PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP

K OT
A BONTANG
PROSEDUR TERKAIT PPI

No. Dokumen : I/SPO-001/TU/11-15

BE
SSAI BERINTA No. Revisi : 00
SPO
Tanggal Terbit : 11-01-2019
Halaman :2
drg. Erwin
PUSKESMAS
Wahyudiono
BONTANG
NIP. 19780615
UTARA 1
200903 1 005
1. Pengertian Penilaian Kepatuhan terhadap Prosedur Terkait PPI merupakan kegiatan
monitoring dan evaluasi tingkat kepatuhan pelaksana kegiatan terhadap
penerapan prosedur/langkah-langkah dalam melaksankan tugas terkait PPI.

Ruang lingkup penerapan SPO Penilaian Kepatuhan terhadap Prosedur

Terkait PPI ini berlaku di seluruh karyawan Puskesmas Bontang Utara I.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pelaksanaan prosedur

pemantauan kepatuhan terhadap prosedur (SPO) terkait PPI.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Bontang Utara I/SK-019/TU/09-15 Tentang

Kebijakan Pelaksanaan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) Pada
Puskesmas Bontang Utara I.

4. Referensi Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi FKTP.

5. Prosedur/ 1. PersiapanAlatdanBahan :
Langkah- a. Pulpen
langkah b. Blanko daftar tilik SPO
c. Lembar form monitoring dan evaluasi
2. Petugas yang melaksanakan :
a. Petugas pemeriksa (IPCN di setiap unit)
3. Langkah-langkah :
a. Sekretaris PPI menyiapkan blanko daftar tilik Standar Prosedur
Operasional (SPO) kegiatan yang akan dinilai tingkat
kepatuhannya dan lembar form monitoring dan evaluasi.
b. Petugas Pemeriksa melakukan observasi/ pemantauan kepatuhan

SPO Penilaian Kepatuhan Terhadap Prosedur Terkait PPI Puskesmas Bontang Utara 1
Dilarang Mengcopy Dokumen Tanpa Seijin WMM
 terhadap prosedur (SPO) dengan mengisi lembar form monitoring
dan evaluasi. Pemantauan kepatuhan prosedur SPO dilakukan 1
kali sebulan.
c. Petugas Pemeriksa mengisi daftar tilik dengan membubuhkan
checklist bila sesuai, disesuaikan dengan lembar form monitoring
dan evaluasi yang telah terisi.
d. Petugas Pemeriksa menghitung Compliance Rate (CR)
berdasarkan hasil pemantauan dengan rumus :
Kepatuhan = ∑Ya/∑(Ya + Tidak) x 100% =………..%
e. Petugas Pemeriksa meminta persetujuan pengelola kegiatan yang
diperiksa terkait dengan hasil pemantauan kepatuhan prosedur.
f. Petugas Pemeriksa mengesahkan hasil pemantauan kepatuhan
terhadap SPO.
g. Petugas Pemeriksa melaporkan hasil pemantauan kepatuhan SPO
ke Ketua Tim PPI.
6. Bagan Tidak dibutuhkan bagan alir
Alir
7. Hal-hal Penilaian kepatuhan terhadap prosedur dilakukan 1 kali sebulan.
yang
perlu
diperhatik
an
8. Unit Semua Unit Terkait Puskesmas Bontang Utara I
Terkait

9. Dokumen 1. SOP kegiatan yang akan dinilai tingkat kepatuhannya

Terkait
10. Reka
man
No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
historis
perubaha
n

SPO Penilaian Kepatuhan Terhadap Prosedur Terkait PPI Puskesmas Bontang Utara 1
Dilarang Mengcopy Dokumen Tanpa Seijin WMM
 PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP

K OT
A BONTANG
PROSEDUR TERKAIT PPI
No. Dokumen : I/SPO-001/TU/11-15
No. Revisi : 00
DAFTAR
BE
SSAI BERINTA TanggalTerbit : 02-11-2015
TILIK
Halaman : 1/2

PUSKESMAS drg. Erwin Wahyudiono

BONTANG NIP. 19780615 200903
UTARA 1 1 005

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU

Menyiapkan alat dan bahan yang digunakan.

a. Pulpen
1.
b. Blanko daftar tilik SPO
c. Lembar form monitoring dan evaluasi
Petugas yang melaksanakan
2.
a. Petugas Pemeriksa (IPCN di setiap unit)
Sekretaris PPI menyiapkan blanko daftar tilik Standar
Prosedur Operasional (SPO) kegiatan yang akan dinilai
3.
tingkat kepatuhannya dan lembar form monitoring dan
evaluasi.
Petugas Pemeriksa melakukan observasi/ pemantauan
kepatuhan terhadap prosedur (SPO) dengan mengisi
4.
lembar form monitoring dan evaluasi. Pemantauan
kepatuhan prosedur SPO dilakukan 1 kali sebulan.
Petugas Pemeriksa mengisi daftar tilik dengan
5. membubuhkan checklist bila sesuai, disesuaikan dengan
lembar form monitoring dan evaluasi yang telah terisi.
PetugasPemeriksa menghitung Compliance Rate (CR)
6. berdasarkan hasil pemantauan dengan rumus :
Kepatuhan = ∑Ya/∑(Ya + Tidak) x 100% =………..%
Petugas Pemeriksa meminta persetujuan pengelola
7. kegiatan yang diperiksa terkait dengan hasil pemantauan
kepatuhan prosedur.

SPO Penilaian Kepatuhan Terhadap Prosedur Terkait PPI Puskesmas Bontang Utara 1
Dilarang Mengcopy Dokumen Tanpa Seijin WMM
 Petugas Pemeriksa mengesahkan hasil pemantauan
8.
kepatuhan terhadap SPO.

TOTAL =

Compliance Rate (CR) = ∑Ya/∑(Ya + Tidak) x 100% =………..%

............, ......................

Auditor :

SPO Penilaian Kepatuhan Terhadap Prosedur Terkait PPI Puskesmas Bontang Utara 1
Dilarang Mengcopy Dokumen Tanpa Seijin WMM
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP PROSEDUR

TERKAIT PPI

PUSKESMAS BONTANG UTARA 1

SPO Penilaian Kepatuhan Terhadap Prosedur Terkait PPI Puskesmas Bontang Utara 1
Dilarang Mengcopy Dokumen Tanpa Seijin WMM
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
PENILAIAN KEPATUHAN TERHADAP PROSEDUR
TERKAIT PPI
PUSKESMAS BONTANG UTARA 1

PUSKESMAS BONTANG UTARA 1

Ditetapkan oleh
No :I/SPO-001/TU/11-15 Kepala Puskesmas
PENILAIAN Bontang Utara 1
Terbitan :01
KEPATUHAN
TERHADAP TglBerlaku :02-11-2015
PROSEDUR
TERKAIT PPI No Revisi :00
drg. Erwin Wahyudiono
Halaman :6 19780615 200903 1 005

SPO Penilaian Kepatuhan Terhadap Prosedur Terkait PPI Puskesmas Bontang Utara 1
Dilarang Mengcopy Dokumen Tanpa Seijin WMM