Nama : Anggun Nur Hidayah

NIM : P17410183086

Prodi/Kelas : D3 PMIK/1B

TUGAS APLIKASI REKAM MEDIS

Carilah perbedaan rekam medis elektronik, rekam kesehatan elektronik, dan rekam medis
pribadi

Rekam Medis Rekam Kesehatan Rekam Medis

Aspek
Elektronik
Rekaman/catatan elektronik
mengenai informasi kesehatan
individu yang yang dibuat,
dikumpulkan, dikelola,
Pengertian
digunakan dan dirujuk oleh
dokter atau tenaga kesehatan
yang berwenang di satu
organisasi pelayanan kesehatan
Pihak Tenaga kesehatan di satu
Berwenang organisasi pelayanan kesehatan satu organisasi kesehatan
Fungsi  Data dan informasi
kesehatan: diagnosis
medic dan
keperawatan, daftar
pengobatan, alergi,
demografi, informasi
klinis yang bersifat
Elektronik Pribadi
Rekaman/catatan elektronik Rekaman/catatan ele
mengenai informasi kesehatan mengenai informasi
individu yang mengikuti standar kesehatan yang men
interoperabilitas nasional dan dibuat, standar interoperabil
dikumpulkan, dikelola, digunakan nasional dan dapat d
dan dirujuk oleh dokter atau tenaga dari berbagai sumbe
kesehatan yang berwenang pada dikelola, dibagi serta
lebih dari satu organisasi pelayanan dikendalikan oleh in
kesehatan (pasien).
Tenaga kesehatan pada lebih dari Pasien pemilik Reka
individu
Minimal berisi 4 fungsi dari Rekam Pasien dapat melihat
Kesehatan Elektronik, diantaranya : kesehatan dan pelay
 Data dan informasi yang telah ia terima
kesehatan: diagnosis medic berbagai pemberi lay
dan keperawatan, daftar kesehatan yang pern
pengobatan, alergi, menanganinya. Hal
demografi, informasi klinis memudahkan pasien
 naratif atau terstruktur,
hasil laboratorium
 Komunikasi dan
konektivitas secara  Komunikasi dan konektivitas
elektronik:
memungkinkan siapa
saja yang terlibat dalam
perawatan pasien saling
berkomunikasi satu
sama lain serta
komunikasi antara
tenaga kesehatan
dengan pasien melalui
email, Web, perangkat
perpesanan dan  Manajemen hasil (result
telemedicine
 Manajemen hasil
(result management):
mengelola seluruh hasil
pemeriksaan (misal  Dukungan bagi pasien:
laboratorium dan
radiologi) secara
electron
 Dukungan bagi pasien:
materi promosi
kesehatan, penyuluhan
sampai dengan
pemantauan di rumah
atau telehealth
 Pemasukkan perintah
(order entry):
penerapan pemasukan
perintah oleh petugas
yang bersifat naratif atau berkomunikasi deng
terstruktur, hasil terkait dengan kondi
laboratorium
secara elektronik:
memungkinkan siapa saja
yang terlibat dalam
perawatan pasien saling
berkomunikasi satu sama lain
serta komunikasi antara
tenaga kesehatan dengan
pasien melalui email, Web,
perangkat perpesanan dan
telemedicine
management): mengelola
seluruh hasil pemeriksaan
(misal laboratorium dan
radiologi) secara electron
materi promosi kesehatan,
penyuluhan sampai dengan
pemantauan di rumah atau
telehealth
 secara elektronik
(computerized provider
order entry) khususnya
dalam memasukkan
pengobatan
 Administratif:
memudahkan proses
penjadwalan, otorisasi,
verifikasi asuransi,
program manajemen
penyakit kronik,
sampai dengan uji
klinik
 Pendukung keputusan
(decision support):
fasilitas pendukung
keputusan berbasis
komputer, misalnya
pengingat, alert,
maupun diagnosis
berbantuan computer
 Pelaporan dan
kesehatan masyarakat:
mengikuti standar
terminologi dan format
data untuk pelaporan
kesakitan dan
surveilans
Kelebihan 1. Dapat meminimalkan 1. Memungkinkan akses informasi 6. Keuntungan
human eror , karena rekam secara cepat dan mudah dari PHRs adala
medik elektronik dapat 2. Memungkinkan adanya copy kebanyakan siste
menghasilkan peringatan cadangan(duplika) informasi sepenuhnya m
dan kewaspadaan klinik. yang dapat diambil bila yang asli ini adalah ke
2. Dapat berhubungan dengan hilang atau rusak untuk men
 sumber pengetahuan untuk 3. Memproses transaksi dalam komunikasi
penunjang keputusan jumlah besar dan sulit secara jaringan pasie
layanan kesehatan. cepat orang-orang ya
3. Rekam medik elektronik 4. Memungkinkan siap mengakses merawatnya
7. Pasien akan
dapat melakukan seara cepet untuk beragam
menerima p
pengambilan data sinyal sumber professional
kesehatan dari
biologis secara otomatis. 5. Memungkinkan mengakses
pemberi p
4. Dengan rekam medik secara lebih canggih dan dapat
kesehatan, bebe
elektronik dapat melihat rancang yang sesuai
mereka tidak
memasukkan data pasien dengan
akses ke
dan memperoleh saran utuk kehendak(customization).
kesehatan
penanganan pasien
sehingga inform
5. Dengan rekam medik
PHRs yang dapa
elektronik data rutin dapat
atau diberikan ol
langsung diperoleh (dalam
dapat m
bentuk siap olah ) dari
meningkatkan
basis data rekam medik.
komunikasi anta
Sedangkan data non rutin
dan pemberi p
dapat dikumpulkan pada
kesehatan
waktu pemeriksaan pasien
8. PHRs lebih te
dan dimasukkan dalam
dengan pasien
rekam medik.
semakin berkem
6. Ketepatan waktu dalam
penggunaan sma
pengambilan keputusan
medik, sehingga mutu
pelayanan atau asuhan
akan semakin baik.
7. Kemudahan penyajian data
sehingga penyampaian
informasi akan lebih
efektif.
8. Pembentukan database
yang memungkinkan
penelitian, simulasi dan
 pendidikan tenaga medik
maupun paramedik,
berdasarkan data yang
nyata.
9. Efisiensi pemanfaatan
sumber daya dan biaya
dengan sistem penyediaan
bahan (inventory) yang
dapat menekan biaya
penyimpanan, pemesanan
barang maupun biaya
stockout, manajemen
utilisasi menyangkut
tindakan atau prosedur
yang tidak perlu, dan lain-
lain.
(Sabarguna, 2005)
(Thede, 2008; Moody, 2004)
Kekurangan 1. Membutuhkan investasi 1. Kurang definisi yang jelas 1. PHRs memu
2. Sulit memenuhi kebutuhan
awal yang lebih besar semakin te
pengguna yang beragam
daripada rekam medik informasi yang
3. Kurangnya standarisasi
kertas untuk pengadaan 4. Adanya potensi ancaman oleh pasien
perangkat keras, lunak, dan terhadap provasi dan sekuritas issue privas
biaya penunjang. Biaya (Hatta, 2008) keamanan
2. Waktu yang harus 5. Menurut Johan Harlan,
kelemahan yang
disediakan oleh key person Kelemahan RKE adalah
perhatikan
dan perawat dalam Membutuhkan investasi awal 2. Dibutuhkan
mempelajari sistem dan yang lebih besar daripada Rekam evaluasi keaman
merancang ulang alur kerja Medis kertas untuk: kemudahan akse
memerlukan waktu yang Perangkat keras, Perangkat
lama. lunak, Biaya penunjang
3. Konversi Rekam medik 6. Waktu yang harus disediakan
kertas ke rekam medik oleh key persons & okter untuk
elektronik memerlukan mempelajari system dan
 waktu, sumber daya, tekad
merancangulang alur-kerja
dan kepemimpinan. 7. Konversi Rekam Medis kertas ke
4. Resiko kegagalan pada
Rekam Medis elektronik
sistem computer
5. Problem dalam pemasukan membutuhkan waktu,
data oleh petugas sumberdaya, tekad, dan
kesehatan. kepemimpinan
8. Resiko kegagalan system
(Thede, 2008; Moody, computer
2004) 9. Masalah pemasukan(entry) data
oleh dokter