ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PADA REMAJA Nn.M DENGAN SADARI

DI RW 04, RT 05 DESA SEMBUNGAN KELURAHAN UNGARAN

Oleh :

Suniyatu Rojiyah

070118A070

PROGRAM STUDI PROFESI NERS 28

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS NGUDI WALUYO

UNGARAN

2018
 BAB I
ASUHAN KEPERAWATAN

A. Identitas Keluarga
1) Nama kepala keluarga
Nama : Nn. M
Umur : 15 th
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Pendidikan : SMA

2) Alamat dan nomer telepon

Sembungan Rt 05 Rw 04 Kelurahan Ungaran

3) Komposisi keluarga ( Genogram Keluarga)

No Nama L/P Umur Hubunga Pendidikan Agama Pekerjaan

n
1. Ny.N P 45 th Ibu SLTA Islam Karyawan

2. Nn. M P 15 th Anak SMP Islam Pelajar

3. An. D L 09 th Anak SD Islam Pelajar

4. An.T L 06 th Anak SD Islam Pelajar

 Genogram :

Keterangan :

: Laki-laki meninggal : Perempuan meninggal

: Klien kelolaan : Perempuan hidup

: Laki-laki hidup : Tinggal Serumah

4) Tipe bentuk keluarga

Tipe keluarga Nn. M merupakan The single parent family , yang terdiri dari satu
orang tua (ibu) dengan anak.

5) Suku bangsa
Keluarga Nn. M merupakan suku Jawa-Indonesia, yang masih menjalankan adat
Jawa. Misalkan “selamatan”, “tujuh bulanan/ mitoni”, “selapanan”, dan lainnya.
Selain itu apabila kurang enak badan, dilakukan tradisi “kerokan”. Tetapi bila
tidak sembuh, keluarga Nn. M memeriksakan kesehatan ke puskesmas.

6) Identifikasi agama
Keluarga Nn. M beragama islam, setiap hari menjalankan shalat 5 kali sehari dan
setiap malam jumat Nn.M dan keluarga membaca surat Yassin untuk keluarga
yang sudah Almarhum.
 7) Status sosial ekonomi keluarga
Penghasilan keluarg Nn. M adalah :

Pendapatan Pengeluaran

Ny. N - Listrik Rp. 100.000/bln

- PDAM Rp. 60.000
- Kebutuhan rumah tangga Rp. 500.000
- Sekolah Rp. 300.000
- Arisan Rp. 30.000
- Lain-lain Rp. 200.000
- Tabungan Rp. 150.000

Jumlah Rp. 1.340.000

8) Aktivitas rekreasi keluarga

Keluarga Nn.M menyempatkan rekreasi setiap 2 bulan sekali mengunjungi tempat
wisata. Keluarga Nn.M mempunyai televisi, dan biasanya setiap sore keluarga
menonton televisi bersama.

B. Riwayat Kesehatan Keluarga

1. Riwayat kesehatan keluarga dalam 6 bulan terakhir
Pada 6 bulan terakhir ini Nn.M mengatakan tidak ada riwayat penyakit pada 6 bulan
terakhir. Nn.M mengatakan bahwa setiap menstruasi payudaranya nyeri pada awal
menstruasi.

2. Pemeriksaan fisik

No Pemeriksaan Fisik Nn.N Nn.M An. D An. T

.
1. Keadaan umum Baik Baik Baik Baik
 TD  160/100 mmHg  100/90 mmHg - -
 Nadi  92 x/menit  78 x/menit - -
- -
  RR  21 x/menit  20 x/menit - -
 TB  148 Cm  160 Cm - -

 BB  57 Kg  55 Kg Compos Compos

 Kesadaran  Composmentis  composmentis mentis metis

2. Kepala
 Bentuk Simetris Simetris - -
 Kulit kepala Berketombe Bersih - -
 Warna rambut Hitam beruban Hitam -
-
 Luka Tidak ada Tidak ada -
-
Tidak ada Tidak ada -
 Nyeri tekan

3. Mata
 Penglihatan Jelas Jelas - -
 Bentuk Simetris Simetris - -
 Sclera Anikterik Anikterik -
-
 Pupil Isokor Isokor -
-
Ananemis Ananemis -
 Konjungtiva -
Tidak ada Tidak ada -
 Nyeri tekan

4 Telinga
 Bentuk Simetris Simetris - -
 Pengeluaran -
cairan Tidak ada Tidak ada -
 Ketajaman -
pendengaran Menjawab Menjawab -
pertanyaan dengan pertanyaan
benar dengan benar
5. Hidung
 Hidung Simetris Simetris - -
 Polip Tidak ada Tidak ada - -
6. Mulut
 Mukosa bibir Lembab Lembab -
  Gigi Tidak caries Tidak caries - -
 Kebersihan Bersih Bersih - -
-
7. Leher
 Pembesaran Tidak ada Tidak ada - -
kelenjar tonsil
 Peningkatan Tidak ada Tidak ada -
-
tekanan vena
jugularis
-
 Lesi Tidak ada Tidak ada -
-
 Nyeri Tidak ada Tidak ada -

8. Paru
 Bentuk Simetris Simetris - -
 Suara nafas Vesikuler vesikuler - -

9. Abdomen
 Bentuk Datar Datar - -
 Lesi Tidak ada Tidak ada - -
 Asites Tidak ada Tidak ada -
-
 Pembesaran
hepar Tidak ada Tidak ada -
-
 Nyeri tekan
Tidak ada Tidak ada -
-
10. Ekstremitas
 Turgor kulit Elastis Elastis - -
 Lesi Tidak ada Tidak ada - -
 Capillary refill Kembali < 3 detik Kembali < 3 detik -
-
 Sianosis Tidak ada Tidak ada -
-
Normal Normal -
 Kekuatan otot -
Ka 5 5 Ki Ka 5 5 Ki -
 5 5 5 5

C. Tahap Perkembangan dan Riwayat Keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga Nn.M saat ini adalah tahap keluarga dengan usia
remaja Nn. M saat ini baru memasuki SMA, dan adik Nn. M baru memasuki SD,
Nn.M dan adik tinggal bersama orang tuanya.

2. Tugas Perkembangan
Menurut Nn.M selama ini tugas perkembangan sebagai anak dan kakak dapat
terpenuhi dengan baik serta mampu menjalankan tugas sebagai anak dengan baik
dengan bersekolah dengan rajin.

3. Riwayat keluarga inti

Keluarga Nn.M mengatasi masalah dengan bermusyawarah untuk menyelesaikan
masalah yang ada didalam keluarga dan semua anggota keluarga berhak untuk
menyampaikan pendapat. Dalam keluarga ini yang mengambil keputusan adalah
Ny.N sebagai kepala keluarga dan ibu dari Nn.M dan Ny.N mampu menyelesaikan
masalah keluarganya sendiri.
 Ny.N : mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit menurun atau menular.
Bila sakit biasa ke puskesmas dan memperbanyak minum air putih dan waktu
istirahat
 Nn.M : mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit menurun atau menular,
tidak mempunyai hipertensi, tensi selalu dalam rentang normal. Nn. M juga
mengatakan saat menstruasi merasa nyeri pada payudara, dan juga mengatakan
belum mengetahui tentang Sadari (Periksa Payudara Sendiri) Nn.M mengatakan
ingin mengetahui tentang Sadari.

 An.D : tidak mempunyai riwayat penyakit menular dan menurun, bila sakit
biasanya ke klinik dokter atau puskesmas.
  An.T : tidak mempunyai riwayat penyakit menular dan menurun, bila sakit
biasanya ke klinik dokter atau puskesmas.

4. Riwayat keluarga asal kedua orang tua

Dalam kelurga Nn. M kedua orang tua tidak mempunyai riwayat penyakit menular/
menurun.

D. Data Lingkungan
1. Karakteristik rumah
Rumah Nn.M merupakan rumah permanen dengan status kepemilikan rumah sendiri.
Luas rumah dan bangunan 30 m2, yang terbagi atas 1 ruang tamu, 3 kamar tidur, 1
ruang dapur, 1 kamar mandi (WC), Lantai Semen, bangunan rumah terbuat dari kayu
dan sebagian dari tembok, jumlah jendela 4 yang bisa dibuka. Dan pintu keluar 3
buah. Terdapat ventilasi dan penerangan cukup. Di ruang tamu terdapat kursi tamu.
Di tiap kamar terdapat tempat tidur, almari pakaian dan meja rias. Televisi terdapat
di ruang tamu. Dapur terdapat alat-alat masak dan meja kursi makan serta almari
makan. Sedangkan tempat penampungan airnya di bak. Sampah dikumpulkan di
tempat sampah yang terbuka tanpa dipilah terlebih dahulu dan kemudian di bakar.
Denah Rumah

KM

Dapur
U
Kamar

Kamar

Kamar
R.Tamu
 2. Karakteristik lingkungan dan komunitas yang lebih besar
Lokasi rumah Nn.M berdampingan/bersebelahan dari sisi kanan dengan rumah Ny.A
dan disisi kiri rumah Ny.W. Jarak rumah satu dengan rumah lain hanya berbatas
pagar dari tumbuhan. Hubungan dengan tetangga baik.

3. Mobilitas geografi keluarga

Nn.M berasal dari desa Sembungan dan orang tuanya berasal dari desa Sembungan
Ungaran

4. Interaksi keluarga dengan masyarakat

Keluarga dapat berinteraksi dan bersosialisasi baik dilingkungan sekitarnya dan tidak
ada masalah dengan tetangganya.

E. Struktur Keluarga
1. Pola komunikasi keluarga
Keluarga Nn.M terbiasa dengan komunikasi terbuka sehingga orang tuanya bisa
memberi masukan tentang suatu hal kepada Nn.M. Setiap kali ada masalah selalu
dimusyawarahkan bersama. Nn.M sebagai anak di keluarganya dan sebagai seorang
kakak yang santai tetapi tetap tegas kepada adek-adeknya jika berbuat salah.

2. Struktur Kekuatan Keluarga

Pengambilan keputusan jika ada masalah di keluarga adalah dengan cara musyawarah
dengan di pimpin oleh Ny.N sebagai seorang ibu dan kepala keluarga, tidak ada
anggota keluarga yang terlalu berpengaruh, semuanya dianggap mempunyai hak
untuk menyampaikan pendapat. Bila ada permasalahan internal akan di bicarakan
dengan kedua anaknya lebih dahulu dan tidak di bicarakan tingkat keluarga.

3. Struktur Peran
Nn.M sebagai seorang anak remaja yang baru anak masuk SMA, dan Nn.M memiliki
2 orang adik laki laki.
 4. Nilai dan Norma Keluarga
Keluarga Nn.M menganut nilai dan norma Jawa dalam kehidupan sehari-hari,
berkumpul dengan anggota keluarga pada malam hari. Tidak ada kesepakatan yang
mempengaruhi kesehatan, jika ada keluarga yang sakit keluarga akan beristirahat
terlebih dahulu dan membeli obat diwarung, jika sakit tidak kunjung sembuh akan di
periksakan ke pelayanan kesehatan.

F. Fungsi Keluarga
1. Fungsi efektif
Nn. M menganggap bahwa dirinya sudah menjadi anak ang baik dan saling
menghormati dalam keluarga. Keluarga Nn. M merupakan keluarga yang harmonis.
Adanya dukungan dan semangat antar anggota keluarga dapat menciptakan suasana
keluarga yang akrab, hangat dan semakin intim.

2. Fungsi sosialisasi
Keluarga Nn.M selalu mengajarkan anggota keluarga untuk bersikap sopan santun
dengan orang lain. Kedisiplinan tercipta dalam keluarga Nn.M sehingga dalam
interaksi dengan orang lain dapat terjalin dengan baik. Di lingkungan tempat tinggal
Nn,M mayoritas berbeda agama tetapi tetap saling mendukung dan menghormati satu
sama lain.

3. Fungsi reproduksi
Pandangan keluarga Nn.M mengenai pendidikan seks pada keluarga harus
disesuaikan pada usia anak dan Nn.M selalu dinasehati ibunyanya supaya tidak
melakukan seks bebas.

4. Fungsi perawatan kesehatan

a. Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan
 Keluarga Nn.M menganggap kesehatan merupakan hal yang penting karena
dengan sehat kita dapat beraktivitas tanpa adanya gangguan. Apabila ada anggota
keluarga yang sakit pertama-tama akan di upayakan pengobatan mandiri seperti
kerokan, jika sakitnya tidak berkurang akan di periksakan ke puskesmas atau
petugas kesehatan lain. Kemudian mereka di perlakukan sebagai anggota yang
sedang sakit dengan di berikan waktu istirahat. Nn.M mengatakan belum
mengetahui tentang Sadari (Periksa Payudara Sendiri), Nn.M mengatakan ingin
mengetahui tentang Sadari.

b. Kemampuan keluarga mengambil keputusan

Nn.M mengatakan pertama menstruasi berusia 13 tahun yang lalu, dan merasakan
nyeri pada payudara pada saat awal menstruasi. Nn.M tidak pernah
memeriksakan kesehatannya ke pelayanan kesehatan. Nn.M pergi ke pelayanan
kesehatan jika sakit saja.
c. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
Nn.M kurang mengetahui bagaimana cara merawat penyakit yang di derita. Nn.
M belum mengetahui dengan jelas apa itu Sadari dan pasien belum pernah
melakukan Sadari karena belum mengetahui.

d. Kemampuan keluarga memelihara lingkungan

Keluarga mengerti tentang manfaat dan pemeliharaan kebersihan lingkungan bagi
kesehatan. Tetapi kondisi lingkungan Nn.M sangatlah kotor sehingga banyak
nyamuk.
e. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan
Keluarga Nn. M mengetahui keberadaan fasilitas pelayanan kesehatan dan
mengetahui juga manfaat yang diperoleh jika rutin melakukana pemeriksaan
kesehatan.

G. Stress dan Koping Keluarga

1. Stresor
 Nn.M mengatakan bahwa saat ini sedang tidak mengalami gangguan kesehatan
2. Koping
Dalam keluarga Nn.M apabila ada masalah selalu di seleseikan bersama. Keluarga
selalu memberi semangat dan dorong kepada anggota keluarga yang sakit.
3. Melacak stresor, koping, adaptasi sepanjang waktu
Nn.M terkadang sering mengeluh apabila kesehatannya menurun.

H. Harapan Keluarga
Harapan Nn.M agar diberikan kesehatan selalu

I. ANALISA DATA

NO DATA FOKUS ETIOLOGI PROBLEM

1. DS : Kurang informasi Defisiensi

- Nn.M pengetahuan
mengatakan
bahwa dirinya
merasakan nyeri
pada payudara
saat menstruasi
- Nn.M
mengatakan
kurang tahu
tentang sadari
(pengertian,
manfaat,langkah-
langkah, kapan di
lakukanya).
- Nn. M
mengatakan ingin
 mengetahui apa
itu sadari
DO :
- Nn.M terlihat
bingung saat
ditanya apa saja
manfaat dan
langkah-langkah
sadari.

2. DS : Kurang pemahaman dalam Perilaku kesehatan

- Nn.M memperbaiki status cenderung berisiko
mengatakan kesehatan berhubungan dengan
belum pernah kurang pemahaman
mendapatkan
penyuluhan
kesehatan
mengenai sadari..
- Nn.N belum
mengetahui
tentang sadari.
DO : Nn.M belum
mengetahui lebih dalam
tentang sadari

J. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi (Domain 5 .
Persepsi/Kognisi, Kelas 4. Kognisi, 00126)
2. Perilaku kesehatan cenderung berisiko berhubungan dengan kurang pemahaman
(Domain 1.Promosi Kesehatan, Kelas 2. Manajemen Kesehatan. 00188)
K. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KELUARGA

NO DX KEP NOC NIC

1. Defisiensi pengetahuan Manajemen diri : Peningkatan kesadaran

berhubungan dengan Hipertensi (3107) kesehatan (5515)
kurang informasi (Domain dengan kriteria hasil : 1. Gunakan komunikasi yang
5. Persepsi/Kognisi, Kelas 1. Memantau tekanan sesuai dan jelas.
4. Kognisi, 00126) darah dipertahankan 2. Memberikan pendidikan
pada 3 ditingkatkan yang sehat satu persatu.
ke 5 (310701)
2. Berpartisipasi dalam Peningkatan latihan (0200)
olahraga yang 1. Instruksikan individu terkait
direkomendasikan dengan tipe aktivitas fisik yang
dipertahankan pada 3 sesuai dengan derajat
dan ditingkatkan ke 5 kesehatannya.
(310710) 2. Informasikan kepada
3. Mengikuti diit yang individu tentang manfaat
direkomendasikan kesehatan dan efek dari latihan.
dipertahankan pada 3 3. monitor kepatuhan individu
dan ditingkatkan terhadap program latihan.
pada 5 (310713)
Pengajaran : Persepan Latihan
(5612)
1. Intruksikan pasien
bagaimana melakukan latihan
yang diresepkan.
2. Instruksikan pasien
 bagaimana mempertahankan
latihan rutin setiap hari sesuai
kebutuhan.
3. Instruksikan pasien bagimana
melakukan pemasanan dan
pedinginan sebelum dan
sesudah latihan.
4. Berikan informasi tertulis
atau diagram utuk referensi
berkelanjutan.

2. Perilaku kesehatan Pengetahuan : Pendidikan Kesehatan (5510) :

cenderung berisiko Manajemen hipertensi 1. Tentukan pengetahuan
berhubungan dengan (1837) dengan kriteria kesehatan dan gaya hidup
kurang pemahaman hasil : perilaku saat ini pada
(Domain 1. Promosi 1. Kisaran normal individu, keluarga, atau
Kesehatan. Kelas 2 untuk tekanan darah kelompok sasaran.
Manajemen Kesehatan. sistolik 2. Tekankan manfaat kesehatan
00188) dipertahankan pada 3 positif yang langsung atau
ditingkatkan pada 5 jangka pendek
(183701) 3. Aplikasikan strategi untuk
2. Kisaran normal meningkatkan harga diri.
untuk tekanan darah 4. Kembangkan materi
diastolic pendidikan tertulis yang
dipertahankan 3 tersedia dan sesuai
ditingkatkan 5 5. Libatkan individu, keluarga,
(183702) dan kelompok, dan
3. Manfaat olahraga kelompok dalam
teratur dipertahankan perencanaan dan rencana
pada 3 ditingkatkan implementasi gaya hiudp
pada 5 (183727) atau modifikasi perilaku
 kesehatan
Perilaku Patuh : Diet 6. Pertimbangkan dukungan
yang sehat (1621) keluarga, temn sebaya dan
dengan kriteria hasil : masyarakat terhadap perilaku
1. Memilih makanan yang kondusif bagi
sesuai dengan panduan kesehatan.
nutrisi yang
direkomendasikan untuk
merencanakan menu
makanan dipertahankan
pada 3 ditingkatkan
pada 5(162105)
2. Memakan sajian
sayuran yang
direkomendasikan
perhari dipertahankan
pada 3 ditingkatkan
pada 5 (162112)