Fakultas Kedokteran
Universitas Methodist Indonesia
Jl. Setia Budi Pasar II Tanjung Sari Medan 20132
Telp. (061) 821 2160; Fax (061)8212161; E-mail FK: fkmethodistmedan@yahoo.co.id
http://www.umimedan.ac.id
IDENTITAS RESPONDEN
______________________
Nama Responden / Jabatan
Keterangan: kuesioner ini harap dikirimkan melalui email: fkmethodistmedan@yahoo.co.id atau
fax: (061) 82 12161 atau No WA dr. Evirosa Simanjuntak: 08126352997