Contoh AUDIT PPI Kebersihan Tangan

FORM AUDIT KEBERSIHAN TANGAN (5 MOMEN CUCI TANGAN)
Tanggal Audit : 31 Januari 2023 Unit Pelayanan :
Auditor : dr. Surya Arif Pendaftaran
o Sabun
Menggunakan : Sesuai
o Hand rub Keterangan
No Momen Kebersihan Tangan Ya Tidak
1 Sebelum kontak pasien Ö
Sebelum tindakan invasif

2 Ö
/prosedural
3 Setelah kontak dengan cairan Ö
4 Setelah kontak pasien Ö
Setelah kontak dengan

5 Ö
lingkungan sekitar pasien
Total 5
Auditor : dr. Surya Arif Pelayanan Pemeriksaan Umum
o Sabun

2 Ö
/prosedural


5 Ö
Total 5
Auditor : dr. Surya Arif Pelayanan KIA-KB
o Sabun

2 Ö
/prosedural

5 Ö
Total 5
Auditor : dr. Surya Arif Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
o Sabun
Keterangan

2 Ö
/prosedural

5 Ö
Total 5
Auditor : dr. Surya Arif Pelayanan Laboratorium
o Sabun

2 Ö
/prosedural

5 Ö
Total 5
Auditor : dr. Surya Arif Pelayanan Kefarmasian
o Sabun

2 Ö
/prosedural

5 Ö
Total 5
Auditor : dr. Surya Arif Pelayanan Kesehatan Lingkungan
o Sabun

2 Ö
/prosedural


5 Ö
Total 5
Auditor : dr. Surya Arif Pelayanan Gizi
o Sabun

2 Ö
/prosedural

5 Ö
Total 5
Tanggal Audit : 28 Februari 2023 Unit Pelayanan :
o Sabun

2 Ö
/prosedural

5 Ö
Total 5
o Sabun

2 Ö
/prosedural


5 Ö
Total 5
o Sabun

2 Ö
/prosedural

5 Ö
Total 5
o Sabun
Keterangan

2 Ö
/prosedural

5 Ö
Total 5
o Sabun

2 Ö
/prosedural

5 Ö
Total 5
o Sabun

2 Ö
/prosedural

5 Ö
Total 5
o Sabun

2 Ö
/prosedural


5 Ö
Total 5
o Sabun

2 Ö
/prosedural

5 Ö
Total 5
Tanggal Audit : 31 Maret 2023 Unit Pelayanan :
o Sabun

2 Ö
/prosedural

5 Ö
Total 5
o Sabun

2 Ö
/prosedural


5 Ö
Total 5
o Sabun

2 Ö
/prosedural

5 Ö
Total 5
o Sabun
Keterangan

2 Ö
/prosedural

5 Ö
Total 5
o Sabun

2 Ö
/prosedural

5 Ö
Total 5
o Sabun

2 Ö
/prosedural

5 Ö
Total 5
o Sabun

2 Ö
/prosedural


5 Ö
Total 5
o Sabun

2 Ö
/prosedural

5 Ö
Total 5
Tanggal Audit : ### Unit Pelayanan :
o Sabun

2 Ö
/prosedural

5 Ö
Total 5
o Sabun

2 Ö
/prosedural


5 Ö
Total 5
o Sabun

2 Ö
/prosedural

5 Ö
Total 5
o Sabun
Keterangan

2 Ö
/prosedural

5 Ö
Total 5
o Sabun

2 Ö
/prosedural

5 Ö
Total 5
o Sabun

2 Ö
/prosedural

5 Ö
Total 5
o Sabun

2 Ö
/prosedural


5 Ö
Total 5
o Sabun

2 Ö
/prosedural

5 Ö
Total 5

Contoh AUDIT PPI Kebersihan Tangan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh AUDIT PPI Kebersihan Tangan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORM AUDIT KEBERSIHAN TANGAN (5 MOMEN CUCI TANGAN)

Tanggal Audit : 31 Januari 2023 Unit Pelayanan :

Auditor : dr. Surya Arif Pendaftaran

No Momen Kebersihan Tangan Ya Tidak

1 Sebelum kontak pasien Ö

Sebelum tindakan invasif

3 Setelah kontak dengan cairan Ö

4 Setelah kontak pasien Ö

Setelah kontak dengan

Tanggal Audit : 31 Januari 2023 Unit Pelayanan :

Auditor : dr. Surya Arif Pelayanan Pemeriksaan Umum

No Momen Kebersihan Tangan Ya Tidak

1 Sebelum kontak pasien Ö

Sebelum tindakan invasif

3 Setelah kontak dengan cairan Ö

Setelah kontak dengan

Tanggal Audit : 31 Januari 2023 Unit Pelayanan :

Auditor : dr. Surya Arif Pelayanan KIA-KB

No Momen Kebersihan Tangan Ya Tidak

1 Sebelum kontak pasien Ö

Sebelum tindakan invasif

3 Setelah kontak dengan cairan Ö

4 Setelah kontak pasien Ö

Setelah kontak dengan

Tanggal Audit : 31 Januari 2023 Unit Pelayanan :

Auditor : dr. Surya Arif Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

No Momen Kebersihan Tangan Ya Tidak

1 Sebelum kontak pasien Ö

Sebelum tindakan invasif

3 Setelah kontak dengan cairan Ö

4 Setelah kontak pasien Ö

Setelah kontak dengan

Tanggal Audit : 31 Januari 2023 Unit Pelayanan :

Auditor : dr. Surya Arif Pelayanan Laboratorium

No Momen Kebersihan Tangan Ya Tidak

1 Sebelum kontak pasien Ö

Sebelum tindakan invasif

3 Setelah kontak dengan cairan Ö

4 Setelah kontak pasien Ö

Setelah kontak dengan

Auditor : dr. Surya Arif Pelayanan Kefarmasian

No Momen Kebersihan Tangan Ya Tidak

1 Sebelum kontak pasien Ö

Sebelum tindakan invasif

3 Setelah kontak dengan cairan Ö

4 Setelah kontak pasien Ö

Setelah kontak dengan

Tanggal Audit : 31 Januari 2023 Unit Pelayanan :

Auditor : dr. Surya Arif Pelayanan Kesehatan Lingkungan

No Momen Kebersihan Tangan Ya Tidak

1 Sebelum kontak pasien Ö

Sebelum tindakan invasif

3 Setelah kontak dengan cairan Ö

Setelah kontak dengan

Tanggal Audit : 31 Januari 2023 Unit Pelayanan :

Auditor : dr. Surya Arif Pelayanan Gizi

No Momen Kebersihan Tangan Ya Tidak

1 Sebelum kontak pasien Ö

Sebelum tindakan invasif

3 Setelah kontak dengan cairan Ö

4 Setelah kontak pasien Ö

Setelah kontak dengan

Tanggal Audit : 28 Februari 2023 Unit Pelayanan :

Auditor : dr. Surya Arif Pendaftaran