PRESENTASI DIREKTUR RSUD PURUK CAHU

SASARAN KESELAMATAN
PASIEN,
HAK PASIEN DAN KELUARGA,
dan PROGRAM PENCEGAHAN
DAN PENGENDALIAN INFEKSI
Oleh: drg. Marthin Maha, Sp.Ort

GAMBARAN UMUM RSUD

PURUK CAHU

DENAH RSUD PURUK CAHU

IDENTITAS RUMAH SAKIT

Nama Rumah Sakit

Alamat
Telepon
Kelas Rumah Sakit
Izin Operasional
Kapasitas TT
Luas

: RSUD PURUK CAHU

: Jl. Ahmad Yani No. 497
: 052831785
: Kelas D
: 800/398/TU/2015 (DINKES MURA)
: 80 bed
: Bangunan 40.000 m2
di atas tanah seluas 3.329,2 m2

VISI
Terwujudnya Rumah Sakit Yang Unggul
dan menjadi pilihan utama masyarakat
Murung Raya dan sekitarnya
1.
2.
3.
4.

5.

MISI
Memberikan pelayanan prima pada masyarakat
Meningkatkan profesionalisme SDM
Melaksanakan peningkatan mutu secara
berkelanjutan
Meningkatkan jalinan kerjasama antara institusi
terkait
Melengkapi sarana dan prasarana secara bertahap

MOTTO
Melayani dengan SENYUMAN
S
E
NY
U
M
AN

: SIMPATI
: EMPATI
: NYAMAN
: UNGGUL
: MANUSIAWI
: AMAN

SEJARAH SINGKAT
Tahun 1950, gedung lama Rumah Sakit Umum Puruk Tjahu
dibangun di Jalan Ahmad Yani (lokasi Puskesmas Puruk
Cahu sekarang) dipimpin oleh seorang tenaga perawat
bernama Ruben Rampai
Oktober 1983, di bawah kepemimpinan dr. Tjandra
Kristanto, RS direlokasi ke lokasi saat ini di Jalan Ahmad Yani
No.497
Tahun 1993, bertambah ruangan poliklinik, kamar
kebidanan, ruang radiologi, dan unit gawat darurat
Pada tahun 2000, terjadi penambahan ruangan yaitu ruang
laboratorium, ruang bedah
Tanggal 1 Agustus 2002, Rumah Sakit menjadi Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Murung Raya.

STRUKTUR ORGANISASI RSUD PURUK CAHU

Direktur RSUD Puruk Cahu

Unit/Instalasi

Ka. Bidang
Keuangan dan
Program

Ka. Bidang
Pelayanan Medik
& Keperawatan

Ka. Bidang
Penunjang Medik

Ka. Si.
Perbendaharaan,
Verifikasi dan
Akuntasi

Ka. Si. Pelayanan

Medik

Ka. Si. Pemeliharaan

Sarana dan
Prasarana

Ka. Si. Penyusunan

Anggaran dan
Program

Ka. Si. Keperawatan

Ka. Si. Diklat dan

Penyuluhan

Ka. BAG TATA

USAHA

Sub.Bag Umum

Sub. Bag. Tata

Usaha

Sub. Bag. Rekam

Medik

PELAYANAN RSUD PURUK CAHU

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

IGD 24 JAM
PONEK 24 JAM
BEDAH
ANAK
OBSGYN
PENYAKIT DALAM
ANAK
PARU
THT
ANESTESI
ICU
PERINATOLOGI

13.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

PATOLOGI KLINIK
RADIOLOGI
FISIOTERAPI
GIZI
GIGI UMUM
GIGI ANAK
ORTHODONTI
VIP
AMBULANCE
PEMULASARAN JENAZAH
APOTEK 24 JAM
GENERAL CHECK UP/MCU

No

JENIS SDM

JUMLAH

KETERANGAN

DOKTER UMUM

2 Dokter Tugas Belajar

DOKTER GIGI

PNS

DOKTER SPESIALIS
a. Penyakit Dalam

PNS

b. Penyakit Anak

PNS

c. Obsgyn

Tenaga Kontrak

d. Bedah Umum

Tenaga Kontrak

e. Paru

PNS

f. THT

PNS

g. Patologi Klinik

PNS

h. Radiologi

PNS

i. Anestesi

PNS

j. Dokter Gigi Sp. Ort

PNS

k.Dokter Gigi Sp.GA

PNS
10

JENIS SDM

No

JUMLAH

KETERANGAN

140

Bidan 25, Perawat 115

Perawat & Bidan

Perawat Gigi

Penata Anestesi

Apoteker

Ass. Apoteker

Analis Kesehatan

Radiografer

Fisioterapi

Nutrisionis

10

D3 Perekam Medik

11

AKL

12

Elektromedik

Total Profesi (Termasuk Dokter)

170

107 STR Keperawatan

Tenaga Non Profesi

134

Termasuk Yg Tidak STR

Total

304

11

PEMBIAYAAN BPJS
TOTAL BIAYA BPJS
Rp3.500.000.000

Rp3.111.678.100

Rp3.000.000.000
Rp2.500.000.000
Rp2.085.338.326

Rp2.000.000.000
BIAYA BPJS

Rp1.500.000.000
Rp1.000.000.000
Rp500.000.000

Rp351.086.816

Rp2013

2014

2015

JUMLAH KASUS RAWAT JALAN BPJS

600
506
500
447

453

438

405
376

400

359

300

342

329

315
260
204
200
170
100

172

167

188
163

149

135

147

155

Nov

Des

110
83

82

Jan

Feb

Mar

Apr

Mei

Jun

Tahun 2014

Jul

Ags

Tahun 2015

Sep

Okt

JUMLAH KASUS RAWAT INAP BPJS 2015

120

111

100
86
80

60

75

66
66

67

66

56

78

75

66
36

69

60
55

54
49

40

47

43

38

52

39

35

33

20

Jan

Feb

Mar

Apr

Mei

Jun

Tahun 2014

Jul

Tahun 2015

Ags

Sep

Okt

Nov

Des

UNIT COST (KASUS) RAWAT INAP BPJS 2015

9.000.000

4.520.931 4.451.705
3.419.565

8.000.000

3.901.797

3.688.283

4.031.476

3.367.084

4.087.058

3.353.921

3.838.636

7.000.000

3.585.986

3.384.102
6.000.000
5.000.000
4.000.000
3.775.539 3.804.509
3.000.000

3.261.876

2.879.993 3.388.162
2.000.000

4.459.961 3.237.073 3.617.085 2.989.649

3.779.967

3.358.366

3.783.138

1.000.000
Jan

Feb

Mar

Apr

Mei

Jun

Biaya Ina Cbg's 2015

Jul

Ags

Biaya Rill RS 2015

Sep

Okt

Nov

Des

Rata
Rata
TT

ICU

VIP

II

III

ISOLAS
I

PERI

JUMLA
H

10

21

34

80

16

BOR RSUD PURUK CAHU

TAHUN 2012 - 2016
60

56
49

50
40

34

37

37

2014

2015

30
20

10
0
2012

2013

2016
17

BOR RSUD PURUK CAHU

JAN - JUL 2016
70

58,9

60
50

52,7

57,69

58,83

54,6

47,38

43,85

40

30
20
10
0
JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUNI

JULI
18

3,6

3,5

3,5

3,39

3,4

LOS (Hari)

3,3
3,2
3,1

2015

2016

2,9

2,8
2,7

2012

2013

2014

19

4,5
4
3,5

4,1
3,5

3,4

JAN

FEB

4,2

3,7

LOS (Hari)

3
2,5
2

1,5
1

0,5
0

MAR

APR

MEI

JUN

JULI
20

BED TURN OVER (BTO)

TAHUN 2012 2016
70
60

59

BTO (KALI)

50

43
37,47

40

37,9
29

30
20

10
0
2012

2013

2014

2015

2016
21

BED TURN OVER (BTO)

JAN JUL 2016
5
4,5

4,3

4,3

4,5

4,4
4

4,3
3,3

BTO (KALI)

3,5

3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

JUL
22

TURN OVER INTERVAL

(TOI)
TAHUN 2012 2016
7
6,33
6

TOI (Hari)

5
4

4
3
2
1

0
2012

2013

2014

2015

2016
23

TURN OVER INTERVAL

(TOI)
JAN JUL 2016
10
9

9
8

7,2

TOI (Hari)

6,3

6,7

7,1
6,5

6,7

6
5
4

3
2
1

0
JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

JUL
24

STRUKTUR ORGANISASI
Direktur RSUD Puruk Cahu

Unit/Instalasi

Ka. Bidang
Keuangan dan
Program

Ka. Bidang
Pelayanan Medik
& Keperawatan

Ka. Bidang
Penunjang Medik

Ka. Si.
Perbendaharaan,
Verifikasi dan
Akuntasi

Ka. Si. Pelayanan

Medik

Ka. Si. Pemeliharaan

Sarana dan
Prasarana

Ka. Si. Penyusunan

Anggaran dan
Program

Ka. Si. Keperawatan

Ka. Si. Diklat dan

Penyuluhan

Ka. BAG TATA

USAHA

Sub.Bag Umum

Sub. Bag. Tata

Usaha

Sub. Bag. Rekam

Medik

25

PELAYANAN RSUD PURUK CAHU

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

IGD 24 JAM
PONEK 24 JAM
BEDAH
ANAK
OBSGYN
PENYAKIT DALAM
ANAK
PARU
THT
ANESTESI
ICU
PERINATOLOGI

13.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.

PATOLOGI KLINIK
RADIOLOGI
FISIOTERAPI
GIZI
GIGI UMUM
GIGI ANAK
ORTHODONTI
VIP
AMBULANCE
PEMULASARAN JENAZAH
APOTEK 24 JAM
GENERAL CHECK UP/MCU
KLINIK VCT

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

RSUD PURUK CAHU

27

REGULASI SASARAN KESELAMATAN PASIEN RSUD

PURUK CAHU

1. UU NO 44/2009 tt Rumah Sakit

2. PMK 1691/2011 tt Keselamatan Pasien RS
3. SK DIREKTUR NO 188.4/565/RSUDPC/IV/2016 tt Sasaran Keselamatan Pasien

28

1. Ketepatan identifikasi pasien

Kepatuhan perawat dalam mengidentifikasi pasien rawat inap saat

pemberian produk darah
98%

100,00%
77,52%

90,00%
80,00%
70,00%

60,00%

51,40%

50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
Mei 2016

Juni 2016

Juli 2016

2. Peningkatan komunikasi yang efektif

VERBAL ORDER YANG DITANDA TANGANI DOKTER DAN

PERAWAT DALAM 24 JAM
98%
96%
96%

94%

92%
91%

90%
88%
86%

85%

84%
82%
80%
MEI 2016
JUNI 2016
JULI 2016

3. Peningkatan keamanan obat yang perlu

diwaspadai

HIGH ALERT YANG MASIH DITEMUKAN TANPA LABEL HIGH ALERT

27

21

Mei 2016

Juni 2016

Juli 2016

4. Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepatpasien operasi

KELENGKAPAN PENGISIAN FORMAT CHECK LIST KESELAMATAN
PASIEN OPERASI

96%

91%

85%

Mei 2016

Juni 2016

Juli 2016

5. Pengurangan infeksi terkait pelayanan

kesehatan
ANGKA KEPATUHAN PERAWAT DALAM MELAKUKAN HAND HYGIENE
96,18%
100,00%
90,00%

85%
77,05%

80,00%
70,00%
60,00%
50,00%

40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
mei 2016

juni 2016

juli 2016

6. PENGURANGAN RISIKO JATUH

PELAKSANAAN ASESMEN RISIKO JATUH PADA PASIEN RAWAT
INAP
90,00%
88,95%
80,00%
70,05%

70,00%
60,00%
51,70%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
MEI 2016

JUNI 2016

JULI 2016

INDIKATOR YANG DIUKUR

6 SASARAN :
1. Identifikasi Pasien
2. Komunikasi Yang Efektif
3. Keamanan obat-obat yg perlu diwaspadai
4. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat lokasi,
tepat prosedur operasi
5. Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan
6. Mengurangi cedera akibat jatuh
35

INDIKATOR MUTU
SASARAN KESELAMATAN PASIEN

PENCEGAHAN & PENGENDALIAN

INFEKSI
RSUD PURUK CAHU

37

PENGORGANISASIAN PPI

38

DATA SURVEILANCE PPI :

1.
2.
3.
4.

ISK
ILO/IDO
FLEBITIS
PNEUMONIA (HAP)

39

REKAPITULASI HAIs 2016

6
5

4
ISK
HAP

ILO
2

FLEB

1
0
JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

HAK PASIEN DAN

KELUARGA

41

NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

REGIS
TER
RB 001
RB 002
RB 003
RB 004
RB 005
RB 006
RB 007
RB 008
RB 009
RB 010
RB 011
RB 012
RB 013
RB 014
RB 015
RB 016
RB 017
RB 018
RB 019
RB 020
RB 021
RB 022
RB 023
RB 024
RB 025
RB 026
RB 027
RB 028
RB 029
RB 030
RB 031

NAMA BERKAS REKAM MEDIS

NO

REGISTE
R
RB 032
RB 033
RB 034
RB 035
RB 036
RB 037
RB 038
RB 039
RB 040
RB 041
RB 042
RB 043
RB 044
RB 045
RB 046
RB 047
RB 048
RB 049
RB 050
RB 051
RB 052
RB 053
RB 054
RB 055
RB 056
RB 057
RB 058
RB 059
RB 060
RB 061
RB 062

NAMA BERKAS REKAM MEDIS

RM RSUD PURUK CAHU

Persetujuan Umum/General Concent

32
Data Isian Kunjungan Poliklinik
33
Lembar Rawat Jalan
34
Rekam Medik Gigi dan Mulut
35
Formulir Pemilihan DPJP Rawat Inap
36
Ringkasan Pasien Masuk dan Keluar Rumah Sakit
37
Template Clinical Pathways
38
Lembar Penempelan Surat
39
Lembar Penempelan Hasil Pemeriksaan Penunjang 40
Surat Permintaan Masuk Rumah Sakit
41
Daftar Tindak Lanjut Pasien Pulang
42
Asesmen Awal Medis
43
Ringkasan Penyebab Kematian
44
Rekam Asuhan Keperawatan Medikal dan Bedah
45
Asesmen Awal Nyeri
46
Asesmen Awal Kebidanan
47
Rekam Rehabilitasi Medik
48
Asesmen Awal Keperawatan Gangguan Jiwa
49
Asesmen Awal Keperawatan Anak dan Neonatus
50
Asesmen Awal Gizi
51
Pengkajian Pasien Jatuh Khusus Dewasa
52
Pengkajian Pasien Jatuh Khusus Anak
53
Pengkajian Pasien Jatuh Khusus Geriatri
54
Rekam Perkembangan Pasien
55
Lembar Konsultasi
56
Monitor Harian Masalah Medis
57
Rekam Observasi Harian Pasien
58
Resume Medis
59
Persetujuan Perawatan Konsultasi
60
Pernyataan Pemberian Informasi Penundaan Pelayanan
61
Persetujun Penundaan Pelayanan
62

Pernyataan Pemberian Informasi Tindakan Kedokteran

Persetujuan Tindakan Kedokteran
Penolakan Pengobatan Tindakan Kedokteran
Penolakan Tindakan Resusitasi (DNR)
Timbang Terima Untuk Keselamatan Pembedahan
Lembar Observasi dan Pemberian Cairan
Persetujuan Tindakan Anestesi
Daftar Tilik Keselamatan Pasien
Laporan Anestesi
Laporan Operasi
Formulir Edukasi Pasien dan Keluarga Terintegrasi
Status Sedasi
Persetujuan Tindakan Medis Di Ruang Intensive Care
Lembar Perawatan Intensif
Pernyataan Pemberian Informasi Kondisi Terminal
Formulir Pemberian Informasi Mati Batang Otak
Komunikasi Antar Unit Pelayanan
Formulir Pelaporan Hasil Pemeriksaan Secara...
Rujukan Antar Instansi
Rujukan Balik Antar Instansi
Formulir Permintaan Pelayanan Kerohanian
Permintaan Second Opinion
Permintaan Second Opinion Ke Rumah Sakit Lain
Formulir Penyimpanan Harta Benda Milik Pasien
Formulir Permintaan Penerjemah
Lembar Hasil Pemeriksaan Penunjang
Rekam Pemberian Obat
Formulir Rekonsiliasi Terapi
Rekam Pemberian Obat Sitostatika Injeksi
Rekam Permintaan Alat Kesehatan
Rekam Permintaan Obat Dibawa Pulang

KEGIATAN RSUD PURUK CAHU

DALAM FOTO

Lomba Senam Cuci Tangan

Pelatihan BHD dalam

Code Blue System

Sosialisasi Sasaran Keselamatan Pasien

Sosialisasi Hak Pasien dan Keluarga

Sosialisasi Program Pencegahan dan

Pengendalian Infeksi