Manifes Elektronik (Festronik)

Manifes elektronik Pengangkutan Limbah B3 yang selanjutnya disebut Festronik

merupakan sistem elektronik berupa prosedur elektronik yang berfungsi
mempersiapkan, mengumpulkan, mengolah, menganalisis, menyimpan,
menampilkan, mengumumkan, mengirimkan,dan/atau menyebarkan Informasi
Elektronik. Informasi Elektronik tersebut merupakan satu atau sekumpulan data
elektronik, termasuk tetapi tidak terbatas pada tulisan, gambar, huruf, dan angka
yang tercantum dalam Festronik.

A. Pengguna Festronik
Pengguna Festronik meliputi penyelenggara negara, pengirim Limbah B3, penerima
Limbah B3; dan Pengangkut Limbah B3.
1. Penyelenggara negara terdiri atas:
a. Direktorat Jenderal yang membidangi Pengelolaan Limbah B3 di Kementerian
Lingkungan Hidup dan Kehutanan;
b. instansi lingkungan hidup provinsi; dan
c. instansi lingkungan hidup kabupaten/kota.
2. Pengirim Limbah B3 terdiri atas:
a. Penghasil Limbah B3;
b. Pengumpul Limbah B3;
c. Pemanfaat Limbah B3; dan
d. Pengolah Limbah B3.
3. Penerima Limbah merupakan Pengelola Limbah B3 yang telah memiliki Izin
Pengelolaan Limbah B3 terdiri atas:
a. Pengumpul Limbah B3;
b. Pengolah Limbah B3;
c. Pemanfaat Limbah B3; dan
d. Penimbun Limbah B3.

B. Tata Cara Permohonan Hak Akses Festronik Limbah B3:

1. Mengajukan permohonan tertulis sesuai FORMULIR SURAT PERMOHONAN HAK
AKSES PENGGUNA FESTRONIK melalui Unit Pelayanan Terpadu (UPT)
Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan (KLHK) yang dilengkapi dengan
persyaratan:
a. Untuk Pengirim Limbah B3 (Penghasil Limbah B3, Pengumpul Limbah B3,
Pengolah Limbah B3, Pemanfaat Limbah B3):
1) Identitas pemohon;
2) Fotokopi Akta pendirian badan usaha;
3) Fotokopi Izin Lingkungan atau ; dan
4) Surat Kuasa penunjukan administrator yang ditandatangani oleh
Penanggungjawab Usaha dan/atau Kegiatan *).

b. Untuk Pengangkut Limbah B3:

1) Identitas pemohon;
2) Fotokopi Akta pendirian badan hukum terbaru;
3) Fotokopi Surat Rekomendasi Pengangkutan Limbah B3 yang masih
berlaku;

4) Fotokopi Keputusan Direktur Jenderal Perhubungan Darat Kementerian

Perhubungan tentang Pelaksanaan Izin Penyelenggaraan Angkutan Barang
Khusus untuk Mengangkut Barang Berbahaya yang masih berlaku bagi
Pengangkut Limbah B3 dengan alat angkut moda darat;
5) Surat Kuasa penunjukan administrator yang ditandatangani oleh
Penanggungjawab Usaha dan/atau Kegiatan*); dan
 6) Menyampaikan tabel perubahan nomor polisi bila ada perubahan nomor
Polisi untuk kendaraan yan tertera pada Rekomendasi Pengangkutan
Limbah B3 yang masih berlaku
No No Surat Masa berlaku No Polisi No Polisi
Rekomendasi Rekomendasi Lama Baru**)

**) Lampirkan fotokopi STNK terbaru

c. Untuk Penerima Limbah B3 (Pengumpul Limbah B3, Pengolah Limbah B3,

Pemanfaat Limbah B3, Penimbun Limbah B3):
1) Fotokopi Identitas pemohon;
2) Fotokopi Akta pendirian badan usaha yang terbaru;
3) Fotokopi Izin Pengelolaan Limbah B3; dan
4) Surat Kuasa penunjukan administrator yang ditandatangani oleh
Penanggungjawab Usaha dan/atau Kegiatan*).

2. Pengajuan permohonan tertulis sebagaimana dimaksud pada angka 1 dapat

dilakukan secara:
a. langsung di UPT KLHK Lantai Dasar Gedung B KLHK Jl. D.I. Pandjaitan Kav.
24, Kebon Nanas, Jakarta 13410; atau
b. on line melalui Ptsp Online di situs http://ptsp.menlhk.go.id/
3. Setelah mengajukan permohonan secara tertulis, pemohon dapat secara
bersamaan mengajukan permohonan tertulis dan melakukan pendaftaran hak
akses secara online dengan mengisi FORM PENDAFTARAN –
http://festronik.menlhk.go.id/registration ***)
4. Pemohon mendapat informasi mengenai persetujuan hak akses FESTRONIK
melalui email yang didaftarkan oleh pemohon pengguna paling lama 5 (lima) hari
kerja.
5. Email yang didaftarkan disarankan untuk menggunakan email pribadi
dikarenakan email perusahaan sering terblok.

Catatan:
*) Penanggungjawab Usaha dan/atau Kegiatan dapat menunjuk administrator
lebih dari satu (sesuai kebutuhan)
**) Pemohon dapat mengajukan hak akses untuk penghasil dan/atau pengangkut
dan/atau penerima (Pengumpul, Pemanfaat, Penimbun) Limbah B3 sesuai
persyaratan yang berlaku. Bagi penghasil dan penerima Limbah B3 wajib
mendaftarkan hak akses per lokasi/Izin yang telah dimiliki.
***) Pada FORM PENDAFTARAN yang diisikan pada baris No.Rekomendasi atau Izin
adalah:
A. Pengirim Limbah B3: No. Izin Lingkungan
B. Pengangkut Limbah B3: No. Surat Rekomendasi Pengangkutan Limbah B3
C. Penerima Limbah B3: No. Izin Pengelolaan Limbah B3

C. Pengisian dan Persetujuan Manifes Elektronik

1. Bentuk cetakan Festronik Pengangkutan Limbah B3 meliputi:

a. bagian I;
b. bagian II; dan
c. bagian III.
2. Tata cara pengisian dan persetujuan bagian I sebagaimana dimaksud pada
angka 1 huruf a dilakukan dengan ketentuan:
a. pengisian data dilakukan oleh Pengangkut Limbah B3;
b. dalam hal terjadi ketidaksesuaian data sebagaimana dimaksud pada huruf
a, pengirim Limbah B3 dapat meminta Pengangkut Limbah B3 untuk
melakukan perubahan data; dan
c. persetujuan dilakukan oleh pengirim Limbah B3 dengan cara menyetujui
data sebagaimana dimaksud pada huruf a atau huruf b.
3. Tata cara pengisian dan persetujuan bagian II sebagaimana dimaksud pada
angka 1 huruf b dilakukan dengan ketentuan:
a. pengisian data dilakukan oleh Pengangkut pertama Limbah B3;
b. dalam hal terjadi ketidaksesuaian data sebagaimana dimaksud pada huruf
a, Pengangkut Limbah B3 kedua dan selanjutnya dapat meminta
Pengangkut Limbah B3 untuk melakukan perubahan data; dan
c. persetujuan dilakukan oleh Pengangkut Limbah B3 kedua dan selanjutnya
dengan cara menyetujui data sebagaimana dimaksud pada huruf a atau
huruf b.
4. Tata cara pengisian dan persetujuan bagian III sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) huruf c dilakukan dengan ketentuan:
a. pengisian data dilakukan secara otomatis oleh sistem;
b. dalam hal terjadi ketidaksesuaian data sebagaimana dimaksud pada huruf
a, penerima Limbah B3 dapat menolak manifes dan memberikan keterangan
penolakan manifes;
c. persetujuan dilakukan oleh penerima Limbah B3 dengan cara menyetujui
data sebagaimana dimaksud pada huruf a.

D. Pencabutan Hak Akses

Hak akses Festronik dapat dicabut apabila:
a. Izin Pengelolaan Limbah B3 yang dimiliki pengguna Festronik telah habis
masa berlakunya;
b. pengguna Festronik terbukti melakukan pelanggaran peraturan tentang
Pengelolaan Limbah B3;
c. penyalahgunaan hak akses; dan
d. permintaan penanggung jawab usaha dan/atau kegiatan pengguna
Festronik.
E. Formulir Surat Permohonan Hak Akses Pengguna Festronik
 KLINIK ASY- SYIFA
DOKTER 24 JAM – UGD – RAWAT INAP– LABORATORIUM
Jl. Raya Druju No. 120 Druju, Sumbermanjing Wetan
Telp. (0341) 9561096 Hp. 081805102929

Malang, 27 Maret 2017

Nomor : 15/ASY SYIFA/III/2017

Lampiran :
Perihal : Permohonan hak akses pengguna manifes elektronik
(FESTRONIK)

Kepada Yth.
Direktur Jenderal Pengelolaan Sampah,
Limbah dan Bahan Beracun Berbahaya
Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik Indonesia
Di
Jakarta

Dengan ini kami mengajukan permohonan untuk mendapatkan hak akses

pengguna manifes elektronik (FESTRONIK) sebagai:
Pengirim Limbah B3
Pengangkut Limbah B3
Penerima Limbah B3

Formulir 1. Keterangan Tentang Pemohon

1. Nama :
Pemohon Kresna Agung Prabowo, dr
2. Jabatan : Pemilik

3. Alamat : Jl. Papa Biru NO 66

dan/atau Desa/Kelurahan Tulusrejo
domisili Kecamatan Lowokwaru
Kota Malang
Provinsi Jawa Timur
Kode Pos 65141
4. Nomor Hp : 081329701738

5. Alamat e- :
mail -
Formulir 2. Keterangan Tentang Perusahaan
1. Nama Perusahaan : Klinik Rawat Inap ASY SYIFA
2. Alamat : JL. Raya Druju 161
Perusahaan Desa Druju
Kecamatan Sumbermanjing Wetan
Kabupaten Malang
Provinsi Jawa Timur
Kode Pos : 65176
3. Alamat Lokasi : JL Raya Druju NO 161
Kegiatan Desa Druju
KecamatanSumbermanjing Wetan
Kabupaten Malang
Provinsi Jawa Timur
Kode Pos : 65176
4. Nomor Telp/Hp :
0341-9561096/081805102929
5. Alamat e-mail :
Anzanura @gmail.com
6. Bidang :
Klinik Rawat Inap Pratama
Usaha/Kegiatan
7. Akta Pendirian : NO 33/21 Juli 2011
Perusahaan/Akta Notaris Sja’bany Bachry , SH
Perubahan
8. NPWP :
14.394.425.4-618.000

9. Nomor Izin :
Lingkungan/Izin
Pengelolaan
Dokumen UKL UPL Kode buku 298/UKLUPL/RP
Limbah B3/
Disetujui : 11 Mei 2012
Rekomendasi
Pengangkutan
Limbah B3
10 Nama dan Nomor : Estiningsih, dr
Telepon yang Bisa HP : 082141752725/087855133365
Dihubungi

Formulir 4. Identitas Administrator FESTRONIK

: Estiningsih,dr
1. Nama

: Penanggung Jawab
2. Jabatan
3. Alamat dan/atau : JL.Papa Biru 66
Domisili Kelurahan Tulusrejo
Kecamatan Lowokwaru
Kota Malang
 Provinsi Jawa Timur
Kode Pos : 65141
Nomor Telp/ :
4. HP : 082141752725/087855133365
Faksimili
: Anzanura @gmail.com
5. Alamat e-mail
: 3504026903800001
6. Nomor Identitas

Semua data yang saya sampaikan adalah benar, apabila dikemudian hari
terdapat kesalahan atau palsu saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan
hukum dan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Malang, 27 Maret 2017

Kresna Agung Prabowo,dr