RUMAH SAKIT UMUM

MUHAMMADIYAH SITI AMINAH

Jln. P. Diponegoro Desa Jatisawit Bumiayu 52273  (0289) 432209 Fax. (0289) 430683

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MUHAMMADIYAH SITI AMINAH

NOMOR : 581/SK/IV.8.AU/II/2018

TENTANG

KOMITE MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

PADA RUMAH SAKIT UMUM MUHAMMADIYAH SITI AMINAH

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MUHAMMADIYAH SITI AMINAH

Menimbang : a. bahwa peningkatan mutu dan keselamatan pasien merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dalam upaya mewujudkan pelayanan yang berkualitas
di rumah sakit;
b. bahwa dalam rangka melaksanakan upaya peningkatan mutu dan
keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum Muhammadiyah Siti Aminah,
maka di perlukan suatu komite;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a
dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan Direktur tentang Komite Mutu
dan Keselamatan Pasien pada Rumah Sakit Umum Muhammadiyah Siti
Aminah;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 114, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indinesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan
 Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaan Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5587), sebagaimana telah diubah beberapa kaliterakhir dengan Undang-
Undang Nomor 23 Tahun 2012 tetang Perubahan Kedua atas Undang-
Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 248,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5607);
6. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 307, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5612);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;

8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 Tentang

Keselamatan Pasien (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2017
Nomor 308);
9. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Siti Aminah Nomor …. Tahun
2018 tentang Pedoman Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien pada
Rumah Sakit Umum Siti Aminah;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : Komite Mutu dan Keselamatan Pasien pada Rumah Sakit Umum Siti
Aminah beserta uraian tugasnya sebagaimana tercantum dalam
lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan
ini.
KEDUA : Dalam Melaksanakan tugasnya, Komite Mutu dan Keselamatan
Pasien sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU, bertanggung
jawab kepada Direktur.
KETIGA : Segalabiaya yang timbulakibatditetapkannya keputusan ini
dibebankan pada anggaran Rumah Sakit Umum Siti Aminah.
KEEMPAT : Dengan berlakunya keputusan ini, maka Keputusan Direktur Rumah
Sakit Muhammadiyah Siti Aminah Nomor 169 Tahun 2016 tentang
Pembentukan Komite Mutu Pada Rumah Sakit Umum Siti Aminah
dan Keputusan Direktur Siti Aminah Nomor 178 tentang
Pembentukan Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit Pada Rumah
Sakit Umum Siti Aminah dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.
KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bumiayu
Pada tanggal : 5 Februari 2018

DIREKTUR
RSU MUHAMMADIYAH SITI AMINAH

Dr. H. M. Chanifudin, MH.Kes

NBM: 788.134
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR RSU MUHAMMADIYAH SITI
AMINAH
NOMOR 581/SK/IV.8.AU/IV/2018 TAHUN 2018
TENTANG KOMITE MUTU DAN KESELAMATAN
PASIEN PADA RUMAH SAKIT UMUM
MUHAMMADIYAH SITI AMINAH

KOMITE MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

PADA RUMAH SAKIT UMUM MUHAMMADIYAH SITI AMINAH
BESERTA URAIAN TUGASNYA

Ketua : dr. Gigin Bian Rosmila

Sekertaris : Ziko Nuzulul Imanu
Anggota : Tim Mutu
: Nur Afni M.A ( ketua )
: Dr. Nia Tri Mulyani ( anggota )
: Dr. Himatun Istijabah ( anggota )
: Aeni Marliyah ( anggota )
: Berlian Ayu Rahmawati ( anggota )
: Ida Ismiyati ( anggota )
: Rifki Alvin Baihaqi ( anggota )

Tim Keselamatan Pasien

: dr. Jauhar Muhammad ( ketua )
: Anna Sofia, S Farm. Apt (anggota )
: Dyah Sriwigati ( anggota )
: Eva Mizanah Mahbubah ( anggota )
: Anita Pujiati ( anggota )
: Indra Ariyanti ( anggota)
Uraian Tugas:

a. Sebagai motor penggerak penyusunan program PMKP rumah sakit

b. Melakukan monitoring dan memandu penerapan program PMKP di unit kerja
c. Membantu dan melakukan koordinasi dengan pimpinan unit pelayanan dalam memilih
prioritas perbaikan, pengukuran mutu / indicator mutu . dan menindak lanjuti hasil
capaian indicator
d. Melakukan koordinasi dan pengorganisasian pemilihan prioritas program ditingkat unit
kerja serta menggabungkan menjadi prioritas rumah sakit secara keseluruhan .prioritas
program Rumah sakit ini harus terkoordinasi dengan baik dalam pelaksanaanya.
e. Menentukan profil indicator mutu, metodeanalisis, danvalidasi data dari data indicator
mutu yang dikumpulkan dari seluruh unit kerja di rumahsakit.
f. Menyusun formulir untuk mengumpulkan data, menentukan jenis data, serta bagaimana
alur data dan pelaporan dilaksanakan
g. Menjalain komunikasi yang baik dengan semua pihak terkait serta menyampaikan
masalah terkait pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien
h. Terlibat secara penuh dalam kegiatan pendidikan dan pelatihan PMKP
i. Bertanggung jawab untuk mengkomunikasikan masalah-masalah mutu secara rutin
kepada semua staf
j. Menyusun regulasi terkait dengan pengawasan dan penerapan program PMKP.
Mengkoordinasikan seluruh kegiatan mutu dan keselamatan pasien di RSU
Muhammadiyah Siti Aminah.
k. Menyusun dan menjalankan program manajemen resiko Pada Asuhan Pasien, Staf Medis,
Tenaga Keperawatan dan tenaga kesehatan lain, Bisnis Rumah Sakit, lingkungan Rumah
Sakit, fasilitas Rumah Sakit, resiko Infeksi di Rumah Sakit.

Ditetapkan di : Bumiayu
Pada Tanggal : 5 Februari 2018
DIREKTUR
RSU MUHAMMADIYAH SITI AMINAH

Dr. H. M. Chanifudin, MH.Kes

NBM: 788.134