1. Pengkajian
a. Data Umum
1) Nama KK : Bpk. S
2) Usia : 71 tahun
3) Pendidikan : SMP
4) Pekerjaan : serabutan
5) Alamat ( Nomer HP ) : Bantarwuni
6) Komposisi Anggota Keluarga :
Pendidika Imunisasi
No Nama Usia JK Hub Pekerjaan
n BCG Polio DPT Hepatitis Campak
1 Tn.S 71 L SMP
2 Ny. 63 P SD IRT
K
7) Genogram
X X X X
71 X X X 67
8) Tipe Keluarga
Jenis keluarga ini adalah keluarga usia lanjut, dimana suami dan istri yang
sudah tua dengan anak yang sudah menikah.
9) Latar belakang budaya dan Suku Bangsa ;
Keluarga Tn.S semuanya merupakan keturunan Jawa asli, namun Tn.S
untuk masalah kesehatan selalu berobat ke dokter ataupun puskesmas.
10) Agama
Semua anggota keluarga Tn.S beragama Islam, biasanya Tn.S rajin
beribadah Shalat 5 waktu Mushala deket rumah.
Pemeriksaan
No Tn.S Ny.K
Fisik
1. Kepala Bentuk messosepal, tidak terdapat lesi/jejas, Bentuk messosepal, tidak terdapat lesi/jejas
sedikit kotor
2. Mata Bentuk simetris, pupil isokor, sklera ikterik, Bentuk simetris, pupil isokor, sklera ikterik,
konjungtiva ananemis konjungtiva ananemis
3. Hidung Bentuk simetris, tidak terdapat polip Bentuk simetris, tidak terdapat polip
4. Telinga Bentuk simetris, sedikit kotor Bentuk simetris, tidak terdapat serumen
5. Mulut Mulut tampak bersih, tidak ada stomatitis, Mulut tampak bersih, tidak ada stomatitis, gigi mulai
gigi mulai berkurang, terdapat karies gigi, berkurang, terdapat karies gigi, kemampuan
kemampuan mengecap dan menghisap : mengecap dan menghisap : normal
normal
Berbicara sedikit pelo
6. Leher Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada
ada gangguan menelan gangguan menelan
8. Abdomen Inspeksi: tidak ada acites, tidak ada bekas . Inspeksi: tidak ada acites, tidak ada bekas luka,
luka, tidak teraba adanya massa tidak teraba adanya massa
Auskultasi: bising usus 20 kali /menit Auskultasi: bising usus kali 35 x/menit
Perkusi: bunyi perut terdengar timpani. Perkusi: bunyi perut terdengar pekak.
Palpasi: tidak terdapat nyeri tekan dan juga Palpasi: terdapat nyeri tekan di uluh hati, dan peut
nyeri lepas. kiri bawah dengan skala 5 seperti di tusuk tusuk
9. Ekstremitas Tidak ada oedema, kekuatan otot Tidak ada oedema, kekuatan otot
Kekuatan otot lemah dibagian kanan dan kiri 5 5
5 5 5 5
4 4 Terdapat refleks patologis pada ekstremitas atas dan
bawah
b. Skoring Prioritas
1) Ketidak efektifan pemeliharaan kesehatan.
Kemungkinan masalah
2. dapat dirubah
Mudah 2 2 2/2 x 2
Sebagian 1 =2
Tidak dapat 0
3. Potensial masalah untuk Tn.S mengatakan tekanan darahnya
dicegah 1 2/3 x 1 mudah sekali naik jika kecapaian atau
Tinggi 3 = 2/3 kaget gara-gara sesuatu.
Cukup 2
Rendah 1
Jumlah 4 2/3
2) Resiko Defisit Nutrisi
Aktual 3
Ny.K mengatakan sudah
tidakmengetahui kenapa setelah
makan terasa mual dan begah
Kemungkinan masalah
2. dapat dirubah
Mudah 2 2 2/2 x 2 =
Sebagian 1 2
Tidak dapat 0
3. Potensial masalah untuk Ny.K mengatakan nafsu makannya
dicegah 1 2/3 x 1 = turun jadi potensial masalah untuk
Tinggi 3 2/3 di cegah cukup
Cukup 2
Rendah 1
Jumlah 4 1/3
1) Ketidak efektifan pemeliharaan kesehatan(Skore 4 2/3)
2) Resiko Defisit nutrisi (Skore 4 1/3)
3. Perencanaan
NO Diagnosis dan Tujuan Luaran dan Kriteria Hasil Intervensi
(TUM&TUK) Ekspektasi
1. Kategori : perilaku Luaran : perilaku 1. Kemampuan melakukan Edukasi perilaku upaya kesehatan I.12435
Subskategori : penyuluhan kesehatan tindakan pencegahan OBSERVASI:
dan pembelajaran (L.12107) masalah kesehatan - Identifikasi keseiapan dan memfasilitasi
Diagnosa : pemeliharaan Ekspetasi : meningkat (5) perubahan perilaku yang mendukukung kesehatan
kesehatan tidak efektif membaik 2. Kemampuan peningkatan TERAPEUTIK :
(D.0117) kesehatan meningkat (5) - Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai dengan
TUM: kesepakatan
Setelah dilakukan intervensi - Berikan kesempatan untuk bertanya
keperawatan, diharapkan - Gunakan pendekatan promosi kesehatan dengan
Keluarga mampu memperhatikanpengaruh dan hambatan dari
memelihara kesehatan lingkungan social dan budaya.
anggota keluarga. - Berikan pujian dan dukungan terhadap usaha
positif dan pencapaiannya
TUK 1: EDUKASI:
Setelah dilakukan intervensi - Jelaskan penanganan masalah kesehatan
keperawatan keluarga - Anjurkan menggunakan fasilitas kesehatan
mampu mengenal masalah - Ajarkan mengidentifikasitujuan yang akan di
kesehatan lakukan
- Ajarkan program kesehatan dalam kehidupan
TUK 2: Setelah dilakukan sehari hari
tindakan intervensi - Ajarkan cara pemeliharaan kesehatan
keperawatan keluarga dapat
mengambil keputusan
TUK 3:
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan, keluarga dapat
menunjukan perilaku yang
adaptif saat merawat
anggota keluarga
TUK 4:
Keluarga mampu memodifi
kasi lingkungan
TUK 5 :
Keluarga mampu memanfa
atkan fasilitas kesehatan
2. Kategori : Fisiologis Luaran : Status 1. pengetahuan tentang Dukungan kepatuhan program pengobatan I.12361
Subskategori : Nutrisi Dan nutrisi pilihan makanan yang OBSERVASI :
Cairan (L.03030) sehat meningkat (5) - Identifikasi kepatuhan menjalani program
Diagnosa : Resiko Defisit Ekspetasi : 2. pengetahuan minuman kesehatan
Nutrisi (D.0032) membaik yang sehat meningkat TERAPEUTIK
(5) - Membuat komitmen mejalani program
TUM: 3. pengetahuan tentang pengobatan dengan baik
Setelah dilakukan intervensi standar asupan nutrisi - Dokumentasikan aktivitas selama menjalani
keperawatan, diharapkan yang tepat meningkat proses pengobatan
Keluarga mampu (5) - Diskusikan hal hal yang dapat mendukung atau
memelihara kesehatan 4. penyiapan dan menghambat berjalannya program pengobatan
anggota keluarga. penyimpanan makanan - Libatkan keluarga untk mendukung program
yang aman meningkat pengobatan yang di jalani
TUK 1: (5) EDUKASI
Setelah dilakukan intervensi 5. sikap terhadap - Informasikan program pengobatan yang harus di
keperawatan keluarga makanan/minuman jalani
mampu mengenal masalah sesuai dengan tujuan - Informasikan manfaat yang akan di peroleh jika
kesehatan kesehatan meningkat (5) teratur menjalani program pengobatan
- Anjurkan keluarga untuk mendampingi dan
TUK 2: Setelah dilakukan merawat pasien selama menjalani program
tindakan intervensi pengobatan
keperawatan keluarga dapat - Anjurkan pasien dan keluarga melakukan
mengambil keputusan konsultasi ke pelayanan kesehatan terdekat , jika
perlu
TUK 3:
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan, keluarga dapat
menunjukan perilaku yang
adaptif saat merawat
anggota keluarga
TUK 4:
Keluarga mampu
memodifikasi lingkungan
TUK 5 :
Keluarga mampu
memanfaatkan fasilitas
kesehatan
RTL
- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
kesepakatan
TUK 2 : Setelah dilakukan tindakan S :
keperawatan keluarga selama 30 menit dapat - Tn.S mengatakan sebelumnya belum pernah
menunjukan pemahaman perilaku sehat. medapatkan penyuluhan tentang hipertensi
1. Hasil yang menggambarkan tindakan - Tn.S megatakan jika tekanan darahnya kambuh
keluarga untuk meningkatkan atau terasa pusing dan berkunang kunang Tn.S
memperbaiki kesehatan mengkonsumsi obat yang di beli di apotik .
2. Mengidentifikasi nilai dan norma yang - Tn.S mengatakan sebelumnya belum pernah
ada di dalam keluarga untuk mencoba rebusan daun sledri untuk menurunkan
mengambil keputusan. tekanan darah
3. Mengidentifikasi keputusan yang telah - Ny.K mengatakan akan mencoba rebusan daun
diambil. sledri untuk di minum Tn.S setiap pagi dan sore hari
4. Mengidentifikasi keuntungan dan - Tn.S mengatakan ingin mengurani rokoknya dan
kerugian dari keputusan yang diambil. mengganti kopi dengan rebusan daun sledri
TUK 3: O:
1. Mendemonstrasikan pada keluarga cara - Tn.S menunjukan obat yang di minum untuk
pencegahan hipertensi dengan membuat menurunkan darah tinggi yang di beli di apotik
rebusan daun sledri - Ny.K terlihat mencoba membuat rebusan daun sledri
2. Memberikan kesempatan keluarga yang telah di demonstrasikan
memptaktekkan membuat rebusan daun A :
sledri - Masalah teratasi
3. Memberikan reinforcement positif atas P: lanjutkan intervensi
usaha keluarga
TUK 1 S:
Keluarga dapat mengetahui cara merawat
- Ny.K mengatakan berat badannya turun awal 70 kg
anggota kelauraga yang sakit.
menjadi 55 kg
1. Mengidentifikasi konsekuensi tidak - Ny.K mengatakan perutnya sudah agak enakan setelah
melakukan tindakan bersama keluarga mengkonsumsi makanan sedikit sedikit tapi sering
2. Mengidentifikasi tindakan yang dapat - Ny.K mengatakan jika dia merasa sakit pergi ke PKD
dilakukan keluarga untuk meminta obat , jika PKD tutup membeli obat di
3. Mengajarkan cara perawatan yang bisa apotik
dilakukan keluarga - Ny.K mengatakan nafsu makannya meningkat
4. Memotivasi pengembangan sikap dan O:
emosi yang mendukung upaya kesehatan - Ny.K terlihat sudah segar dan tidak menahan sakit
lagi
TUK 2 - Ny.K terlihat porsi makannya meningkat
1. memberikan motifasi ke Ny.K unuk banyak A:
minum air putih
Masalah teratasi
2. memodifikasi pola amakn Ny.K dengan cara
P:
makan sedikit sedikit tapi sering
Lanjutkan interfensi
3. menganjurkan untuk tidak mengkonsumsi
makan pedas asam
4. menganjurkan untuk mengkonsumsi makanan
yang mengandung banyak manfaat
5. menganjurkan untuk menggunakan obat
obatan herbal
DOKUMENTASI