BUKU PANDUAN PELAYANAN TIM PPI

DI RUMAH SAKIT UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK

Pontianak, 4 Desember 2017

RUMAH SAKIT UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK

Jl. Prof. Dr. H. Hadari Nawawi Pontianak 78124

Telp. (0561) 576242, Fax (0561) 576251, email : rsuntan@untan.ac.id
PONTIANAK-KALBAR
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Dalam rangka mewujudkan visi dan misi RS UNTAN Pontianak, maka Tim
pencegahan dan pengendalian infeksi membuat Pedoman Pelayanan Unit Kerja
dengan tujuan untuk meningkatkan kualitas Sumber Daya Manusia sebagai
bagian dari sistem pelayanan kesehatan juga untuk memenuhi standar kualitas
sesuai dengan profesi masing-masing. Dengan pelayanan kesehatan khususnya
dalam bidang perawatan pasien di rumah sakit yang dilakukan suatu tindakan
medis oleh petugas kesehatan dengan tujuan perawatan dan penyembuhan
pasien,bila dilakukan tidak sesuai dengan prosedur berpotensi untuk
menularkan penyakit infeksi, baik pada pasien maupun pada petugas kesehatan
itu sendiri. Potensial resiko terjadinya infeksi atau HAIs terhadap pasien bisa
diakibatkan petugas tidak melaksanakan prosedur atau ketentuan dalam
pelaksanaan pencegahan dan pengendalian infeksi dan hal ini bisa berdampak
terhadap pasien, rumah sakit, berpengaruh terhadap lama hari perawatan,
meningkatnya biaya, morbilitas, dan mortalitas, mutu pelayanan rumah sakit
menurun, bahkan dapat terjadi tuntutan hukum. Karena itu untuk mencegah
terjadinya HAIs terhadap pasien, petugas, dan pengunjung perlu dilakukan
upaya-upaya pencegahan dan pengendalian infeksi yang dalam
pelaksanaannya memerlukan pedoman pelayanan yang digunakan sebagai
dasar dalam memberikan pelayanan yang maksimal khususnya terkait kasus
infeksi di RS UNTAN Pontianak.

B. Tujuan Pedoman
Menetapkan tata cara pelayanan Tim pencegahan dan pengendalian infeksi
(PPI) RS UNTAN Pontianak dalam rangka mendukung peningkatan mutu
pelayanan rumah sakit untuk meningkatkan pengetahuan dan kemampuan
petugas, pasien maupun pengunjung terkait dengan pencegahan dan
pengendalian infeksi di rumah sakit.
C. Ruang Lingkup Pelayanan
Ruang lingkup pelayanan PPI meliputi pelayanan terhadap pencegahan dan
pengendalian infeksi yang terdiri penerapan terhadap bundle HAIs,
kewaspadaan isolasi, penggunaan antimikroba, pendidikan dan latihan serta
surveilans. Selain itu juga meliputi semua ruangan atau lapangan, terbuka atau
tertutup bergerak atau tetap dimana pegawai Rumah Sakit bekerja, pasien
dilayani pengunjung atau penunggu pasien melewati atau mendatangi,
terutama tempat-tempat yang potensial menjadi sumber bahaya baik diatas
atau dibawah permukaan tanah atau air maupun di udara di lingkungan RS
UNTAN Pontianak termasuk didalamnya adalah pegawai RS UNTAN
Pontianak sendiri agar tidak membahayakan dirinya sendiri, rekannya ataupun
orang lain.

D. Batasan Operasional
1. Tim PPI adalah Tim di lingkup RS UNTAN Pontianak yang
menyelenggarakan program pencegahan dan pengendalian infeksi.
2. Program pencegahan dan pengendalian infeksi meliputi program
pencegahan infeksi, kewaspadaan isolasi, kebijakan penggunaan
antimikroba, pendidikan dan latihan serta surveilans.
3. Pencegahan dan pengendalian infeksi meliputi observasi penerapan SPO
bundle vena kateter, pemasangan kateter urin dan bundle VAP.
4. Kewaspadaan isolasi meliputi kewaspadaan standar dan kewaspadaan
berdasarkan transmisi. Untuk kewaspadaan standar meliputi kebersihan
tangan, penggunaan APD, pengelolaan limbah dan benda tajam,
pengendalian lingkungan, penyuntikan yang aman, etika batuk, praktek
lumbal punksi, peralatan perawatan pasien, penatalaksanaan linen,
kesehatan karyawan dan penempatan pasien.
5. Kebijakan penggunaan antimikroba yang meliputi profilaksis dan
terapeutik
6. Pendidikan dan latihan di Tim PPI meliputi pelatihan PPI Dasar, Pelatihan
PPI Lanjutan, Pelatihan IPCN, CSSD, studi banding, pelatihan cuci
 tangan, pelatihan pemakaian APD dan pelatihan pengelolaan limbah
infeksius, InHouse Training dan mengikuti EksHouse Training
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.

E. Landasan Hukum
1. Tim PPI berdasarkan surat Keputusan direktur tentang SK Pembentukan
Tim PPI RS UNTAN Pontianak Nomor 04/UN22.20/DL/2018.
 BAB II
STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber daya Manusia

Nama Jabatan : Ketua Tim PPI
Syarat Jabatan :
a. Pangkat/golongan : Minimal gol. IIIc
b. Pendidikan Formal : Dokter Spesialis
c. Diklat/Kursus : Pelatihan PPI Dasar
d. Pengalaman Kerja : Minimal 2 tahun
e. Syarat Kondisi Fisik : Sehat jasmani dan rohani
a. Bakat yang perlu dimiliki : Intelegensi (G)
Bakat Verbal (V)
Ketelitian
Memiliki kemampuan leadership

Nama Jabatan : Sekretaris Tim PPI

Syarat Jabatan :
b. Pangkat/golongan : Minimal gol. IIIa
c. Pendidikan Formal : S1/D3
d. Diklat/Kursus : Pelatihan PPI Dasar, Pelatihan IPCN
e. Pengalaman Kerja : Minimal 2 tahun
f. Syarat Kondisi Fisik : Sehat Jasmani dan rohani
g. Bakat yang perlu dimiliki : Intelegensi (G)
Bakat Verbal (V)
Ketelitian
Memiliki kemampuan leadership
Nama Jabatan : IPCN
Syarat Jabatan :
a. Pangkat/golongan
b. Pendidikan Formal
c. Diklat/Kursus
d. Pengalaman Kerja
e. Syarat Kondisi Fisik
f. Bakat yang perlu dimiliki
Nama Jabatan : IPCLN
Syarat Jabatan :
a. Pangkat/golongan
b. Pendidikan Formal
c. Diklat/Kursus
d. Pengalaman Kerja
e. Syarat Kondisi Fisik
f. Bakat yang perlu dimiliki
Nama Jabatan : Anggota Tim PPI
Syarat Jabatan :
1. Pangkat/golongan
2. Pendidikan Formal
3. Diklat/Kursus
4. Pengalaman Kerja
: Minimal gol. IIIa
: S1
: Pelatihan PPI Dasar, Pelatihan IPCN
: Pernah menjabat sebagai Kepala Ruangan
: Sehat Jasmani dan rohani
: Intelegensi (G)
Bakat Verbal (V)
Ketelitian
Memiliki kemampuan leadership
Memiliki kemampuan inovatif
Confident
: IId - IIIb
: S1/D3
: Pelatihan PPI Dasar
: Minimal 5 tahun
: Sehat Jasmani dan rohani
: Intelegensi (G)
Bakat Verbal (V)
Ketelitian
Punya Minat terhadap PPI
: IId - IIId
: S1/D3
: Pelatihan PPI Dasar
: Minimal 2 tahun
5. Syarat Kondisi Fisik
6. Bakat yang perlu dimiliki
: Sehat Jasmani dan rohani
: Intelegensi (G)
Bakat Verbal (V)
Ketelitian
Punya Minat terhadap PPI
 STRUKTUR ORGANISASI
TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
 STRUKTUR ORGANISASI
TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI

Direktur RS UNTAN PONTIANAK

dr. Muhammad Asrorudin, Sp. M

Ketua TIM PPI

dr. Joni Tampe Parinding,Sp.PK

IPCO
dr. Rabiul IPCN / Sekretaris
Heni Wahyarti, S. Kep, Ners
Eristia Novarianda, A.Md. Kep

Anggota
1. Dede Robianto, S.Farm
2. Vivit Wiyandani, S.Kep.Ners
3. Uswatul Hasanah, S.Kep. Ners
4. Anggita Ria Panjaitan, S.Kep.Ners
5. Indri Kusumawati, S.Kep.Ners
6. Amzari, Amd.Kep
7. Feri, Str.K.L
8. Nikhita, S.Gz
9. Okta Yulita, Amd.Kesling
10. Hari Margiono

Rawat inap (IPCLN) Unit khusus (IPCLN) Unit Rawat Jalan (IPCLN)
1. Rawat Inap internis 1. Ruang UGD 1. Poli Kebidanan
2. Rawat inap bedah dan saraf 2. Ruang OK 2. Poli Bedah
3. Ruang Anak 3. Ruang ICU
4. Ruang Bersalin dan nifas
5. Ruang Perinatologi
 B. Distribusi Ketenagaan
No Nama Jabatan Sertifikat
1 dr. Muhammad Asrorudin,Sp.M Penanggung jawab Umum -
2 dr. Joni Tampe Parinding,Sp.PK Ketua Komite PPI Pelatihan IPCD
3 dr. Rabiul IPCO Pelatihan Dasar PPI
4 Heni Wahyarti, S.Kep.Ners IPCN Pelatihan IPCN
5 Eristia Novarianda, A.Md.Kep Sekretaris Pelatihan Dasar PPI
6 Dede Robianto, S.Farm Anggota -
7 Vivit Wiyandani, S.Kep.Ners Anggota Pelatihan Dasar PPI
8 Anggita Ria Panjaitan,A.Md. AK Anggota Pelatiahan Dasar PPI
9 Indri Kusumawati,S.Kep.Ners Anggota Pelatiahan Dasar PPI
10 Amzari, A.Md.Kep Anggota Pelatiahan Dasar PPI
11 Feri, Str.K.L Anggota Pelatiahan Dasar PPI
12 Nihkita,S.Gz Anggota Pelatiahan Dasar PPI
13 Okta Yulita, A.Md.Kesling Anggota Pelatiahan Dasar PPI
14 Hari Margiono Anggota -
15 Rabia Maulidyani, S.Kep.Ners IPCLN RANAP Pelatiahan Dasar PPI
16 Ananda Puspitasari, S.Kep.Ners IPCLN RANAP Pelatiahan Dasar PPI
17 Nurul Ratnasari,S.Kep.Ners IPCLN RANAP Pelatiahan Dasar PPI
18 Virda Adista, A.Md. Keb IPCLN RANAP Pelatiahan Dasar PPI
19 Devi Riana, S.Kep.Ners IPCLN RANAP Pelatiahan Dasar PPI
20 Suryanti,S.Kep.Ners IPCLN UNIT KHUSUS Pelatiahan Dasar PPI
21 Reni Evanora, S.Kep.Ners IPCLN UNIT KHUSUS Pelatiahan Dasar PPI
22 Wely Elang Candra, S.Kep.Ners IPCLN UNIT KHUSUS Pelatiahan Dasar PPI
23 Shinta Humairah, A.Md.Keb IPCLN RAWAT JALAN -
24 Iin Parlina, A.Md.Kep IPCLN RAWAT JALAN -
 BAB III
STANDAR FASILITAS

A. Denah Ruang

3
Meja Meja Meja Utara
PPI pmkp

Lem
M
ari eja

2
lemari

Keterangan:
1. Lemari File
Pintu
2. Meja Komputer
masuk
3. Locker

B. Standar Fasilitas
Ruangan Tim PPI terletak dilantai 2 dan mulai aktif digunakan per 1
Januari 2018 dimana sebelumnya ruangan ini adalah ruangan Mushola.
Adapun sarana yang dimiliki untuk kegiatan pelayanan PPI adalah sebagai
berikut:
1. Ruangan Sekretariat
2. Laptop ACER
3. Alat tulis kantor
4. Meja
5. Kursi
6. Locker
7. Rak besi
8. Lemari kayu
9. Meja kayu

Kemudian selain itu dukungan yang diberikan oleh manajemen berupa:

1. Penerbitan Surat Keputusan untuk Tim PPI
2. Anggaran atau dana untuk kegiatan yang meliputi pendidikan dan pelatihan
(Diklat), pengadaan fasilitas pelayanan penunjang, untuk pelaksanaan
program, monitoring, evaluasi, laporan dan rapat rutin kemudian insentif/
tunjangan/ reward.
 BAB IV
TATA LAKSANA PELAYANAN

Tata laksana pelayanan adalah pedoman untuk staf yang ada di Tim
pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) untuk melakukan pelayanan yang
sebaik-baiknya.
Adapun tata laksana pelayanan yang ada di Tim PPI adalah sebagai berikut:
1. Rapat koordinasi dengan IPCLN dan semua bagian yang terkait.
2. Menginventaris kebutuhan dari masing-masing ruangan yang terkait
dengan PPI.
3. Membuat rencana anggaran biaya dari setiap kegiatan.
4. Mengajukan surat pengajuan kepada Direktur RS UNTAN Pontianak
sesuai dengan anggaran biaya/ RKA.
5. Rapat koordinasi persiapan pelaksanaan kegiatan dengan bagian
terkait.
6. Menyiapkan dokumen (undangan, absensi, notulen serta dokumentasi)
sesuai dengan pengajuan yang dilakukan.
7. Melaksanakan monitoring evaluasi kegiatan pelatihan.
8. Membuat laporan kegiatan pelatihan.
 BAB V
LOGISTIK

No Sarana Jumlah Kondisi Ket

Perkantoran
1 Kantor Ketua Tim PPI
2 Kantor Sekretaris Tim PPI
3 Kantor IPCN
Elektronika
1 Kabel Rool 1 Buah Baik
2 AC Panasonic 1 Buah Baik
Perkakas
1 Almari Kayu 1Buah Baik
2 Rak besi 1 Buah Baik
3 Filing Kabinet 12 Buah Baik
4 Meja Kerja 1 Buah Baik
5 Kursi Busa 1 Buah Baik
6 Lemari container 1 buah Kurang baik
Lain-lain
1 Tempat sampah terbuka 1 buah Baik
 BAB VI
PENUTUP

Demikian Pedoman Pelayanan Unit Kerja ini di buat agar semua petugas
di Tim PPI dapat menjalankan tugas dan fungsinya serta mendapat kelancaran dan
dapat dipertanggungjawabkan serta berhasil secara optimal.