Lampiran 4

PENILAIAN DOPS (DIRECTLY OBSERVED PROCEDURAL SKILL)

Nama Mahasiswa: ……………………………

Hari / Tanggal : ……………………………
Tindakan : ……………………………
Ruang : ……………………………

N0 ASPEK YANG DI NILAI BOBOT NILAI

1 Persiapan : 15
a. Menyiapkan alat dan bahan
b. Memberitahu pasien /mengulang kontrak
2 Fase Orientasi: 5
a. Menjelaskan tujuan
b. Menjelaskan prosedur tindakan
c. Mencuci tangan
3 Fase Kerja: 40
a. Menjaga privacy
b. Melibatkan pasien / keluarga
c. Komunikasi terapeutik
d. Penggunaan alat efisien
e. Penerapan prinsip kerja bersih/steril
f. Tindakan sistematik
g. Waktu efektif
4 Fase Terminasi 25
a. Merapikan pasien
b. Cuci tangan
c. Melakukan evaluasi
d. Menjelaskan rencana tindak lanjut
5 Performance mahasiswa ; attitude, sistematik, dan 15
Komunikasi
Jumlah 100

………………………, …………………

Preseptor Klinik

……………………………
Keterangan :
0 : tidak ada/ tidak dilakukan
1 : Dilakukan tetapi tidak sempurna
2 : Dilakukan dengan sempurna