Anda di halaman 1dari 21

DAFTAR RESIKO PELAYANAN RS PRATAMA TANGGUWISIA

TAHUN 2019

1.Daftar Resiko Unit Rawat Inap

Risiko Beresiko Dampak (D) Probabilitas (P) Skor Tingkat Tindakan Penanggung
No Pada Risiko Resiko Jawab
(D x P)
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1-25 L M H E
1 Phlebitis Pasien
2 Angka kejadian pasien Pasien
tanpa gelang
3 Pasien jatuh Pasien
4 Tertukar obat Pasien
5 Angka kejadian ISK Pasien
6 Pasien pulang tanpa Pasien
sepengetahuan perawat
7 Petugas tertusuk jarum Petugas
(jarum bekas pemakaian)
8 Terpapar specimen/kontak Petugas
langsung dengan pasien
9
10
Analisa Resiko :Resiko tertinggi di Unit Ranap adalah
DAFTAR RESIKO PELAYANAN RS PRATAMA TANGGUWISIA
TAHUN 2019
2. Daftar Resiko Unit IGD

Insiden Beresiko Dampak (D) Probabilitas (P) Skor Tingkat Tindakan Penanggung
No Pada Risiko Resiko Jawab
(D x P)
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1-25 L M H E
1 Pasien jatuh Pasien
2 Tertukar obat Pasien
3 Pasien pulang tanpa Pasien
sepengetahuan perawat
4 Petugas tertusuk jarum Petugas
(jarum bekas pemakaian)
5 Terpapar specimen/kontak Petugas
langsung dengan pasien
6
7
8
9
10
Analisa Resiko :Resiko tertinggi dari unit IGD adalah
DAFTAR RESIKO PELAYANAN RS PRATAMA TANGGUWISIA
TAHUN 2019
3.Daftar Resiko Unit Poli Umum

Insiden Beresiko Dampak (D) Probabilitas (P) Skor Tingkat Tindakan Penanggung
No Pada Risiko Resiko Jawab
(D x P)
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1-25 L M H E
1 Pasien jatuh Pasien
2 Penularan infeksi Pasien
3 Petugas tertusuk jarum Petugas
(jarum bekas pemakaian)
4 Terpapar specimen/kontak Petugas
langsung dengan pasien
5 Menggunakan alat yang Pasien
tidak steril
6 Tidak menggunakan APD Petugas
7 Kesalahan menulis resep Pasien
dan dosis obat
8 Kesalahan diagnosa Pasien
9
10
Analisa Resiko :Resiko tertinggi dari unit Poli Umum adalah
DAFTAR RESIKO PELAYANAN RS PRATAMA TANGGUWISIA
TAHUN 2019
4.Daftar Resiko Unit Poli Interna

Insiden Beresiko Dampak (D) Probabilitas (P) Skor Tingkat Tindakan Penanggung
No Pada Risiko Resiko Jawab
(D x P)
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1-25 L M H E
1 Pasien jatuh Pasien
2 Penularan infeksi Pasien
3 Petugas tertusuk jarum Petugas
(jarum bekas pemakaian)
4 Terpapar specimen/kontak Petugas
langsung dengan pasien
5
6
7
8
9
10
Analisa Resiko :Resiko tertinggi dari unit Poli interna adalah

DAFTAR RESIKO PELAYANAN RS PRATAMA TANGGUWISIA


TAHUN 2019
5.Daftar Resiko Unit Poli Kebidanan
DAFTAR RESIKO PELAYANAN RS PRATAMA TANGGUWISIA
TAHUN 2019

Insiden Beresiko Dampak (D) Probabilitas (P) Skor Tingkat Tindakan Penanggung
No Pada Risiko Resiko Jawab
(D x P)
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1-25 L M H E
1 Pasien jatuh Pasien
2 Penularan infeksi Pasien
3 Petugas tertusuk jarum Petugas
(jarum bekas pemakaian)
4 Terpapar specimen/kontak Petugas
langsung dengan pasien
5
6
7
8
9
10
Analisa Resiko :Resiko tertinggi dari unit Poli Kebidanan adalah
6.Daftar Resiko Poli Anak
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1-25 L M H E
1 Pasien jatuh Pasien
2 Penularan infeksi Pasien
3 Petugas tertusuk jarum Petugas
(jarum bekas pemakaian)
4 Insiden
Terpapar specimen/kontak Beresiko
Petugas Dampak (D) Probabilitas (P) Skor Tingkat Tindakan Penanggung
No langsung dengan pasien Pada Risiko Resiko Jawab
5 (D x P)
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1-25 L M H E
6
1 Pasien jatuh Pasien
7
8
9
10
Analisa Resiko :Resiko tertinggi dari unit Poli Anak adalah

DAFTAR RESIKO PELAYANAN RS PRATAMA TANGGUWISIA


TAHUN 2019
7.Daftar Resiko Unit Poli Gigi
2 Penularan infeksi Pasien
3 Suara bising kompresor Pasien
Petugas
4 Petugas tertusuk jarum Petugas
(jarum bekas pemakaian)
5 Terpapar specimen/kontak Petugas
langsung dengan pasien
Insiden Beresiko Dampak (D) Probabilitas (P) Skor Tingkat Tindakan Penanggung
No -Terpapar saliva Pada Risiko Resiko Jawab
-Terpapar darah pasien (D x P)
-Terpapar zat kimia 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1-25 L M H E
6
1 Pasien jatuh Pasien
7
8
9
10
Analisa Resiko :Resiko tertinggi dari unit Poli gigi adalah

DAFTAR RESIKO PELAYANAN RS PRATAMA TANGGUWISIA


TAHUN 2019
8.Daftar Resiko VK
2 Penularan infeksi Pasien
3 Petugas tertusuk jarum Petugas
(jarum bekas pemakaian)
4 Terpapar specimen/kontak Petugas
langsung dengan pasien
-Darah
-Ketuban
Insiden Beresiko Dampak (D) Probabilitas (P) Skor Tingkat Tindakan Penanggung
No -Urin Pada Risiko Resiko Jawab
5 (D x P)
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1-25 L M H E
6
7
8
9
10
Analisa Resiko :Resiko tertinggi dari unit VK adalah

DAFTAR RESIKO PELAYANAN RS PRATAMA TANGGUWISIA


TAHUN 2019
9.Daftar Resiko Unit Labolatorium
1 Spesimen Tertukar Pasien
2 Kesalahan teknis Pasien
pengambilan darah vena
3 Petugas tertusuk jarum Petugas
(jarum bekas pemakaian)
4 Terpapar specimen/kontak Petugas
langsung dengan pasien
Insiden Beresiko Dampak (D) Probabilitas (P) Skor Tingkat Tindakan Penanggung
No
5 Pada Risiko Resiko Jawab
(D x P)
6
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1-25 L M H E
7
8
9
10
Analisa Resiko :Resiko tertinggi dari unit Laboratorium adalah

DAFTAR RESIKO PELAYANAN RS PRATAMA TANGGUWISIA


TAHUN 2019
10.Daftar Resiko Unit Radiologi
1 Pasien jatuh Pasien
2 Foto Rongent tertukar Pasien
3 Terpapar Radiasi Petugas
4
5 Insiden Beresiko Dampak (D) Probabilitas (P) Skor Tingkat Tindakan Penanggung
No
6 Pada Risiko Resiko Jawab
(D x P)
7
8
9
10
Analisa Resiko :Resiko tertinggi dari unit Radiologi adalah

DAFTAR RESIKO PELAYANAN RS PRATAMA TANGGUWISIA


TAHUN 2019
11.Daftar Resiko Unit Keamanan
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1-25 L M H E
1 Kejadian terpleset dan Pasien,
jatuh Prtugas,
pengunjung
2 Kehilangan/Pencurian Pasien,
Prtugas,
Insiden pengunjung
Beresiko Dampak (D) Probabilitas (P) Skor Tingkat Tindakan Penanggung
3
No Kesulitan mengevakuasi Petugas
Pada Risiko Resiko Jawab
pasien (D x P)
4
5
6
7
8
9
10
Analisa Resiko :Resiko tertinggi dari unit Keamanan adalah

DAFTAR RESIKO PELAYANAN RS PRATAMA TANGGUWISIA


TAHUN 2019
12 .Daftar Resiko Unit Keuangan
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1-25 L M H E
1 Menanggung biaya gaji Keuangan
karyawan meskipun
keuangan tidak cukup
2 Tagihan ke pasien yang Keuangan
tidak terbayar
3 Penundaan
Insiden pembayaran Keuangan
Beresiko Dampak (D) Probabilitas (P) Skor Tingkat Tindakan Penanggung
No pasien Pada Risiko Resiko Jawab
4 Penagihan dari vendor Keuangan (D x P)
yang tidak terbayar
5
6
7
8
9
10
Analisa Resiko :Resiko tertinggi dari unit Keuangan adalah

DAFTAR RESIKO PELAYANAN RS PRATAMA TANGGUWISIA


TAHUN 2019
13 .Daftar Resiko Unit Sarana dan Prasarana Rumah Sakit
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1-25 L M H E
1 Petugas Kesetrum Listrik Petugas
2 Terkena benda Petugas
tajam/terbentur
3 Pipa air pecah atau Pasien
tersumbat Fasilitas
Insiden Beresiko Dampak (D) Probabilitas (P) Skor Tingkat Tindakan Penanggung
4No Listrik mati Pasien
Pada Risiko Resiko Jawab
Fasilitas (D x P)
5 Air mati Pasien
Fasilitas
6 AC Bocor/Panas Pasien
7 Atap/Plafon Jebol Petugas
Pasien
Pengunjung
Fasilitas
8 Lantai licin Petugas
Pasien
Pengunjung
Analisa Resiko :Resiko tertinggi dari unit sarana dan prasarana adalah

DAFTAR RESIKO PELAYANAN RS PRATAMA TANGGUWISIA


TAHUN 2019
14 .Daftar Resiko TIM PPI Rumah Sakit
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1-25 L M H E
1 Kurang melibatkan tim Petugas
PPI pada saat perencanaan Pasien
gedung
2 Desinfeksi alkes belum Petugas
dikerjakan di ruang Pasien
CSSD(belum
Insiden sentral) Beresiko Dampak (D) Probabilitas (P) Skor Tingkat Tindakan Penanggung
3
No Kepatuhan petugas Pasien
Pada Risiko Resiko Jawab
mencuci tangan Petugas (D x P)
4 Tidak Menerapkan 5 Pasien 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1-25 L M H E
momen cuci tangan Petugas
5 Ketidak Patuhan petugas Petugas
dalam penggunaan APD
6
7
8
9
10
Analisa Resiko :Resiko tertinggi dari tim PPI adalah
DAFTAR RESIKO PELAYANAN RS PRATAMA TANGGUWISIA
TAHUN 2019
15 .Daftar Resiko TIM K3 Rumah Sakit
1 Resiko Kejadian tertusuk Petugas
jarum/benda tajam atau Pasien
terkena cairan tubuh
infeksius
2 Resiko Terpajan TB Petugas
Pasien
3 Resiko Terpajan HIV Pasien
Insiden Beresiko
Petugas Dampak (D) Probabilitas (P) Skor Tingkat Tindakan Penanggung
No
4 Pada Risiko Resiko Jawab
(D x P)
5
6
7
8
9
10
Analisa Resiko :Resiko tertinggi dari tim K3 adalah

DAFTAR RESIKO PELAYANAN RS PRATAMA TANGGUWISIA


TAHUN 2019
16 .Daftar Resiko TIM ICRA Rumah Sakit
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1-25 L M H E
1 Penusukan caterer Pasien
intravena lebih dari 1x saat
memasang infus
2 Tehnik aseptic tidak Pasien
optimal
3 Resiko
Insiden masuknya udara Pasien
Beresiko Dampak (D) Probabilitas (P) Skor Tingkat Tindakan Penanggung
No dalam selang infus saat Pada Risiko Resiko Jawab
mengganti cairan infus (D x P)
4 Resiko cairan infus blong Pasien
5 Abbocath tidak diganti Pasien
setelah 4 hari
6 Pemberian cairan infus Pasien
dengan osmolaritas tinggi
tanpa pengenceran dengan
kecepatan tetesan yang
tinggi
7 Pemilihan lokasi Pasien
penusukan yang kurang
tepat
Analisa Resiko :Resiko tertinggi dari unit ICR adalah

DAFTAR RESIKO PELAYANAN RS PRATAMA TANGGUWISIA


TAHUN 2019
17 .Daftar Resiko Loket Pendaftaran dan RM Rumah Sakit
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1-25 L M H E
1 Pasien Menunggu Lama Pasien
2 Kesalahan pemberian Pasien
identitas rekam medis
3 Kesalahan pengambilan Pasien
rekam medis
Insiden Beresiko Dampak (D) Probabilitas (P) Skor Tingkat Tindakan Penanggung
4No Kegagalan memproleh Pasien
Pada Risiko Resiko Jawab
inform concent (D x P)
5 Kesalahan pelabelan Pasien
rekam medis
6 Kebocoran Pasien
informasirekam medis
7 Ketidak lengkapan catatan Pasien
dalam rekam medis
8 Kehilangan /kesalahan Pasien
penyimpanan rekam medis
Analisa Resiko :Resiko tertinggi dari unit loket pendaftaran dan RM adalah

DAFTAR RESIKO PELAYANAN RS PRATAMA TANGGUWISIA


TAHUN 2019
18 .Daftar Resiko Konsultasi Gizi Rumah Sakit
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1-25 L M H E
1 Kesalahan dalam Pasien
pengkajian satus gizi
2 Kesalahan dalam Pasien
pemberian diet
3 Paket makan tambahan Pasien
tertukar
Insiden Beresiko Dampak (D) Probabilitas (P) Skor Tingkat Tindakan Penanggung
4
No PMT yang kadarluarsa Pasien
Pada Risiko Resiko Jawab
(D x P)
5 Penyimpanan PMT yang Pasien
tidak baik dimakan
tikus/rayap
6
7
8
Analisa Resiko :Resiko tertinggi dari unit Konsultasi Gizi adalah

DAFTAR RESIKO PELAYANAN RS PRATAMA TANGGUWISIA


TAHUN 2019
19 .Daftar Resiko Farmasi Rumah Sakit
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1-25 L M H E
1 Penulisan resep yang tidak Pasien
baik
2 Riwayat alergi obat yang Pasien
tidak teridentifikasi
3 Kesalahan identifikasi Pasien
pasien dalam pemberian
obat
4 Kegagalan memantau efek Pasien
samping obat
5 Kesalahan dosis/formula Pasien
obat
6 Kesalahan edukasi cara Pasien
minum obat
7
8
9
10
Analisa Resiko :Resiko tertinggi dari unit Farmasi adalah

Probabilitas Tak Significant Minor Moderat Mayor Katatrospik


1 2 3 4 5
Sangat sering terjadi(tiap Moderat Moderat High Ektrim Ektrim
minggu/bulan)
5
Sering terjadi(beberapa Moderat Moderat High Ektrim Ektrim
kali/tahun)
4

Mungkin Terjadi Low Moderat High Ektrim Ektrim


(1-<2tahun/kali)
3
Jarang terjadi(2<5th/kali) Low Low Moderat High Ektrim
2
Sangat jarang Low Low Moderat High Ektrim
terjadi(>5th/kali)
1

TINGKAT RISIKO DESKRIPSI Dampak

1 Tidak significant Tidak ada cedera


2 Minor  Cedera ringan,mis luka lecet
 Dapat diatasi dengan P3K
3 Moderat  Cedera sedang, mis : luka robek
 Berkurangnya fungsi motorik/sensorik/psikologis atau intelektual (reversibel. Tdk
berhubungan dng penyakit
 Setiap kasus yg meperpanjang perawatan

4 Mayor  Cedera luas/berat, mis : cacat, lumpuh


 Kehilangan fungsi motorik/sensorik/ psikologis atauintelektual (ireversibel), tdk
berhubungan dng penyakit
5 Katatropik Kematian yang tidak berhubungan dengan perjalanan penyakit

Anda mungkin juga menyukai