PDSA

KEPATUHAN HAND HYGIENE PETUGAS RS (JANUARI – JUNI 2018)

PLAN :

- Mempertahankan kepatuhan hand hygiene, pelaksanaan Five moment dan fasilitas HH mencapai 95 %
- Meningkatkan kepatuhan cuci tangan petugas, pengajuan cairan hand rub dan hand wash berkelanjutan

DO :

- Pengumpulan data audit hand hygiene dilakukan di unit-unit oleh IPCLN tiap bulan
- Hasil analisa oleh IPCN tiap bulan dilaporkan ke komite PPI dan dilaporkan ke direktur tiap 3 bulan
- IPCN melakukan pemantauan dalam kegiatan petugas di tiap unit apakah petugas melakukan five moment, dan dalam tahun 2017
sebelumnya masih kurangnya kepatuhan petugas melakukan hand hygiene, five moment dan fasilitas HH di rs .

STUDY :

- Berdasarkan hasil data surveilans pada bulan Januari – Juni 2018 angka kepatuhan hand hygiene masih ada di kurang dari 95 % Namun dari
hasil audit kepatuhan dan fasilitas HH tersebut mengalami naik turun dan sudah dilaksanakan edukasi mengenai hand hygiene, resosialisasi
five moment kepada petugas rs dan pengajuan cairan hand hygiene secara berkelanjutan kepada pihak farmalkes maka pada bulan juni
angka tersebut sudah meningkat .

ACTION :

- Melakukan sosialisasi 6 langkah cuci tangan dan Five moment kepada petugas medis di RS LNG Badak
- Melakukan resosialisasi kepada petugas kesehatan di tiap unit tentang five moment.
- Melakukan resosialisasi mengenai Hand Hygiene
- Melakukan audit cuci tangan tiap bulan
- Melakukan resosialisasi mengenai penggunaan APD
- Melakukan pengajuan kepada pihak farmasi dan logistik umum tentang pengadaan cairan hand rub, hand wash, tisue dan fasilitas HH lainya.
 PDSA (Januari – Juni 2018)

KEPATUHAN HAND HYGIENE

MASALAH PLAN DO STUDY ACTION

Kepatuhan - Mempertahankan - Pengumpulan data audit - Berdasarkan hasil - Melakukan resosialisasi
hand kepatuhan hand hand hygiene dilakukan di data surveilans kepada petugas
hygiene hygiene mencapai 95 unit – unit oleh IPCLN tiap pada bulan kesehatan di tiap unit
% bulan Januari – Juni tentang SPO Cuci tangan
- Meningkatkan - Hasil analisa oleh IPCLN tiap 2018 angka 6 langkah dan Five
kepatuhan cuci tangan bulan dilaporkan ke komite kepatuhan hand moment.
petugas. PPI dan dilaporkan ke hygiene masih - Melakukan resosialisasi
- Meningkatkan direktur dan komite PMKP ada di bawah mengenai Hand Hygiene
kepatuhan five tiap 3 bulan standar 95 %. five moment.
moment petugas. - IPCLN melakukan Namun dari hasil - Melakukan audit cuci
- Pengajuan fasilitas HH pemantauan dalam audit angka tangan tiap bulan
seperti cairan hand pelaksanaan five moment tersebut - Melakukan resosialisasi
rub, hand wash dan dan hand hygiene di tiap unit mengalami naik mengenai penggunaan
tisue. apakah sesuai SPO, dan turun dan sudah APD
dalam five moment dilaksanakan - Melakukan pengajuan
sebelumnya masih banyak edukasi mengenai kepada pihak farmasi dan
yang tidak melakukan HH hand hygiene dan logistik umum tentang
sesuai dengan five moment. five moment dan pengadaan fasilitas HH
resosialisasi five secara berkelanjutan.
moment maka
pada bulan juni
angka tersebut
sudah meningkat
tetapi masih
dibawah standar.
 RENCANA TINDAK LANJUT (RTL)

HASIL SURVEILANS BULAN ARPIL-JUNI 2018

RUMAH SAKIT GRAHA SEHAT

N MACAM JENIS BIAYA DAN

SASARAN METODA WAKTU TEMPAT PELAKSANAN KETERANGAN
O KEGIATAN SUMBERNYA
1. Sosialisasi SPO Telah di buat Penjelasan Februari IGD & Ward IPCN -
Cuci tangan dan dan di sosialisasi 2018
Five Moment SPO HH & Five
Moment kepada
seluruh petugas
RS
2. Melakukan Tersampaikanny Penjelasan Juli IGD & Ward - IPCLN -
Resosialisasi a sosialisasi secara 2018
Five Moment materi HH dan langsung
Five Moment dengan
kepada semua menggunakan
unit dan petugas SPO dan
kesehatan praktik
terkait langsung
2. Melakukan Tersampaikanny Penjelasan Juli IGD & Ward - IPCN, IPCLN -
Resosialisasi a sosialisasi dan pratik 2018
mengnai Hand materi hand
hygine hygiene & Five
Moment kepada
semua unit dan
petugas
kesehatan
terkait
3 Melakukan Tersampaikanny Penjelasan Juli IGD & Ward - IPCLN -
resosialisasi a sosialisasi dan pratik 2018
penggunaan materi
APD penggunaan
APD kepada
semua unit dan
petugas
kesehatan
terkait
4. Audit Terlaksananya Observasi Juni IGD & Ward - IPCN -
1. Hand Audit pada sasaran 2018
hygiene individu atau
2. 5 momen grup (random
cuci tangan sampling)
3. Penggunaa
n APD
5 Pengajuan Unit instalasi Koordinasi Juli Wadir Medis Tim pokja PPI
pengadaan farmasi dan dengan pihak 2018 & Farmalkes
fasilitas HH logistik farmasi
secara dengan
berkelanjutan mengisi form
pengajuan
yang telah
disediakan
oleh staff
pengadaan
Bontang, 31 Juli 2018

Mengetahui, IPCN

Dr. Lisa Retno, Sp. THT Ns. Erma Safitri, S. Kep

IPCO