FORMAT PEMANTAUAN / PENGUKURAN KINERJA

KELOMPOK PENGELOLA SISTEM PENYEDIAAN AIR MINUM DAN SANITASI

(KP-SPAMS) PROGRAM PAMSIMAS

KP-SPAMS : LOLENG DESA : LOLENG

KECAMATAN : KOTA BANGUN CAKUPAN LAYANAN : 3 RT
DUSUN/RT/RW
KABUPATEN : KUTAI KARTANEGARA PROVINSI : KALIMANTAN TIMUR
OPSI SAM : TAHUN BERDIRI : 2017

KONDISI REAL KP-SPAMS

NO INDIKATOR / SUB INDIKATOR KET.
RENDAH (1) SEDANG (2) TINGGI (3)

1 2 3 4 5 6 7 8 9

A DOKUMEN PERENCANAAN

1. Rencana Kerja (Investasi)

KPSPAMS √ 1

B PENGELOLAAN ADMINISTRASI DAN KEUANGAN

1. Pembukuan
√ 2

2. Daftar Inventaris / Aset

Yang Dikelola √ 1

3. Iuran √ 3

4. Perbandingan Iuran (I) &

Biaya Operasional dan √ 2
Pemeliharaan (OP)

C KINERJA LAYANAN AIR MINUM DAN SANITASI

1. Kondisi Sarana Air Minum

yang berfungsi √ 3

2. Jumlah Penduduk yang

sudah akses air minum √ 1
yang layak saat ini

3. Jumlah Penduduk
dengan akses pada air
minum berdasarkan √ 1
kapasitas system air
minum yang terbangun.

4. Jumlah Penduduk yang

belum Akses air minum √ 1
yang layak saat ini

5. Jumlah penduduk
dengan akses jamban √ 1
sehat

6. Jumlah Dusun telah

√ 1
 KONDISI REAL KP-SPAMS
NO INDIKATOR / SUB INDIKATOR KET.
RENDAH (1) SEDANG (2) TINGGI (3)

1 2 3 4 5 6 7 8 9

mencapai SBS 100%

7. Jumlah dusun yang

menerapkan CTPS √ 1

D KEMITRAAN

1. Rencana Kemitraan √ 1

2. Persentase realisasi
kegiatan kemitraan
terhadap rencana √ 1
kemitraan/kerja sama

TOTAL NILAI 19

Analisis Hasil Pengukuran (Skala Kinerja):

Total Nilai < 23 : Kinerja RENDAH
Total Nilai 23 – 32 : Kinerja SEDANG
Total Nilai > 32 : Kinerja TINGGI

KESIMPULAN : Kinerja KPSPAMS Loleng sangat rendah

REKOMENDASI :
 Aspek Teknis ; dipertahankan keberfungsian SPAM
 Aspek Kesehatan dan Sanitasi di ; usahakan pembangunan jamban sehat/layak
 Aspek Kelembagaan ; fasilitasi hubungan kemitraan, administrasi/pembukuan ditingkatkan

Mengetahui: ...../.../2018
Pengurus KPSPAMS Yang memantau:

(Nama)
(MUHAIMIN) (Jabatan/Posisi dalam
Asosiasi)

PETUNJUK PENGISIAN:

LANGKAH I:
Kolom 1 Nomor dari indikator yang dinilai, kolom ini tidak perlu diisi
Kolom 2 Indikator dan Sub Indikator yang akan dinilai, kolom ini tidak perlu diisi
Kolom 3, 5 dan 7 Berikan tanda (√) pada kolom yang sesuai dengan kondisi real KP-SPAMS, untuk
setiap Sub Indikator yang dinilai.
Kolom 4,6, dan 8 Kolom ini menunjukkan nilai yang akan diberikan pada kondisi real KPSPAMS
untuk setiap Sub Indikator
Jumlahkanlah nilai masing-masing Sub Indikator, pada masing-masing kolom.
Khusus untuk Kolom 6, nilai totalnya berkisar antara 23 s/d 29 karena untuk
beberapa Sub Indikator (A-1; B-2 dan B-3) hanya ada 2 penilaian (rendah dan
tinggi)
Total Nilai adalah hasil penjumlahan dari Total Nilai dari kolom 4,6 dan 8.
Kolom 9 Diisikan jika diperlukan ada penjelasan spesifik terhadap kondisi KPSPAMS pada
Sub Indikator yang dimaksud (untuk sub indikator yang mengalami perubahan
nilai kinerja maka dilakukan koreksi di dalam logbook untuk mengupdate data
SIM Asosiasi).

LANGKAH II:
Setelah mendapatkan Total Nilai, selanjutnya perhatikan nilai hasil pengukuran (Skala Kinerja).
Sesuaikan Total Nilai tersebut dengan Skala Nilai yang sudah ditetapkan maka akan dapat disimpulkan
Kriteria Kinerja KP-SPAMS yang bersangkutan (Rendah, Sedang atau Tinggi)

REKOMENDASI:
Bagian rekomendasi dapat diisikan dengan kegiatan pendampingan yang dibutuhkan oleh KPSPAMS
atau kondisi real, tantangan, hambatan/masalah pengelolaan SPAMS.
 Lampiran 2

FORMAT ANALISIS
HASIL PEMANTAUAN/PENGUKURAN KINERJA
KELOMPOK PENGELOLA SISTEM PENYEDIAAN AIR MINUM DAN SANITASI
(KP-SPAMS) PROGRAM PAMSIMAS
A. Analisa Per Pemantauan
NAMA ASOSIASI :
KABUPATEN :
PROVINSI :

KELUARAN (HASIL MASALAH / LANGKAH-LANGKAH KONKRIT PIHAK YANG

No. ASPEK KONDISI KET*)
YANG DIHARAPKAN) TANTANGAN PENYELESAIAN MASALAH DILIBATKAN
1 2 3 4 5 7 8 9

1. RENCANA KERJA
Adanya Dokumen RK Masih lemahnya
(INVESTASI) tidak ada FM melakukan pendampingan PemDes, SKPD
2018 kemampuan pengurus
KPSPAMS

*) : di isi dengan nama KPSPAMS yang terkait dengan aspek tersebut

B. Analisa Perbandingan

No. Nama KPSPAMS Indikator

Periode Rencana Kerja Pembukuan Iuran ...dst
1. Banyu Lincir Mart Tidak ada Ada <BOP
Juni Draf Ada =BOP

2. Tirta Nadi Mart Ada Tidak ada

juni Ada ada
juni Ada ada
Lampiran 3.

FORMAT ANALISIS
IDENTIFIKASI BENTUK PEMBINAAN
KELOMPOK PENGELOLA SISTEM PENYEDIAAN AIR MINUM DAN SANITASI
(KP-SPAMS) PROGRAM PAMSIMAS

NAMA KPSPAMS YANG

NO KEGIATAN BENTUK PEMBINAAN PIHAK YANG DILIBATKAN
PERLU DIBINA
1 2 3 4 5

KPSPAMS-1
Fasilitasi Penguatan Pengelolaan Pendampingan penyusunan DFMA
1. KPSPAMS-2
Administrasi dan Keuangan laporan keuangan Kaur Keuangan-PEMDES
KPSPAMS-3

Fasilitasi Penetapan dan penerapan KPSPAMS-x

2. Sosialisasi penerapan iuran Kasie PMD Kecamatan
iuran pemanfaat KPSPAMS-y

Fasilitasi Peningkatan kapasitas

untuk pelaksanaan OP

Fasilitasi Penyediaan Data SPAMS

Perdesaan

Fasilitasi Kerjasama/Kemitraan
Lampiran 4.

LAPORAN HASIL PEMANTAUAN KINERJA KPSPAMS

KABUPATEN/KOTA ..................

Disusun Oleh:

ASOSIASI PENGELOLA SPAMS PERDESAAN “...................................”

KABUPATEN..........

PERIODE .................
BULAN ........
TAHUN 2018
 KATA PENGANTAR

Berisi uraian tentang pelaksanaan pemantauan kinerja KPSPAMS pada periode saat
ini yang perlu dikoordinasikan kepada semua pihak yang terkait.

Ketua Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan

Kabupaten.........

Nama
 BAB I. PENDAHULUAN

1.1. Gambaran Umum

Berisi uraian tentang hasil pemantauan kinerja KPSPAMS periode sebelumnya

dan realisasi rekomendasi.

1.2. Waktu Pelaksanaan Pemantauan

Berisi uraian tentang waktu pelaksanaan pemantauan kinerja KPSPAMS untuk

periode ini.

1.3. Metode Pemantauan

Berisi uraian tentang metode yang dilakukan oleh Asosiasi untuk

melaksanakan pemantauan kinerja, apakah melalui kunjungan, melalui
pertemuan di tingkat kabupaten, atau format pemantauan dikirim/melalui
FK atau DC.

Perlu disampaikan juga, sumber pembiayaan yang mendanai pemantauan

kinerja KPSPAMS pada periode ini, apakah dari dana Asosiasi atau bantuan
dari SKPD.
 BAB II. HASIL DAN ANALISA

2.1. Hasil Pemantauan

Berisi uraian tentang hasil pemantauan periode ini. Disajikan dalam bentuk
matriks atau narasi dari masing-masing KPSPAMS. Penyajian data kinerja
KPSPAMS dari pemantauan periode pertama sampai periode pada saat
laporan di susun atau 2 bulan berturut-turut, agar dapat dilihat trend
peningkatan kinerja KPSPAMSnya.

Contoh:

No. Nama KPSPAMS Indikator

Rencana ...ds
Periode Pembukuan Iuran
Kerja t
1. Banyu Lincir Mart Tidak ada Ada <BOP
Juni Draf Ada =BOP

2. Tirta Nadi Mart Ada Tidak ada

juni Ada ada

2.2. Analisa Hasil Pemantauan

Dari penyajian data tersebut dilakukan analisa data terhadap peningkatan

atau penurunan kinerja KPSPAMS. Pembahasan dapat disajikan per indikator
kinerja ataupun per masing-masing KPSPAMS.

Perlu dianalisa juga hal-hal yang menjadi kendala maupun tantangan yang
dihadapi oleh KPSPAMS dalam meningkatkan kinerja layanannya.

2.3. Rekomendasi untuk Peningkatan Kinerja KPSPAMS

Bagian ini berisi uraian tentang rekomendasi kegiatan pembinaan yang perlu
diberikan kepada masing-masing KPSPAMS untuk lebih meningkatkan
kinerjanya.
Dalam rekomendasi ini dapat disebutkan pihak-pihak yang diperlukan
dukungannya, baik SKPD Pemda maupun DC-ROMS.

Tabel...., Rekapitulasi Bentuk Pembinaan yang dibutuhkan oleh KPSPAMS di wilayah kerja
Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan ..................

NAMA KPSPAMS PIHAK YANG

BENTUK
NO KEGIATAN YANG PERLU DILIBATKAN
PEMBINAAN
DIBINA
1 2 3 4 5

Fasilitasi Penguatan
Pengelolaan Administrasi
dan Keuangan

Fasilitasi Penetapan dan

penerapan iuran
pemanfaat

Fasilitasi Peningkatan
kapasitas untuk
pelaksanaan OP

Fasilitasi Penyediaan Data

SPAMS Perdesaan

Fasilitasi
Kerjasama/Kemitraan

BAB III. PENUTUP

Berisi tentang harapan dan rencana pelaksanaan pemantauan kinerja

periode berikutnya, serta harapan adanya dukungan dari para stakeholders
lainnya.