ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN MASALAH UTAMA

HIPERTENSI PADA KELUARGA Tn.K DI BREBES

1. Data Umum

a. Nama kepala keluarga (KK) : Tn.K

b. Usia : 52 th

c. Pendidikan : SMA

d. Pekerjaan : Tani

e. Alamat : Desa Kendaga, Larangan, Brebes

f. Komposisi keluarga :

Tabel komposisi keluarga

No. Nama Jenis Hubungan Usia Pendidikan Pekerjaan Ket.

kelamin dengan KK
1. Ny. T P Istri 44 th SD Wiraswasta
2. An. N P Anak 20 th SMA Mahasiswa
3. An. F P Anak 12 th SD Siswa

g. Genogram
Keterangan :

: Laki-laki meninggal

: Perempuan meninggal

: Laki-laki

: Perempuan

: Garis Perkawinan

: Garis Keturunan

: Klien

h. Tipe keluarga

Tipe keluarga Nuclear family atau keluarga inti, yaitu di dalamnya tetdiri dari

ayah, ibu, dan anak.

i. Suku dan bangsa

Keluarga klien berasal dari Suku Jawa atau Indonesia kebudayaan yang dianut

tidak bertentngan dengan masalah kesehatan, bahasa sehari-hari yang di

gunakan yaitu bahasa jawa.

j. Agama

Seluruh anggota keluarga beragama islam dan taat beribadah dan sering

mengikuti pengajian.
 k. Status sosial ekonomi keluarga

Sumber pendapatan keluarga di peroleh dari bercocok tanam di sawah, dan

berjualan di warung.

l. Aktifitas rekreasi atau waktu luang keluarga

Waktu luang keluarga di gunakan untuk berkumpul bersama dan menonton

televisi, rekreasi di luar rumah jarang di lakukan.

2. Riwayat dan Tahapan Perkembangan Keluarga

a. Tahap perkembangan saat ini

Tahap perkembangan keluarga Tn.K merupakan tahap ke 5 yaitu keluarga

dengan anak remaja.

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi :

Berkomunikasi secara terbuka antara orang tua dan anak.

c. Riwayat keluarga inti

1) Tn. K : Sebagai kepala keluarga jarang sakit dan tidak mempunyai

masalah kesehatan yang serius.

2) Ny. T : Jarang sakit mempunyai hipertensi sejak 1 tahun yang lalu,

mempunyai keluhan susah tidur, tidak mempunyai masalah dengan

kebutuhan dasar lainnya. Hasil pengkajian :

TD : 140/85mmHg S : 37º celcius BB : 55 kg

N : 84x /menit R : 20x /menit TB : 148 cm

 3) An. N : Jarang sekali sakit tidak mempunyai masalah kesehatan yang

serius, tidak ada masalah istirahat, makan, maupun kebutuhan dasar yang

lain.

4) An. F : Jarang sakit tidak mempunyai masalah kesehatan yang serius, tidak

ada masalah istirahat, makan, maupun kebutuhan dasar yang lain.

d. Riwayat keluarga sebelumnya

Ny. T menderita hipertensi tapi dari pihak Bapak / Ibu tidak ada yang

menderita hipertensi.

3. Lingkungan

a. Karakteristik rumah

Memiliki sirkulasi udara yang baik, dan memiliki sistem penerangan ruangan

yang baik.

Denah rumah :

Ruang
Ruang TV
Warung

Tamu

Kamar
Dapur

Kamar

Kamar Kamar
Mandi

b. Karakteristik tetangga dan komunitas

Hubungan antar tetangga saling membantu.

 c. Mobilitas geografis keluarga

Sebagai penduduk Brebes, keluarga Tn. K tidak pernah transmigrasi maupun

imigrasi.

d. Perkumpulan keluarga dan interaksi komunitas

 Tn. K melakukan gotong royong apabila diadakan gotong royong di

daerahnya

 Ny. T mengikuti pengajian rutin di lingkungannya

e. Sistem pendukung keluarga

Apabila ada salah satu anggota keluarga yang sakit, maka yang lain ikut

merawatnya.

4. Struktur Keluarga

a. Struktur peran (formal dan informal)

Formal :

Tn. K sebagai kepala keluarga, Ny. T sebagai istri, An. N, dan An. F sebagai

anak.

Informal :

Ny. T di bantu anak pertama dan kedua, untuk membersihkan rumah

b. Pola komunikasi keluarga

Anggota keluarga menggunakan bahasa jawa dalam berkomunikasi sehari-

hari.
 c. Sruktur kekuatan keluarga

Ny. T menderita penyakit hipertensi dan anggota keluarga lainnya dalam

keadaan sehat.

d. Nilai, norma, dan budaya keluarga

Keluarga percaya kepada Allah SWT atas segala kehendaknya terkait sehat,

sakit, dan setiap penyakit pasti ada obatnya.

5. Fungsi Keluarga

a. Keluarga afektif

Hubungan antara keluarga baik, bila ada yang sakit biasanya minum obat

warung dahulu kemudian jika belum membaik langsung di bawa ke

puskesmas atau Rumah Sakit.

b. Fungsi sosialisasi

Anggota keluarga saling bergotong royong dalam melakukan pekerjaan

rumah, dan mentaati norma yang berlaku.

c. Fungsi perawatan kesehatan

Penyediaan makanan di masak sendiri. Komposisi nasi, lauk, sayur dengan

frekuensi 3x sehari. Dan bila ada anggota keluarga yang sakit keluarga

merawatnya di rumah dan memeriksa kesehatannya ke Rumah Sakit.

6. Stres dan Koping Keluarga

a. Stresor yang di miliki

 1) Stresor jangka pendek : Ny. T sering mengeluh pusing dan nyeri cekot

cekot pada bagian tengkuk.

2) Stresor jangka panjang : Ny. T khawatir karena tekanan darahnya tinggi.

b. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi / stresor

Keluarga terbiasa mengkonsumsi obat warung dahulu, sebelum anggota

keluarga yang sakit dibawa ke puskesmas atau ke Rumah Sakit.

c. Strategi koping yang di gunakan

Anggota keluarga menggunakan cara musyawarah untuk menyelesaikan

masalah yang ada.

d. Adaptasi keluarga

Ny. T bila sedang sakit pusing maka di buat tidur atau istirahat.

7. Harapan Keluarga

Keluarga berharap kepada tugas kesehatan agar selalu meningkatkan mutu

pelayanan dan membantu masalah kesehatan pada Ny. T.

 8. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Tn. K Ny. T An. N An. F

Kepala Simetris, rambut Simetris, rambut Simetris, rambut Simetris, rambut

bersih, berwarna bersih, berwarna bersih, berwarna bersih, berwarna
putih sebagian hitam hitam, muka tidak hitam, muka tidak
pucat pucat

Leher Tidak ada Tidak ada pembesaran Tidak ada Tidak ada
pembesaran tyroid tyroid pembesaran tyroid pembesaran tyroid

Telinga Simetris, Simetris, pendengaran Simetris, Simetris,

pendengaran normal, masih normal, bersih pendengaran masih pendengaran masih
bersih normal, bersih normal, bersih

Mata Simetris, Konjungtivitis merah Simetris, Konjungtivitis

konjungtivitis merah muda, sklera putih, konjungtivitis merah merah muda,
muda, sklera putih simetris muda, sklera putih simetris, sklera
putih

Mulut dan hidung Bibir lembab, tidak Bibir tidak kering, Bibir lembab, tidak Bibir tidak kering,
ada stomatitis, tidak ada stomatitis, ada stomatitis, tidak ada
lubang hidung lubang hidung normal, lubang hidung stomatitis, lubang
simetris simetris simetris hidung normal,
simetris

Dada dan paru-paru Simetris, suara nafas Simetris, suara Simetris, suara Simetris, suara
vesikuler, suara jantung pekak, suara jantung pekak, suara nafas vesikuler,
jantung pekak nafas vesikuler nafas vesikuler suara jantung
pekak

Abdomen Bisisng usus normal, Bisisng usus normal, Bisisng usus normal, Bisisng usus
tidak ada distensi tidak ada distensi tidak ada distensi normal, tidak ada
abdomen abdomen abdomen distensi abdomen

Reproduksi Jumlah anak 2, Tn. Jumlah anak 2, Ny. T Belum menikah, Belum menikah,
 K dan Ny.T tidak tidak berencana untuk menstruasi lancar menstruasi lancar
berencana untuk menambah anak lagi setiap bulan setiap bulan
menambah anak lagi

Eliminasi BAB 3x sehari, BAB 1x sehari, BAK BAB 1x sehari, BAB 1x sehari,
BAK 5-6x sehari 6-7x sehari BAK 6-7x sehari BAK 4-5x sehari

Sistem integumen Turgor kulit baik Turgor kulit baik Turgor kulit baik Turgor kulit baik

Sistem Tidak dikaji Tidak dikaji Tidak dikaji Tidak dikaji

muskuloskeletal

BB dan TB 60kg / 170cm 55kg / 148cm 40kg / 155cm 35kg / 145cm

Tanda-tanda vital TD : 110/90 mmHg TD : 140/85mmHg TD : 120/90 mmHg TD : 90/70 mmHg

N : 85x /menit N : 84x /menit N : 90x /menit N : 90x /menit

RR : 19x /menit RR : 20x /menit RR : 24x /menit RR : 25x /menit

S : 36 celcius S : 37º celcius S : 36,8º celcius S : 36,7º celcius

Capillary revil Tidak dikaji Tidak dikaji Tidak dikaji Tidak dikaji
 ANALISA DATA

No. Analisa Data Diagnosa Keperawatan

1. DS : Klien mengatakan Nyeri kronis

 O : nyeri saat stress

 P : Perjalanan penyakit hipertensi

 Q : nyeri terasa cekot-cekot dan berdenyut

 R : di bagian kepala dan tengkuk

 S : skala nyeri 7

 T : sewaktu waktu

 U :nyeri yang di rasakan dapat menghambat

aktivitas

 V : rasa nyeri dapat berkurang dan hilang

DO :

 Klien terlihat gelisah dan menahan rasa nyeri

Tanda-tanda vital :

TD : 140/85mmHg

N : 84x /menit

RR : 20x /menit

S : 37º celcius

2. DS : Ketidakefektifan
pemeliharaan kesehatan
 Keluarga mengatakan terbiasa mengonsumsi
obat warung atau jamu sebelum sakitnya parah,
dan apabila belum sembuh baru memeriksakan
 diri ke petugas kesehatan

 Keluarga mengatakan mengetahui bahwa Ny.T

mengalami hipertensi

 Ny.T mengatakan jam tidur sekitar 5-6 jam dan

merasa kurang istirahat

DO :

 Jarak dari rumah keluarga ke puskesmas ± 3,2

km. Sedangkan jarak ke Rumah Sakit sekitar 16
km

PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN

No. Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri kronis

2. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

 NURSING CARE PLAN (NCP)
No. Diagnosa NOC
1. Nyeri kronis TUK 1
Keluarga mampu mengenal masalah
Pengetahuan : Manajemen Nyeri (1843)
Pengetahuan tentang penyebab, gejala dan
perawatan nyeri meningkat dari 2
(pengetahuan terbatas) menjadi 4
(pengetahuan banyak)
Indikator :
1. Faktor-faktor penyebab dan faktor yang
berkontribusi
2. Tanda dan gejala
3. Strategi untuk mengelola nyeri kronis
4. Penggunaan yang benar dari obat-obat
tanpa resep
5. Tindakan-tindakan pencegahan
TUK 2
Keluarga mampu mengambil keputusan
untuk memperbaiki kesehatan
Kepercayaan mengenai Kesehatan (1700)
Keyakinan pribadi yang mempengaruhi
kesehatan meningkat dari 2 (lemah) menjadi 1. Tentukan apakah terdapat perbedaan
4 (kuat)
Indikator :
1. Merasakan pentingnya mengambil
NIC
Keluarga mampu mengenal masalah
Pengajaran Proses Penyakit (5602)
1. Identifikasi tingkat pengetahuan
keluarga tentang proses penyakit
2. Review pengetahuan keluarga tentang
keadaan penyakit
3. Jelaskan tanda dan gejala umum
tentang penyakit
4. Identifikasi faktor penyebab penyakit
5. Berikan informasi tentang keadaan
penyakit
6. Identifikasi tentang perubahan fisik
akibat penyakit
7. Diskusikan perubahan gaya hidup
lebih sehat untuk mencegah
komplikasi
8. Instrusikan keluarga untuk
mengontrol tanda dan gejala penyakit
Keluarga mampu memutuskan untuk
memperbaiki kesehatan
Dukungan Pengambilan Keputusan
(5250)
antara pandangan pasien dan
pandangan penyediaan perawatan
kesehatan mengenai kondisi pasien
 tindakan
2. Merasakan ancaman jika tidak
bertindak
3. Merasakan manfaat dan bertindak
TUK 3
Keluarga mampu merawat anggota
keluarga
Kontrol Nyeri (1605)
Tindakan seseorang untuk mengontrol nyeri
meningkat dari 2 (jarang menunjukan )
menjadi 4 (sering menunjukan)
Indikator :
1. Mengenali kapan nyeri terjadi
2. Menggunakan tindakan pengurangan
nyeri tanpa analgesik
3. Menggunakan analgesik yang dianjurkan
2. Ketidakefektifan TUK 1
pemeliharaan Keluarga mampu mengenal masalah
kesehatan
Pengetahuan : Manajemen Hipertensi
(1837)
Pemahaman tentang tekanan darah tinggi,
pengobatan dan pencegahan, serta
2. Informasikan kepada pasien mengenai
pandangan-pandangan atau solusi
alternatif dengan cara yang jelas dan
mendukung
3. Bantu pasien mengidentifiksi
keuntungan dan kerugian dari setiap
alternatif pilihan
4. Fasilitasi percakapan pasien mengenai
tujuan perawatan
5. Berikan informasi sesuai permintan
pasien
6. Jadilah sebagai penghubung antara
pasien dan keluarga
Keluarga mampu merawat anggota
keluarga
Manajemen Nyeri (1400)
1. Lakukan pengkajian nyeri
komprehensif meliputi o, p, q, r, s, t,
u, v
2. Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam
untuk mengurangi rasa nyeri
3. Evaluasi keefektifan dari tindakan
pengontrol nyeri yang di pakai
Keluarga mampu mengenal masalah
Pengajaran Proses Penyakit (5602)
1. Identifikasi tingkat pengetahuan
keluarga tentang proses penyakit
2. Review pengetahuan keluarga tentang
komplikasinya meningkat dari 2
(pengetahuan terbatas) menjadi 4
(pengetahuan banyak)
Indikator :
1. Manfaat pengobatan jangka panjang
2. Penggunaan yang benar dari obat yang
di resepkan
3. Pentingnya mematuhi pengobatan
4. Diet yang di anjurkan
5. Strategi yang membatasi intake sodium
TUK 2
Keluarga mampu mengambil keputusan
untuk memperbaiki kesehatan
Kepercayaan mengenai Kesehatan (1700)
Keyakinan pribadi yang mempengaruhi
kesehatan meningkat dari 2 (lemah) menjadi
4 (kuat)
Indikator :
1. Merasakan pentingnya mengambil
tindakan
2. Merasakan ancaman jika tidak
bertindak
3. Merasakan manfaat dan bertindak
keadaan penyakit
3. Jelaskan tanda dan gejala umum
tentang penyakit
4. Identifikasi faktor penyebab penyakit
5. Berikan informasi tentang keadaan
penyakit
6. Diskusikan perubahan gaya hidup
lebih sehat untuk mencegah
komplikasi
7. Instrusikan keluarga untuk
mengontrol tanda dan gejala penyakit
Keluarga mampu memutuskan untuk
memperbaiki kesehatan
Dukungan Pengambilan Keputusan
(5250)
1. Tentukan apakah terdapat perbedaan
antara pandangan pasien dan
pandangan penyediaan perawatan
kesehatan mengenai kondisi pasien
2. Informasikan kepada pasien mengenai
pandangan-pandangan atau solusi
alternatif dengan cara yang jelas dan
mendukung
3. Bantu pasien mengidentifiksi
keuntungan dan kerugian dari setiap
alternatif pilihan
4. Fasilitasi percakapan pasien mengenai
tujuan perawatan
5. Berikan informasi sesuai permintan
pasien

TUK 3
Keluarga mampu merawat anggota
keluarga
Manajemen Diri : Hipertensi (3107)
Tindakan seseorang untuk mengelola
hipertensi, pengobatan, pencegahan
perkembangan penyakit, dan komplikasinya
meningkat dari 2 (jarang menunjukan )
menjadi 4 (sering menunjukan)
Indikator :
1. Memantau tekanan darah
2. Menggunakan obat-obatan sesuai resep
3. Membatasi asupan garam
6. Jadilah sebagai penghubung antara
pasien dan keluarga
Keluarga mampu merawat anggota
keluarga
Skrining Kesehatan (6520)
1. Ukur tekanan darah, tinggi badan,
berat badan, kolesterol dan gula
darahyang sesuai
2. Berikan informasi tentang
pemeriksaan diri yang tepat selama
skrining.
3. Berikan hasil skrining kepada pasien
 CATATAN PERKEMBANGAN

No Diagnosa Tanggal/Ja Implementasi Evaluasi Tand

. Keperawatan m a
tanga
n
1. Nyeri kronis Rabu, 15 Juli TUK 1 Subyektif : Nayla
2020 Jam
Dengan menggunakan strategi a. Keluarga Tn.K mengatakan
08.00 WIB
konseling menggunakan memahami penjelasan dari
lembar balik dan leaflet. perawat

a. Diskusikan bersama b. Ny.T mengatakan nyeri

keluarga mengenai yang dirasakan pada bagian
penyebab nyeri tungkak cekot-cekot

b. Tanyakan kembali kepada Obyektif :

Ny.T mengenai nyeri yang
Keluarga terlihat
dirasakan
memperhatikan saat diberikan
c. Diskusikan mengenai tanda penjelasan dari perawat
dan gejala kepada kepada
Analisa :
keluarga
TUK 1 tercapai, keluarga
d. Motivasi keluarga untuk
mampu mengenal masalah
menyebutkan kembali
anggota keluarga yang sakit.
materi yang telah di
Pengetahuan keluarga tentang
jelaskan
nyeri meningkat dari 2 menjadi
e. Memeberi kesempatan 4
kepada keluarga untuk
Perencanaan :
bertanya
Lanjutkan TUK 2 kemampuan
f. Berikan reward positif atas
keluarga mengambil keputusan
usaha yang di lakukan
untuk memperbaiki kesehatan
keluarga.
untuk mengurangi gejala
Rabu, 15 Juli TUK 2
2020 Jam
a. Menjelaskan kepada
08.30 WIB
keluarga mengenai
alternatif pemecahan
masalah nyeri kronis
b. Memebantu klien
mengidentifikasi
keuntungan dan kerugian
pada masing-masing
alternatif
c. Memberikan motifasi
kepada keluarga untuk
memilih alternatif
d. Beri reward positif atas
pilihan keluarga
Rabu, 15 Juli TUK 3
2020 Jam
a. Mengidentifikasi o, p, q, r,
09.00 WIB
s, t, u, v,
b. Mengidentifikasi faktor
penyebab nyeri
c. Menjelaskan kepada
keluarga tindakan untuk
Subyektif : Nayla
a. Keluarga mampu
menyebutkan alternatif
penanganan nyeri yaitu
dengan melakukan
perawatan di rumah dan
kunjungan ke pelayanan
kesehatan
Obyektif :
Ny.T memilih alternatif
pemecahan masalah nyeri yang
di rasa dengan perawatan di
rumah
Analisa :
TUK 2 tercapai, keluarga
mampu mengambil keputusan
untuk memperbaiki kesehatan
Perencanaan :
Lanjutkan TUK 3 kemampuan
keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit
Subyektif : Nayla
Keluarga memahami mengenai
faktor penyebab nyeri dan cara
penanganannya
Obyektif :
Keluarga, khususnya Ny.T
mampu mendemonstrasikan
 mengontrol nyeri yaitu teknik relaksasi dan distraksi
dengan relaksasi dan untuk mengurangi nyeri
distraksi
Analisa :
d. Memberikan pujian atas
TUK 3 tercapai keluarga
upaya yang di lakukan
mampu merawat anggota
keluarga
keluarga yang sakit

Perencanaan :

Lanjutkan TUK 4

2. Ketidakefektifan Kamis, 16 TUK 1 Subyektif : Nayla

Juli 2020 Jam Dengan menggunakan strategi a. Keluarga Tn.K
pemeliharaan
08.00 WIB konseling menggunakan mengatakan memahami
kesehatan
lembar balik dan leaflet. tentang penyakit
a. Diskusikan bersama Hipertensi
keluarga pengertian b. Ny.T mengatakan bahwa
Hipertensi dengan dia stress dan susah tidur
menggunakan lembar
balik. Obyektif :
b. Tanyakan kembali Keluarga Tn. K khususnya
kepada keluarga Ny.T terlihat memperhatikan
mengenai penyakit penjelasan dari perawat dan
Hipertensi kooperatif.
c. Diskusikan mengenai
tanda gejala dan faktor Analisa :
resiko penyakit TUK 1 tercapai, keluarga
Hipertensi kepada mampu mengenal masalah
keluarga dengan media anggota keluarga yang sakit.
Lembar balik
d. Motivasi keluarga untuk Pengetahuan keluarga tentang
menyebutkan kembali Hipertensi meningkat dari 2
tanda gejala dan faktor menjadi 4
resiko yang telah di
 jelaskan Perencanaan :
e. Memberi kesempatan Lanjutkan TUK 2 kemampuan
kepada keluarga untuk keluarga untuk mengambil
bertanya keputusan untuk mengurangi
f. Beri reward positif atas gejala dan perawatan penyakit
usaha yang di lakukan Hipertensi
keluarga
Kamis, 16 TUK 2 Subyektif : Nayla
Juli 2020 Jam a. Menjelaskan kepada a. Keluarga mampu
08.30 WIB keluarga mengenai menyebutkan alternatif
alternatif pemecahan penanganan penyakit
masalah penyakit yaitu dengan melakukan
Hipertensi perawatan di rumah dan
b. Membantu klien melakukan kunjungan ke
mengidentifikasi pelayanan kesehatan
keuntungan dan kerugian b. Keluarga mampu
pada masing-masing memilih tindakan
alternatif perawatan penyakit
c. Memberikan motivasi Hipertensi di rumah,
kepada keluarga untuk yaitu melakukan
memilih alternatif perendaman air hangat
d. Beri reward positif atas
pilihan keluarga Obyektif :
Ny.T memilih alternatif
pemecahan masalah penyakit
Hipertensi dengan perawatan
di rumah

Analisa :
TUK 2 tercapai, keluarga
mampu mengambil keputusan
yang tepat dalam merawat
anggota keluarga yang sakit
 Perencanaan :
Lanjutkan TUK 3, kemampuan
keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit

Kamis, 16 TUK 3 Subyektif : Nayla

Juli 2020 Jam a. Mengidentifikasi Keluarga mampu menjelaskan
09.00 WIB tekanan darah, tinggi cara perawatan pasien
badan, dan berat badan Hipertensi di rumah dengan
klien terapi komplementer
b. Menjelaskan pada perendaman air hangat
keluarga tindakan untuk
menangani gejala Obyektif :
penyakit Hiperteni yaitu a. Keluarga mampu
dengan perendaman air mendemonstrasikan cara
hangat perendaman dengan air
c. Memberikan pujian atas hangat
upaya yang di lakukan b. Keluarga khususnya
keluarga Ny.T terlihat aktif saat
mendemonstrasikan
ulang

Analisa :
TUK 3 tercapai, keluarga
mampu merawat anggota
keluarga yang sakit

Perencanaan :
Lanjutkan TUK 4