BAB I PENDAHULUAN A.

LATAR BELAKANG MASALAH Stroke merupakan salah satu kegawatan neurologik, dari tahun ketahun morbiditasnya semakin meningkat seiring meningkatnya status ekonomi masyarakat dan adanya transisi epidemologik maupu transisi demografik(ismail, 2004). Penyakit jantung dan stroke merupakan sosok penyakit yang sangat menakutkan. penyebab kematian. Stroke adalah kehilangan fungsi otak yang di akibatkan oleh berhentinya suplay darah kebagian otak ( aughman, " #iane.dkk, 2000). $tak merupakan organ yang membutuhkan banyak oksigen dan glukosa. %at ini diperolehnya dari darah.apabila di otak hampir tidak ada &adangan oksigen, sehingga dapat merusak daerah'daerah yang ada di otak yang dapat menyebabkan fungsi otak terganggu. (adi jaringan otak sangat bergantung kepada keadaan aliran darah setiap saat. eberapa detik saja aliran darah terhenti maka fungsi otak akan bisa berakibat fatal,dan apabila aliran darah kesuatu daerah otak terhenti selama kira'kira ) menit maka jaringan otak akan mati (infark). *enurut europen stroke initiati+e (200)), Stroke atau serangan otak(brain atta&k) adalah defisit neurologis mendadak susunan saraf pusat yang di sebabkan oleh peristiwa iskhemik atau hemorargik. Stroke juga sebagai penyebab utama ke&a&atan fisik atau mental pada usia lanjut maupun usia produktif, dan dengan sifat'sifatnya tersebut, menempatkan stroke sebagai masalah serius di dunia. Penyakit jantung dan stroke merupakan sosok penyakit yang sangat menakutkan. ahkan sekarang ini di !ndonesia penyakit jantung menempati urutan pertama sebagai penyebab kematian. Penyakit jantung dan stroke sering dianggap sebagai penyakit monopoli orang tua. #ulu memang penyakit'penyakit tersebut di derita oleh orang tua terutama yang berusia ,0 tahun ke atas, karena usia juga merupakan salah satu faktor risiko terkena penyakit jantung dan stroke. -amun sekarang ini ada ke&enderungan juga diderita ahkan sekarang ini di !ndonesia penyakit jantung menempati urutan pertama sebagai

oleh pasien di bawah usia 40 tahun. .al ini bisa terjadi karena adanya perubahan gaya hidup, terutama pada orang muda perkotaan modern. (/oy.2000.http122344medi&al.blogspot.&om220052032penyakit'jantung'danstroke' serta.html) 6etika era globalisasi menyebabkan informasi semakin mudah diperoleh, negara berkembang dapat segera meniru kebiasaan negara barat yang dianggap &ermin pola hidup modern. Sejumlah perilaku seperti mengkonsumsi makanan siap saji (fast food) yang mengandung kadar lemak jenuh tinggi, kebiasaan merokok, minuman beralkohol, kerja berlebihan, kurang berolah raga, dan stress, telah menjadi gaya hidup manusia terutama di perkotaan. Padahal kesemua perilaku tersebut dapat merupakan faktor'faktor penyebab penyakit jantung dan stroke. B. IDENTIFIKASI MASALAH #ari latar belakang masalah tersebut diatas penulis mengambil inisiatif untuk menyusun makalah ini dengan mengambil judul 78S9.8- 6:P:/8;8<86:=98/>8 #:->8- *8S8=8. 9<8*8 >8->>98- P:/S?8/8@8- 1 S</$6: -$- .:*$/8/>!A. C. TUJUAN 4. <ujuan 9mum *akalah ini dibuat untuk memenuhi tugas kelompok 6eperawatan 6eluarga. 2. <ujuan 6husus =aporan ini dilaksanakan untuk mengetahui pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga dengan masalah utama gangguan system persyarafan 1 stroke non hemorargi. D. MANFAAT PENELITIAN 4. agi peneliti *eningkatkan wawasan, pengetahuan serta sikap didalam memberikan perawatan klien stroke untuk memper&epat proses penyembuhan dan men&egah komplikasi lebih lanjut. 2. agi !nstitusi Pendidikan Sebagai informasi lebih lanjut dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga pada klien mengenai stroke.
2

BAB II KONSEP DASAR

A. Definisi Stroke . Pen!erti"n Stroke adalah syndrom klinis awal timbulnya mendadak, progresi berupa defisit neurologi, fokal dan global, yang berlangsung 24 jam atau langsung menimbulkan kematian dan semata'mata di sebabkan oleh gangguan perdaran darah otak non traumatik (*ansjoer, 2000). Stroke adalah kehilangan fungsi otak yang di akibatkan oleh berhentinya suplai darah kebagian otak ( aughman, " #iane.dkk , 2000). Stroke adalah gangguan neurologi yang dapat timbul sekunder dari suatu proses patologi dan pembuluh darah( Pri&e, 2000). Stroke adalah !nfark dari sebagian otak karena kekurangan aliran darah ke otak.( (unaidi, 2004). Stroke adalah serangkaian kejadian neurologist yang terjadi bila aliran darah arteri terganggu ke otak atau di otak terganggu.(:ngram. 4330). "edera &erebro+askuler atau stroke adalah awitan defi&it neurologis yang berhubungan dengan penurunan aliran darah &erebral yang di sebabkan oleh oklusi atau stenosis pembuluh darah embolisme atau hemorargik, yang menyebabkan iskhemik otak (<u&ker, 4330). #ari pengertian di atas penulis menyimpulkan bahwa stroke2&erebro+askuler adalah defisit neurologis yang berakibat pada hilangnya fungsi otak yang timbul se&ara mendadak karena adanya gangguan suplai darah ke bagian otak. #. Etio$o!i *enurut aughman, " #iane.dkk (2000) stroke biasanya di akibatkan dari salah satu tempat kejadian, yaitu1 4. <rombosis ( ekuan darah di dalam pembuluh darah otak atau leher). 2. :mbolisme serebral ( ekuan darah atau material lain yang di bawa ke otak dari bagian otak atau dari bagian tubuh lain). ). !siansia (Penurunan aliran darh ke arah otak). 4. .emorargik &erebral (Pe&ahnya pembuluh darah serebral dengan perlahan ke dalam jaringan otak atau ruang sekitar otak). 8kibatnya adalah gangguan suplai
4

darah ke otak , menyebabkan kehilangan gerak, pikir, memori, bi&ara, atau sensasi baik sementara atau permanen. Sedangkan faktor resiko pada stroke menurut aughman, " #iane.dkk (2000)1 4. .ipertensi merupakan faktor resiko utama. 2. Penyakit kardio+askuler(:mbolisme serebral mungkin berasal dari jantung). ). 6adar hematokrit normal tinggi(yang berhubungan dengan infark &erebral). 4. 6ontrasepsi oral, peningkatan oleh hipertensi yang menyertai usia di atas )B tahun dan kadar esterogen yang tinggi. B. Penurunan tekanan darah yang berlebihan atau dalam jangka panjang dapat menyebabkan iskhemia serebral umum. ,. Penyalahgunaan obat tertentu. pada remaja dan dewasa muda. 5. 6onsultan indi+idu yang muda untuk mengontrol lemak darah, tekanan darah, merokok kretek dan obesitas. 0. *ungkin terdapat hubungan antara konsumsi alkohol dengan stroke. %. T"n&" &"n !e'"$" *enurut aughman, " #iane.dkk (2000) tanda dan gejala dari stoke adalah1 4. 6ehilangan motorik. #isfungsi motorik paling umum adalah hemiplegia(paralisis pada salah satu sisi) dan hemiparesis(kelemahan salah satu sisi) dan disfagia. 2. 6ehilangan komunikasi #isfungsi bahasa dan komunikasi adalah disatria (kesulitan berbi&ara) atau afasia (kehilangan berbi&ara). ). >angguan persepsi *eliputi disfungsi persepsi +isual humanus, heminapsia atau kehilangan penglihatan perifer dan diplopia, gangguan hubungan +isual, spesial dan kehilangan sensori. 4. 6erusakan fungsi kognitif, perestesia(terjadi pada sisi yang berlawanan). B. #isfungsi kandung kemih *eliputi inkontinensiaurinarius transier, inkontinensia urinarius peristen atau retensi urin(mungkin simtomatik dari kerusakan otak bilateral), !nkontinensia
5

urinarius dan defekasi yang berlanjut. (dapat men&erminkan kerusakan neurologi ekstensif). (. G")*"r"n K$inis Se&ara umum gangguan pembuluh darah otak atau sroke merupakan sirkulasi serebral yang dapat disebabkan karena trombus, embolus dan perdarahan serebral. :mbolus dapat merupakan akibat bekuan darah plek aorta matosa fragmen, lemak dan udara. embolus pada otak kebanyakan berasal dari jantung, sekunder terhadapinfark miokard atau fibrilasi atrium, (ika etiologi stroke adalah hemorargi maka faktor pen&etusnya biasanya adalah hipertensi. 8bnormalitas +askuler seperti Malformasi Arteri Venera (MAV) dan aneurisma serbral lebih rentan terhadap ruptur dan menyebabkan hemorargia pada hipertensi. Pada stroke trombosis atau embolik bagian otak yang mengalami iskhemik atau infark sulit ditentukan. 8da peluang dimana stroke akan meluas setelah serangan pertama dapat terjadi edema serebral dan peningkatan intra kranial (P<!6) herniasai dan kematian setelah trombolitik terjadi pada area yang luasnya saat serangan, karena stroke trombolitik banyak terjadi karena arterosklerosis, maka ada resiko terjadi stroke untuk masa mendatang. Pada pasien yang sudah pernah mengalami stroke embolitik pasien juga mengalami atau mempunyai kasus untuk mengalami stroke jika penyebabnya tidak ditangani. (ika luas jaringan otak yang rusak akibat stroke hemorargik tidak besar dan bukan pada tempat yang +ital, maka pasien dapat pulih dengan defisit minimal. (ika hemorargik luas terjadi pada daerah yang +ital, pasien mungkin tidak dapat pulih (pri&e, 2000) +. Pe)eriks""n ,en-n'"n! *enurut #oenges (4333) pemeriksaan laboratorium meliputi1 a. "<.s&an, memperlihatkan adanya &idera, hematoma, iskhemia infark. b. 8ngiografi &erebral, membantu menentukan penyebab stroke se&ara spesifik seperti1 perdarahan, obstruksi, arteri adanya ruptur. &. @ungsi lumbal, menunjukan adanya tekanan normal dan biasanya ada trombosis embolis serebral dan tekanan intrakranial(<!6). <ekanan meningkat dan &airan yang mengandung darah menunjukkan adanya haemoragik subara&hnoid, perdarahan intra kranial.
6

d. *agnetik /esonan&e imaging (*/!), *enunjukan ada yang mengalami infark. e. 9ltrasonografi dopler, mengidentifikasi penyakit artemo+ena. f. :lektroen&efalogram(::>), *engidentifikasi masalah didasarkan pada gelombang otak dan mungkin memperlihatkan daerah lesi yang spesifik. g. Sinar C tengkorak1menggambarkan perubahan kelenjar lempeng pineal daerah yang berlawanan dari masa yang meluas klasifikasi karotis interna terdapat pada trombosis &erebral, klasifikasi parsial dinding aneurisma pada perdarahan subara&hnoid. .. Pen"t"$"ks"n""n Me&is &"n ke,er"/"t"n *enurut :ngram (4330) penetalaksanaan medis umum dari &idera &erebro+askuler atau stroke adalah1 a. @armakoterapi 1 8gen antihipertensi, antikoagulan (untuk stroke yang disebabkan thrombus), kortikosteroid untuk mengurangi edema &erebral, asma aminokaproik (8mi&ar) untuk perdarahan subara&hnoid. b. Pembedahan endarterektomi 1 eksisi tunika intima arteri yang menebal dan atero matosa ( untuk sumbatan karotis yang di sebabkan oleh arterosklerosis).

BAB III ASUHAN KEPERA0ATAN KELUARGA DENGAN STROKE NON HEMORARGI A. GAMBARAN KASUS <n. /. 9sia 2B tahun, pendidikan terakhir tamat S*P. Pekerjaan buruh, alamat mendungan /< 042 /; 04. -y. $. 9mur 2) tahun, pendidikan terakhir S#, pekerjaan sebagai ibu rumah tangga. <ipe keluarga <n. / adalah keluarga inti karena dalam satu rumah ada suami, istri dan anak. Pada keluarga <n. / yang sedang sakit
7

adalah -y. S yaitu sakit stroke non hemorargi. -y. S mengetahui bahwa dia sakit stroke sudah 2 tahun yang lalu, hal ini diketetahui saat -y. S sakit oleh keluarga di bawa ke klinik 8bu salman, dan -y. S menderita stroke. -y. S dan keluarga mengatakan -y. S sudah pernah di opname di rumah sakit dan itu sudah satu tahun yang lalu. Saat ini pasien mengatakan merasakan pusing, sulit tidur, dan ini sering kambuh apabila pasien banyak pikiran. 6eluarga juga mengatakan hanya mengetahui kalau -y . S hanya sakit stroke saja, tetapi keluarga pasien tidak mengetahui pengertian, penyebab, tanda dan gejala,pen&egahan dan komplikasi dari stroke jika segera tidak di tangani. B. PENGKAJIAN
1. 2. 3.

-ama 66 9mur 8lamat

1 <n. / 1 2B tahun 1 #s. 8stana lok pekauman /< 042/; 04 ke&amatan >n. (ati 6abupaten "irebon

4. B. ,. 5. 0. -o 4 2 )

Pekerjaan 66 1 uruh Pendidikan 8gama 1 S*P 1 !slam

Suku bangsa 1 (awa 6omposisi 6eluarga 1 -ama 9mur (6 = P P .ub.#gn 66 Suami !stri 8nak 4 Pendidikan S*P S# ' !munisasi ' ' lengkap 6et.

<n. / 2B thn -y. $ 2) bln 8n. 8 4 thn

Geno!r") 1

!bu 6 (Dth)
8

pk. ? (..th)

pk... (..th)

!bu S (,)th)

pk. < (22 th)

-y. $ (23 th)

pk < (2Bth)

8n.8 ( 4 th)

Keterangan : 1 laki'laki 1 laki'laki meninggal

1 perempuan sakit

1 perempuan meninggal

1 perempuan
9

1 &erai

3.

<ipe 6eluarga1 keluarga inti yaitu keluarga yang terddiri dari ayah,ibu,dan

anak yang diperoleh dari keturunannya atau adopsi. 40. Suku angsa1 -y. $ mengatakan1 -y. $ berasal dari suku jawa, setelah

menikah -y. $ menetap di 8stana dan bahasa yang digunakan bahasa jawa dengan &ampuran bahasa indonesia. 6eyakinan yang berhubungan dengan kesehatan keluarga !bu S adalah membiarkan dahulu dan mengobati semampunya dengan bantuan obat'obat yang dapat dibeli di warung, jika tidak sembuh dapat pergi ke rumah sakit terdekat. 44. 8gama1 -y. $ mengatakan1 keper&ayaan yang dianut keluarga -y. $ adalah !slam. *enurut ibu S, ibu S biasanya melaksanakan ibadah di rumah dan kadang' kadang melakukanya di masjid didekat rumahnya. 42. Status Sosial :konomi 6eluarga1 -y. $ mengatakan ia bekerja sebagai pedagang keliling kampung, penghasilan yang diperoleh per bulan /p.)00.000,'. Penghasilan tersebut tidak &ukup untuk memenuhi kebutuhan sehari'harinya sehingga !bu S men&ari tambahan dengan menerima jahitan dirumahnya, menurut -y. $. 4). 8kti+itas /ekreasi 6eluarga1 -y. $ mengatakan1 biasanya -y. $ mengajak 8n.8 jalan'jalan ke alun'alun tetapi hal ini jarang dilakukan hanya ketika -y. 8 mempunyai uang.

C. RI0A2AT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA 44. <ahap perkembangan keluarga saat ini1 keluarga berada pada tahap perkembangan keluarga dengan anak meninggalkan keluarga. <ugas perkembangan yang ditempuh keluarga adalah1

10

a.

*empertahankan hubungan yang sehat baik di dalam maupun

di luar keluarga (keluarga lain dan lingkungan sekitar) -y. $ mengatakan1 orang tua -y. $ sudah meninggal tetapi -y. $ masih menjalin hubungan yang baik dengan bibinya yang tinggal di depan rumahnya. -y. $ setiap hari bermain dan menonton t+ dirumah bibinya. #ilingkungan sekitarnya ada tetangga yang baik ada juga tetangga yang kurang baik. -y. $ menyikapinya dengan sabar. 6adang ketika -y. $ mempunyai makanan -y. $ juga sering membagikan ke tetangganya begitu juga sebaliknya, menurut -y. $. b. Pembagian waktu untuk indi+idu, pasangan dan anak

-y. $ mengatakan1 setiap pagi sebelum dia berangkat kerja dia menyempatkan untuk memasak makanan buat anaknya setelah itu dia memandikan 8n. 8 sebelum -y. $ berangkat kerja. 6etika ibu S terlambat pulang kerumah biasanya !bu S menitipkan anaknya ke bibinya yang tinggal didepan rumahnya atau brgantian dengan <n. / untuk menjaga 8n. 8. &. Pembagian tanggung jawab anggota keluarga

8nak -y. $ masih berusia 4 tahun sehingga dalam anggota keluarga ibu S tidak ada pembagian tanggung jawab. Setiap pagi ibu S memandikan anak : kemudian -y. $ menyuapi anak 8. #an terkadang setiap sore <n. / mengajak 8n. 8 pegi jalan'jalan ke alun'alun. d. 6egiatan dan waktu untuk stimulasi tumbuh dan kembang anak

-y. $ mengatakan1 setiap hari 8n. 8 pergi bermain ditaman kanak' kanak yang letaknya dekat dengan rumahnya.

11

4B. <ahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi1 #ari pengkajian yang didapatkan ada tugas perkembangan yang belum terpenuhi, adanya masalah yang kompleks pada keluarga <n. /. -y. $ mangatakan1 -y. $ masih tidur dengan 8n. 8 sehingga belum ada pri+asi bagi -y. $ karena -y. $ mengungkapkan bahwa 8n. 8 belum berani tidur sendiri. -y. 8 belum mampu memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti kebutuhan tempat tinggal pri+asi dan rasa aman. 4,. /iwayat keluarga inti1 -y. $ mengatakan1 -y. $ sudah lama menetap di 8stana sejak menikah. -y. $ sekarang tinggal di 8stana dengan 8n. 8. 45. /iwayat keluarga sebelumnya1 -y. $ mengatakan1 kedua orang tua p.<

tinggal di 6ediri dan sebagian keluarga besarnya tinggal disana sedangkan kedua orang tua -y. $ berada dijember dan sudah meninggal, ada satu orang adik yang tinggal bersama <n. /, ketika -y. $ melahirkan, adik dari -y. $ yang membantu merawat -y. $. D. LINGKUNGAN 40. 6arekteristik =ingkungan /umah 1 rumah yang ditempati adalah rumah pribadi berukuran 0m E 42m yang ditempati oleh <n. /, -y. $ dan 8n. 8. /umah terdiri dari 4 ruangan yaitu ruang tamu, dua kamar tidur dan dapur. <erdapat dua jendela di ruang tamu, satu jendela di kamar tidur depan yang ditempati oleh anak dan kamar tidur kedua ditempati ibu S tanpa jendela. <embok rumah hanya berupa anyaman bambu, ruangan depan yang dibangun dari batu bata. 6arakteristik <etangga dan 6omunitas 1 -y. $ bertempat tinggal di perkampungan dengan jarak rumah antar tetangga yang &ukup dekat. 43. *obilitas >eografis 6eluarga1 -y. $ dan anaknya setiap hari berjalan kaki untuk bekerja. <idak ada kendaraan lain yang dimiliki keluarga ibu S. Setiap hari -y. $ menuju tempat bekerjanya hingga pukul 40 siang.

12

20. Perkumpulan 6eluarga dan !nteraksi dengan *asyarakat1 -y. $ mengatakan bahwa setiap hari berkumpul dengan 8n. 8 setelah pulang kerja. #an -y. $ memiliki perkumpulan pengajian yang diikuti se&ara rutin. -y. $ mengungkapkan bahwa tetangganya ada yang menyukai dan tidak menyukai -y. $. 24. Sistem Pendukung 6eluarga1 keluarga !bu S. mendapatkan dukungan dari suaminya, pamannya dan bibinya yang tempat tinggalnya berdekatan dengan ibu S. ibu S juga mengatakan bahwa jarang memiliki permasalahan serius sehingga harus melibatkan keluarga. #enah rumah1

8 6

pintu 2

jendela

pint 13 u

6eterangan1
1. /uang <amu

1 meja dan kursi 1 mesin jahit 1 perabotan dapur

2. /uang dapur ). <empat tidur anak

4. <empat tidur $rtu

B. Pintu ,. 6amar mandi 5. =adang 0. Sumur 6eadaan lingkungan dalam rumah 1 =uas rumah <ipe rumah (umlah ruangan (umlah jendela Pemanfaatan ruangan 1 0m E 42 m 1 Status kepemilikan milik sendiri 1 4 ruangan 1 ) buah 1 <erdiri dari 2 kamar dengan 4 kamar untuk anak, 4 kamar untuk $rtu, 4 kamar mandi di luar, 4 dapur. Peletakan perabotan 1 B kursi diletakkan di ruang tamu, di pojok sebelah pintu diletakkan mesin jahit -y. S. <empat tidur 8n. 8 terletak bersebelahan dengan almari di kamar 8n . 8.
14

(enis septi& tank

1 tidak memiliki, karena keluarga di sungai.

Sumber air minum E. STRUKTUR KELUARGA

1 8ir sumur

22. Pola 6omunikasi 6eluarga 1 -y. $ menyampaikan bahwa anak : senang ber&erita tentang teman sebayanya dan -y. $ menanggapinya dengan senang. -amun kadang kala -y. $ pernah marah mana kala anaknya nakal, rewel, atau minta sesuatu yang menurut -y. $ tidak bisa memenuhinya. #an <n. / sering ber&erita tentang pekerjaanya selama menjadi buruh. 2). Struktur 6ekuasaan 6eluarga1 <n. / pemegang keputusan terakhir dalam keluarga. 24. Struktur Peran 1 a. <n. / berperan sebagai ayah sekaligus kepala rumah tangga dan pen&ari nafkah.
b. -y. $ berperan sebagai ibu sebagai, ibu rumah tangga, pembimbing

anak'anak, dan pengatur rumah tangga.

c. 8nak 8 berperan sebagai anak tunggal dalam keluarga, penghibur

keluarga dengan gerak'geriknya serta u&apannya yang lu&u. 2B. -ilai dan -orma udaya1 -orma yang dianut yaitu 1 sopan santun, menghargai orang lain, menghormati orang yang lebih tua, dan lainnya. 8n. 8 kadang kala mendapat &ubitan dan jeweran bila tidak mau segera pulang saat bermain dengan teman'temannya. F. FUNGSI KELUARGA 2,. @ungsi 8feksi 1 <n / mengatakan bahwa 8n. 8 pernah mengungkapkan perasaannya pada saat meminta sesuatu padanya misalnya dengan merengek'rengek saat minta dibelikan susu, minta jalan'jalan ke alun'alun (dari penuturan -y. $).

15

25. @ungsi Sosialisasi 1 -y. $ memperbolehkan bermain dengan teman sebaya dan 8n. 8 juga sering bermain di rumah tetangga, ke sungai ke&il bersama teman' temannya ke&uali pada malam hari hanya bermain ke rumah kakeknya (paman -y. $) (hasil pengamatan dan penuturan -y.$). 20. @ungsi perawatan keluarga1 keluarga <n. / mengatakan bahwa keadaan kesehatannya sudah mulai membaik namun masih perlu pengobatan se&ara rutin. *enu makanan tiap hari berbeda'beda, sayuran diambil dari halaman belakang atau berbelanja, lauk pauknya kadang telur, tahu tempe, atau hanya sambal saja. 6etika terjadi gangguan kesehatan, -y. $ langsung dibawa ke rumah sakit. 23. @ungsi reproduksi 1 -y. $ mengatakan dari dulu tidak punya kelainan reproduksi. 8n. 8 juga dilahirkan se&ara normal. -y. $ tidak pernah mengalami keguguran. )0. @ungsi :konomi 1 <n. / mengatakan1 gaji yang diperoleh belum &ukup untuk memenuhi kebutuhan hidupnya,istri dan anaknya. 9ntuk menambah penghasilannya -y.$ menjual sayuran dan telur hasil ternak, (penuturan <n. /). G. STRESS DAN KOPING KELUARGA )4. Stressor jangka pendek 1 <n. / mengatakan kadang anak 8 merengek atau bahkan menangis minta dibelikan susu, baju baru, ataupun jalan'jalan ke alun'alun. -amun oleh ibu S dibiarkan saja dengan alasan itu hanya keinginan sesaat anak : dan lebih baik uangnya dipakai untuk men&ukupi kebutuhan sehari'hari. )2. Stressor jangka panjang 1 keadaan perekonomian yang sulit <n. / dan -y. $ harus men&ari nafkah untuk memenuhi kebutuhan sehari'hari. !bu S mengatakan gaji yang didapat sebagai seorang penjahit hanyalah /p. )00.0002bulan dan itu sangat kurang. Penyakit Stroke yang sudah lama dideritanya dianggap biasa olehnya sudah jarang kambuh. )). 6emampuan keluarga berespon terhadap stressor 1 <n. / sangat mampu dan sabar dalam menghadapi masalah yang mun&ul di dalam keluarganya. <n. / mengatakan bahwa manusia hidup pasti ada masalah. -amun kita harus menghadapi itu dengan penuh kesabaran. 8palagi masalah ekonomi yang sangat minimal sekali.

16

<n. / jarang mengeluh saat kesulitan keuangan dan tidak pernah bersikap kasar terhadap anak 8 karena masalah yang dipikirkannya. )4. Strategi koping yang digunakan 1 menurut <n. / koping yang digunakan untuk membantu meringankan masalah ekonomi adalah -y. $ menjual sayuran yang ditanam di belakang rumahnya. Selain itu menjual ayam dan telurnya serta menerima jahitan di rumah. )B. Strategi adaptasi disfungsional 1 <n / mengatakan tidak ada perilaku yang menyimpang dalam menghadapi masalahnya. Semua masalah yang ada dihadapi dengan sabar. H. HARAPAN KELUARGA TERHADAP PERA0ATAN KESEHATAN KELUARGA
a.

Persepsi terhadap masalah1 <n. / mengatakan bahwa dalam kehidupan pasti

ada masalah dan harus diatasi dengan sabar.

b.

.arapan terhadap masalah1 harapan <n. / kedepannya yaitu membahagiakan

anak.

17

18

J. ANALISIS DATA -o 4. #ata #s 1 Pasien dan keluarga mengatakan tidak mengetahui tentang pengertian, penyebab, tanda dan gejala serta pen&egahan penyakit stroke. #o 1 Pasien tampak bigung saat ditanya tentang stroke . 2. #s 1 Sering kambuh tetapi tidak 6etidakmampuan
19

:tiologi 6etidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan

Problem >angguan mobilitas fisik

&epat ditangani tenaga kesehatan tenaga kesehatan. ).

kelarga

mengambil

#o 1 -y. $ tidak segera ditangani keputusan. #s 1 <n / meengatakan tau bahwa 6etidakmampuan -y. $ menderita penyakit stroke keluarga tetapi #o 1 ' 4. #s 1 6edokter biayanya mahal #o 1' 6etidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan. tidak mengetahui &ara anggota yang sakit. merawatnya merawat keluarga

K. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERA0ATAN KELUARGA 4. >angguan mobilitas fisik pada keluarga <n. / 6hususnya -y. $ berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan. Skorin! &i"!nos" ke,er"/"t"n ke$-"r!" 6riteria Sifat *asalah 8ktual 1 ) obot 4 Skor )2)E4F4 Pembenaran -y. $ menyadari keadaan kesehatannya sekarang ini dapat mengakibatkan 8n. 8 terlantar sedangkan 8n. 8 masih memerlukan kasih sayang -y. $. 6eadaan kesehatan -y. $ yang menderita Stroke nonhemorargi ini dapat diubah dengan &ara melakukan pengobatan ke klinik 8bu Salman.
20

6emungkinan #iubah Sebagian F 4

422E2F4

Potensial #i&egah /endah F 4

42)E4F42)

*enonjolnya *asalah *asalah ada tapi tidak perlu segera F 4

422E4F422

Proses pengobatan se&ara tidak berkala dan teratur serta interaksi yang diperhatikan tidak dapat meminimalkan kekambuhan penyakit. *asalah sangat dirasakan ada tetapi tidak memerlukan penanganan untuk menghindari dampak lainnya.

21

22

23

M. E3ALUASI FORTMATIF
No. 4. T!$ 44'04'44 D, >angguan mobilitas fisik berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga merawat keluarga yang sakit. I),$e)ent"si 4). Setelah dilakukan kunjungan selama 4E4B menit, keluarga dapat mengenal masalah stroke non hemorargi pada -y. $ dengan mampu menyebutkan 1 4.4 pengertian stroke non hemorargi Setelah dilakukan diskusi 6el <n / dan -y. $ mengetahui bahwa pengertian stroke nonhemorargi adalah penyakit yang disebabkan oleh gangguan perdaran darah otak Res,on P"r"f

24

non traumatik. 4.2 Penyebab Setelah dilakukan diskusi 6el <n./ dan -y. $ mengetahui bahwa penyebab < " adalah disebabkan oleh gangguan perdaran darah otak non traumatik. 4.) <anda dan gejala Setelah dilakukan diskusi 6el <n./ dan -y. $ mengetahui bahwa tanda gan gejala dari stroke non hemorargi 4. 6ehilangan motorik. 2.6ehilangan komunikasi ). >angguan persepsi 2. 44'04'44 2 ). Setelah dilakukan kunjungan selama 4E4B menit, keluarga dapat mengambil keputusan untuk mengatasi masalah stroke non hemorargi pada -y. $ dengan 1

2.4 *enyebutkan penatalaksanaan dari stroke non hemorargi

Setelah dilakukan diskusi 6el <n. / dan -y. $ mengetahui bahwa penatalaksanaan dari stroke non hemorargi 1 a. @armakoterapi 1 8gen antihipertensi, antikoagulan (untuk stroke yang disebabkan thrombus), kortikosteroid untuk mengurangi edema aminokaproik &erebral, (8mi&ar) asma untuk

25

perdarahan subara&hnoid. b. Pembedahan endarterektomi 1 eksisi tunika intima arteri yang menebal dan atero matosa ( untuk sumbatan karotis yang di sebabkan oleh arterosklerosis).

).

44'04'44

)). Setelah dilakukan kunjungan selama 4E4B menit kelurga mampu melakukan perwatan untuk mengatasi masalah -y. $ yang mengalami stroke non hemorargi1 Setelah dilakukan diskusi 6el <n. ).4 menyebutkan &ara /$* yang benar / dan -y. $ mengetahui &ara /$* yang benar,

4.

44'42'40

4). Setelah dilakukan selama 4E4B menit, keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan pada -y. $ dengan menyebutkan 4.4 fasilitas kesehatan disekitar tempat tinggal 4.2 memanfaatkan fasilitas kesehatan di dekat tempat tinggal Setelah dilakukan diskusi 6el <n. / dan -y. $ akhirnya mampu memanfaatkan fasilitas yang ada di sekitar tempat tinggal dan mengetahui apa saja nya seperti puskesmas, posyandu, dokter, klinik

26

N. E3ALUASI SUMATIF
No. 4. T!$ 44'04'44 D, >angguan mobilitas fisik berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat keluarga yang sakit. 6eluarga dapat menyebutkan pengertian stroke non hemorargi 6eluarga dapat menyebutkan penyebab 6eluarga dapat menyebutkan <anda dan >ejala 6eluarga mengetahui dan dapat menyebutkan &ara perawatan penderita stroke non hemorargi 6eluarga dapat mengidentifikasi tanda dan gejala pada -y. $ $1 6eluarga tampak antusias dalam berdiskusi 6eluarga tersenyum saat diberikan reinfor&ement positif 81 *asalah teratasi. 6eluarga dapat mengenal tentang penyakit stroke non hemorargi P1 =anjutkan tujuan khusus selanjutnya 2. S 1 keluarga dapat menyebutkan penatalaksanaan dari stroke non hemorargi $ 1 6eluarga tampak antusias dalam berdiskusi 6eluarga tersenyum saat diberikan reinfor&ement positif 81 *asalah teratasi. 6eluarga dapat memutuskan untuk mengatasi masalah pada -y. $ P1 S1 SOAP

27

=anjutkan tujuan khusus selanjutnya ). 44'04'44 S1 6eluarga dapat menyebutkan &ara /$* yg benar 6eluarga mengatakan akan lebih memperhatikan kondisi -y. $ $1 81 <ujuan ter&apai. 6eluarga mengetahui &ara /$* yang benar P1 =anjutkan tujuan khusus selanjutya. 4. 44'04'44 S1 6eluarga dapat menyebutkan &ara menjaga kebersihan 6eluarga tampak antusias dalam berdiskusi 6eluarga tersenyum saat diberikan reinfor&ement positif

lingkungan rumah yang baik dan memmanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada di sekitar lingkungan rumah $1 6eluarga tampak antusias dalam berdiskusi 6eluarga tersenyum saat diberikan reinfor&ement positif 81 *asalah teratasi. 6eluarga mengetahui &ara menjaga kebersihan lingkungan dan memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada di sekitar tempat tinggal P1 .entikan !nter+ensi

28

BAB 3 PENUTUP A. Kesi),-$"n 4. *asalah kesehatan yang mun&ul pada keluarga <n. / akibat ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit dan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan penyakit stroke, sehingga menyebabkan keluarga tidak mampu dalm men&apai lima tugas kesehatan keluarga dalam penanganan penyakit stroke. 2. @aktor pendukung keberhasilan tindakan keperawatan yang dilakukan adalah kesungguhan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit stroke dengan memanfaatkan sumber yang ada keluarga untuk men&apai kemandirian keluarga dalam melaksanakan lima tugas keluarga. ). 9ntuk men&apai keberhasilan keperawatan maka perlu menjalin kerjasama yang baik dengan keluarga. B. S"r"n
29

Penulis dalam hal ini memberikan saran untuk meningkatkan mutu asuhan keperawatan terutama pasien stroke dan masyarakat 1 4. #ampak stroke yang dialami dapat menimbulkan berbagai masalah fisik, psikis dan sosial bagi pasien dan keluarga. $leh karena itu perawat sebaiknya meningkatkan pendekatan G pendekatan melalui komunikasi terapeutik, sehingga akan ter&ipta lingkungan yang nyaman dan kerja sam yang baik dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga. 2. .al yang terpenting pada pasien stroke adalah pen&egahan terhadap gangguan mobilitas fisik yang semakin meluas, sehubungan dengan hal tersebut maka sebaiknya perawat lebih meningkatkan upaya dalam menanggulangi gangguan mobilitas fisik yaitu &ara mengubah posisi, dan melatih /$* pada semua ekstremitas. ). Perawat sebagai anggota tim kesehatan yang paling banyak berhubungan dengan pasien dituntut meningkatkan se&ara terus G menerus dalam hal pemberian informasi dan pendiikan kaesehatan sesuai dengan latar belakang pasien dan keluarga.

30

DAFTAR PUSTAKA aughman, " diane,dkk, 2000. Buku saku medical bedah brunner suddart, (akarta, :>". "arpenito =.(,4330. Buku saku diagnosa keperawatan (terjemahan), (akarta, :>". "arpenito =.(, 2000. Diagnosa keperawatan Aplikasi pada perawatan klinis(terjemahan)! "disi #$ (akarta 1:>". #epkes /!,4330. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan s%stem pers%arafan, #:P6:S /!. (akarta. #oenges,*arilyn :. 2000. &encana Asuhan Keperawatan 'edoman (ntuk 'erencanaan dan 'endokumentasian 'erawatan 'asien.(akarta1:>". :ffendy,-asrul. 4333. Dasar)dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat.(akarta1:>" :ngram, arbara. 4333. &encana Asuhan Keperawatan Medikel Bedah. Hol.2. (akarta1:>". @riedman,*arilyn *. 4330. *amil% +ursing ,heor% and 'ractice. 8lih ahasa !na #ebora, Keperawatan Keluarga:<eori dan Praktek.(akarta1:>". (unaidi, iskandar,2004, 'anduan praktis pencegahan dan pengobatan stroke! "disi -, P< huana ilmu popular, kelompok gramedia, (akarta.
31

*ansjoer,8, 2000, Kapita selekta kedokteran$ "disi:., *edia 8us&ulapius, @69!, (akarta. Pri&e, S, 8, 2000, 'atofisiologi konsep klinis proses)proses pen%akit (terjemahan)! "disi / buku -, (akarta, :>". <u&ker, 4330, 0tandar perawatan pasien ( terjemahan)! "disi ., (akarta, :>". 42 /oy.2000.http122344medi&al.blogspot.&om220052032penyakit'jantung'dan' strokeserta.html
http://etd.eprint .u! .ac.id/2907/2/"200050064.pd# diper$leh pada tan%%al 14 "anuari 2011

32