LEMBARAN MONITORING FASILITAS KEBERSIHAN

TANGAN UPT PUSKESMAS PETAPAHAN

RUANG :
NO JENIS KEGIATAN YA TIDAK KETERANGAN
Ada kebijakan dan SOP tentang hand hygiene
Tersedia handrub di ruang pemeriksaan
Tersedia handrub disetiap troli tindakan
Tersedia wastafel di setiap ruang dengan kondisi baik
Tersedia sabun antiseptik disetiap ruangan
Tersedia tempat sampah non medis untuk tissue
Tersedia tissue disetiap ruangan
Tersedia poster handrub dan handhygiene
Wastafel dalam kondisi bersih
Jumlah :

Cara Penghitungan : Petapahan,

Mengetahui
Jumlah Ya X 100 Petugas PPI
Jumlah Ya + tidak

Nilai Hasil Monitoring =