STUDY KASUS AUDIT PROGRAM PPI

Situasi pelayanan Ruang Kebidana di RS Cinta Kasih dengan kapasitas 10 TT, jumlah pasien paska persalinan ada 5 orang (Ny Sani, Ny Inas,
Ny Anis, Ny Nisa, Ny.Uka , terpasang infus periper 2 orang, terpasang Kateter Urine 3 orang, Nakes bidan 3 orang (Ina, Ani, Ika ), dokter jaga
satu orang (dr.Anna)
1. Bidan Ina melakukan pemasangan kateter urine menetap pada Ny Sani, tidak melakukan kebersihan tangan sebelum insersi, setelah insersi
melakukan kebersihan tangan,kemudian melakukan dukumentasi ke sistem elektronik, kemudian langsung melakukan pemeriksaan vital
sign ke Ny Inas langsung dokumentasi .Ina melakukan pengisapan lendir pada bayi Ny Sani tanpa kebersihan tangan, dan bidan Ina
membuang tisu ke tempat sampah non infeksius dan ada lendir yang berdarah, terus kebersihan tangan dan meninggalkan ruangan. Ina
sepanjang tugas pakai gau
2. Bidan Ani melakukan pemeriksaan tanda2 Vital pada Inas tanpa melakukan kebersihan tangan, hanya menggunakan sarung tangan, tidak
pakai gaun, tidak pakai topi dan gaun, setelah selesai bidan Ani melakukan kebersihan tangan dan mendokumentasikan. Kemudian bidan
Ani melakukan auskultasi dada ke Ny Anis tanpa kebersihan tangan tapi pakai sarung tangan, kemudian dilepas tanpa melakukan
kebersihan tangan dan meningalkan ruangan. Ani sepanjang kerja pakai gaun,
3. Ina melakukan pemeriksaan tanda2 vital pada Ny. Nisa dengan menggunakan sarung tangan, kemudian memanipulasi infus Ny. Anis tanpa
melepas sarung tangan dan Kebersihan tangan langsung mendokumentasikan dengan pakai sarung tangan, setelah selesai sarung tangan
dilepas dan tidak melakukan kebersihan tangan. Ina pakai masker bedah
4. Bidan Ika melakukan pemerikaan pada Ny Sani tanpa melakukan kebersihan tangan, kemudian membuang sarung tangan yang masih ada
darah ke kantong plastik hitam kemudian melakukan kebersihan tangan terus mendokumentasikan, selanjutnya Ana melakukan
pemeriksaan tanda2 vital pada Ny. Nisa tanpa kebersihan tangan dan mendokumentasikannya. Bidan Ika memakai gaun dan masker N95
dari awal masuk kerja sampai pulang
5. Bidan Ika melakukan pemasangan infus pada Ny Uka tanpa melakukan kebersihan tangan, tapi pakai sarung tangan, kemudian
mendokumentasikannya dengan menggunakan sarung tangan, selanjutnya bidan Ika memberikan suntikan melalui iv perifer dengan sarung
tangannya, kemudian melepaskannya dan dibuang ke tempat sampah non infeksius dan kebersihan tangan. Bidan Ika pakai gaun dan
masker N95 dari pagi sampai pulang dan tidak pernah diganti
6. RS Cinta Kasih sudah memiliki Tim PPI yang hanya terdiri dari dokter IPCN, Farmasi dan laboratorium dan dokter gigi,IPCN satu orang
belum purna waktu, RS belum membuat kebijakan PPI, Ada pedoman PPI hanya kebersihan tangan dan APD, Ada panduan hanya APD
dan Kebersihan tangan, SOP hanya Kebersihan tangan, APD, limbah, tidak ada ruang Tim PPI , tidak ada program PPI
 AUDIT KEBERSIHAN TANGAN

NO KEGIATAN YA TIDAK NA
1 Sebelum kontak pasien vvvvv
2 Sebelum tindakan aseptik vvv
3 Setelah kontak darah, cairan tubuh, sekresi dan ekskresi vvv vv
4 Setelah kontak pasien v v
5 Setelah kontak sekitar permukaan Lingkungan pasien
Total:
Nilai kepatuhan: 4/15 x100 = 26,6%
 AUDIT PENGGUNAAN APD

NO Penggunaan APD sesuai indikasi YA TIDAK NA

1 Gaun v vvvv
2 Masker bedah vvv
3 Pelindung mata
4 Pelindung wajah
5 Topi v
6 Sarung tangan vv vvvv
7 Sepatu
Total
Nilai Kepatuhan = 4/15 X 100 =26,6%
 AUDIT PEMBUANGAN LIMBAH

NO Pembuangan limbah sesuai indikasi Ya Tidak NA

1 Limbah terkontaminasi darah, cairan tubuh ke vvvv
tempat limbah infeksius (kantong kuning
2 Limbah tidak kontaminasi darah dan cairan tubuh
ke tempat limbah non infeksius (kantong hitam)
3 Limbah benda tajam ke tempat limbah tahan tusuk
dan tahan air (Safety box)
4 Limbah cair ke saluran khusus
5 Limbah botol infus ke tempat khusus
Total
Nilai Kepatuhan= 0/4 x 100 = 0%
 AUDIT MANEJERIAL

NO KOMPONEN YA TIDAK NA
1 Ada Komite PPI/TIM PPI dengan SK Direktur v
2 Ada IPCN dengan ratio 1:100 TT purna waktu v
Sudah pelatihan PPI Dasar dan IPCN
3 Ada IPCD sudah pelatihan PPI Dasar dan IPCD v
4 Ada Kebijakan PPI v
5 Ada pedoman PPI v
6 Ada panduan PPI v
7 Ada SOP PPI v
8 Ada Program PPI v

9 Ada laporan PPI v

10 Ada ruang PPI v
Total
Nilai kepatuhan= 0/10 X100 = 0%