Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KOTA BATAM

DINAS KESEHATAN KOTA BATAM


UPT PUSKESMAS REMPANG CATE
Jl. Trans BarelangKel. Rempang Cate Kec. GalangHP 08117031699 email : puskesmas_cate2017@yahoo.com
BATAM
Kode Pos : 29482

No LangkahKegiatan Ya Tidak
1 Apakah Penetapan target puskesmas Indikatordan target pencapaian
kinerja setiap kegiatan ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kota. Disepakati
dalam bentuk buku Pedoman Penilaian Kinerja Puskesmas.
2 Apakah Sosialisasi dan penjelasan indicatordan target pencapaian kinerja pada
pengelola program puskesmas oleh Kepala Puskesmas

3 Apakah Petugas penyusun membagikan form capaian kinerja pada pengelola


program puskesmas

4 Apakah Petugaspenyusunmenerima form capaiankinerjamasing-masing


program yang telahdiisidandirekapkedalam form PKP

5 ApakahPengirimanlaporan PKP keDinasKesehatanKabupaten/Kota

6 ApakahPetugaspenyusunmembagikan form PKP padapengelola program


puskesmasuntuk di crosscheck denganpengelola program
DinasKesehatanKabupaten/Kota

7 ApakahPengelola program puskesmasmelakukan crosscheck


capaiankinerja program denganpengelola program
DinasKesehatanKabupaten/Kota

8 ApakahPetugaspenyusunmenerimadanmerekaphasil crosscheck
daripengelola program puskesmas. Petugaspenyusunjugamelengkapi
data lintassektor

9 ApakahKepalaPuskesmasmemeriksa draft PKP

10 ApakahLaporan PKP dikirimkembalikeDinasKesehatanKabupaten/Kota

11 ApakahKepalaPuskesmasmenyajikanhasil PKP
padasaatpelaksanaanlokakarya mini puskesmas.

12 ApakahMenganalisamasalahdankendala,
merumuskanpemecahanmasalah,
PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN KOTA BATAM
UPT PUSKESMAS REMPANG CATE
Jl. Trans BarelangKel. Rempang Cate Kec. GalangHP 08117031699 email : puskesmas_cate2017@yahoo.com
BATAM
Kode Pos : 29482

membuatrencanakegiatanuntukpenyelesaianmasalahdalambentukRencan
aUsulanKegiatan (RUK).

13 ApakahBersamatimperencanaanpuskesmasmenyusunRencanaPelaksana
anKegiatan (RPK) untuktahunberjalan.
Jumlah
Compliance Rate (CR)

Batam,

…………………………………………
Observer Tindakan

Anda mungkin juga menyukai