidak
mengalami nyeri karena melakukan tahapan diet yang salah.

Salah melakukan proses diet dapat berbahaya bagi tubuh cepat atau lambat tubuh dapat
mengalami gangguan seperti maag, bau mulut, berkurangnya konsentrasi dan tubuh menjadi
lemas. Tetapi dalam proses diet perlu juga olahraga rutin yang senada dengan perkataan Dr.
Christian, dalam wawancara yang menyatakan bahwa olahraga yang dianjurkan untuk
menurunkan berat badan adalah olahraga yang sifatnya aerobik, aerobik itu adalah olahraga
yang membutuhkan oksigen dalam jumlah banyak untuk pembakaran energi.

17
 DAFTAR PUSTAKA

Corkins MR Apakah diet dan sembelit terkait pada anak-anak MB Moral, Vitolo MR,
Aguirre AN, et al. Pengukuran pasi pada anak-anak.

J Pediatr Gastroenterol Natr 1999 dren? Nutr Clin Pract 2005,20 536-539 asupan serat
makanan rendah sebagai aktor risiko untuk const kronis 29: 132 Roma E, Adamidis D.

Nikolara R, et al. Diet dan konstipasi kronis pada anak-anak berperan sebagai serat. J
Pediat Gastroenterol Nutr 1999,28,169 4 Loenitng Baucke V.

Miele E, Serat Staiano A (glucoman nan) ts bermanfaat dalam pengobatan konstipasi

anak Pediatri 2004113 259 264 5 Amencan Academy of Pediatrics Committce on
Nutrition Tse dan penyalahgunaan jus buah pediatri Pediatrik 2001 107 1210-1213 6

Anti M, Pinataro G. Armuzzi A, et al. Suplemen air meningkatkan elfekt tinggi diet
tinggi pada frekuensi tinja dan konsumsi laksatif pada pasien dewasa dengan konstipasi
fungsional.Hepatogastreocntcrology 1998.45 727 oa Bekkali NL.

Bongers ME. Van Den Berg MM, dkk. Peran campuran probiotik pada pengobatan
konstipasi anak-anak: sebuah studi percontohan Nutr J2007,6: 17 7.

Lucassen PL, Assendelft WI. Gubbels jJW dkk. Kolik inlantile: pengurangan waktu
menangis dengan whey menghidrolisis double-blind, acak, uji coba terkontrol plasebo
Pediatrics 2000.106: 1349-1354 8.

Savino Pellc E, Palumeri E, et al. Lactobacillus reuteri (American Type Culture

Collection Strain 55730) versus simetikon dalam pengobatan kolik infantil: studi acak
prospektif Pediatrics 2007: 119 e124- e130 9.

Carver JD. Nukleotida dictary: efek pada sistem imun dan gastrointestinal Acta
Pacdiatr Suppl 1999.88 83 10.

Yu VY Dasar pemikiran ilmiah dan manfaat dari sup nukleotida. plementasi formula
bayi.J Paediatr Child Health 2002: 28: 543-549 11.

18