SURAT KEPUTUSAN

KEPALA UPT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS RIMBO BUJANG IX

NOMOR : 445/SK/ /RB-IX/2019
TENTANG
SK TIM VERIFIKASI HASIL PROGRAM INDONESIA SEHAT
DENGAN PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK)

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS RIMBO BUJANG IX,

Menimbang : a. bahwa Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK)

adalah program pemerintah yang dilaksanakan oleh puskesmas;
b. bahwa pelaksanaan Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga
(PIS-PK) oleh puskesmas dilakukan dengan cara pendataan lansung,
pengamatan langsung dan bila ditemuai masalah dilakukan penyuluhan /
intervensi langsung;
c. bahwa untuk pelaksanaan Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan
Keluarga (PIS-PK) di desa Sukadamai, desa Sukamaju, desa Sungai
Pandan dan Sidorukun, perlu ditetapkan TIM VERIFIKASI dengan
surat keputusan Kepala UPT Dinas Kesehatan Puskesmas Rimbo
Bujang IX;

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009, tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun
2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 39 tahun
2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat
dengan Pendekatan Keluarga;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia 44 tahun 2016
tentang Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS

RIMBO BUJANG IX TENTANG PELAKSANAAN VERIFIKASI
HASIL PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN
KELUARGA.
Kesatu : Nama-nama petugas, tempat dilaksanakan dan tanggal pelaksanaan
Verifikasi hasil Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
(PIS-PK) tahun 2018 diatur dalam lampiran I keputusan ini.
Kedua : Pelaksanaan Kegiatan Ini dilakukan mulai bulan Januari s/d April 2019
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan
dilakukan perbaikan kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Rimbo Ulu

Pada tanggal : Januari 2019
Kepala UPT Dinas Kesehatan
Puskesmas Rimbo Bujang IX

Slamet
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RIMBO BUJANG IX
NOMOR 445/SK/ /RB-IX/2019
TENTANG PELAKSANAAN VERIFIKASI HASIL
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN
PENDEKATAN KELUARGA

I. Nama-nama Petugas Verifikasi hasil PIS-PK dan Bulan Pelaksanaannya.

WAKTU
NO PETUGAS DESA
PELAKSANAAN
1 Raudah,Am.Kep
2 Setya Timur, AM.Kep.
Suka Damai JANUARI 2019
3 Marzuki, Am.Kep
4 Duwi Fajar Nugraheni, AM.Keb.
5 Nora Susmita, AM.Kep.
6 Randi Setiawan, S.Kep
Sungai Pandan FEBRUARI 2019
7 Yulia Nita Gracia T Purba, Am. Keb
8 Wati, Am.Keb
9 Maria Ulfa, Am. Kep
10 Triyamini, Am. Kep
Suka Maju MARET 2019
11 Totok Suroyo, Am.Kep
12 Rahma, Am.Keb
13 Mareta Riani, AM.Keb.
14 Miftahudin, Am.Kep
Sido Rukun APRIL 2019
15 Mega Novita Andriana, Am.Keb
16 Denok Yasinta Dewi, Am.Keb

Ditetapkan di : Rimbo Ulu

Pada tanggal : Januari 2019

Kepala UPT Dinas Kesehatan

Puskesmas Rimbo Bujang IX

Slamet