KEPUTUSAN

KEPALA KLINIK UMUM JEPARA

NOMOR : / SK / PKM.L / I / 2016

TENTANG

PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI

KEPALA KLINIK UMUM JEPARA,
Menimbang : a. Bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi
dan acuan baik mengenai data sosial, data medis, hingga
segala tindakan pengobatan yang diberikan kepada
pasien, maka berkas tersebut harus dikelola dengan baik
b. agar dapat dirasakan manfaatnya.
Bahwa dalam rangka upaya meningkatkan mutu
pelayanan di Klinik umum jepara maka diperlukan
c.
penyelenggaraan rekam medis yang bermutu tinggi.
Bahwa agar pelayanan rekam medis di Klinik umum
jepara dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya
d. kebijakan Kepala Klinik umum jepara sebagai landasan
bagi penyelenggaraan pelayanan rekam medis
Bahwa sehubungan dengan butir a, b dan c tersebut di
atas maka perlu menetapkan surat keputusan Kepala
Klinik umum jepara tentang pelayanan rekam medis.

Mengingat : 1. Undang- undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang

Kesehatan ( Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100,
2. Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495);
Undang- undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
3. Kedokteran ( Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 4431);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang
Tenaga Kesehatan ( Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor
49, Tambahan Lembaran Negara 3637);
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 296/ Menkes/ Per/
1992 tentang Rekam Medis;

MEMUTUSKAN
Menatapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK UMUM JEPARA TENTANG
PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI

KESATU : Kebijakan Kepala Klinik umum jepara Tentang pelayanan

rekam medis dan metode identifikasi di tuang dalam lampiran
surat keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan
 apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Jepara
Pada tanggal : 2019

KEPALA KLINIK UMUM JEPARA

Dr, hj Rina Turisnani, M.kes

LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAL LENEK TENTANG

PELAYANAN DAN METODE IDENTIFIKASI
NOMOR : /SK/PKM.L/2016
TANGGAL :
KEPUTUSAN PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI
KLINIK UMUM JEPARA
1. Setiap orang yang berobat ke Klinik umum jepara mendapatkan kartu
berobat dan memiliki rekam medis.
2. Penyimpanan rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap disimpan
dalam satu tempat.
3. Seluruh pelayanan dokumen rekam medis dilaksanakan oleh petugas
rekam medis dan dibantu oleh paramedis
4. Permintaan rekam medis hanya bisa diberikan untuk kepentingan
pengobatan pasien
5. Semua profesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kepada
pasien diwajibkan menulis seluruh pelayanan yang diberikan pada
lembar rekam medis yang telah ditentukan
6. Penanggungjawab berkas rekam medis bertanggungjawab atas
pengembalian dan pendistribusian rekam medis.
7. Berkas rekam medis yang telah dikembalikan ke bagian penyimpanan,
yang belum lengkap, wajib dilengkapi oleh profesi tenaga kesehatan yang
bersangkutan
8. Seluruh hasil pemeriksaan pelayanan penunjang wajib dicantumkan
pada lembar rekam medis.
9. Pada rekam medis, wajib dicantumkan koding penyakit berdasarkan ICD
X
10. Petugas rekam medis menyusun daftar kode penyakit sebagai alat
bantu kode penyakit.
11. Seluruh pelayanan rekam medis wajib berorientasi pada
kepuasaan pasien.
12. Bagi pasien yang memerlukan data rekam medis, dapat diberikan
resume atau ringkasan perawatan pasein, hasil pemeriksaan dan riwayat
pelayanan yang telah diberikan.

Ditetapkan di : Lenek
Pada tanggal : 2016

KEPALA KLINIK UMUM

JEPARA

JALALUDIN SAYUTI,