DIAGNOSA DM Aashiaapp
DIAGNOSA DM Aashiaapp
TINJAUAN KASUS
A. Identitas Keluarga
1. Data Dasar
a. Kepala Keluarga
1) Nama : Ny. S
2) Umur : 56 tahun
4) Agama : Islam
5) Pendidikan : SD
7) Alamat : Margodadi
b. Komposisi Keluarga
Hubunga
Jenis Agam n Pekerjaa
No Nama Umur Pendidikan
Kelamin a dengan n
KK
1 Ny. S 83 th Perempu Islam Ibu Ny. S Tidak -
an sekolah
2 Tn. A 25 th Laki-laki Islam Anak SMP Wiraswas
ta
3 An. D 7 th Perempu Islam Cucu SD Pelajar
an
c. Genogram
1976
Stroke
Ny. S
56 th
DM
1992
Keterangan:
: Laki-laki
: Perempuan
: Penderita
: Laki-laki meninggal
: Perempuan meninggal
: Menikah
: Tinggal Serumah
d. Tipe Keluarga
kesehatan/Puskesmas.
f. Identifikasi Agama
g. Rekreasi Keluarga
Dalam keluarga Ny. S pernah melaksanakan reksreasi ke
urin negatif dan hasil terakhir GDS Ny. S pada bulan Mei: 192
mg/dl, Juni: 209 mg/dl, dan Juli: 250 mg/dl. Sebelumnya Ny. S
2. Pemeriksaan Fisik
No Pemeriksa Fisik Ny. S Ny. Sym Tn. A An. D
1 Keadaan umum Baik Baik Baik Baik
- TD 130/80 mmHg 130/90 mmHg - 120/80 mmHg
- Nadi 78 x/menit 80 x/menit 90 x/menit 80 x/menit
0 0 0
- Suhu 36,1 C 36,3 C 36,1 C 36,50C
- TB 159 cm - - -
- RR 20 x/menit 22 x/menit 21 x/menit 20 x/menit
- Berat badan 53 kg - 16 kg -
- Kesadaran Composmenti Composmenti Composmenti Composmenti
- Tes urine s s s s
- LK perut Normal - - -
- LK lengan 83 - - -
26 - - -
2 Kepala
- Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris
- Kulit kepala Bersih Bersih Bersih Bersih
- Warna rambut Beruban Beruban Hitam Hitam
- Luka Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
- Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
3 Mata
- Penglihatan Jelas Kabur Jelas Jelas
- Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris
- Pupil Isokor Isokor Isokor Isokor
- Skela Anikterik Anikterik Anikterik Anikterik
- Konjungtiva Ananemis Ananemis Ananemis Ananemis
- Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
4 Telinga
- Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris
- Pengeluaran Cairan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
- Ketajaman Dapat Dapat Dapat Dapat
pendengaran menjawab menjawab menjawab menjawab
pertanyaan pertanyaan pertanyaan pertanyaan
dengan baik dengan dengan baik dengan baik
diulang
5 Hidung
- Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris
- Polip Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
No Pemeriksa Fisik Ny. S Ny. Sym Tn. A An. D
6 Mulut
- Mukosa bibir Lembab Lembab Lembab Lembab
- Gigi Caries Caries/ompon Tidak caries caries
- Kebersihan Bersih g Bersih Bersih
Bersih
7 Leher
- P.Kelenjar tonsil Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
- Peningkatan tekanan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
vena jugularis
- Lesi Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
- Nyeri Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
8 Paru
- Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris
- Suara nafas Vesikuler Vesikuler Vesikuler Vesikuler
9 Abdomen
- Bentuk dada Simetris Simetris Simetris Simetris
- Turgor Elastis Tidak elastis Elastis Elastis
- Lesi Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
- Asites Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
- Pemb. Hepar Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
- Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
10 Ektremitas
- Turgor Elastis Elastis Elastis Elastis
- Lesi Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
- Capillary refill <3 detik <3 detik <3 detik <3 detik
- Sianosis tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
- Kaki Normal Normal Normal Normal
- Kekuatan otot 5 5 5 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5 5 5
D. Lingkungan
1. Karakteristik rumah
dan sumber air minum berasal dari sumur gali. Halaman dan
dan daun-daunan.
F
E Keterangan:
D A : Ruang tamu
B, C, D : Kamar tidur
G E : Dapur
F : Sumur + WC
C
G : Ruang keluarga
H : Septic tank
: Jendela
A : pintu
B
sekitar.
E. Struktur Keluarga
3. Struktur peran
F. Fungsi Keluarga
1. Fungsi afektif
kehendak.
2. Fungsi sosialisasi
Hubungan keluarga Ny. S dengan tetangga sekitar bejalan
3. Fungsi ekonomi
adalah Tn. A. dan dibantu oleh anak ke-2 Ny. S setiap bulan
4. Fungsi reproduksi
Bidang Kesehatan
mellitus.
sakit
- Usia lanjut
lalu.
1. Stress
2. Koping
Dalam keluarga Ny. S apabila ada permasalahan diselesaikan
I. Harapan Keluarga
J. Analisa Data
pada Ny. S
DS:
sayurnya banyak.
perawatannya).
2. Resiko hipoglikemia penyakit diabetes mellitus di keluarga Ny.
DS:
ingin pingsan
ditimbang
DO:
ditandai dengan:
DS:
- Ny. S berumur 56 tahun
cucunya di sekolah.
DO:
- BB : 53 kg
- TD : 130/80 mmHg
- TB: 162
49
M. Rencana Keperawatan
Diagnosa Evaluasi
Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi
Keperawatan Kriteria Standar
Kurang Setelah dilakukan Setelah dilakukan kunjungan - Jelaskan pengertian DM
pengetahuan selama 3x kunjungan rumah selama 1x60menit - Jelaskan tanda dan gejala DM
keluarga tentang rumah diharapkan keluarga dapat - Jelaskan penyebab DM
penyakit DM di keluarga dapat TUK I Keluarga dapat - Jelaskan komplikasi atau akibat lanjut
keluarga Ny. S mengetahui penyakit Mengenal masalah kesehatan menyebutkan: - Demontrasikan diit yang tepat untuk
khususnya pada yang diderita oleh Ny. a. Menyebutkan Respon verbal a. Pengertian DM penderita diabetes mellitus
Ny. S S pengertian DM Kumpulan gejala yang - Demontrasikan tes urine dengan
timbul pada seseorang glukotest
yang disebabkan karena
meningkatnya kadar
gula dalam darah karena
kekurangan insulin
b. Menyebutkan Respon verbal b. Menyebutkan 3
penyebab DM dari 5 penyebab DM
1. Faktor
keturunan
2. Obesitas/
kegemukan
3. Faktor
lingkungan (gaya
hidup yang kurang
sehat; merokok, stress,
50
Diagnosa Evaluasi
Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi
Keperawatan Kriteria Standar
c. Menyebutkan tanda Respon verbal alkohol)
dan gejala DM 4. Makanan
5. Faktor
penuaan
c. Menyebutkan 3
dari 6 tanda dan gejala
1. Sering
BAK
2. Banyak
minum
d. Menyebutkan Respon verbal 3. Banyak
komplikasi atau akibat makan
lanjut dari DM 4. Cepat
lelah walau aktivitas
ringan
5. Penuruna
n berat badan
6. Kesemut
TUK II an dan gatal-gatal
Merawat anggota keluarga d. Menyebutkan 3
yang sakit dari 5 komplikasi atau
a. Memberi diit yang Respon verbal akibat lanjut dari DM
tepat untuk penderita dan motorik 1. Ganggua
DM n persarafan
51
Diagnosa Evaluasi
Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi
Keperawatan Kriteria Standar
Respon verbal 2. Kebutaan
b. Menjaga aktivitas dan motorik /rabun
dan istirahat klien 3. Tekanan
darah tinggi
4. Luka yang
sukar sembuh
5. Ganggua
n fungsi ginjal
Keluarga dapat
menyediakan menu makanan
untuk penderita DM
Keluarga mampu menjaga
aktivitas dan istirahat bagi
klien
Resiko Setelah dilakukan Setelah dilakukan kunjungan - Ucapkan salam
hipoglikemia asuhan rumah selama 1x60 menit - Lakukan kunjungan rumah sesuai
penyakit keperawatan keluarga dapat: dengan kontrak yang telah disepakati
diabetes mellitus selama 3 hari TUK I: - Jelaskan prinsip diit diabetes mellitus
di keluarga Ny. S keluarga Keluarga dapat mengenal Keluarga dapat - Jelaskan tentang penyebab
khususnya pada diharapkan masalah kesehatan. menyebutkan: hipoglikimia diabetes mellitus
Ny. S b.d hipoglikemia a. Respon verbal a. Prinsip - Jelaskan tujuan diit diabetes mellitus
ketidakmampuan Menyebutkan prinsip diit diit diabetes mellitus: - Anjurkan klien untuk mengontrolkan
52
Diagnosa Evaluasi
Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi
Keperawatan Kriteria Standar
keluarga dalam penyakit diabetes diabetes mellitus dengan - diri ke puskesmas secara rutin
merawat anggota mellitus tidak terjadi tiga tepat. Tepat waktu (ditentukan - Jelaskan tentang diit diabetes mellitus
keluarga yang pada Ny. S waktu makan) - Demontrasikan diit diabetes mellitus
sakit - - Anjurkan keluarga untuk memberi
Tepat macam (makanan atau menyajikan makanan sesuai diit
yang boleh dimakan) - Jelaskan tentang batasan aktivitas dan
Respon verbal - istirahat untuk penderita diabetes
b. Tepat jumlah (kalori yang mellitus
Menyebut gejala diberikan)
hipoglikimea diabetes b. Menyeba
mellitus bkan 5 dari 8 penyebab
hipoglikimea diabetes
mellitus
-
Mengkonsumsi makanan
yang terlalu sedikit
Respon verbal -
Aktivitas fisik yang berat
c. -
Menyebutkan tujuan diit Ketidak seimbangan
diabetes mellitus nutrisi dan cairan akibat
mual muntah
53
Diagnosa Evaluasi
Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi
Keperawatan Kriteria Standar
-
Konsumsi alkohol
Respon motorik c. Menyebu
tkan 3 dari 3 tujuan diit
TUK II: diabetes mellitus
Mengambil keputusan -
a. Mempertahankan kadar
Mengontrol diri secara rutin Respon verbal gula darah
ke Puskesmas -
TUK III: Mencegah komplikasi
Merawat anggota keluarga -
yang sakit Meningkatkan kwalitas
a. Menyebutkan diit diabetes hidup
mellitus Respon verbal Klien dapat memeriksakan
diri secara rutin ke Puskesmas
Diagnosa Evaluasi
Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi
Keperawatan Kriteria Standar
-
Rendah lemak
-
Mengandung vitamin
dan mineral
Keluarga dapat menyajikan
menu makan untuk
penderita diabetes mellitus
Menjaga aktivitas dan
istirahat bagi klien
Resiko terjadi Setelah dilakukan Setelah dilakukan kunjungan - Ucapkan salam
serangan ulang asuhan keperawatan rumah selama 1x60 menit - Lakukan kunjungan rumah sesuai
di keluarga selama 3 hari keluarga dapat: dengan kontrak yang telah disepakati
Ny. S khususnya keluarga diharapkan TUK I: - Jelaskan tentang perawatan diabetes
pada Ny. S b.d serangan ulang tidak Keluarga dapat mengenal Keluarga dapat mellitus
ketidakmampuan terjadi pada Ny. S masalah kesehatan. menyebutkan: - Jelaskan penatalaksanaan diabetes
keluarga dalam a. Respon verbal a. Menyebu mellitus
merawat anggota Menyebutkan perawatan tkan 3 dari 4 perawatan - Jelaskan tentang pemeriksaan diabetes
keluarga yang diabetes mellitus diabetes mellitus: mellitus
sakit - Selalu memakai - Anjurkan klien untuk mengontrolkan
alas kaki di dalam/di luar diri ke puskesmas secara rutin
rumah - Jelaskan pencegahan serangan ulang
55
Diagnosa Evaluasi
Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi
Keperawatan Kriteria Standar
- Olahraga ringan - Jelaskan tindakan pengobatan
secara teratur - Demontrasikan diit diabetes mellitus
- Mematuhi diit - Anjurkan keluarga untuk memberi
Respon verbal yang diberikan atau menyajikan makanan sesuai diit
b. - Biasakan pola - Jelaskan tentang batasan aktivitas dan
Menyebutkan tentang hidup sehat istirahat untuk penderita diabetes
penatalaksanaan diabetes b. Menyebutkan 2 dari 3 mellitus
mellitus penatalaksanaan
diabetes mellitus
Respon verbal -
Diit rendah gula
c. -
Menyebutkan tentang Olahraga secara teratur
pemeriksaan diabetes -
mellitus Kontrol gula darah
secara berkala
c. Menyebutkan 3 dari 4
Respon motorik pemeriksaan diabetes
mellitus
TUK II: -
Mengambil keputusan Pemeriksaan air kencing
a. -
56
Diagnosa Evaluasi
Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi
Keperawatan Kriteria Standar
Mengontrol diri secara rutin Pemeriksaan darah
ke Puskesmas Respon verbal -
TUK III: Pemeriksaan secara berkala
Merawat anggota keluarga -
yang sakit Pemeriksaan kadar gula
a. darah
Menyebutkan pencegahan
serangan ulang diabetes Klien dapat memeriksakan
mellitus Respon verbal diri secara rutin ke
dan respon Puskesmas
motorik
Keluarga dapat
menyebutkan:
b. a. Menyebu
Menyebutkan tindakan tkan 2 dari 3
pengobatan diabetes pencegahan serangan
mellitus ulang
-
Mengatur makanan sesuai
diit
-
Melakukan olahraga ringan
57
Diagnosa Evaluasi
Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi
Keperawatan Kriteria Standar
-
Mengontrol gula darah
secara berkala
kepuskesmas
b. Menyebu
tkan 3 dari 3 tindakan
pengobatan diabetes
mellitus
- Mengatu
r makanan
- Olahraga
- Obat-
obatan
58
Tanggal/
Dx. Keperawatan Tujuan Khusus Implementasi Paraf Evaluasi
Waktu
enjaga aktivitas dan
istirahat klien
Resiko Setelah dilakukan asuhan 09-08-08 - Mengucapkan salam dan S: - Keluarga dapat menyebutkan 3 dari 3 prinsip diit
hipoglikemia keperawatan selama 1x60 Pukul menjelaskan kegiatan hari diabetes mellitus
penyakit diabetes menit keluarga dapat : 10.30 ini akan melakukan 1. Tepat waktu
mellitus di keluarga TUK I: WIB penyuluhan tentang 2. Tepat macam
Ny. S khususnya Keluarga dapat mengenal diabetes mellitus 3. Tepat jumlah
pada Ny. S b.d masalah kesehatan dengan - Menjelaskan dengan flip O : - Keluarga menanyakan tentang penyakit yang
ketidakmampuan cara: card pada keluarga tentang diderita oleh Ny S
keluarga dalam a. Menyebutkan prinsip diit diabetes - Keluarga dan Ny. S tampak memperhatikan saat
merawat anggota prinsip diit diabetes mellitus dilakukan penyuluhan
keluarga yang sakit mellitus dengan tiga tepat - Menjelaskan dengan klien A : Keluarga dan Ny. S telah mengetahui tentang
b. Menyebutkan dan keluarga tentang prinsip diit diabetes mellitus dan mencegah
penyebab hipoglikemia penyebab hipoglikemia hipoglikemia
diabetes mellitus diabetes mellitus P : Anjurkan pada keluarga untuk memberikan
c. Menyebutkan - Menjelaskan dengan klien makanan sesuai diit untuk penderita diabetes
tujuan diit diabetes mellitus dan keluarga tentang tujuan mellitus
diit diabetes mellitus
TUK II: - Menganjurkan klien untuk
Mengambil keputusan memeriksakan diri secara
- Mengontrol rutin ke Puskesmas/pusat
diri secara rutin ke pelayanan kesehatan terdekat
Puskesmas - Menjelaskan dan
mendemontrasikan tentang
60
Tanggal/
Dx. Keperawatan Tujuan Khusus Implementasi Paraf Evaluasi
Waktu
TUK III: diit untuk penderita DM
Merawat anggota keluarga
yang sakit: - Menganjurkan kepada
a. Menyebutkan diit diabetes keluarga untuk menyajikan
mellitus makanan sesuai diit DM
b. Memberikan makanan
yang sesuai diit
c. Menjaga aktivitas dan
istirahat klien
Resiko terjadi Setelah dilakukan asuhan 09-08-08 - Mengucapkan salam dan S: - Keluarga dapat menyebutkan 3 pencegahan
serangan ulang di keperawatan selama 1x60 Pukul menjelaskan kegiatan hari serangan ulang.
keluarga Ny. S menit keluarga dapat : 10.30 ini akan melakukan 1. Mengatur makanan sesuai diit
khususnya pada TUK I: WIB penyuluhan tentang 2. Melakukan olahraga ringan
Ny. S b.d Keluarga dapat mengenal diabetes mellitus 3. Mengontrol gula darah secara berkala
ketidakmampuan masalah kesehatan dengan - Menjelaskan dengan flip kepuskesmas
keluarga dalam cara menyebutkan: card pada keluarga tentang O : - Keluarga menanyakan tentang penyakit yang
merawat anggota a. Menyebutkan perawatan perawatan diabetes mellitus diderita oleh Ny S
keluarga yang sakit diabetes mellitus - Menjelaskan tentang - Keluarga dan Ny. S tampak memperhatikan saat
b. Menyebutkan tentang pemeriksaan diabetes dilakukan penyuluhan
penatalaksanaan diabetes mellitus A : Keluarga dan Ny. S dapat mengerti tentang
mellitus - Menjelaskan dengan klien pencegahan serangan ulang diabetes melitus
c. Menyebutkan tentang dan keluarga tentang P : Menganjurkan pada Ny. S untuk memeriksakan
pemeriksaan diabetes pencegahan serangan ulang diri secara rutin ke Puskesmas
61
Tanggal/
Dx. Keperawatan Tujuan Khusus Implementasi Paraf Evaluasi
Waktu
mellitus diabetes mellitus
TUK III:
Merawat anggota keluarga
yang sakit
a.
Menyebutkan pencegahan
serangan ulang
b.
Menyebutkan tindakan
pengobatan