FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA KELOLA

JUDUL : ASUHAN KEPERAWATAN

KELUARGA BAPAK N DENGAN
MASALAH KESEHATAN HIPERTENSI

PENGKAJIAN

A. Data Umum
1. Nama Keluarga (KK) : Tn.N
2. Umur : 53th
3. Alamat dan Telpon : Tegal Sari
Komposisi Keluarga :

N Nama Sex Hub. Umur Pend Pek Status

O (TTL) Kes

1 Ny.M P Istri 50th SMA IRT Hiperten

si
2 Sdr. K L Anak 28th Sarjana Guru Sehat
3 An. F P Anak 9th SD pelajar Sehat

Genogram

Keterangan :
4. Tipe keluarga : Nuklear
5. Suku : jawa
6. Agama : islam
7. Status Sosek Keluarga : Tn.N adalah pencari nafkah dengan dibantu anaknya
Sdr.K. Gaji Tn.N sebesar Rp. 6.000.000,00/bulan untuk membiayai kehidupan
sehari-hari.
8. Aktivitas Rekreasi : meonton tv dan setiap minggu mengunjungi rumah
orangtua /saudara
B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
9. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga Tn.N pada tahap VI yaitu keluarga dengan anak dewasa
10. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi adalah memperluas siklus
keluarga dengan memasukkan anggota keluarga yang didapatkan melalui
perkawainan anak-anak
11. Riwayat keluarga inti
Tn.N tidak mempunya riwayat penyakit kronis,begitu juga dengan kedua anaknya.
Ny.M memiliki riwayat Hipertensi sudah 3tahun yang lalu
12. Riwayat keluarga sebelumnya
Ayah Tn.N memiliki hipertensi dan ibu Tn.N tidak memeiliki riwayat penyakit
kronis
Ayah dan Ibu Ny.M memliki hipertensi

C. Lingkungan
13. Karakteristik rumah
Rumah Tn.N adalah rumah permanen. Ada 3kamar dalam rumah. Ada 1dapur &
2kamar mandi. Ada jamban didalam 2kamar mandi. Saluran pembuangan
dialirkan ke septi tank. Rumah cukup mendapat cahaya matahari dan ventilasi.
Penerangan menggunakan listrik. Menggunakan air sumur untuk
makan,minum,dan mandi sehari-hari. Rumah tampak bersih,dapur dan kamar
mandi tampak bersih.

R. tamu R.Kamar

R.Kamar

R. Keluarga

R. Kamar
k
m

k
Dapur
m

14. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Hubungan antar tetangga saling membantu, bila ada tetangga yang mengadakan
hajatan dibantu,dan jika ada yang sakit menjenguk bersama
 15. Mobilitas geografis keluarga
Sebagai penduduk asli lampung timur, tidak pernah transmigrasi maupun imigrasi
16. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Perkumpulan anggota keluarga biasanya pada sore hari dan malam hari. Tn.N
sering mengikuti kegiatan yang ada dilingkungan seperti yasinan tiap pekan
17. Sistem pendukung keluarga
Keluarga Tn.N jika ada yang sakit biasanya hanya dibelikan obat. Jika tidak
kunjung sembuh dibawa ke dokter/puskesmas. Ny.M tidak memeriksakan
kesehatannya ke puskesmas secara rutin

D. Struktur keluarga
18. Pola kemunikasi keluarga
Komunikasi dalam keluarga Tn.N cukup baik dan terbuka. Dimana semua
dibicarakan dan diselesaikan bersama. Komunikasi dalam keluarga
menggunakan bahasa Indonesia
19. Struktur kekuatan keluarga
Ny.M menderita penyakit Hipertensi, anggota keluarga mendukung dan
menyemangati Ny.M
20. Struktur peran
Tn.N berperan sebagai kepala keluarga,suami,dan pencari nafkah
Ny.M berperan sebagai ibu rumah tangga dan Istri
Sdr.K berperan sebagai anak dan pencari nafkah
An.F berperan sebagai anak
21. Nilai dan norma budaya
Keluarga Tn.N percaya setiap sakit pasti ada obatnya, bila ada anggota keluarga
yang sakit diobati.baik secara medis atau herbal

E. Fungsi keluarga
22. Fungsi afektif
Keluarga Tn.N saling menyayangi dan saling peduli
23. Fungsi sosialisasi
Setiap sore dan malam sering berkumpul diteras rumah,hubungan dalam keluarga
baik,dan selalu menaati norma yang ada. Tetapi Ny.M sering menegur An.F jika
sering main Hp
24. Fungsi perawatan keluarga
Pemeriksaan fisik (Head to Toe) dan 5 Tugas kesehatan keluarga
5 tugas keluarga
1) Mengenal masalah
Keluarga hanya tau hipertensi adalah darah tinggi. Tidak tahu
pengertian,penyebab,serta tanda gejala hipertensi
2) Mengambil keputusan
Keluarga mengatakan belum siap untuk merawat hipertensi Ny.M
3) Merawat anggota keluarga
Keluarga tidak dapat menyebutkan komplikasi hipertensi, cara perawatan,
dan diet hipertensi
4) Memodifikasi dan memelihara lingkungan
5) Menggunakan faskes

Pemeriksaan fisik
Pemeriksaa Nama Anggota Keluarga
n fisik Tn.N Ny.M Sdr. K An.F
Tekanan 110/90mmHg 150/100mmH 110/80mmHg -
Darah g
Nadi 80x/m 78x/m 80x/m
RR 20x/m 22x/m 22x/m 20x/m
Berat 60kg 64kg 30kg
Badan
Kepala Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk
bulat,tidak bulat,tidak bulat,tidak bulat,tidak
ada benjolan ada benjolan ada benjolan ada benjolan
Rambut Bersih,tampa Bersih,hitam , Bersih,hitam Bersih, hitam
k beruban, tidak ada , tidak ada , tidak ada
tidak ada ketombe ketombe ketombe
ketombe
Mata Simetris Simetris Simetris Simetris
kiri&kanan, kiri&kanan, kiri&kanan, kiri&kanan,
reflek pupil reflek pupil reflek pupil reflek pupil
(+), bersih, (+), bersih, (+), bersih, (+), bersih,
konjungtiva konjungtiva konjungtiva konjungtiva
an-anemis an-anemis an-anemis an-anemis
Hidung Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak
ada lesi ada lesi ada lesi ada lesi
Telinga Bersih,tidak Bersih,tidak Bersih,tidak Bersih,tidak
ada ada ada ada
serumen,tidak serumen,tidak serumen,tida serumen,tida
adalesi,bentu adalesi,bentuk k k
k simetris simetris adalesi,bentu adalesi,bentu
kiri&kanan kiri&kanan k simetris k simetris
kiri&kanan kiri&kanan
Mulut Mukosa Mukosa Mukosa Mukosa
lembab,tidak lembab,tidak lembab,tidak lembab,tidak
ada ada caries,gigi ada ada
caries,gigi lengkap caries,gigi caries,gigi
lengkap lengkap lengkap
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar kelenjar tyroid kelenjar kelenjar
tyroid tyroid tyroid
Paru-paru
Dada I:
P
P
A
Abdomen I: I: I: I:
P: peristaltik P: peristaltik P: peristaltik P: peristaltik
 usu usu 16x/menit usu usu
16x/menit P:tidak ada 16x/menit 16x/menit
P:tidak ada nyeri tekan P:tidak ada P:tidak ada
nyeri tekan A: tympani nyeri tekan nyeri tekan
A: tympani A: tympani A: tympani
Ekstremitas Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
varises, tidak varises, tidak varises, tidak varises, tidak
ada edema ada edema ada edema ada edema
Kulit Sawo Kuning Sawo Sawo
matang, langsat, matang, matang,
lembab,turgor kering,turgor lembab,turgo lembab,turgo
kulit baik kulit baik r kulit baik r kulit baik
Keluhan Tidak ada Kepala pusing Tidak ada Tidak ada
dan terasa
berat

F. Stress dan koping keluarga

25. Stressor jangka pendek
26. Stressor jangka panjang
27. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
28. Strategi koping yang digunakan
29. Strategi adaptasi disfungsional

G. Harapan Keluarga
 ANALISIS DATA

DATA-DATA MASALAH KEPERAWATAN

DS :

DO :

DS :

DO :

DIAGNOSIS KEPERAWATAN
DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1.

2.

3.
 RENCANA KEPERAWATAN
PRIORITAS MASALAH

NO KRITERIA NILAI SKOR RASIONAL

1 Sifat Masalah (1)
a. Gangguan kesehatan/ Aktual (3)
b. Ancaman kesehatan/ Risiko (2)
c. Tidak/ bukan masalah/ Potensial (1)
2 Kemungkinan masalah dapat diubah /
diatasi (2)
a. Mudah (2)
b. Sedang/ sebagian (1)
c. Sulit (0)
3 Potensi masalah dapat dicegah (1)
a. Tinggi (3)
b. Cukup (2)
c. Rendah (1)
4 Menonjolnya masalah (1)
a. Dirasakan oleh keluarga dan perlu segera
diatasi (2)
b. Dirasakan oleh keluarga tetapi tidak
perlu segera diatasi (1)
c. Tidak dirasakan oleh keluarga (0)
TOTAL SKOR

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Tujuan Evaluasi
Diagnosis Rencana Rasional
Keperawatan Umum Khusu Kriteria Standar Tindakan
s
Perfusi perifer 1. Setelah Klien dan Respon Keluarga 6. kaji
tidak efektif dilakuk keluarga Verbal mampu pengetahua
an dapat menyebutk n keluarga
kunjun menyebut an : tentang
gan1x5 kan 1. Defini hipertensi
0 menit pengertia si 7. berikan
selama n, tanda hiperte pendekatan
2hari gejala dan nsi dan
pengeta penyebab Hipert diskusikan
huan hipertensi ensi dengan
keluarg adalah keluarga
a pening tentang
tentang katan hipertens
hiperte TD 8. motivasi
nsi lebih keluarga
bertam dari untuk aktif
bah dan 140/90 dalam
keluarg mmHg diskusi
 a 2. Penye 9. reinforcem
mengen bab ent positif
al -Usia pada
masala - keluarga
h keturu
hiperte nan
nsi -
makan
-
makan
an
berlem
ak,kol
esterol
-stress
-
kebias
aan
merok
ok
-
penya
kit
ginjal
3. Tanda
dan
gejala
-nyeri
kepala
-
penda
ngan
kabur
-
pening
katan
TD
-sukar
tidur
-berat
diteng
kuk

2. Setelah Klien dan Respon Keluarga 1. kaji

dilakuk keluarga verbal mampu kemampua
an mampu menyebutk n keluarga
kunjun menyebut an 2. beri
gan kan komplikasi penjelasan
1x50m komplikas yang terjadi kepada
enit i yang jika keluarga
dalam terjadi hipertensi tentang
2hari jika memberat akibat
 keluarg hipertensi (5): memberatn
a memberat 1. Stroke ya
mampu 2. Gagal hipertensi
menga jantung 3. memotivasi
mbil kongesif keluarga
keputus 3. Gagal untuk
an yang ginjal menyebutk
tepat 4. Ganggu an kembali
untuk an akibat
menent pengliha hipertensi
ukan tan yang
tindaka 5. Hiperten memberat
n yang si yang 4. dorong
akan member keluarga
dilakuk at untuk
an dan Respon Keluarga mengambil
cara afektif termotivasi keputusan
penceg untuk yang tepat
ahanya. mengambil 5. berikan
keputusan reinforcem
agar ent positif
masalah pada
tidak keluarga
memberat

3. Setelah Keluarga Respon verbal Keluarga 1. kaji

dilakuk mampu mampu pengetah
an menyebut menyebutk uan
kujung kan an tentang keluarga
an perawatan perawatan tentang
selama anggota anggota perawata
1x50m keluarga keluarga n
enit yang yang penderita
selama menderita menderita hipertensi
2hari hipertensi hipertensi: 2. ajarkan
keluarg 1. Batasi keluarga
a aktivitas tentang
mampu dan perawata
merawa istirahat n
t 2. Olahrag hipertesni
anggota a secara 3. motivasi
keluarg teratur keluarga
a yang 3. Hindari untuk
mender stress melakuka
ita 4. Atur n cara
hiperte diet yang
nsi hiperten diajarkan
si(renda 4. berikan
h kesempat
garam,le an
mak dan keluarga
kolester bertanya
ol) dan
 5. Lalukan reinforce
pemerik ment
saan positif
secara
teratur

4. Setelah Keluarga Respon verbal Keluarga 1. kaji

dilakuk mampu mampu pengetahua
an menyebut menyebutk n keluarga
kunjun kan cara an cara tentang
gan memodifi memodifik cara
selama kasi asi memodifik
1x50m lingkunga lingkungan asi
enit n, agar lingkungan
selama termotiva hipertensi untuk
2hari si untuk tidak mengatasi
keluarg melakuka memberat: hipertensi
a n yang 1. Ciptaka 2. beri
mampu diajarkan n penjelasan
memod lingkun dan ajarkan
ifikasi gan kepada
lingkun yang keluarga
gan tenang tentang
sehingg 2. Redupk cara
a an memodifik
hiperte lampu asi
nsi kamar lingkungan
tidak Respon Keluarga untuk
membe efektif termotivasi menguraik
rat untuk an akibat
memodifik hipertensi
asi 3. motivasi
lingkungan keluarga
agar untuk
hipertensi melaksana
tidak kan cara
memberat memodifik
asi
Respon Keluarga lingkungan
psikomotor mampu yang
memodifik dianjurkan
asi 4. berikan
lingkungan reinforcem
yang en
nyaman
bagi
penderita
hipertesnsi
yang telah
dianjarkan
5. Setelah Keluarga Respon verbal Keluarga 1. kaji
dilakuk mampu mampu pengetahua
an memanfaa menyebutk n keluarga
kunjun tkan an tentang tentang
gan fasilitas fasilitas manfaat
selama pelayanan pelayanan pelayanan
1x50m kesehatan kesehtan kesehatan
enit bagi pada 2. beri
dalam penderita penderita penjelasan
2hari hipertensi hipertensi: tentang
keluarg 1. Untuk manfaat
a pemeri yang
mampu ksaan didapat
an diri kalau
meman seacar keluarga
faatkan a rutin dapat
fasilitas 2. Untuk memanfaat
kesehat pengo kan
an batan pelayanan
untuk dan kesehatan
keluarg penceg 3. motivasi
a yang ahan keluarga
mender terjadi untuk
ita nya memanfaat
hiperte kompli kan
nsi kasi pelayanan
bagi kesehatan
pender 4. beri
ita reinforcem
Respon Keluarga ent positif
afektif termotivasi
dan mau
untuk
memanfaat
kan
pelayanan
kesehatan
Respon Keluarga
psikomotor mampu
memanfaat
kan
pelaynan
kesehatan
untuk
pemeriksa
an
kesehatan
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Diagnosis Tanggal/ jam Implementasi Evaluasi

(SOAP)