DAFTAR USULAN RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK DAERAH(PENGADAAN)

TAHUN : 2020
PENGGUNA BARANG :
KOTA :
PROVINSI :

KEBUTUHAN RIIL
USULAN RKBMD KEBUTUHAN MAKSIMUM DATA DAFTAR BARANG YANG DAPAT DIOPTIMALKAN BMD
No PROGRAM/KEGIATAN
KOD BARANG NAMA BARANG JUMLAH SATUAN JUMLAH SATUAN KOD BARANG NAMA BARANG JUMLAH SATUAN JUMLAH SATUAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Anuskop 2 2 Anuskop 2 2
 CARA KET
PEMENUHAN

15 16
DKK 1 & PKM 1
 DAFTAR USULAN RENCANA KEBUT

PENGGUNA BARANG :
KOTA :
PROVINSI :

BARANG YANG DIPELIHARA

No PROGRAM/KEGIATAN
KODE BARANG NAMA BARANG JUMLAH

1 2 3 4 5
Komputer 5
R USULAN RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK DAERAH PEMELIHARAAN)
TAHUN : 2020

RA KONDISI BARANG
STATUS BARANG
SATUAN B RR RB

6 7 8 9 10
Unit BMD 2 3
ELIHARAAN)

USULAN KEBUTUHAN PEMELIHARAAN

KET
NAMA PEMELIHARAAN JUMLAH SATUAN

11 12 13 14
Pemeliharaan dan perbaikan 3 unit DKK
Komputer
 DAFTAR USULAN KEBUTUHAN BARANG MILIK DAERAH(PENGAD
TAHUN ANGGARAN 2020

Unit :
Kota :
Provinsi :

KEBUTUHAN MAKSIMUM
NO PROGRAM/KEGIATAN
NAMA BARANG JUMLAH SATUAN JUMLAH SATUAN
1 2 3 4 5 6 7
A Pemeriksaan Umum
1 Anuskop
2 Baki logam tempat alat steril bertutup
3 Bingkai uji coba untuk pemeriksaan refraksi
4 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
5 Emesis basin/Nierbeken besar
6 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
7 Handle kaca laring
8 Handle kaca nasopharing
9 Kaca laring Ukuran 2,4,5,6
10 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
11 Kaca pembesar untuk diagnostik
12 Lampu kepala / head lamp + adaptor AC/DC
13 Lampu senter untuk periksa / pen light
14 Lensa uji coba untuk pemeriksaan refraksi
15 Metline (pengukur lingkar pinggang)
16 Opthalmoscope
17 Otoscope
18 Palu Reflex
19 Snellen Chart 2 Jenis (E Chart + Alphabeth Chart)
20 Spekulum hidung dewasa
21 Sphygmomanometer dewasa
Sudip lidah logam/spatula lidah logam
22 panjang
Sudip 12 logam/spatula
lidah cm lidah logam
23 panjang 16,5 cm
24 Lemari alat
25 Meja instrumen
26
27
28
29
30
31
 KEBUTUHAN MAKSIMUM
NO PROGRAM/KEGIATAN
32
B Tindakan
1 Baki logam tempat alat steril tertutup
2 Collar Brace/Neck Collar anak
3 Collar
CorongBrace/Neck Collar dewasa
telinga/Spekulum telinga ukuran
4 kecil, besar, sedang
5 Doppler
6 Dressing Forceps
7 Emesis Basin/ Nierbeken besar
8 Forceps Aligator
9 Forceps Bayonet
10 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
11 Gunting bedah standar, lengkung
12 Gunting bedah standar, lengkung, ujung tajam/tajam
13 Gunting bedah standar, lengkung, ujung tajam/tumpul
14 Gunting bedah standar, lengkung, ujung tumpul/tumpul
15 Gunting bedah standar, luruslurus,ujung
ujungtumpul/tumpul
16 tajam/tajam
17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
18 Gunting pembalut
19 Gunting pembuka jahitan lurus
20 Handle kaca laring
21 Handle kaca nasopharing
22 Hooked probes
23 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
24 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
25 Kait dan kuret serumen
26 Kanula hidung anak
27 Kanula hidung dewasa
28 arteri 14
Klem arteri, 12cm
cm(Kocher)
lengkung, dengan gigi
29 1x2 (Halstead-Mosquito)
Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi
30 (Halstead-Mosquito)
Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2
31 (Halstead-Mosquito)
Klem arteri, 12 cm lurus,tanpa gigi
32 (Halstead-Mosquito)
33 Klem arteri, lurusjarum
Klem/pemegang (Kelly)jahit, 18 cm (Mayo-
34 Hegar)
Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23
35 cm)
36 Korentang, penjepit sponge
37 Lampu kepala
38 Laringoskop anak
39 Laringoskop dewasa
40 Laringoskop neonatus bilah lurus
 KEBUTUHAN MAKSIMUM
NO PROGRAM/KEGIATAN
41 Magill Forceps
42 Pinset alat, bengkok (Remky)
43 Pinset anatomis, 14,5 cm
44 Pinset anatomis, 18 cm
45 Pinset bedah, 14,5 cm
46 Pinset bedah, 18 cm
47 Pinset epilasi
48 Pinset telinga
49 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion
50 Resusitator anak-anak & sungkup
51 Resusitator dewasa & sungkup
52 Resusitator neonatus & sungkup
53 Retraktor, pembuka kelopak mata
54 Semprit gliserin
55 Silinder korentang steril
56 Skalpel, tangkai pisau operasi
57 Spalk
58 Spekulum mata
59 Sphygmomanometer untuk anak
60 Sphygmomanometer untuk dewasa
61 Stand lamp untuk tindakan
62 Standar infus
63 Steteskop anak
64 Steteskop dewasa
65 Steteskop janin/Laenac
66 Suction pump
Sudip lidah (alat penghisap)
logam/Spatula lidah logam
67 panjang
Sudip 12 logam/Spatula
lidah cm lidah logam
68 panjang 16,5 cm
69 Termometer anak
70 Termometer dewasa
71 Tissue Forceps
72 Torniket karet
73 Usungan (brankar
Dorongan )
tabung oksigen dengan tali
74 pengaman
75 Jam/timer
76 Lemari obat
77 Mangkok untuk larutan
78 Meja instrumen/alat
79 Pispot
80 Stop Watch
81 Toples kapas/Kasa steril
82 Waskom bengkok
 KEBUTUHAN MAKSIMUM
NO PROGRAM/KEGIATAN
83 Waskom cekung
PELAYANAN KIA-KB
A Pemeriksaan ibu
1 Anuskop
2 Bak Instrumen dengan tutup
3 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
4 Doppler
5 Gunting Benang
6 Gunting Verband
7 Korcher Tang
8 Mangkok untuk Larutan
9 Meja Instrumen / Alat
10 Palu Refleks
11 Silinder Korentang Steril
12 Sonde mulut
13 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
14 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
15 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
16 Sphygmomanometer Dewasa
17 Stand Lamplogam
Sudip lidah untuk /tindakan
Spatula Lidah Logam
18 panjang
Sudip 12 logam
lidah cm / Spatula Lidah Logam
19 panjang 16,5 cm
20 Tampong Tang
21 Timbangan Dewasa
22 Torniket Karet
B Pemeriksaan Kesehatan Anak
1 Alat Pengukur Panjang Bayi
2 Flowmeter anak (high flow)
3 Flowmeter neonatus (low flow)
4 Lampu periksa
5 Pengukur lingkar kepala
6 Pengukur tinggi badan anak
7 Sphygmomanometer dan manset anak
8 Stetoskop pediatric
9 Termometer Anak
10 Timbangan Anak
11 Timbangan bayi
C Pelayanan KB
1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
2 Implant Kit
3 IUD Kit
 KEBUTUHAN MAKSIMUM
NO PROGRAM/KEGIATAN
B Perlengkapan
1 Ari timer
2 Baskom Cuci Tangan
3 Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
4 Pispot
5 Pompa Payudara untuk ASI
6 Set Tumbuh Kembang Anak
POLI GIGI
A Set Kesehatan Gigi dan Mulut
1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
2 Enamel Access
Eksavator Cutter
Berbentuk Sendok Ukuran
3 Besar (Spoon Excavator Large)
4 Double Ended Applier and Carver
5 Hatchet
6 BatuIntan
Bor Asah(Diamond Bur Assorted) untuk Air
7 Jet Hand
Bor Intan Piece
Kontra(Kecepatan
Angle HandTinggi)
Piece (round, inverted dan fissure)
8 Conventional (Kecepatan Rendah) (round, inverted dan fissure)
9 Ekskavator Berujung Dua (Besar)
10 Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
11 Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
12 Kaca Mulut DatarJarum
Klem/Pemegang No.4 Tanpa Tangkai
Jahit (Mathieu
13 Standar)
14 Jarum exterpasi
Mikromotor dengan Straight dan Contra
15 Angle Hand Piece (Low Speed Micro Motor portable)
16 Pemegang Matriks (Matrix Holder)
17 Penahan Lidah
18 Periodontal Probe
19 Polishing Bur
20 Sonde Lengkung
21 Sonde Lurus
22 Spatula Pengaduk Semen Ionomer
23 Set Tang Pencabutan Dewasa (set)
24 Tang sisa akar rahang atas
25 Tang molar rahang bawah
26 Tang sisa akar rahang bawah
27 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
28 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
29 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
B Perlengkapan
1 Lampu Spiritus Isi 120 cc
2 Needle Destroyer
 KEBUTUHAN MAKSIMUM
NO PROGRAM/KEGIATAN
3 Silinder Korentang Steril
4 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
PROMOSI KESEHATAN
Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar
1 (Boneka dan fantom payudara)
2 Alat Permainan Edukatif (APE)
3 Biblioterapi
4 Boneka Bayi
5 Buletin Board / Papan Informasi
6 Cetakan Jamban
7 Cetakan Sumur Gali (Cicin)
8 Komputer dan Printer
9 Fantom Gigi Anak
10 Fantom Gigi Dewasa
11 Fantom Mata Ukuran Asli
12 Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
13 Fantom Panggul Wanita
14 Flip Chart dan Stand
17 Gambar Anatomi Mata
18 Gambar Anatomi Mata 60 x 90
19 Gambar Panggul Laki-Laki
32 Breast pump
LABORATORIUM
1 Batang Pengaduk
2 Botol Pencuci
3 Fotometer
4 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
5 Hematology Analizer (HA)
6 Lemari Es
7 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
8 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
9 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
10 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
11 Sentrifuse Listrik
12 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
13 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
14 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
15 Wadah Aquades
FARMASI
1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
2 Batang Pengaduk
3 Corong
4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
 KEBUTUHAN MAKSIMUM
NO PROGRAM/KEGIATAN
5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
7 Higrometer
8 Pipet Berskala
9 Spatel logam
10 Shaker
11 Termometer skala 100

Mengetahui
Kepala Puskesmas
K DAERAH(PENGADAAN)
N 2020

DATA DAFTAR BARANG YANG DAPAT DIOPTIMALKAN KEBUTUHAN RIIL BMD

CARA PEMENUHAN Ket
KODE BARANG NAMA BARANG JUMLAH SATUAN JUMLAH SATUAN
8 9 10 11 12 13 14 15
DATA DAFTAR BARANG YANG DAPAT DIOPTIMALKAN KEBUTUHAN RIIL BMD
CARA PEMENUHAN Ket
DATA DAFTAR BARANG YANG DAPAT DIOPTIMALKAN KEBUTUHAN RIIL BMD
CARA PEMENUHAN Ket
DATA DAFTAR BARANG YANG DAPAT DIOPTIMALKAN KEBUTUHAN RIIL BMD
CARA PEMENUHAN Ket
DATA DAFTAR BARANG YANG DAPAT DIOPTIMALKAN KEBUTUHAN RIIL BMD
CARA PEMENUHAN Ket
DATA DAFTAR BARANG YANG DAPAT DIOPTIMALKAN KEBUTUHAN RIIL BMD
CARA PEMENUHAN Ket
DATA DAFTAR BARANG YANG DAPAT DIOPTIMALKAN KEBUTUHAN RIIL BMD
CARA PEMENUHAN Ket

Balikpapan
Pengelola Barang