KLINIK RAWAT INAP PRATAMA

“SEHATI”
Jalan Raya Bogo – Pagu Dsn. Ngandong Ds. Nanggungan
Kec. Kayen Kidul - Kab. Kediri

No. Rekam Medis : Tanggal : 4/23/2019

Nama : Ny. Suwart No. Laborat :
Umur : 55 thn JK : L / P Ruangan :
Telepon : Dokter : dr. Arin
Alamat : Bogangin Kidul

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

HEMATOLOGI
Darah lengkap
Hemoglobin 13.9 L. 13.5 - 18.0 g/dL
P. 12.0 - 16.0 g/Dl
hematokrit PCV 43.3 L. 40 - 50 %
P. 38 - 47 %
Eritrosit 4.6 L. 4.5 - 6.2 juta /uL
P. 3.5 - 5.0 juta /uL
MCV 95 L. 80 - 94 fL / P. 79 - 97 fL
MCH 30 27 - 34 pg
MCHC 32 32 - 36 g/dL
Lekosit 15,400 * 4.100 - 10.000 / uL
Hitung jenis lekosit
Lymph 6 * 20.0 - 60.0 %
Mid 3 3.0 - 14.0 %
Gran 91 * 50.0 - 70.0 %
Trombosit 168,000 100.000 - 450.000 / uL
LED L: < 10 mm /1jam. P: < 20 mm/1 jam
Golongan Darah

KIMIA DARAH
Gula darah Puasa < 126 mg/dL
Sesaat < 200 mg/dL
2 jam PP < 140 mg/dL
Cholesterol Total < 180 mg/dL
HDL Cholesterol > 46 mg / dL
LDL Cholesterol < 130 mg/dL
Triglserida 35 - 160 mg / dL
SGOT / AST 7 - 38 U/L
SGPT / ALT 5 - 35 U/L
Albumin 3.5 - 5.0 g /dL
BUN 10 - 23 mg /dL
Creatnine 0,5 - 1,1 mg / dL
Asam Urat L: 3.0 - 7.0 mg / dL
P: 2.0 - 6.0 mg / dL
IMUNO - SEROLOGI
Widal Slide
S. Typhi O Neg Negatf
S. Typhi H 1/160 * Negatf
S. Paratyphi a 1/80 * Negatf
S. Paratyphi b 1/80 * Negatf

PEMERIKSAAN LAIN YANG DIKEHENDAKI DOKTER :

Catatan : Pemeriksa :
Hasil abnormal diberi tanda asterik (*)
 KLINIK RAWAT INAP PRATAMA
“SEHATI”
Jalan Raya Bogo – Pagu Dsn. Ngandong Ds. Nanggungan
Kec. Kayen Kidul - Kab. Kediri

No. Rekam Medis : Tanggal : 4/23/2019

Nama : An. Andha Putri Safira No. Laborat :
Umur : 8 thn 10 bln JK : L / P Ruangan :
Telepon : : Dokter : dr. Arin
Alamat : Langenharjo

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

HEMATOLOGI
Darah lengkap
Hemoglobin 12.6 L. 13.5 - 18.0 g/dL
P. 12.0 - 16.0 g/Dl
hematokrit PCV 40.2 L. 40 - 50 %
P. 38 - 47 %
Eritrosit 5.7 * L. 4.5 - 6.2 juta /uL
P. 3.5 - 5.0 juta /uL
MCV 71 * L. 80 - 94 fL / P. 79 - 97 fL
MCH 22 * 27 - 34 pg
MCHC 31 * 32 - 36 g/dL
Lekosit 4,600 4.100 - 10.000 / uL
Hitung jenis lekosit
Lymph 55 20.0 - 60.0 %
Mid 4 3.0 - 14.0 %
Gran 41 * 50.0 - 70.0 %
Trombosit 198,000 100.000 - 450.000 / uL
LED L: < 10 mm /1jam. P: < 20 mm/1 jam
Golongan Darah

KIMIA DARAH
Gula darah Puasa < 126 mg/dL
Sesaat < 200 mg/dL
2 jam PP < 140 mg/dL
Cholesterol Total < 180 mg/dL
HDL Cholesterol > 46 mg / dL
LDL Cholesterol < 130 mg/dL
Triglserida 35 - 160 mg / dL
SGOT / AST 7 - 38 U/L
SGPT / ALT 5 - 35 U/L
Albumin 3.5 - 5.0 g /dL
BUN 10 - 23 mg /dL
Creatnine 0,5 - 1,1 mg / dL
Asam Urat L: 3.0 - 7.0 mg / dL
P: 2.0 - 6.0 mg / dL
IMUNO - SEROLOGI
Widal Slide
S. Typhi O 1/80 * Negatf
S. Typhi H 1/80 * Negatf
S. Paratyphi a 1/80 * Negatf
S. Paratyphi b 1/80 * Negatf

PEMERIKSAAN LAIN YANG DIKEHENDAKI DOKTER :

Catatan : Pemeriksa :
Hasil abnormal diberi tanda asterik (*)
 KLINIK RAWAT INAP PRATAMA
“SEHATI”
Jalan Raya Bogo – Pagu Dsn. Ngandong Ds. Nanggungan
Kec. Kayen Kidul - Kab. Kediri

No. Rekam Medis : Tanggal : 4/23/2019

Nama : An. Andha Putri Safira No. Laborat :
Umur : 8 thn 10 bln JK : L / P Ruangan :
Telepon : : Dokter : dr. Arin
Alamat : Langenharjo

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

HEMATOLOGI
Darah lengkap
Hemoglobin 12.6 L. 13.5 - 18.0 g/dL
P. 12.0 - 16.0 g/Dl
hematokrit PCV 40.2 L. 40 - 50 %
P. 38 - 47 %
Eritrosit 5.7 * L. 4.5 - 6.2 juta /uL
P. 3.5 - 5.0 juta /uL
MCV 71 * L. 80 - 94 fL / P. 79 - 97 fL
MCH 22 * 27 - 34 pg
MCHC 31 * 32 - 36 g/dL
Lekosit 4,600 4.100 - 10.000 / uL
Hitung jenis lekosit
Lymph 55 20.0 - 60.0 %
Mid 4 3.0 - 14.0 %
Gran 41 * 50.0 - 70.0 %
Trombosit 198,000 100.000 - 450.000 / uL
LED L: < 10 mm /1jam. P: < 20 mm/1 jam
Golongan Darah

KIMIA DARAH
Gula darah Puasa < 126 mg/dL
Sesaat < 200 mg/dL
2 jam PP < 140 mg/dL
Cholesterol Total < 180 mg/dL
HDL Cholesterol > 46 mg / dL
LDL Cholesterol < 130 mg/dL
Triglserida 35 - 160 mg / dL
SGOT / AST 7 - 38 U/L
SGPT / ALT 5 - 35 U/L
Albumin 3.5 - 5.0 g /dL
BUN 10 - 23 mg /dL
Creatnine 0,5 - 1,1 mg / dL
Asam Urat L: 3.0 - 7.0 mg / dL
P: 2.0 - 6.0 mg / dL
IMUNO - SEROLOGI
Widal Slide
S. Typhi O 1/80 * Negatf
S. Typhi H 1/80 * Negatf
S. Paratyphi a 1/80 * Negatf
S. Paratyphi b 1/80 * Negatf

PEMERIKSAAN LAIN YANG DIKEHENDAKI DOKTER :

Catatan : Pemeriksa :
Hasil abnormal diberi tanda asterik (*)
 KLINIK RAWAT INAP PRATAMA
“SEHATI”
Jalan Raya Bogo – Pagu Dsn. Ngandong Ds. Nanggungan
Kec. Kayen Kidul - Kab. Kediri

No. Rekam Medis : Tanggal : 4/23/2019

Nama : No. Laborat :
Umur : 3 JK : L / P Ruangan :
Telepon : Dokter : dr. Arin
Alamat : Tangkilan

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

URINE
Urine lengkap
Makroskopis
Warna Kuning Kuning
Kejernihan Agak Keruh Jernih
pH 6.0 * 4.5 - 5.5
Berat Jenis 1,020 1.010 - 1.030
Protein + * Negatf
Glukosa - Negatf
Keton - Negatf
Bilirubin - Negatf
Urobilinogen - Negatf
Blood - Negatf
Nitrite - Negatf
Leukosit - Negatf

Mikroskopis
Eritrosit 3-5 * 0 - 2/Lp
Lekosit 4 8 * 0 - 2/Lp
Epitel Squamius 3 5 * 1 - 2/Lp
Transisional - Negatf
Bulat - Negatf
Silinder Hyalin Negatf
Berbutr kasar - Negatf
Berbutr halus - Negatf
Lekosit Negatf
Eritrosit - Negatf
Lilin - Negatf
Lemak - Negatf
ca. Sulfat - Negatf
Ca. Oxalat - Negatf
Triple Fosfat - Negatf
Asam Urat - Negatf
Kristal Amorf - Negatf
Bakteri Negatf
Lendir + * Negatf

PEMERIKSAAN LAIN YANG DIKEHENDAKI DOKTER :

Catatan : Pemeriksa :
Hasil abnormal diberi tanda asterik (*)
 KLINIK RAWAT INAP PRATAMA
“SEHATI”
Jalan Raya Bogo – Pagu Dsn. Ngandong Ds. Nanggungan
Kec. Kayen Kidul - Kab. Kediri

No. Rekam Medis : Tanggal :

Nama : tn. H makali No. Laborat :
Umur : 60 th JK : L / P Ruangan :
Telepon : Dokter :
Alamat : ngino

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

KIMIA DARAH
Gula darah Puasa < 126 mg/dL
Sesaat 199 < 200 mg/dL
2 jam PP < 140 mg/dL
Cholesterol < 180 mg/dL
Asam Urat L: 3.0 - 7.0 mg / dL

PEMERIKSAAN LAIN YANG DIKEHENDAKI DOKTER :

Catatan :
Hasil abnormal diberi tanda asterik (*)
P PRATAMA
”
ndong Ds. Nanggungan
Kab. Kediri

4/23/2019

dr. Arin

Nilai Normal

< 126 mg/dL

< 200 mg/dL
< 140 mg/dL
< 180 mg/dL
L: 3.0 - 7.0 mg / dL
P: 2.0 - 6.0 mg / Dl

Pemeriksa :
 KLINIK RAWAT INAP PRATAMA
“SEHATI”
Jalan Raya Bogo – Pagu Dsn. Ngandong Ds. Nanggungan
Kec. Kayen Kidul - Kab. Kediri

No. Rekam Medis : Tanggal :

Nama : Tn. Mujiono No. Laborat :
Umur : 57 thn JK : L / P Ruangan :
Telepon : Dokter :
Alamat : Maron

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

KIMIA DARAH
BUN 17.6 10 - 23 mg /dL
Creatnine 0.9 0,5 - 1,1 mg / dL

PEMERIKSAAN LAIN YANG DIKEHENDAKI DOKTER :

Catatan :
Hasil abnormal diberi tanda asterik (*)
P PRATAMA

ndong Ds. Nanggungan

Kab. Kediri

4/23/2019

: dr. Arin

Nilai Normal

0 - 23 mg /dL
,5 - 1,1 mg / dL

Pemeriksa :
 KLINIK RAWAT INAP PRATAMA
“SEHATI”
Jalan Raya Bogo – Pagu Dsn. Ngandong Ds. Nanggungan
Kec. Kayen Kidul - Kab. Kediri

No. Rekam Medis : Tanggal : 4/23/2019

Nama : : sdr. Taufik No. Laborat :
Umur : 23Thn JK : L / P Ruangan :
Telepon : Dokter : : dr. Arin
Alamat : : krawang

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

KIMIA DARAH
BUN 10.6 10 - 23 mg /dL
Creatnine 0.8 0,5 - 1,1 mg / dL

PEMERIKSAAN LAIN YANG DIKEHENDAKI DOKTER :

Catatan : Pemeriksa :
Hasil abnormal diberi tanda asterik (*)
 KLINIK RAWAT INAP PRATAMA
“SEHATI”
Jalan Raya Bogo – Pagu Dsn. Ngandong Ds. Nanggungan
Kec. Kayen Kidul - Kab. Kediri

No. Rekam Medis : Tanggal : 4/23/2019

Nama : Ny. Lia Agustn No. Laborat :
Umur : 42 thn JK : L / P Ruangan :
Telepon : Dokter : : dr. Arin
Alamat : Bogo

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

IMUNO - SEROLOGI
Ig M Negatf Negatf
Ig G Positf * Negatf

PEMERIKSAAN LAIN YANG DIKEHENDAKI DOKTER :

Catatan : Pemeriksa :
Hasil abnormal diberi tanda asterik (*)