Banjarmasin,
Nama Pasien :
Tgl Lahir / Umur :
Jenis Kelamin :
Diagnosa …………………………….
Tindakan Hemodialisis sebanyak ………… kali/minggu.
Jadwal Hemodialisis hari ………………………………
Banjarmasin,
Nama Pasien :
Tgl Lahir / Umur :
Jenis Kelamin :
Diagnosa …………………………….
Tindakan Hemodialisis sebanyak ………… kali/minggu.
Jadwal Hemodialisis hari ………………………………