REKAM MEDIK IKGA

1. Ass.wr.wb dan mempersilahkan duduk

2. Memberitahu tindakan yang akan dilakukan :
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut …..
3. Mempersiapkan alat (sebutkan nama alat dan fungsi)
4. CC :
Apa ada yang bisa dibantu? Ada keluhan apa?
5. PI :
Sakit nya di bagian mana? Sejak kapan rasa sakit dirasakan?
Sakitnya berdenyut, tajam atau tumpul?
Sakitnya hilang timbul atau terus menerus?
Sudah minum obat atau belum?
6. PMH :
Apakah anak memiliki alergi obat atau makanan?
Apakah anak pernah dirawat inap di RS atau tidak? (jika ya, Berapa lama? Kapan?)
Apakah anak memiliki penyakit asma, demam atau diare?
Apakah anak sedang mengkonsumsi obat tertentu?
7. PDH :
Apakah sebelumnya anak pernah ke dokter gigi?
(Jika ya) Perawatan atau tindakan apa yang dilakukan?
8. FH :
Ibu bapak :
Apakah ibu/bapak memiliki riwayat penyakit bawaan seperti darah tinggi, penyakit
gula?
Apakah ibu/bapak memiliki alergi obat atau makanan?
(Jika ortu sudah meninggal) : Meninggal karena apa? Kapan?

Ibu bapak (dental) :

Bagaimana kondisi gigi ibu/bapak? Berjejal atau tidak?
9. SH :
Ibu/bapak anak bekerja apa?
Dalam sehari anak menggosok gigi berapa kali?
Apakah anak kebiasaan meminum susu atau kopi?

KEADAAN UMUM PASIEN : (Dilihat pasien)

1. Apakah pasien memiliki keterbelakangan mental/fisik
- apakah mengalami kelumpuhan
- apakah mengalami hambatan mental
- apakah dapat mendengar, melihat, berbicara
- menggosok gigi dalam sehari berapa kali?
- pernah aplikasi fluor/tidak
2. Jika ada kasus yang berhubungan dengan kehamilan ibu
RIWAYAT KEHAMILAN IBU :
- apakah terjadi perdarahan selama kehamilan?
- apakah pernah jatuh selama kehamilan?
- apakah pernah terappar radiasi selama kehamilan?
- apakah minum jamu/ pengatur haid selama kehamilan?
RIWAYAT KELAHIRAN :
- apkah anak lahir prematur atau tidak?
- apakah anak lahir dengan berat normal?
10. Melakukan pemeriksaan : (Dicatat hasil pemeriksaannya)
 -sondasi
` -perkusi
-palpasi
-CE
11. Menjelaskan kesimpulan, diagnosis dan treatment planning! (berdasarkan skenario)