01/04/2008

BERBAGAI MACAM CEDERA MUSKULOSKELETAL

DAN CARA PENANGANANNYA.

Yang akan dibahas :

1 Fraktur tertutup
2. Dislokasi
3. Fraktur terbuka

1. Fraktur tertutup :
•Anggota gerak atas
•Tulang vertebra
•Anggota gerak bawah

ANGGOTA GERAK ATAS :

1.Fraktur clavicula  -fiksasi dengan RV 4 minggu
atau pasang plate and screw

1
 01/04/2008

KOMPLIKASI FR. CLAVICULA:

1. Pneumothorax
2. Paralise nervus brachialis
3. Kerusakan arteri/ vena subclavia
4. Udema lengan
5. Kekakuan sendi

2. FRAKTUR COLLUM HUMERI 

- Fiksasi circuler gips aeroplane atau
- Pasang screw

3. FRAKTUR SHAFT HUMERI

- fiksasi hanging cast 4 minggu
- U slab 4 minggu
Komplikasi radial palsy dropped hand

2
 01/04/2008

4. FRAKTUR SUPRACONDYLER HUMERI 

- friksasi collar and cuff 4 minggu
- open reductionfiksasi wire bersilang
Komplikasi :
- Volkmann’s contracture
- kekakuan sendi
- cubitus varus/cubitus valgus

5. FRAKTUR ANTEBRACHII closed reduction

-Fiksasi circulergips,fleksi 900 ,6-8 minggu.
- atau open reduction pasang plate & screw
Komplikasi  penyambungan tak wajar : cross union,
malunuon, delayed union

3
 01/04/2008

6. FRAKTUR MONTEGIA :
Fraktur ulna 1/3 proximal disertai dislokasi caput radii
- open reductionfiksasi ulna dengan plate&screw
raput radii akan kembali keposisi semula.

7. FRAKTUR GALEAZI :
Fraktur radius 1/3 distal dgn. dislokasi art.ulna metacarpal
-Open reduction fiksasi radius dengan plate & screw
ulna akan kembali ketempat semula.

4
 01/04/2008

8. FRAKTUR COLLES :
Fraktur radius distal dengan dislokasi kearah craniodorsal
disertai fraktur procesus styloideus ulna.
- closed reduction fiksasi circulergips kearah ventroulna
ris selama 4-6 minggu.

Dilatih gerakan tangan habis

Reposisi berhasil

9. BENNET’S FRACTURE :
Fraktur dislokasi sendi carpometacarpal jari ke 1 (ibujari)
- closed reduction dan fiksasi dengan circulergips abduksi.
- bila gagal open reduction dan fiksasi dengan wire.

5
 01/04/2008

FRAKTUR COLLUMNA VERTEBRALIS:

-Paling sering vertebra L1 dan L2.
-Fiksasi dengan gips korset 3 bulan
-Komplikasi :
* paraplegia inferior
* retensio urine/alvi menyebabkan urosepsis
* incontinentia urine urine dan alvi urosepsis

FRAKTUR ANGGOTA GERAK BAWAH

1. FRAKTUR PELVIS
- fiksasi dengan gurita 3 – 4 minggu
Komplikasi : ruptur uretra atau buli-buli

2. FRAKTUR COLLUM FEMORIS :

- traksi lurus dan abduksi selama 6 minggu, atau
pasang screw, atau total hip protese

6
 01/04/2008

3. FRAKTUR SHAFT FEMORIS :

- hemispica 4 – 6 minggu anak bawah 10 tahun
- traksi 8 – 12 minggu, untuk dewasa
- pasang plate & screw, atau pasang pen ( femur nailing )
Komplikasi : malunion, pemendekan.

Fr. Shaft femoris fiksasi dengan traksi Fr shaft femoris pasang plate&screw
 plate patah
Pasang pen,diperkuat dengan screw
.

7
 01/04/2008

4. FRAKTUR SUPRACONDYLER FEMORIS:

- circuler gips
- traksi 4 – 6 minggu
- open reduction , fiksasi dengan angle blade plate.

5. FRAKTUR CRURIS :
- gipspalk atau circulergips 8 – 12 minggu atau
- open reduction pasang plate& screw atau pen ( nail )
Komplikasi : kaku sendi atau malunion

8
 01/04/2008

6. FRAKTUR CAPUT FIBULA:

- fiksasi spalk/circuler gips belowknee 8 – 12 minggu atau
- open reduction dan fiksasi dengan screw
Komplikasi  kerusakan nervusperoneus drpped fppt.

7. FRAKTUR MALEOLUS :
- fiksasi spalk/cirulergips below knee 4 minggu
- open reduction pasang screw

8. FRAKTUR TARSALIA
- fiksasi gips sepatu 8 – 12 minggu
9. FRAKTUR METACARPAL/PHALANX
- fiksasi ball holding 4 minggu

10.FRAKTUR PATELA :
- gips Kocher 4, minggu atau
- ORIF dengan wire figure of 8
- patela hancur extirpasi

9
 01/04/2008

12. HEMATHROS :perdarahan dalam sendi

- Penyebab : robekan capsul sendi, tersering lutut
- Tindakan :
1. bebat tekan
2. pungsi
3. circuler gips

13. SPRAIN : robekan serat pemegang sendi ( ligament )

paling sering pergelangn kaki
Tindakan :
- bebat tekan atau
- ciculergips

DISLOKASI
Definisi : keluarnya caput sendi dari mangkok sendi
Penyebab : trauma
Gejala :
1. deformitas/ ada pemendekan
2. nyeri
3. fungsiolesa
4. membuat X –ray foto

Tindahkan :  reposisi segera, sendi kecil tanpa pembiusan

misalkan sendi bahu. jari

10
 01/04/2008

DISLOKASI BAHU
- Sering dislokasi anterior
- Teknik reposisi :
1. cara Hipolrates traksi kaki diaxilla
2. cara Kocher  traksi, exorotasi, adduksiendorotasi
3. cara Stimson  tengkurap traksi bandul 5-71/2kg,25 menit
Komplikasi :
- nerofraksi n.axillarism.deltoid lumpuhtak bisa abduksi
- robeknya cuff sendi
- dislokasi berulang

DISLOKASI SENDI PANGGUL ( COXAE )

Tidakan dilakukan dengan general anestesi atau SAB
1. Pada anak pilih cara Allis atromatis :
- satu asisten fiksasi pelvis
- satu asisten dorong trochanter
- operator tarik femur posisi panggul lutut 900 – 900
2. Cara Bigelow tak benar fraktur inta artikuler
- tarik keventral, dorong kecaudal posisi flexi
exorotasi

Sesudah reposisi taraksi 5 – 8 minggu

11
 01/04/2008

FRAKTUR TERBUKA

Klasifikasi menurut Gustilo Anderson:

•Patah tulang derajad I : luka </= 1 cm
•Patah tulang derajad II : luka > 1 cm, jar lunak utuh
•Patah tulang derajad III : kerusakan jaringan luas
III A  tl dapat ditutup
III B  tl tak dapat ditutup
III C  rusak pembuluh darah

Prinsip penanganan :
1. Pilih trauma yang membahayakan jiwa lebih dulu
2. Fraktur terbuka kasus bedah darurat
3. Antibiotika yang tepat
4. Stabilisasi
5. Penutupan luka
6. Rehabilitasi dini

MACAM TINDAKAN

1.Fase pra RS 2. Fase UGD 3. Fase OK

-pembidaian -life saving dulu -Debridemen & irigasi
-hentikan perda -antibiotika -Stabilisasipertimb.
rahanbebat -analgetika I&II fiksasi primer
klempbl besar -Toxoid/ATS/ III fiksasi luar
Tetaglobulin -Penutupan luka
I & II  tutup primer
III  yang penting tu
lang ditutup

Rehabilitasi dini  KU pend. Lebih baik,fungsi anggota gerak

kembali secara optimal

12
01/04/2008

13