INSTRUMEN PENILAIAN KEBERSIHAN TANGAN LIMA MOMEN

NO ELEMENTS PENILAIAN YA TIDAK

1 tersedia sabun cair di setiap wastafel 1
2 tersedia handuk sekali pakai/tissue 1
3 wastafel bebas dari peralatan yang tidak
1
tepat
4 fastafel cuci tangan bersih 1
5 tersedia poster 6 benar 5 momen di
1
ruangan
6 ada tempat sampah medis/non medis 1
7 tersedia handrub di setiap ruangan 1
Total 6 1

Keterangan :
Ya : dilakukan sesuai standar
Tidak : tidak dilakukan sesuai standar
NA : tidak bisa di ukur atau tidak berlaku

Rumus : Total jumlah ya

Total jumlah ya + tidak
AN LIMA MOMEN

NA SKOR

86%

x 100%
ah ya + tidak
 INSTRUMEN PENILAIAN KEBERSIHAN TANGAN LIMA MOMEN

NO ELEMENTS PENILAIAN YA TIDAK

1 Sebelum menyentuh pasien 1
2 Setelah menyentuh pasien 1
3 Sebelum tindakan aseptik 1
4 Setelah kontak cairan tubuh pasien 1
5 Setelah meninggalkan lingkungan pasien
1
Total 4 1

Keterangan :
Ya : dilakukan sesuai standar
Tidak : tidak dilakukan sesuai standar
NA : tidak bisa di ukur atau tidak berlaku

Rumus : Total jumlah ya

Total jumlah ya + tidak
AN LIMA MOMEN

NA SKOR

80%

x 100%
ah ya + tidak