1

Lampiran

LAPORAN KEGIATAN P2KB

Nama : dr. Bintari Agustini Supusepa

NPA IDI : 1329.24290
No. STR : 3321100211050794
Periode STR : 10 november 2011- 10 november 2016
Alamat : Perum.Griya Gawe Mukti Jl. Merbabu raya No.17 Piji Sumogawe ,Kec.Getasan

Ranah Pembelajaran
Tanggal Nomor Urut Nilai
No Nama Kegiatan Dokumen Bukti
Kegiatan Dokumen Bukti SKP
Melakukan penelusuran - - -
informasi/sesi EBM
SUB TOTAL SKP 0
Mengikuti Simposium, Seminar,
Workshop, Pelatihan, PIT
1 Update Ilmu Kedokteran 285 Sertifikat 2
februari
2016
2 Annual Scienteric Meeting 3 Agustus Sertifikat 8
2016
3 Symposium Update Penatalaksanaan 7 Sertifikat 2
Ulcus DM november
2015
4 Siang Klinik Anvin 25 april Sertifikat 5
2015
5 Menutup Kesenjangan Millenium 20 Sertifikat 12
Development Goals(MDG) dan Asenda februari
Pasca MDG 2015
6 Tatalaksana Terkini Sindroma Koroner 14 januari Sertifikat 4
Akut 2015
7 Penggunaan Herbal / jamu Dalam 30 mei Sertifikat 3
Pengobatan Komplementer Penyakit 2015
Degene Ratif
8 United Airway Disease Diagnose and 24 Sertifikat 8
Management in Primary care Practice oktober
2015
9 Kasus Mata Dalam Praktek Umum 29 Sertifikat 3
Sehari-hari november
2014
10 Kesiapan Dokter Indonesia 1 juni Sertifikat 5
Menghadapi Implementasi Jaminan 2013
Kesehatan Nasional (JKN) Tahun 2014

11 Cataract and Simple Oculu Plasty 7 july Sertifikat 6

2014
12 Pendekatan Dokter Keseluruhan Dalam 19 agustus Sertifikat 12
Penatalaksanaan Diabetes Mellitus 2014
13 Symposium Penatalaksanaan Asma 30 agustus Sertifikat 4
Terkini dan Update of Asthma Control 2012
14 Berani Praktek Mandiri di Negeri 29 Sertifikat 5
Sendiri desember
 2

Tanggal Nomor Urut Nilai

No Nama Kegiatan Dokumen Bukti
Kegiatan Dokumen Bukti SKP
2012
15 Manajement of Hypertension in Daily 31 Sertifikat 4
Practice oktober
2012
16 An Update on Dyslipidaemia 26 Sertifikat 6
november
2011
17 Update Over View Jurnal Jurnal 21 Sertifikat 4
Penelitian Obat di Dunia Beserta tren desember
Pemberian Obat Masa Kini dan Nanti 2011
SUB TOTAL SKP 93
TOTAL SKP

Ranah Profesional
Periode Tempat Nomor Urut Nilai
No Nama Kegiatan Dokumen bukti
Kegiatan Praktek Dokumen Bukti SKP
Menangani Pasien –
Non Intervensi
1 Menangani pasien non November Puskesmas Data jumlah 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2011 pekalongan kasus
2 Menangani pasien non Desember -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2011
3 Menangani pasien non Januari -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2012
4 Menangani pasien non Februari -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2012
5 Menangani pasien non Maret -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2012
6 Menangani pasien non April Klinik -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2013
pratama aura
medica
7 Menangani pasien non Mei 2013 -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln)
8 Menangani pasien non Juni 2013 -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln)
9 Menangani pasien non Juli 2013 -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln)
10 Menangani pasien non Agustus -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2013
11 Menangani pasien non September -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2013
12 Menangani pasien non Oktober -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2013
13 Menangani pasien non November -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2013
14 Menangani pasien non Desember -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2013
15 Menangani pasien non Januari -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2014
16 Menangani pasien non Februari -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2014
17 Menangani pasien non Maret -sda- -sda- 2
 3

Periode Tempat Nomor Urut Nilai

No Nama Kegiatan Dokumen bukti
Kegiatan Praktek Dokumen Bukti SKP
intervensi (>50 pasien/bln) 2014
18 Menangani pasien non April -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2014
19 Menangani pasien non Mei 2014 -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln)
20 Menangani pasien non Juni 2014 -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln)
21 Menangani pasien non July 2014 -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln)
22 Menangani pasien non Agustus -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2014
23 Menangani pasien non September -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2014
24 Menangani pasien non Oktober -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2014
25 Menangani pasien non November -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2014
26 Menangani pasien non Desember -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2014
27 Menangani pasien non Januari -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2015
28 Menangani pasien non Februari -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2015
29 Menangani pasien non Maret -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2015
30 Menangani pasien non April -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2015
31 Menangani pasien non Mei 2015 -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln)
32 Menangani pasien non Juni 2015 -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln)
33 Menangani pasien non July 2015 -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln)
34 Menangani pasien non Agustus -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2015
35 Menangani pasien non September -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2015
36 Menangani pasien non Oktober -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2015
37 Menangani pasien non November -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2015
38 Menangani pasien non Desember -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2015
39 Menangani pasien non Januari -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2016
40 Menangani pasien non Februari -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2016
41 Menangani pasien non Maret -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2016
42 Menangani pasien non April -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2016
43 Menangani pasien non Mei 2016 -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln)
 4

Periode Tempat Nomor Urut Nilai

No Nama Kegiatan Dokumen bukti
Kegiatan Praktek Dokumen Bukti SKP
44 Menangani pasien non Juni 2016 -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln)
45 Menangani pasien non July 2016 -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln)
46 Menangani pasien non Agustus -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2016
47 Menangani pasien non September -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2016
48 Menangani pasien non Oktober -sda- -sda- 2
intervensi (>50 pasien/bln) 2016
49 SUB TOTAL SKP 96
50 Melakukan tindakan
diagnostik
51 Melakukan tindakan April Klinik -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2013 Pratama
Mutiara
52 Melakukan tindakan Mei 2013 -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien)
53 Melakukan tindakan Juni 2013 -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien)
54 Melakukan tindakan July 2013 -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien)
55 Melakukan tindakan Agustus -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2013
56 Melakukan tindakan September -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2013
57 Melakukan tindakan Oktober -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2013
58 Melakukan tindakan November -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2013
59 Melakukan tindakan Desember -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2013
60 Melakukan tindakan Januari -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2014
61 Melakukan tindakan Februari -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2014
62 Melakukan tindakan Maret -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2014
63 Melakukan tindakan April -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2014
64 Melakukan tindakan Mei 2014 -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien)
65 Melakukan tindakan Juni 2014 -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien)
66 Melakukan tindakan July 2014 -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien)
67 Melakukan tindakan Agustus -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2014
68 Melakukan tindakan September -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2014
69 Melakukan tindakan Oktober -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2014
70 Melakukan tindakan November -sda- -sda- 1
 5

Periode Tempat Nomor Urut Nilai

No Nama Kegiatan Dokumen bukti
Kegiatan Praktek Dokumen Bukti SKP
diagnostik (<25 pasien) 2014
71 Melakukan tindakan Desember -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2014
72 Melakukan tindakan Januari -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2015
73 Melakukan tindakan Februari -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2015
74 Melakukan tindakan Maret -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2015
75 Melakukan tindakan April -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2015
76 Melakukan tindakan Mei 2015 -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien)
77 Melakukan tindakan Juni 2015 -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien)
78 Melakukan tindakan Juli 2015 -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien)
79 Melakukan tindakan Agustus -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2015
80 Melakukan tindakan September -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2015
81 Melakukan tindakan Oktober -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2015
82 Melakukan tindakan November -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2015
83 Melakukan tindakan Desember -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2015
84 Melakukan tindakan Januari -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2016
85 Melakukan tindakan Februari -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2016
86 Melakukan tindakan Maret -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2016
87 Melakukan tindakan April -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2016
88 Melakukan tindakan Mei 2016 -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien)
89 Melakukan tindakan Juni 2016 -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien)
90 Melakukan tindakan July 2016 -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien)
91 Melakukan tindakan Agustus -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2016
92 Melakukan tindakan September -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2016
93 Melakukan tindakan Oktober -sda- -sda- 1
diagnostik (<25 pasien) 2016
98 SUB TOTAL SKP 43
99 Terlibat dalam
Pokja/Panitia Khusus
100 Anggota pengurus komisi Januari GKI Surat pengurus 2
usia lanjut GKI jend.sud 2016 Jend.Sud komisi usia
 6

Periode Tempat Nomor Urut Nilai

No Nama Kegiatan Dokumen bukti
Kegiatan Praktek Dokumen Bukti SKP
Salatiga Salatiga lanjut GKI
Salatiga
101 SUB TOTAL SKP 2

Ranah Pengabdian Masyarakat/Profesi

Periode Nomor Urut Nilai
No Nama Kegiatan Dokumen Bukti
Kegiatan Dokumen Bukti SKP
Kegiatan Pengabdian Masyarakat
1 Terlibat dalam kegiatan bakti social yang 12 maret Surat tugas 2
diselenggarakan oleh gereja khatolik 2014 pastor kepala
kristus raja semesta alam desa jlarem,kab kuasi paroki
boyolali
2 Terlibat dalam kegiatan bakti social yang 24 juli Surat tugas 2
diselenggarakan oleh gereja khatolik 2016 pastor kepala
kristus raja semesta alam desa jlarem, kab. kuasi paroki
boyolali
3 Terlibat dalam kegiatan Bakti Sosial yang 12 maret Surat tugas 2
di selenggarakan oleh gereja Kristen 2016 majelis gereja
Indonesia di dusun sombron,tlompakan, Kristen
kec tuntang. indonesia
4 Terlibat dalam kegiatan bakti social yang 10 Surat tugas 2
diselenggarakan oleh gereja Kristen september majelis gereja
Indonesia di desa butuh kec.tengaran 2016 Kristen
saltiga indonesia

SUB TOTAL SKP 8

TOTAL SKP

Ranah Publikasi Ilmiah

Tanggal Nomor Urut Nilai
No Nama Kegiatan Dokumen Bukti
Kegiatan Dokumen Bukti SKP
1 Asam urat - 25 februari Materi 1
2015
2 Mengendalikan hypertensi 20 april Materi 1
2015
3 Buah buahan yang aman bagi penderita 20 juni Materi 1
diabetes mellitus ( kencing manis 2015
4 Stroke 19 Materi 1
september
2015
5 Rheumatoid arthritis ( RA) 21 Materi 1
november
2015
6 Penyakit jantung koroner ( PJK) 20 februari Materi 1
2016
7 Tuberculosis 20 april Materi 1
2016
8 Beberapa macam sayuran untuk penyakit 18 juni Materi 1
diabetes 2016
 7

9 Usia boleh bertambah ,tetapi pikun “NO” 20 agustus Materi 1

2016
10 Gagal ginjal kronik (cronik kidung 21 Materi 1
disease) september
2016
TOTAL SKP 10

Ranah Pengembangan Ilmu

Tanggal Nomor Urut Nilai
No Nama Kegiatan Dokumen Bukti
Kegiatan Dokumen Bukti SKP
1
TOTAL SKP

TOTAL DIAJUKAN : 403 (empat ratus tiga) SKP

RESUME KEGIATAN
Ranah Pembelajaran : 93 SKP
Ranah Profesional : 139 SKP
Ranah Pengabdian Masyarakat/Profesi : 8 SKP
Pokja Panityia Khusus : 2 SKP
Ranah Pengembangan Ilmu : - SKP
Ranah Publikasi Ilmiah : 10 SKP
TOTAL : 252 SKP

Salatiga, 2016

(........................................................................)
Verifikator