R PADA KASUS
OSTEOARTHRITIS
A.PENGKAJIAN
1. IDENTITAS KLIEN
1. Nama : Ny. R
2. Umur : 59 tahun
3. Alamat : Gang Lampung
4. Pendidikan : SMP
5. Jenis Kelamin : Perempuan
6. Suku :Kamal
7. Agama : Islam
8. Status Perkawinan : Menikah
9. Tanggal Pengkajian : 24 November 2015
5. TINJAUAN SISTEM
Keadaanumum : Ny. Z Terasa Linu linu pada area lutut kanan dan kiri
TD : 160/120 mmHg
Nadi : 86 X/ mnt
Pernafasan : 24 X/ mnt
Suhu : 36 0 C
Sistem integumen : Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, elastisitas kulit
berkuang
Kepala : Kepala bersih, tidak ada lesi dan benjolan di kulit kepala
c. Spiritual
Ny.R mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu. Dalam waktu dekat
Ny.R akan menunaikan ibadah umroh. Ny.R memasrahkan semuanya pada Allah SWT.
Ny. R beraktivitas secara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan aktif dari
orang lain.
b. Barthel index
No. Kegiatan Dengan Mandiri Frekuensi
Bantuan
1. Makan 10 Frekuensi:3x/hari
Jumlah: 1 porsi
Jenis: sedikit lembut dan
mengandung tinggi serat
terutama sayuran dan
menghindari makanan yang
berminyak/mengandung
koleterol seperti gorengan
dan rendah garam
2. Minum 10 Frekuensi: sering
Jumlah: 6-7 gelas air putih
per hari nya serta
Jenis: air putih
3. Berpindah dari kursi roda ke tempat
15
tidur/sebaliknya
4. Personal toilet (cuci muka, gosok Frekuensi: 2x/hari
15
gigi, menyisir rambut)
5. Keluar masuk toilet (menyeka
10
tubuh, menyiram, mencuci baju)
6. Mandi 15 Frekuensi: 2x sehari
7. Jalan-jalan di permukaan datar 5
8. Naik turun tangga 10
9. Mengenakan pakaian 10
10. Kontrol BAK 10 Frekuensi: 6-7x/hari
Warna: urine berwarna
kuning pekat
11. Kontrol BAB 10 Frekuensi: 1 hari sekali
Konsistensi: padat, berwarna
coklat gelap
12. Olahraga / latihan 10 Frekuensi: 1x/minggu
Jenis: senam/jalan santai
13. Rekreasi / pemanfaatan waktu 10 Frekuensi: hampir setiap hari
luang Jenis: menonton televisi
Jumlah 130
Keterangan:
Jumlah skor 130 = Mandiri
Interpretasi Hasil:
Salah 1 = Fungsi intelektual utuh
Jumlah skor 0
Interpestasi hasil :
0 : resiko jatuh rendah
Analisa Data
No. Data Etiologi Masalah
Keperawatan
1 DS : Nyeri
1. Ny. R mengatakan sering Penurunan fungsi
merasa kesemutan dan linu tulang
pada kakinya
2. Ny. R mengatakan.sakit
lutut sebelah kanan dan kiri
DO :
1. TD : 160/120 mmHg
2. Nadi : 86 x/menit
3. Suhu : 36 C
4. Respirasi : 24 x/menit
Ny. R tampak memegangi
lututnya
2 DS : Perubahan otot Intoleransi aktivitas
Ny. R mengatakan tidak kuat
untuk berjalan lama
DO :
- Klien terlihat lebih banyak
duduk
Diagnosa Keperawatan
merasa kesemutan dan linu - Klien terlihat panas meningkatkan letak sisi otak dan
rileks, dapat tidur 2. berikan terapi kompres jahe
pada kakinya mobilitas, menurunkan rasa sakit.
atau istirahat dan
2. Ny. R mengatakan sakit lutut
berpartisipasi dalam
sebelah kanan aktivitas sesuai
kemampuan.
DO :
1. TD :120/80 mmHg
2. Nadi : 86 x/menit
3. Suhu : 36,0 C
4. Respirasi : 24 x/menit
Ny. R tampak memegangi
kakinya
2 Intoleransi aktivitas b.d Setelah dilakukan 1. Pertahankan istirahat tirah 1. untuk mencegah kelelahan dan
Perubahan otot intervensi baring atau duduk jika mempertahankan kekuatan
diperlukan.
DS : diharapkan:
Ny. R mengatakan tidak kuat Klien mampu
untuk berjalan lama berpartisipasi pada 2. Bantu bergerak dengan menaikkan fungsi sendi, kekuatan otot
aktivitas yang bantuan seminimal mungkin.
Ny. R mengatakan kaku pada dan stamina umum
diinginkan.
tengkuk lehernya
Mempertahankan
posisi fungsional. 3. Berikan lingkungan yang
DO : aman menghindari cedera akibat kecelakaan
- Klien terlihat lebih banyak .
duduk
O:
1. Klien memijat-mijatkan kakinya
A:
P:
1. Lanjutkan ke diagnosa 2
Diagnosa 2 : S:
Intoleransi aktivitas b.d Perubahan otot
P : lanjutkan intervensi