PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN KOTA

UPTD PUSKESMAS NGAGEL REJO
Jl. Ngagel Dadi III/17 Surabaya
Telp. (031) 5047055

PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS NGAGEL REJO

NOMOR : 440/No.surat.SP/436.7.2.3.46 Kode Pkm/2023

TENTANG
PENERAPAN KEWASPADAAN STANDAR
DI UPTD PUSKESMAS NGAGEL REJO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGAGEL REJO

Menimbang : a. bahwa dalam upaya mencegah dan mengendalikan infeksi di

puskesmas harus berorientasi pada keselamatan pasien dan
petugas kesehatan;
b. bahwa untuk menunjang penerapan kewaspadaan standar di
setiap unit pelayanan harus tersedia sarana dan prasarana
yang diperlukan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan b, perlu menetapkan Penerapan
Kewaspadaan Standar UPTD Puskesmas Ngagel Rejo tahun
2023;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara tahun 2009 Nomor 140 tambahan
Lembaran Negara Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019, tentang Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34
Tahun 2022, tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat,
Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter

e-mail : pkmngagelrejo@gmail.com
 Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27
Tahun 2017 tentang PPI
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 25
Tahun 2019 tentang Penerapan Manajemen Risiko di
Lingkungan Kemenkes RI
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
HK.01.07/MENKES/165/2023 tentang Standar Akreditasi
Puskesmas.
Menetapkan : PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS NGAGEL REJO
TENTANG PENERAPAN KEWASPADAAN STANDAR DI UPTD
PUSKESMAS NGAGEL REJO.

KESATU : Penetapan Penerapan Kewaspadaan Standar Puskesmas Ngagel

Rejo sebagaimana tercantum dalam lampiran ini telah disesuaikan
dengan kebutuhan di UPTD Puskesmas Ngagel Rejo;

KEDUA : Penetapan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan
dalam Keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Surabaya
pada tanggal : Mei 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS NGAGEL REJO,

dr. Febria Sukmaini

NIP.19800203 201001 2 008

LAMPIRAN PENETAPAN KEPALA UPTD

e-mail : pkmngagelrejo@gmail.com
 PUSKESMAS NGAGEL REJO
Nomor : 440/……………../2023
Tanggal : Mei 2023

PENETAPAN PENERAPAN KEWASPADAAN STANDAR

DI UPTD PUSKESMAS NGAGEL REJO

Penerapan Kewaspadaan Standar diharapkan dapat menurunkan risiko penularan

pathogen melalui darah dan cairan tubuh lain dari sumber yang diketahui. Penerapan ini
merupakan pencegahan dan pengendalian infeksi yang harus rutin dilaksanakan terhadap
semua pasien dan di semua fasilitas pelayanan kesehatan (FPK). Penerapan
Kewaspadaan Standar di fasilitas pelayanan kesehatan adalah sebagai berikut :

1. Kebersihan tangan
2. Penggunaan APD
3. Etika batuk
4. Penempatan pasien dengan benar
5. Penyuntikan yang aman
6. Dekontaminasi peralatan perawatan pasien
7. Pengelolaan linen
8. Pengelolaan limbah
9. Perlindungan petugas terhadap infeksi

Ditetapkan di : Surabaya

Pada tanggal : Mei 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGAGEL REJO

dr. Febria sukmaini

NIP. 19800203 201001 2 008

e-mail : pkmngagelrejo@gmail.com
e-mail : pkmngagelrejo@gmail.com
e-mail : pkmngagelrejo@gmail.com
 TUGAS, WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB

TIM MANAJEMEN KELUHAN PELANGGAN

1. Tugas
a. Memantau dan mengevaluasi keluhan Pelanggan melalui Whatsapp, E-
mail, Instagram, Nomor telepon Puskesmas Ngagel Rejo, Kotak saran,
Sapa Warga Surabaya, Aplikasi WargaKu Surabaya.
b. Memantau dan mengevaluasi laporan hasil keluhan Pelanggan tentang
Admen, UKM dan UKP kepada Ketua Tim Mutu Puskesmas untuk dianalisa
bersama Tim Mutu.
c. Memantau dan mengevaluasi hasil tindak lanjut komplain tentang admen,
UKM dan UKP yang ada di Puskesmas dari masyarakat
2. Wewenang
a. Memiliki wewenang untuk melaksanakan tugas dan tanggung jawab
sebagai Tim Manajemen Keluhan Pelanggan
b. Memantau dan mengevaluasi semua tugas dan tanggung jawab sebagai
Manajemen Keluhan Pelanggan Admen, UKM dan UKP di Puskesmas
Ngagel Rejo.
3. Tanggung Jawab
a. Bertanggung jawab atas penyampaian keluhan pelanggan beserta tindak
lanjut penyelesaiannya
b. Bertanggung jawab penuh terhadap Ketua Tim Mutu atas Keluhan
Pelanggan Admen, UKM dan UKP yang ada di Puskesmas dari masyarakat

e-mail : pkmngagelrejo@gmail.com