Anda di halaman 1dari 1

LEMBAR MONITORING DAN EVALUASI

FASILITAS HAND HYGIENE

UNIT : POLI KANDUNGAN

BULAN :

Beri tanda √ pada kolom Ya atau Tidak

NO INDIKATOR YA TIDAK
1. Ada SOP hand hygiene di ruangan
2. Tersedia wastafel untuk cuci tangan
3. Kran air berfungsi dengan baik
4. Tersedia sabun cair di wastafel
5. Tersedia tissue di wastafel
6. Tersedia alkohol hand rub
7. Tersedia poster cuci tangan di wastafel
8. Tersedia tempat sampah didekat wastafel
JUMLAH
HASIL

Cara Perhitungan
𝑌𝑎
Skor Akhir : x 100%
𝑌𝑎+𝑇𝑖𝑑𝑎𝑘

Mengetahui,

IPCN Penanggung Jawab

Ike Ahyani Ratna Julia A

Anda mungkin juga menyukai