Anda di halaman 1dari 2

Alur Permintaan Perbaikan

1. Setiap unit yang membutuhkan perbaikan, dalam hal ini diluar jadwal atau pada saat jadwal
perbaikan seharusnya dilakukan maka unit tersebut membuat surat permintaan perbaikan
dengan format sbb;

No. Doc/Unit : …………………………………

ORDER PERMINTAAN PERBAIKAN

RUMAH SAKIT BEDAH SURABAYA


:_________________ PerbaikanPermohonan
Perbaikan
Tanggal Permohonan/Jam dengan Penggantian alat
dari Unit:________________
Permohonan: Pemeliharaan (Beri tanda  pada kolom yang dikenhenaki)

Keterangan : ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________ Permohonan dibuat oleh : ___________________
___________________

Diisi oleh Petugas IPS:


Jenis : Elektrik/Elektronik/Elektromedik/AC/Plambing/Sipil
LAPORAN KERJA
Dikerjakan tanggal: ________ Pukul:______ Selesai TAnggal:_________ Pukul:____________:
Pekerjaan yang dilakukan dan bahan yang dipakai:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

Hasil Kerja : BAGUS TIDAK BISA DIPERBAIKI, Usul diperbaiki oleh :


BELUM BAIK ALAT SUDAH TIDAK BISA DIPERBAIKI

Petugas IPS User


(yang Mengerjakan Perbaikan) (Yang mengetahui Perbaikakn)

( …………………………………………) ( …………………………………………… )

Putih : Diberikan Kepada Manager Umum


Merah : Diarsip oleh unit terkait
2. Setelah Mengisi Form tersebut diatas, unit pemohon perawatan dan atau perbaiakan
menghubingi unit IPS RS untuk menyerahkan form permintaan perbaikan, berkoordinasi dengan
tujuan perawatan/perbaikan dapat dilakukan secara efektif dan efisien.
3. Form perawatan/perbaikan yang berwarna putih di arsip oleh unit IPS RS dan yang berwarnah
merah (Copy) diarsip oleh Unit pemohon. Hal ini bertujuan untuk pengarsipan hhistori dan
terlaksananya fungsi control.
4. Setelah selesai perawatan/atau perbaikan dilakukan unit IPS menulis laporan perbaikan pada
bagian bawah form dan mengarsipkan form yang nantinya dipertanggung jawabkan kepada
manager umum.
5. Unit pemohon menulis hasil kerja dengan cra mencentang sesuai dengan yang dikehendaki. Hal
ini digunakan untuk fungsi feedback kepada unit IPS RS dalam rangka peningkatan pelayanan

Anda mungkin juga menyukai