Pimpinan Cabang 010

Perguruan Seni Beladiri Indonesia

TAPAK SUCI PUTERA MUHAMMADIYAH
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
Jl. Ganesha I Purwosari Kudus, Jawa Tengah Kode Pos 59316
Website : tapaksuci.umkudus.ac.id E-mail : tapaksuci@umkudus.ac.id

No : F-01/PIMCAB/010/2/2019 Kudus, 7 Jumadil Akhir 1440 H

Lamp : 2 Lember 12 Februari 2019 M
Hal : Permohanan Dana

Kepada Yth :
Rektor Universitas Muhammadiyah Kudus
Di Kudus

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh

Segala puji bagi Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat, taufiq, dan hidayahNya
kepada kita semua dalam menjalankan tugas dan kewajiban kita sehari-hari.

Dengan hormat, bersama ini disampaikan dalam rangka menghadapi Kejuaraan Nasional
Tapak Suci Antar Peguruan Tinggi Ke-III Tahun 2019 yang akan dikasanakan pada
tanggal 26 – 30 Maret 2019 di GOR Universitas Sebelas Maret (UNS) Surakarta, maka
kami Pimpinan Cabang 010 Tapak Suci Putera Muhammadiyah Universitas
Muhammadiyah Kudus akan mengirimkan atlet dalam kejuaraan tersebut. Adapun data
official dan atlet – atlet yang terlampir.

Mengingat pentingnya hal di atas kami permohonan dana Kejurnas Tapak Suci Antar
Perti Ke-III Tahun 2019 sebesar Rp 10.225.000( sepuluh juta dua ratus dua puluh lima
) guna kegiatan tersebut. ( Estimasi dana terlampir )

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kebijaksanaannya
diucapkan banyak terima kasih

Nasrun Minallah Wafathun Qoriib

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh
Dengan Iman dan Ahklaq saya menjadi kuat
Tanpa Iman dan Ahlaq saya menjadi lemah

Pimpinan Cabang 010

Perguruan Seni Beladiri Indonesia
Tapak Suci Putera Muhammadiyah
Universitas Muhammadiyah Kudus
Ketua Umum, Sekretaris Umum,

............................... ...........................
NIM : NIM :
Lampiran 1 :
No : F-01/PIMCAB/010/2/2019
Daftar data official dan atlet – atlet yang terlampir

No Nama Sebagai Kelas tanding

1 Bapak andy Official -

2 Anwar sidiq Official -
3 Ahmad saputra Atlit Kelas B
4 Arbaah robby.M Atlit Kelas C
5 Rizqi lutfi AL.H Atlit Kelas A
6 Fitri octafiani melenia Atlit Kelas B
7 Laila uswatun khasanah Atlit Kelas E
8 Ana muawwanah Atlit Kelas B
9 Ahmad ariyanto Atlit Kelas C
10 Hadi Atlit Kelas E
11 Aji fahmi putra Atlit Kelas D
12
13

Pimpinan Cabang 010

Perguruan Seni Beladiri Indonesia
Tapak Suci Putera Muhammadiyah
Universitas Muhammadiyah Kudus
Ketua Umum, Sekretaris Umum,

............................... ...........................
NIM : NIM :
Lampiran 2 :
No : F-01/PIMCAB/010/2/2019
Estimasi Dana Kejurnas Tapak Suci Perti Ke III Tahun 2019

ESTIMASI DANA
KEJUARAAN NASIONAL TAPAK SUCI
ANTAR PERGURUAN TINGGI
TAHUN 2019
No Rincian/uraian Volume Frek. Harga Total (Rp)
satuan (Rp)
1 SWP 9 orang 1 kali 200.000 1.800.000
2 SWO 1 1 kali 250.000 250.000
3 Saku atlit 9 orang 1paket 300.000 2.700.000
4 Makan 11 orang 5 hari 3 kali 15.000 2.475.000
sehari
5 Penginapan 11 orang 1 paket 150.000 1.650.000
6 Transport 11 orang 2 kali pulang 60.000 1.320.000
dan pergi
7 2 officiel 2 orang 1 kali 40.000 80.000
8, P3K 11 oramg 1 paket 300.000 300.000
jumlah 10.225.800

Terbilang :

Pimpinan Cabang 010

Perguruan Seni Beladiri Indonesia
Tapak Suci Putera Muhammadiyah
Universitas Muhammadiyah Kudus
Ketua Umum, Sekretaris Umum,

............................... ...........................
NIM : NIM :
 No Rincian volume Harga satuan (Rp) Total (Rp)
1 SWP 9 orang Rp.200.000 Rp.1.800.000
2 SWO 1 Rp.250.000 Rp.250.000
3 Saku atlit 9 orang Rp.300.000 Rp.2.700.000
4 Makan 11 orang Rp.50.000 Rp.8.250.000
5 Penginapan 11 orang Rp.200.000 Rp.11.000.000
6 Transport 11 orang Rp.60.000 Rp.1.320.000
7 2 officiel 2 orang Rp.200.000 Rp.400.000
8 P3K 11 orang Rp.300.000 Rp.300.000
jumlah Rp.26.020.000

No Rincian/uraian Volume Frek. Harga Total (Rp)

satuan (Rp)
1 SWP 9 orang 1 kali 200.000 1.800.000
2 SWO 1 1 kali 250.000 250.000
3 Saku atlit 9 orang 1paket 300.000 2.700.000
4 Makan 11 orang 5 hari 3 kali 15.000 2.475.000
sehari
5 Penginapan 11 orang 1 paket 150.000 1.650.000
6 Transport 11 orang 2 kali pulang 60.000 1.320.000
dan pergi
7 2 officiel 2 orang 1 kali 40.000 80.000
8, P3K 11 oramg 1 paket 300.000 300.000
jumlah 10.225.800
No Rincian/uraian Volume Frek. Harga Total (Rp)
satuan (Rp)
1 SWP 9 orang 1 kali 200.000 1.800.000
2 SWO 1 1 kali 250.000 250.000
3 Saku atlit 9 orang 1 kali 300.000 2.700.000
4 Makan 11 orang 5 hari 3 kali 15.000 2.475.000
sehari
5 Penginapan 11 orang 1 paket 1.500.000 1.500.000
6 Transport 11 orang 2 kali pulang 60.000 1.320.000
dan pergi
7 2 officiel 2 orang 1 kali 40.000 80.000
8, P3K 11 oramg 1 paket 300.000 300.000
jumlah 10.425.000