Indo

21
Cephalometrics dan Facial

Estetika: Kunci untuk Lengkapi
Perencanaan pengobatan
s John T. Krull, George E. Krull, dan Jeffrey A. Dean
Untuk sumber daya tambahan, kunjungi situs web.
GARIS BESAR BAB
Radiografi TEKNIK mandibula Gigi JENIS FACIAL

Lateral Kepala Film Vertikal Mesofacial Pola
Frontal (Posteroanterior) Film Tisu Dolichofacial Pola
Sefalometrik PENEMUAN lembut Brachyfacial Pola
TEKNIK FRONTAL (Posteroanterior) KESENJANGAN VERTICAL ARCH
POIN REFERENSI UNTUK PENEMUAN sefalometrik PENILAIAN terbuka Bite
LATERAL ARAH PERTUMBUHAN mendalam Bite
REFERENSI LINES, sudut, DAN KOMPUTERISASI sefalometrik SUDUT KLASIFIKASI oklusi
PLANES PEMERIKSAAN DAN Skeletal deskriptif dan Gigi
INTERPRETASI PERAWATAN PERENCANAAN Evaluasi
PENGUKURAN Gambar Digital EVALUASI Estetika FACIAL
LATERAL sefalometrik KESENJANGAN anteroposterior frontal View
PENILAIAN INTERARCH Lihat profil
Maksilaris rangka kelas I
rahang atas gigi Kelas II Divisi I kelas
mandibula Skeletal II Divisi II Kelas III
n mempelajari kasus maloklusi, tidak memikirkan memperkenalkan era modern ini dengan perkembangan
s metode pengobatan atau peralatan sampai kasus harus

sudah diklasifikasikan dan semua keanehan dan
variasi dari normal dalam jenis, oklusi, dan garis wajah telah
gnathostatics, teknik fotografi yang terkait gigi dan basis
tulang masing-masing untuk satu sama lain dan struktur
kraniofasial tertentu. Meskipun Racini dan Carrera
asecara menyeluruh dipahami. Kemudian quirements kembali

dan rencana yang tepat pengobatan menjadi jelas.
-Edward H. Angle
memperoleh film x-ray pertama tengkorak dengan
tampilan lateral standar pada tahun 1926, itu tidak sampai
duction intro- dari cephalometer oleh Broadbent pada
tahun 1931 bahwa ilmu cephalometrics menjadi standar.
yCephalometrics, penilaian mensions di- kraniofasial,

terutama penentuan etnografi morfologi tengkorak,
merupakan keterampilan kuno dipraktekkan oleh
Bentuk canggih dari radiografi memungkinkan tioner
practi- untuk mengidentifikasi area masalah spesifik
disproporsi kraniofasial dan menyusun rinci tions
a
antropolog selama berabad-abad.
Keindahan dan harmoni yang membimbing prinsip
keuangan princi- tradisional yang digunakan untuk menilai
proporsi wajah, meskipun tion defini- kecantikan dapat
intervensi terapeutik. Melalui kontribusi dari peneliti
seperti Brodie, Downs, Reidel, Steiner, Tweed, dan
Ricketts,
Tujuan utama dari analisis cephalometri adalah untuk lo- Calize
berubah sebagai peradaban berubah. patung Yunani selama maloklusi dalam penelusuran struktur tulang wajah dan jaringan
zaman keemasan seni (abad keempat bc) Menunjukkan lunak. Analisis ini dilakukan dengan menggunakan landmark
proporsi wajah yang sangat mirip dengan yang ditemukan Cephalometri standar untuk membangun garis, sudut, dan pesawat
diinginkan hari ini. fitur wajah Dasar laki-laki Yunani dan tokoh imajiner, yang memungkinkan penilaian linear dan angular
laki-laki fe- tampaknya digambarkan identik, dengan sebagian hubungan gigi dan wajah seperti yang terlihat pada film radiografi
besar sudut patung dalam waktu 5 ° dari standar kontemporer; kepala dan wajah. Temuan ini dibandingkan dengan nilai normal
pengecualian adalah sulkus mentolabial lebih akut dan sudut mapan,
wajah naso- untuk yang ideal Yunani kuno.
Pada awal abad kedua puluh, kedokteran gigi mulai di- clude
konsep harmoni wajah dan keseimbangan dalam teori dan praktek
cephalometrics. Pada tahun 1922 Simon
390
Bab 21 n Cephalometrics dan Estetika wajah: Kunci untuk Lengkapi Perencanaan Pengobatan 391
70%
0,5% 12,5% 12,5% 0,5%

Gambar 21-1 Berbentuk lonceng 2% 2%
kurva illus- melakukan bentuk
distribusi perkiraan variabel biologis normal
dalam umum
populasi. -2 - Standar deviasi +1 2
1
dan protokol pengobatan individual dikembangkan dari mean dan 95% dari populasi
untuk terapi ortopedi, ortodontik, dan ortognatik.
Ilmu cephalometrics sering disebut sebagai “permainan angka”
dan memiliki reputasi sebagai sulit untuk menguasai. Tampaknya
ada pencarian universal untuk kelompok diandalkan angka yang
pada akhirnya akan membawa kita untuk diagnosis yang akurat.
pencarian tersebut adalah sia-sia karena semua pengukuran
Cephalometri dapat di kali menyebabkan seseorang untuk
kesimpulan yang salah. Namun, akurat, analisis mendalam
menyediakan satu dengan penilaian morfologi dentofacial dan
kraniofasial. Sebuah rontgen cephalometrik melengkapi satu dengan
analisis statis, sedangkan film berikutnya memungkinkan dokter
untuk mengikuti pola pertumbuhan pasien remaja secara
longitudinal. Selain itu, perbandingan Cephalogram serial pasien
yang sama mungkin mengizinkan beberapa prediksi perkembangan
yang akan dibuat.
Penggunaan cephalometrics berfungsi untuk mengkonfirmasi
nosis diag- dan memungkinkan untuk menyertakan morfologi
tengkorak ketika modalitas pengobatan alternatif dianggap. Dalam
perawatan pasien, cephalometrics dapat memberikan data berharga
ketika pengobatan pertama dimulai dan dapat melayani fungsi
monitoring selama perawatan berkenaan dgn gigi orth-. Setelah
menyelesaikan pengobatan, radiologi cephalometrik
memungkinkan seseorang untuk menilai tingkat relatif stabilitas
pengobatan pasca dan mengevaluasi hasil perawatan pro-
diperkenalkan oleh berbagai pilihan mekanik dan alat.
nomor cephalometrik atau kecenderungan sentral telah
dikembangkan untuk menjadi pedoman dalam evaluasi
pasien. Dokter gigi harus diingat bahwa mereka
memperlakukan individu, bukan rata-rata, dan bahwa
nomor hanya membantu atau membimbing dalam
perumusan suatu diagnosis dan rencana perawatan yang
akurat. Karena anatomi individu, biologi, dan variasi
lingkungan, sangat penting bahwa dokter
mempertimbangkan beberapa faktor untuk mencapai
analisis kasus yang komprehensif. Setiap usaha untuk
menyederhanakan analisis cenderung mengarah pada
kesimpulan yang salah.
norma sering disebut sebagai mean atau usia aver-. Namun,
norma, seperti yang diterapkan dalam cephalometrics, tidak satu set
rata-rata. Rata-rata pasien dalam populasi tertentu umumnya akan
menyimpang dari norma karena norma berasal dari sampel
menunjukkan oklusi gigi yang ideal dari Kelas I variasi.
Kebanyakan variabel biologis didistribusikan secara acak dalam
populasi dan dapat grafis diilustrasikan oleh kurva berbentuk
lonceng (Gambar. 21-1). Dalam kurva ini, yang kira-kira 70% dari
setiap populasi tertentu terletak dalam satu deviasi dard-standar
392 Bab 21 n Cephalometrics dan Estetika wajah: Kunci untuk Lengkapi Perencanaan Pengobatan
jatuh dalam dua standar deviasi. Sepanjang bab ini, konsep statistik
standar deviasi disebut deviasi sebagai klinis (CD).
Sebagai aturan umum, tujuan dalam perencanaan pengobatan
adalah untuk mengobati ke arah norma-norma sefalometrik.
Keuntungan kal clini- adalah sebagai berikut:
1. Sebuah hasil estetika yang lebih menguntungkan dan dapat
diprediksi
2. Besar stabilitas pasca-pengobatan
3. fungsi Peningkatan dan kesehatan periodontal
Radiografi TEKNIK
Teknik yang digunakan dalam radiologi Cephalometri telah
dibakukan untuk memungkinkan perbandingan awal dan sub film
berturut-turut untuk pasien yang sama sehingga pertumbuhan yang
dapat dinilai dan kemajuan pengobatan dipantau.
standarisasi ini mensyaratkan bahwa peralatan di- clude sebuah
headholder (cephalostat) dan x-ray tube po- sitioned pada jarak 60
inci dari pesawat midsagittal subjek dan bahwa jarak dari pesawat
midsagittal pasien untuk film menjadi sekitar
7,5 inci (Gambar. 21-2). cephalostat mempertahankan hubungan
spasial ducible repro- sehubungan dengan posisi kepala pasien, film,
dan sumber x-ray. Perangkat yang paling umum menggunakan sinar
diimbangi dengan tabung radiografi pada salah satu ujung dan
cephalostat di sisi lain. Seluruh unit ini dapat disesuaikan secara
vertikal untuk mengkompensasi variasi dalam tinggi badan pasien.
Pasien diposisikan di cephalostat dengan cara batang telinga
lateral disesuaikan dan vertikal disesuaikan sal sepotong NA-
(Gambar. 21-3). Hidung sepotong memungkinkan dokter untuk
mengarahkan kepala pasien sehingga Frankfort bidang horizontal
(pesawat memanjang dari tragus telinga untuk batas inferior pelek
orbital) adalah sejajar dengan lantai. Tulisan telinga harus terpusat
selaras dengan sumber radiasi sehingga sumbu transporionic
didirikan.
LATERAL KEPALA
FILM
Untuk rontgen kepala lateral, pasien posi- pertama tioned sehingga
sisi kiri wajah bersinggungan dengan 8
× Film 10-inch kaset, yang memungkinkan kurang pembesaran dan
distorsi kurang dari struktur sisi kiri (Gambar. 21-4).
Film kaset harus diposisikan sedekat pos- sible kepada pasien
untuk meminimalkan efek tion magnifica-, memaksimalkan
resolusi, dan standarisasi teknik. Jarak dari kaset film untuk bidang
sagital pertengahan pasien harus dicatat untuk memungkinkan
perbandingan
Gambar 21-2 Wall-mount, diimbangi cephalometer. (Courtesy Dr William W. Merow.)
Gambar 21-4 Lateral Film sefalometrik.
mengintensifkan layar memungkinkan untuk pengurangan

eksposur radiografi sambil meningkatkan kejelasan
gambar radiografi. Karena berbagai film tidak
menyediakan kontras tulang dan jaringan lunak yang
tajam, layar aluminium bergerak melekat kaset harus
digunakan di atas area profil jaringan lunak untuk
mengurangi radiasi dan memberikan kontras diferensial
yang lebih baik antara kedua jenis jaringan.
Gambar 21-3 Pasien diposisikan di cephalostat

FRONTAL (Posteroanterior) FILM
tersebut. Kebanyakan fitur diagnostik yang berhubungan dengan posterior
vertikal dan antero- (AP) masalah yang jelas dari film lateral yang;
film serial. Umumnya, film ini diperoleh dengan mandibula di Namun, kekurangan melintang rahang atas parah atau asimetri
posisi yang paling retrusi dan bibir di istirahat. Penggunaan posisi wajah dapat lebih baik didiagnosis menggunakan terior posteroan-
tambahan dapat diindikasikan. Setelah pasien telah diposisikan, Film (PA) (Gambar. 21-5). Pasien berorientasi menghadapi kaset
sinar x-ray harus masuk melalui batang telinga tegak lurus terhadap film dengan batang telinga dan nasion sepotong posi-
film. penempatannya pasien sehingga midsagittal dan pesawat Frankfort
Grid dan mengintensifkan layar aksesoris yang digunakan berada di sudut kanan ke kaset film yang. Setelah kepala pasien
untuk meningkatkan kualitas gambar radiografi. Jarang-bumi diposisikan sehingga pusat x-ray beam
Gambar 21-6 Lateral tracing sefalometrik.
Selain jaringan tulang, setidaknya pertama per- geraham manen

dan rahang atas yang paling anterior dan gigi seri rahang bawah
biasanya disertakan. Dalam situasi tertentu mungkin diinginkan
untuk melacak gigi lain atau gigi lengkap, seperti yang
Gambar 21-5 Frontal (posteroanterior) Film sefalometrik.
(Courtesy Dr William W. Merow.) ditunjukkan padaGambar 21-6.
Untuk tracing yang akan dibuat, radiografi yang ditempatkan
pada tampilan kotak dengan profil wajah ke sisi kanan. etate ac-
melewati kepala pada tingkat sumbu transporionic dan pada titik kertas kalkir (0,003 matte) kemudian ditempatkan di atas radiograf
tengahnya, film kaset dipindahkan ke dalam kontak dengan hidung dengan matte sisi atas. Dengan No tajam 2 atau
pasien. Karena lebih banyak radiasi diperlukan untuk pandangan ini, 3H menggambar pensil, semua struktur yang diperlukan ditelusuri
milliamperage harus di- berkerut lebih yang digunakan dalam teknik (Video 21-1: Cephalometrics). Karena semua sinar-x menjadi
film yang lateral. divergen setelah mereka berasal dari kolimator itu, nification Mag-
subjek akan menghasilkan, dan efek ganda-gambar akan terjadi di
sepanjang batas inferior mandibula dan daerah gigi posterior.
sefalometrik MENELUSURI TEKNIK Semua struktur dipasangkan akan menghasilkan gambar ganda pada
lokalisasi yang tepat dari landmark yang anatomi yang digunakan film kepala. Karena struktur sisi kiri diperbesar kurang oleh sinar
dalam analisis cephalometri membutuhkan pengetahuan yang radiografi dan dianggap lebih akurat diberikan, garis besar struktur
memadai tentang penampilan radiografi dan anatomi dari tulang ini dapat ditelusuri, meskipun beberapa lebih memilih untuk
wajah dan hubungan mereka dengan struktur yang berdekatan. membuat garis tracing membagi dua gambar bilateral.
Berbagai fitur yang dapat dilihat: garis, bayangan, proyeksi Sebuah rontgen cephalometrik PA, seperti digambarkan dalam
struktur tulang, dan kontur berbagai kepadatan. Semua ini Angka
membuat sulit bagi dokter untuk menafsirkan dan mengidentifikasi 21-5, Dapat nilai diagnostik yang signifikan dalam kasus dem-
hubungan anatomi. Sebuah pemahaman yang jelas tentang struktur perpindahan onstrating mandibula, asimetri wajah, crossbite
kraniofasial dan hubungan spasial relatif mereka adalah penting posterior parah, atau jenis lain dari tulang dyspla- sia. analisis
sebelum film kepala lateral ditelusuri. cephalometri dan pemeriksaan klinis ATIC menyeluruh dan sistem-
Gambar 21-6 menggambarkan sefalometrik tracing pasien ini sering mengungkapkan maloklusi disertai dengan
lateral. The tracing lateral yang harus mencakup garis pergeseran mandibula ketika pasien dalam oklusi maksimal.
jaringan lunak, profil tulang, garis rahang, posterior dan PA radiografi ditelusuri dengan cara yang sama sebagai film
anterior dasar tengkorak, proses yg mirip gigi sumbu, bibir lateral. Gambar 21-7 menggambarkan struktur rangka dan
anterior dari foramen magnum, clivus, planum orbitale, gigi penting yang harus ditelusuri untuk analisis yang
sela tursika, orbit, fissure pterygomaxillary, lantai hidung, akurat dan lengkap. Meskipun banyak praktisi yang terlatih
atap langit-langit mulut, dan tubuh dari tulang hyoid. dalam cephalometrics menggunakan manual tracing
LZF RZF
N
S
po CD pt O
CF
ar Ptm
ba ANS
ANS
PNS A
LJ RJ 6
1
6
saya
1
Per
gi B
saya
KETINGGALAN LAP Pg
Gn
Saya
jection tulang belakang hidung anterior rahang atas pada
Say
bidang median.
a
Gambar 21-7 Frontal (posteroanterior) tracing Cephalometri
(lihat juga Gambar. 21-10). ANS, Anterior nasal tulang
belakang; Saya, saya (gigi seri) titik; LAG, meninggalkan
kedudukan antegonial; LJ, meninggalkan proses Jugal dari
tuberositas maksila; LZF, meninggalkan jahitan
zygomaticofrontal; Me, menton; RAG, notch antegonial
benar; RJ, proses Jugal kanan tuberositas maksila; RZF,
jahitan zygomaticofrontal tepat.
metodologi, tracing cephalometrik kontemporer sekarang

paling sering dilakukan secara digital dengan program
perangkat lunak komputer pada cephalogram digital.
Prinsip-prinsip tracing adalah sama; hanya alat-alat yang
berbeda.
POIN REFERENSI UNTUK LATERAL

MENELUSURI
Nilai diagnostik utama dari sis analisi Cephalometri tergantung pada
identifikasi akurat awal dan lokalisasi poin anatomi dan antropologi
(Ara.
21-8). landmark ini digunakan untuk membangun garis, sudut, dan
pesawat yang digunakan untuk membuat ment assess- dua dimensi
hubungan kraniofasial dan gigi pasien. Meskipun setiap analisis
selesai dalam dua dimensi, ketika lateral dan PA analisis untuk
pasien yang sama dianggap bersama-sama, simulasi tiga dimensi
muncul untuk berkontribusi pada diagnosis secara keseluruhan dan
rencana ment memperlakukan. Titik referensi berikut digunakan
dalam bab ini (lihatGambar. 21-8):
Sela tursika (S, atau sella). Titik tengah fossa
pophyseal hy-. Ini adalah daerah bulat telur dari
tulang bulat yang berisi kelenjar pituitari.
Nasion (N). Persimpangan eksternal dari jahitan
nasofrontal pada bidang median. Jika jahitan tidak
terlihat, titik ini terletak di cekungan terdalam dari
dua tulang.
Orbitale (O). Titik paling rendah di perbatasan
eksternal dari orbit.
Condylion (Cd). Titik paling unggul di kepala
artikular dari kondilus.
Anterior tulang hidung (ANS). Yang paling
anterior pro
Gambar 21-8 Lateral tracing dengan Cephalometri poin

ence rujukan terbaik. (Diadaptasi dari Dr. William W.
Merow.)
Sebuah titik (subspinale, atau A). Titik terdalam dari

kelengkungan maksila anterior antara ANS dan puncak alveolar.
Meskipun titik A dapat berubah dengan pengobatan, itu merupakan
titik paling maju dari rahang atas.
B point (supramentale, atau B). Titik posterior paling pada kurva
luar dari mandibula cess pro alveolar antara puncak alveolar dan
dagu tulang. Titik B melukiskan titik paling anterior dari mandibula
pada bidang median.
Pogonion (Pg). Titik paling anterior pada
pertengahan simfisis mandibula sagital.
Menton (Me). Hal yang paling inferior simfisis
dibular manusia-.
Gnathion (Gn). Titik dibangun yang dibentuk
oleh perpotongan pesawat wajah dan rahang
bawah.
Gonion (Go). Hal lain dibangun yang mewakili
keadaan dibenci oleh perpotongan garis
bersinggungan dengan margin posterior ramus naik
dan pesawat dibular manusia-.
Articulare (Ar). Titik persimpangan dari margin
posterior ramus naik dan margin luar dari dasar
tengkorak.
Porion (Po). Sebuah titik terletak pada titik
paling unggul dari meatus auditori eksternal atau
pect sebagai- unggul dari cincin logam yang
merupakan komponen dari batang telinga kiri
cephalostat tersebut.
Basion (Ba). Titik posterior paling rendah pada
tulang oksipital yang sesuai dengan margin anterior
dari foramen magnum.
fissure pterygomaxillary (Ptm). Sebuah celah titik
air mata berbentuk, dinding posterior yang dibuat
oleh perbatasan rior pra- piring pterygoideus dari
tulang sphenoid; dinding anterior merupakan batas
posterior rahang atas (maksila tuberositas). Ujung
fissure ini de- mencatat tingkat posterior rahang atas.
Posterior nasal spine (PNS). Ujung rior tulang
poste- dari tulang palatine. tengara ini biasanya
tidak terlihat bahkan pada baik-terpapar film
kepala lateral yang; sana kedepan itu adalah titik
dibangun yang diwakili oleh
persimpangan kelanjutan dari dinding anterior fossa Frankfort bidang horisontal (FH). Pesawat ini
pterygopalatine dan lantai hidung. Hal ini juga de- catatan dibangun dari porion (Po) ke orbitale (O) dan
batas posterior rahang atas. mewakili bidang horizontal dasar kepala.
Pt point (pt). Persimpangan perbatasan inferior Sella-Nasion pesawat (SN). Pesawat ini diwakili
foramen rotundum dengan dinding posterior Ptm. oleh garis yang menghubungkan sella (S) dan
CF point (tengah wajah). The Cephalometri mark lahan yang nasion (N). Ini menunjukkan AP tingkat dasar
dibentuk oleh persimpangan pesawat tal yang Frankfort horizontal tengkorak anterior. referensi pesawat ini adalah
dan garis tegak lurus melalui Pt. nilai diagnostik dipertanyakan di prognathism
mandibula benar.
bidang oklusal (OP). Pesawat ini memisahkan
REFERENSI LINES, SUDUT, DAN PLANES geraham permanen rahang atas dan rahang bawah
penilaian linier berasal ketika dua titik referensi yang (atau, pada pasien yang lebih muda, gigi geraham
terhubung. pengukuran sudut yang mungkin ketika tiga kedua primer) dan melewati kontak antara rahang atas
poin digunakan. Pesawat (dan beberapa baris) yang actu- yang paling anterior dan gigi seri rahang bawah. Jika
sekutu imajiner ketika tracing Cephalometri dipandang gigi seri tidak bersentuhan, garis melewati tengah
karena pesawat berada pada sudut kanan ke tracing dan antara tepi insisal. Idealnya, OP hampir sejajar dengan
dapat dilihat hanya sebagai garis pada tracing dua dimensi kedua palatal pesawat (PP) dan FH.
(Gambar. 21-9). Dalam analisis sefalometrik dokter gigi harus Pesawat wajah (FP). Sebuah garis dibangun
menjadi terbiasa untuk berpikir dalam tiga diskusi-dimen- saat melalui sion NA- (N) tegak lurus terhadap FH
melihat representasi dua dimensi. Oleh karena itu titik pada merupakan pesawat ini.
tracing mungkin tidak hanya menjadi titik tapi juga dapat bidang mandibula (MP). Pesawat mandibula
mewakili garis (atau sumbu). Sebuah garis pada ing trac- dibangun sebagai bersinggungan dengan batas
sebenarnya bisa garis (atau sumbu) atau mungkin mewakili inferior mandibula.
pesawat. Pterygoideus bidang vertikal (PTV). Pesawat
Beberapa baris atau pesawat yang digunakan dalam metrik ini mewakili keadaan dibenci oleh garis tegak
analisis cephalo- berbeda, meskipun satu baris atau pesawat lurus terhadap FH melalui titik Pt. Penelitian
umumnya berfungsi sebagai referensi utama yang seluruh sis analisi telah menunjukkan bahwa persimpangan FH dan
didasarkan. Dua referensi umum adalah pesawat sella-nasion PTV sangat stabil karena pertumbuhan memiliki
(anterior dasar tengkorak) dan bidang horisontal Frankfort. sedikit efek pada titik ini. Pandangan keseluruhan
Unit dasar analisis cephalometri yang sudut dan jarak (garis). pertumbuhan pasien dapat diperoleh dengan
Pengukuran dapat diperlakukan sebagai nilai absolut, atau mereka evaluasi film Cephalometri seri di mana FH dan
mungkin berhubungan dengan satu sama lain dan mantan ditekan PTV yang ditumpangkan. PTV merupakan
sebagai proporsi relatif. Pengukuran ini dan hubungan memberikan pesawat referensi dasar vertikal.
kerangka dasar untuk de- memotong kelainan kraniofasial. Berikut ini Basion-Nasion pesawat (BN). Pesawat ini
definisi defi- membantu menjelaskan pesawat dari referensi yang melewati basion (Ba) dan nasion (N). Pesawat repre-
digunakan dalam bab ini (lihatGambar. 21-9). sents dasar tengkorak dan pesawat membagi antara
tengkorak dan wajah.
sumbu wajah (FX). baris ini dibangun dari titik Pt
melalui gnathion tersebut. FX idealnya melintasi BN di
sudut kanan.
Pesawat palatal (PP). Pesawat ini meluas
melalui tulang belakang anterior hidung (ANS)
dan posterior nasal spine (PNS). Hubungan
pesawat ini ke FH berguna dalam evaluasi dari
perubahan pengobatan terjadi pada rahang atas.
INTERPRETASI DARI PENGUKURAN

SN N Tujuan interpretasi Cephalometri dirangkum sebagai berikut:
S
1. Untuk menentukan kedua jenis rangka dan wajah
Po 2. Untuk mengevaluasi hubungan antara rahang atas dan tulang
FH basal mandibula
3. Untuk menilai hubungan gigi (hubungan spasial antara gigi,
FP
ba rahang, rahang, dan basis kranial)
PP
PNS 4. Untuk mencari maloklusi yang dalam plex com- dentofasial dan
ANS
menganalisis asal (skeletal atau dentoalveolar)
5. Untuk mempelajari kontur jaringan lunak wajah sehubungan
PTV
dengan penyebab maloklusi tersebut
6. Untuk mempertimbangkan dampak dari berbagai pilihan untuk
MP cor- recting maloklusi pada kontur wajah dan pada komponen
rangka dan gigi
7. Untuk memudahkan pemilihan rencana perawatan
FX
Gambar 21-9 garis referensi sefalometrik dan 8. Untuk mengevaluasi hasil berbagai prosedur bedah jaringan
pesawat. (Diadaptasi dari Dr. William W. Merow.) lunak
LATERAL sefalometrik PENILAIAN

rahang atas SKELETAL
SNA: Sudut antara SN dan N-Sebuah garis titik ANB: Perbedaan antara SNA dan sudut SNB
norma klinis: 82 ° norma klinis: + 2 °
klinis deviasi: 2 ° klinis deviasi: 2 °
Interpretasi: Menetapkan lokasi horisontal rahang atas. Interpretasi: Menunjukkan hubungan horizontal antara
Penyimpangan dalam basis kranial (SN, angulasi, atau rahang atas dan rahang bawah. nilai-nilai positif
panjang) atau kelebihan maxillary vertikal membuktikan menunjukkan bahwa rahang atas adalah maju dari
bahwa pengukuran ini tidak dapat diandalkan. Oleh karena mandibula, sedangkan nilai-nilai konservatif neg-
itu mengurangi penekanan harus diberikan dalam hal ini. menunjukkan Kelas III hubungan skeletal.
Maksilaris kedalaman: The sudut yang dibentuk
oleh tion intersec- dari FH dan N-A pesawat titik
rahang atas GIGI
norma klinis: 90 °
klinis deviasi: 3 °
Interpretasi: Menunjukkan posisi horizontal max- illa.
Kelas II pola skeletal disebabkan oleh max- prognathic
nilai illa acara melebihi 90 °. Kronis ibu-pengisap
umumnya menunjukkan nilai-nilai besar.
Maksilaris panjang: Pengukuran garis Mantan
cenderung dari Cd ke titik A
norma klinis: 85 mm (perempuan), 87 mm
(laki-laki) deviasi klinis: 6 mm
Interpretasi: Meningkatkan 1 mm per tahun sampai
ukuran dewasa tercapai (95 sampai 100 mm). Pengukuran
ini menentukan apakah Kelas II atau kelas III pola skeletal
adalah disebabkan oleh rahang panjang atau pendek,
masing-masing.
102 ° menunjukkan sudut gigi seri penonjolan, sedangkan val-

ues secara signifikan kurang dari yang menunjukkan trusion
ulang sudut. Hal ini juga penting untuk mempertimbangkan
bahwa insisal dua pertiga dari mahkota gigi insisivus sentral
rahang atas lebih sempit dan relatif datar. Permukaan bial la-
memiliki tinggi terbesarnya di pusat margin gingiva dan kurva ke
tepi insisal. Idealnya, insisal duapertiga harus sejajar dengan
bidang wajah (FP).
Rahang atas gigi seri Posisi AP: The horisontal
dikan dis dari permukaan wajah dari sors
SEWAKTU sentral atas ke N-Sebuah garis titik
norma klinis: 4 mm
deviasi klinis: 2 mm
Interpretasi: Menunjukkan posisi horizontal gigi seri
rahang atas. Nilai lebih dari 6 mm menunjukkan tonjolan
gigi anterior, sedangkan nilai 1 mm atau kurang acara
retrusi gigi.
Posisi molar atas: Jarak horisontal dari PTV ke
permukaan distal molar pertama molar
norma klinis: usia Kronologis pasien + 3 mm
(misalnya, seorang anak berusia 10 tahun memiliki norma
klinis dari 10 + 3 = 13 mm). Perubahan pertumbuhan
sekitar 1 mm per tahun melalui tahun pertumbuhan aktif.
Interpretasi: Menentukan jika clusion maloc- gigi
disebabkan oleh posisi AP dari molar rahang atas. Hal
ini penting dalam pengobatan berencana erations
pertimbangan- melibatkan gerakan distal molar rahang
atas.
gigi seri rahang atas ke bibir atas: The dikan
dis vertikal antara batas inferior bibir atas dan
tepi insisal dari gigi insisivus rahang atas
norma klinis: 3 mm
Interpretasi: Memberikan evaluasi dari jumlah gigi
seri atas di istirahat. Nilai dari 5 mm atau lebih mungkin
terkait dengan kelebihan maxillary vertikal. Nilai ini
harus dibandingkan dengan panjang bibir atas. Pasien
dengan bibir atas pendek akan menunjukkan lebih
banyak gigi seri saat istirahat.
mandibula SKELETAL
Rahang atas gigi seri angulasi: The sudut yang

dibentuk oleh
SN dan gigi insisivus sumbu
panjang klinis norma: 102 °
penyimpangan klinis: 3 °
Interpretasi: Berhubungan gigi insisivus tion
angula- atas ke wajah atas dan tengah. Nilai-nilai di
atas
mandibula GIGI
SNB: Sudut yang terbentuk antara SN dan N-B titik pesawat

norma klinis: 80 °
Interpretasi: Menunjukkan lokasi horizontal
mandibula. Abnormal dasar angulasi tengkorak dan verti-
kelebihan wajah kal akan mempengaruhi keandalan
pengukuran ini.
angle wajah (kedalaman): Sudut yang terbentuk
antara
N-Pg dan FH pesawat
norma klinis: 87 ° pada 9 tahun. Meningkatkan 0,33 °
per tahun.
deviasi klinis: 3 °
Interpretasi: Menempatkan posisi horizontal dagu.
Menentukan apakah skeletal Kelas II atau kelas III tionship
eratnya adalah disebabkan oleh retrognathic atau mandibula
prognathic.
Panjang mandibula: Jarak mutlak antara
Cd dan Gn
norma klinis: 105 mm di 9 tahun dengan kenaikan Insisivus tonjolan: The horisontal dikan dis dari
pertumbuhan tahunan 2 sampai 2,5 mm, mencapai ujung gigi insisivus rahang bawah ke garis Titik-
maksimum 120-130 mm. Umumnya 2 mm kurang pada Pg
wanita dibandingkan pada laki-laki di usia 9 tahun. norma klinis: 2 mm
deviasi klinis: 6 mm deviasi klinis: 2.3 mm
Interpretasi: Menentukan apakah skeletal Kelas II atau Interpretasi: Mendefinisikan posisi AP dari unit gigi
kelas III hubungan adalah disebabkan oleh mandibula rahang bawah dan mengkuantifikasi hubungan timbal balik
kecil atau besar. dari unit gigi rahang atas dan rahang bawah. Tidak hanya
apakah ini hubungan estetika kunci, tetapi juga perlu berkorelasi

dengan analisis panjang lengkung fungsional.
Gigi seri sudut bidang mandibula (IMPA):
Sudut ner in antara sumbu panjang gigi insisivus
rahang bawah dan MP
norma klinis: 90 °
Interpretasi: Memberikan evaluasi mempunyai posisi
sudut dari gigi seri untuk tulang basal rahang bawah.
Rasio Holdaway: Rasio gigi insisivus rahang
bawah dan Pg ke titik garis N-B
norma klinis: 1: 1
Interpretasi: Posisi AP dari sor SEWAKTU-
mandibular dan Pg harus proyek yang sama dari titik
garis N-B untuk keseimbangan wajah yang baik.
VERTIKAL
sedangkan nilai-nilai lebih dari 59 mm dapat menunjukkan

tren pertumbuhan wajah atau berlawanan brachy-.
sudut bidang mandibula (FMA): Sudut yang
dibentuk oleh persimpangan FH dan MP
norma klinis: 26 °. Menurun 1 ° setiap 4 tahun selama
pertumbuhan normal.
deviasi klinis: 4 °
Interpretasi: Nilai lebih dari 31 ° mungkin
menunjukkan pertumbuhan searah jarum jam dengan
tren pertumbuhan dolichofacial, sedangkan nilai kurang
dari 21 ° menyiratkan kekurangan vertikal seperti yang
sering terlihat dalam pola pertumbuhan brachyfacial.
sudut sumbu wajah: Sudut antara FX dan BN
klinis norma: 90 °
deviasi klinis: 3.5 °. Perubahan 1 ° setiap 3 tahun di rata-
rata pasien.
Interpretasi: Diungkapkannya rasio tinggi wajah untuk
kedalaman dan dengan demikian menunjukkan arah
pertumbuhan dagu. Nilai lebih dari 94 ° mungkin
Posterior tinggi wajah: The linear jarak antara menunjukkan pertumbuhan counterclock- bijaksana dan
Pergi dan titik CF mereka yang kurang dari 85 ° mungkin menyiratkan
norma klinis: 55 mm untuk pasien berukuran rata-rata pertumbuhan searah jarum jam di brachyfacial dan
di dolichofacial jenis wajah, ulang spectively.
8,5 tahun. Meningkatkan 1 mm per tahun. tinggi wajah: Hubungan vertikal antara per up dan
deviasi klinis: 3,3 mm tinggi wajah lebih rendah (N-ANS: ANS-M)
Interpretasi: Tindakan pertumbuhan vertikal ramus dan norma klinis: Upper, 53 mm; lebih rendah, 65 mm
karena itu dapat menjadi nilai dalam memprediksi pola Interpretasi: Lebih penting dari nilai absolut adalah
pertumbuhan searah jarum jam atau berlawanan. Nilai yang rasio antara tinggi wajah atas dan bawah, yang harus
kurang dari 51 mm mewakili condong ke arah pola sekitar 5: 6 untuk wajah yang seimbang.
dolichofacial,
TISU LEMBUT norma klinis: 0 mm

Interpretasi: Mungkin membantu dalam penilaian
terhadap proyeksi dagu relatif terhadap FH.
Jarak Interlabial: Jarak vertikal antara aspek
inferior dari bibir atas dan wajah sur- superior
dari bibir bawah dengan pasien di istirahat
norma klinis: 1,9 mm
deviasi klinis: 1,2 mm
Interpretasi: nilai tinggi menunjukkan bibir
inkompetensi dan sering dikaitkan dengan hiperaktivitas
mental yang adalah otot. nilai-nilai yang rendah mungkin
berhubungan dengan overclosure.
tonjolan bibir: Jarak horisontal antara bibir bawah
dan pesawat estetika (pesawat E). Pesawat estetika
adalah garis yang menghubungkan ujung hidung dan
titik paling anterior di dagu jaringan lunak.
norma klinis: -2 mm 8,5 tahun; menurun 0,2 mm per
tahun. Nilai-nilai cenderung menurun dengan usia sampai
nilai-nilai dewasa mm -5 dicapai.
Interpretasi: Menunjukkan keseimbangan jaringan
lunak antara bibir dan profil (hidung-dagu). Pengukuran
ini tant impor- karena memperhitungkan variabilitas di
tebal-ness dagu jaringan lunak.
FRONTAL (Posteroanterior) sefalometrik

PENILAIAN
poin sefalometrik frontal dan pesawat yang digunakan
untuk eval- uate hubungan keseluruhan dari tengkorak,
rahang, rahang, dan gigi tiruan dari pandangan frontal.
Gambar 21-10 adalah representasi grafis dari titik, garis, dan
pesawat yang digunakan dalam analisis sefalometrik frontal.
garis tengah gigi: Jarak horisontal antara
rahang atas dan garis tengahnya gigi insisivus
rahang bawah
norma klinis: 0 mm
Interpretasi: Menentukan gigi garis tengah asimetri.
Lebar maksilomandibula: The dikan dis horizontal antara
proses Jugal rahang atas dan
Pesawat wajah
frontal
norma klinis: 10 mm untuk pasien dari ukuran rata-rata
di 8 ½
tahun. Kebutuhan untuk dikoreksi untuk ukuran.
Interpretasi: Menentukan apakah crossbite adalah tulang
pada mendatang NA-. nilai-nilai besar berhubungan dengan
Vrossbite lingual rangka, sedangkan nilai-nilai yang lebih
Sudut nasolabial: Sudut yang dibentuk oleh rendah mengindikasikan Vrossbite bukal skeletal.
perpotongan garis bersinggungan dengan kolumela garis tengah maksilomandibula: Sudut yang
hidung dan bibir atas dibentuk oleh pesawat ANS-Me melalui ANS dan
norma klinis: 90 ° sampai 110 ° tegak lurus terhadap bidang jahitan zygomatic
Interpretasi: Menyediakan penilaian hubungan bibir atas frontal
hidung-to. Nilai lebih dari 114 ° mungkin puncak-cate bibir norma klinis: 0 mm
retrusi atas, sedangkan nilai 96 ° atau kurang mungkin deviasi klinis: 2 mm
terkait dengan tonjolan gigi. Interpretasi: Menentukan apakah asimetri wajah
Meridian nol: Jarak horisontal dari dagu ke garis disebabkan total ukuran perbedaan atau pergeseran
tegak lurus ke FH dan bersinggungan dengan nasion fungsional mandibula.
jaringan lunak Gigi tiruan ke garis tengahnya rahang: Jarak
horisontal antara garis tengahnya dari gigi seri
rahang bawah dan rahang atas dan rahang bawah
norma klinis: 0 mm

Interpretasi: Aids diferensial diagnosis antara
pergeseran gigi tiruan dan pergeseran rahang bawah.
SEBUAH B C
D E F
G
Gambar 21-10 referensi poin frontal (lihat juga Gambar. 21-7). A, LZF / RZF, poin bilateral pada aspek medial jahitan cofrontal
zygomati- di persimpangan dari orbit. B, ANS, ujung anterior hidung tulang belakang. C, LJ / RJ, poin bilateral pada proses
Jugal dan persimpangan tuberositas maksila dan penopang zygomatic. D, LAG / RAG, menunjuk pada batas inferior lateral
tonjolan antegonial mandibula. E, Me, menton, titik batas inferior simfisis lar mandibu- langsung kalah dengan tonjolan mental.
F, I titik, titik yang dipilih pada papilla interdental gigi seri atas di persimpangan mahkota dan gingiva. G, aku menunjuk, titik
yang dipilih pada papilla interdental dari gigi seri bawah di persimpangan mahkota dan gingiva.
Oklusal pesawat tilt: Mengukur derajat ism Interpretasi: Menunjukkan lebar rahang atas.
paralel antara bidang oklusal dan garis melalui Perubahan nilai berguna dalam kasus-kasus yang
jahitan frontal zygomatic melibatkan peluasan sutural dari langit-langit.
norma klinis: 0 mm
Interpretasi: Sebuah asimetri skeletal selain tilt di
ARAH DARI PERTUMBUHAN
bidang oklusal biasanya sinyal kemungkinan tem- sudut gonial yang dibangun dibentuk oleh tion intersec- ramus
disfungsi sendi poromandibular. naik dan tubuh dible manusia-. Sudut ini dapat digunakan sebagai
Lebar maksilaris: Jarak horisontal antara proses penilaian awal pertumbuhan mandibula masa depan. Arah
Jugal maksila pertumbuhan sangat penting dalam pemilihan pliance ap-
norma klinis: 61,9 mm di 9 tahun. Meningkatkan 0,6 fungsional jika metode pengobatan. Dalam kasus seperti
mm per tahun. prognathism mandibula, informasi
KOMPUTERISASI sefalometrik
PEMERIKSAAN DAN PERAWATAN
PERENCANAAN
Ketersediaan komputer murah dan kuat di kantor gigi telah
membuat perangkat lunak metrik cephalo- komprehensif alat yang
handal bagi praktisi. program komputer ini, selain menyediakan
model akurat dari tulang dan jaringan lunak anatomi,
memungkinkan untuk prediksi yang akurat dari hasil estetika
dengan evaluasi penawaran dari jaringan lunak perubahan sekunder
ar untuk perubahan ortodontik dan ortopedi di jaringan keras. Satu
Pesawat
juga dapat mengevaluasi beberapa rencana pengobatan dan
Ramal komparte memeriksa perubahan yang akan menghasilkan relatif terhadap
menaik men atas jaringan lunak sebelum benar-benar memulai rencana pengobatan
khusus.
komparte
men yang GAMBAR DIGITAL
lebih rendah
Pergi
Pencitraan telah menjadi aspek penting dari perawatan gigi
sejak awal 1900-an. X-ray ditemukan oleh Wilhelm
Conrad Roentgen pada akhir tahun 1895. Penemuan ini
mengakibatkan metode dimana gigi anatomi bisa
dilakukan adalah evaluasi ated. Dr Otto Walkoff
mengambil radiografi gigi pertama
Saya pada tahun 1896, dengan waktu pemaparan 25 menit. kemudian
bahwa
pertumbuhan Berlawanan: ≥80%
Gambar 21-11 penilaian vektor pertumbuhan wajah
dan sudut gonial. Berlebihan pertumbuhan berlawanan:> 88%
akan membawa kita untuk menyimpulkan bahwa

pengobatan terbaik mungkin tertunda karena
kemungkinan laten pertumbuhan lar mandibu-.
Sudut gonial dibagi menjadi dua bagian untuk kegigihan bangsa
hubungan sudut antara ramus naik dan badan mandibula. Sebuah
garis dibangun antara nasion dan sudut gonial yang dibangun (FA
resmi garis dengan kedalaman), membagi sudut gonial dalam
kompartemen atas dan bawah. Sebagai aturan umum, sudut atas,
dengan kisaran normal 52 ° sampai 55 °, mengindikasikan
pertumbuhan horisontal atau berlawanan. Sudut yang lebih rendah,
dengan kisaran 70 ° sampai 75 °, merupakan indikator pertumbuhan
vertikal atau searah jarum jam. Dokter yang cerdik perlu diingat
bahwa pertumbuhan jarang terjadi pada garis lurus melainkan
menunjukkan lebih dari kurva (Gambar. 21-11).
Sebuah sudut atas yang lebih besar akan menunjukkan
pertumbuhan yang lebih maju, sedangkan sudut yang lebih rendah
yang lebih besar akan menunjukkan pertumbuhan ke bawah.
Sebaliknya, sudut atas kecil akan menunjukkan pertumbuhan searah
jarum jam dan sudut yang lebih rendah kecil akan menyarankan
pertumbuhan berlawanan.
Metode lain menilai arah pertumbuhan adalah untuk
membagi sudut atas dengan sudut yang lebih rendah,
hasil-ing dalam persentase. Nilai numerik kemudian
dapat dibandingkan dengan angka dalam daftar berikut
untuk memberikan gambaran tentang vektor
pertumbuhan. Sebuah lebih mendalam sis analisi dapat
diindikasikan pada perbedaan muskuloskeletal lebih
sulit.
pertumbuhan yang ideal: 70% ke 78%
kecenderungan searah jarum jam:
69,9% untuk 68,1% pertumbuhan
searah jarum jam: ≤68%
Pertumbuhan searah jarum jam berlebihan: <60%
Berlawanan kecenderungan: 78,1% untuk 79,9%
tahun yang sama, kemajuan yang dibuat dalam bidang sehingga

waktu paparan dikurangi menjadi 9 menit. Radiografi gigi pertama
diperoleh di Amerika Serikat pada tahun yang sama oleh Eastman
Kodak Company. Akhirnya, pada tahun 1919
Kodak diproduksi pertama gigi film x-ray yang dirancang untuk
kontak langsung. Film F-speed diperkenalkan pada tahun 2000
kembali dipersyaratkan 1 / 60th radiasi dari 1919 film.
Selama bertahun-tahun, kedokteran gigi telah di ujung tombak
radiologi. Gigi memasuki era baru dari pencitraan diagnostik ketika
dokter gigi Perancis Francis Mouyen diperkenalkan digi- pencitraan
tal pada tahun 1987. Metode ini menciptakan gambar dengan
menggunakan komputer. Dalam beberapa tahun terakhir, cone-beam
computed tomography (CT) telah datang ke dalam bermain. Sistem
ing imag- ini digital dapat menghasilkan dua dan gambar tiga dimensi.
digital imaging menyediakan gambar resolusi tinggi
dan dibandingkan dengan radiografi konvensional,
pasien terkena radiasi berkurang. Selain itu, gambar
yang dihasilkan digital memberikan metode yang akurat
dan direproduksi analisis. radiografi digital yang
digunakan dalam tion conjunc- dengan perangkat lunak
yang sesuai dapat menghasilkan tiga dimensi gambar
dan memungkinkan untuk evaluasi yang akurat dari
struktur anatomi. Peningkatan ketajaman gambar,
misalnya, daerah insisivus sentral dapat dicapai dengan
penghapusan digital dari bayang-bayang dilemparkan
oleh tulang leher. Sebuah hasil gambar yang lebih
relevan dalam diagnosis tingkat yang lebih tuduhannya.
Pada tahun 2001 TOM OR-DVT-9000, dentomaxil- lofacial
dedicated cone-beam mesin CT pertama, dikembangkan di Amerika
Serikat. Hampir setiap praktisi dapat Ben efit dari teknologi baru ini.
Dalam beberapa tahun terakhir, pusat usia im- telah dibentuk yang
memungkinkan dokter di kota-kota besar untuk memiliki akses ke
fasilitas ini. paket perangkat lunak yang berdiri sendiri ditempatkan
di workstation kantor memungkinkan dokter gigi untuk melihat
berbagai gambar yang canggih. ware program soft seperti Dolphin
(www.dolphinimaging
.com), In-Vivo Gigi (www.anatomage.com), Dan V-Works
(www.cybermed.co.kr) Memungkinkan dokter gigi untuk
melihat data dari mesin CT.
anteroposterior INTERARCH PERBEDAAN DIVISI KELAS II II

Posisi molar diamati pada pasien dengan Kelas II divisi II maloklusi
KELAS I
mirip dengan yang dari mereka dengan divisi Kelas II I maloklusi,
Sebuah Kelas I oklusi adalah satu di mana ujung puncak meskipun overjet berlebihan As- sociated dengan yang terakhir tidak
mesiobuccal dari rahang atas pertama molar sejalan dengan alur terlihat (Gambar. 21-14). Hubungan anterior dari Kelas II divisi II
bukal dari mandibula pertama molar (Gambar. 21-12). Karena maloklusi yang dikarakterisasikan dengan tipping lingual
hubungan sagittal ini, paling Kelas I oklusi dem- onstrate insisivus sentral dan flaring labial gigi insisivus lateral.
cukup profil skeletal dan jaringan lunak yang normal. Sedangkan pasien dengan divisi Kelas II Saya maloklusi
menunjukkan dagu yang lemah, pasien dengan divisi II
KELAS II DIVISI I
maloklusi cenderung memiliki rahang persegi, gigitan yang
Di Kelas II divisi I maloklusi, ujung puncak mesiobuccal dari dalam rangka, dan tinggi wajah pendek lebih rendah. Kelas II
rahang atas pertama molar diposisikan anterior ke alur bukal dari divisi II maloklusi menunjukkan pola pertumbuhan yang kuat
mandibula pertama molar (Ara. di mana molar atas tumbuh ke bawah sumbu wajah, sedangkan
21-13). Hubungan molar sagital dari pasien ini disebut gigi seri atas bergerak ke bawah dengan retroclination a. Dalam
sebagai disto-oklusi yang bertentangan dengan oklusi neutro- hal ini ada penurunan dari ruang antara molar dan gigi seri. Hal
pada pasien dengan Kelas I oklusi. Alasan yang tepat untuk ini menghasilkan mencubit atau penutupan lengkungan, yang
hubungan ini mungkin skeletal, gigi, atau kombinasi dari memberikan pembakaran karakteristik gigi insisivus lateral atas
keduanya. Sifat masalah dapat lebih akurat ditentukan dan linguoversion dari insisivus sentral.
dengan menggunakan analisis ric cephalomet-. Jenis
maloklusi sering karakter-ized oleh overjet yang berlebihan KELAS III
di daerah anterior. Tidak seperti pasien dengan Kelas I oklusi, Di Kelas III maloklusi, ujung puncak mesiobuccal dari rahang atas
pasien ini sering menunjukkan pertumbuhan yang lebih molar permanen pertama adalah posterior ke alur bukal dari rahang
bawah, tekanan otot yang abnormal, dan cembung soft dan bawah molar permanen pertama (Gambar. 21-
hard-jaringan profil. 15). Penyebab paling umum dari Kelas III maloklusi pertumbuhan
Dalam pola pertumbuhan vertikal di mana gigi geraham atas berlebihan dari mandibula. Posisi molar pasien ini disebut sebagai
yang meletus sepanjang sumbu wajah dan gigi seri atas yang mesio-oklusi, sedangkan hubungan anterior menunjukkan overjet
meletus dalam arah protrusi, ruang antara gigi geraham atas dan gigi negatif. Banyak
seri meningkat, yang mengakibatkan karakteristik gigi khas dari
Kelas II divisi I maloklusi .
Angka. 21-12 Kelas I oklusi. Gambar 21-13 pembagian kelas II I oklusi.

kasus menunjukkan kompensasi gigi di mana gigi seri rahang atas

yang berlebihan menyala dan gigi seri lar mandibu- yang parah
berujung lingual. Pasien-pasien ini biasanya menunjukkan profil
wajah cekung dan pesawat lar mandibu- curam sudut disebabkan,
sebagian, untuk sudut gonial tumpul.
FACIAL JENIS
Tiga jenis wajah dasar atau pola yang dolichofacial (vertikal),
mesofacial (ideal), dan brachyfacial (horizontal tal). Penentuan pola
wajah pasien adalah penting dalam prediksi pertumbuhan dan
perencanaan perawatan, meskipun tidak ada korelasi yang pasti
antara sion malocclu- dan jenis wajah telah dibuktikan. Ini harus
jelas bahwa prognosis untuk hasil wajah menyenangkan dalam
pengobatan dari maloklusi kelas II terkait dengan mandibula
retrognathic akan lebih pasti daripada dalam pengobatan dari
maloklusi kelas II terjadi dengan mandibula ortognatik. Oleh karena
itu salah satu penilaian pertama yang diperlukan untuk diagnosis
kraniofasial akurat adalah klasifikasi tipe wajah pasien.
Meskipun semua jenis wajah dapat diamati dalam
hubungan dengan maloklusi yang berbeda, insiden
signifikan lebih tinggi dari tipe tertentu tidak terjadi dengan
jenis tertentu dari maloklusi, seperti asosiasi Kelas II
maloklusi dengan rahang retrognathic dan Kelas III
Gambar 21-14 Kelas II divisi II oklusi. maloklusi dengan rahang prognathic. Di sisi lain, jenis
wajah ortognatik tidak selalu dikaitkan dengan kelas yang
ideal saya oklusal hubungan. Sebagai dokter menjadi lebih
akrab dengan berbagai jenis maloklusi, itu akan menjadi
jelas bahwa pola wajah tertentu com- monly terkait dengan
setiap klasifikasi maloklusi.
POLA MESOFACIAL
Pola mesofacial yang paling sering dikaitkan dengan Kelas I oklusi
karena pasien ini ditandai dengan rahang yang relatif normal dan
hubungan mandibula yang menghasilkan keseimbangan wajah yang
baik (Gambar. 21-16).
DOLICHOFACIAL POLA
Wajah-wajah pasien dengan pola dolichofacial biasanya panjang
dan otot lemah karena kecenderungan di untuk pertumbuhan
vertikal. Oklusi molar sering Kelas II divisi I variasi. Gigi-geligi
protrusi dari pasien ini sering mengakibatkan wajah meringis dan
mony dishar-. Pengurangan sudut interincisal akan menghasilkan
profil wajah yang lebih menyenangkan (Gambar. 21-17).
POLA BRACHYFACIAL
Wajah-wajah pendek dan lebar, rahang persegi pasien dengan pola
brachyfacial yang paling sering dikaitkan dengan maloklusi divisi
Kelas II II. Pertumbuhan mandibula pasien ini biasanya maju
daripada ke bawah. Akibatnya, pasien-pasien ini biasanya
menunjukkan overbites anterior yang berlebihan dan dagu yang kuat
(Gambar. 21-18). Estetis, pasien brachyfacial umumnya dapat
ac- commodate sebuah gigi yang lebih lengkap dengan sudut
cisal interin- lebih akut. Fuller gigi membantu
menyeimbangkan dagu yang kuat dan tinggi wajah lebih
pendek lebih rendah dengan memberikan lebih maju proyeksi
ke wilayah tengah wajah.
Gambar 21-15 Kelas III oklusi.

Gambar 21-16 Pola Mesofacial.
Gambar 21-18 Pola Brachyfacial.
VERTIKAL LENGKUNGAN PERBEDAAN

BITE OPEN
hubungan yang terbuka-gigitan yang ditandai dengan
kegagalan gigi di kedua lengkung untuk memenuhi benar
(Gambar. 21-19). Terbuka gigitan dapat diamati di anterior
atau rior poste- wilayah dan mungkin disebabkan
supraeruption gigi yang berdekatan atau infraeruption gigi
di daerah yang bersangkutan. Terbuka gigitan mungkin
disebabkan oleh kebiasaan yang tidak normal, pola
pertumbuhan menyimpang, atau posisi lidah yang
abnormal.
BITE
MENDALA
M
Dalam gigitan yang paling sering diamati di divisi Kelas II Aku
maloklusi di mana, karena jet berlebihan berlebihan, gigi seri rahang
bawah supraerupt sampai mereka datang ke dalam kontak dengan
langit-langit keras (Gambar. 21-20). Kelas II Divisi II maloklusi
juga berhubungan dengan gigitan yang mendalam, meskipun
pada pasien ini penyebabnya mungkin letusan infra gigi
posterior atau supraeruption dari gigi anterior rahang atas.
Dalam banyak kasus deep-gigitan hasil disi con di
overclosure mandibula, mengarah ke gerakan labial gigi seri
atas dan, dalam beberapa kasus, umum jarak dari gigi anterior
rahang atas. Koreksi yang mengarah ke pembukaan gigitan
ditentukan oleh jenis maloklusi, tujuan estetika, dan
Gambar 21-17 Pola Dolichofacial. pendekatan filosofis dokter. Oleh karena itu Sebuah analisis
kasus yang komprehensif diperlukan untuk menentukan
faktor-faktor etiologi.
Angle, ayah dari orthodonsi modern, untuk mengevaluasi hubungan

sagital dari gigi taring dan gigi geraham. Angle adalah
nonextractionist yang dianggap patung Apollo Belvedere menjadi
lambang keseimbangan wajah, dan quence quently itu menjabat
sebagai panduan untuk tujuan pengobatannya. Angle berpendapat
bahwa ekspansi lengkung gigi adalah iden- untuk perawatan
ortodontik yang tepat. Dengan metode pengobatan ini, Dr. Angle
jarang dihapus gigi. ortodontis wawasan seperti Charles Tweed,
Hays Nance, dan PR Begg membantah pendekatan Angle untuk
pengobatan, yang sering mengakibatkan estetika miskin wajah,
ketidakstabilan, dan masalah periodontal. Ini ortodontis yang
terakhir sering direkomendasikan penghapusan gigi untuk
meningkatkan thetics aes- wajah dan menghindari tonjolan ganda.
Selama bertahun-tahun pendulum telah berayun bolak-balik antara
ekstraksi dan non-ekstraksi. Ketakutan menciptakan “dished-in” file
pro telah dilaporkan. Pernyataan itu telah dibuat bahwa
penghapusan premolar dalam terapi ortodontik akan ulang sult di
profil wajah datar dan disfungsi sendi temporomandibular. Sebuah
studi yang dilakukan di Washington Univer- sity dievaluasi 160
kasus ekstraksi. Temuan penelitian menunjukkan bahwa, jika
kriteria diagnostik yang tepat digunakan dalam evaluasi
pengobatan, penghapusan gigi tidak detri- mental untuk
keseimbangan wajah yang baik. Sistem Angle of fikasi classi-
(dijelaskan sebelumnya) adalah analisis sederhana yang
memungkinkan seseorang untuk mengklasifikasikan oklusi pasien
menjadi salah satu dari tiga kategori ferent dif- (Kelas I, II, atau III).
Meskipun sistem ini memungkinkan untuk mempermudah
Gambar 21-19 Pola Open- pemahaman dan komunikasi, itu harus ditambah dengan data lebih
gigitan. lanjut untuk mengembangkan preciation ap- bentuk wajah. Sudah
ence pengalaman- penulis yang hasil yang lebih baik dan lebih
memuaskan yang dicapai saat diagnosis asli dan rencana perawatan
mengkorelasikan sagital, gigi, dan hubungan skeletal dengan bentuk
wajah.
Deskripsi Angle hubungan sagital unit gigi rahang atas dan
rahang bawah tidak memperhitungkan orientasi spasial mereka
dengan spect kembali untuk jenis wajah pasien. Sebagai
contoh,angka-angka
21-21 dan 21-22 menunjukkan contoh dua pasien yang
kedua menunjukkan Angle Kelas III maloklusi. Dari foto-
foto itu jelas bahwa hubungan-kapal keseluruhan dasar
tulang dan gigi untuk wajah yang cukup berbeda,
meskipun kedua contoh yang diberikan klasifikasi Angle
yang sama.Gambar 21-21 menggambarkan sebuah cukup
mantan defisiensi rahang atas (retrognathism), sedangkan
Gambar 21-22 merupakan kasus menunjukkan
prognathism lar mandibu-. Meskipun hubungan Angle
adalah sama, diagnosis dan pengobatan rencana
komprehensif harus cukup berbeda jika sult ulang yang
paling menguntungkan untuk setiap pasien yang harus
dicapai. Oleh karena itu, suplementasi lebih lanjut dari
sistem Angle klasifikasi adalah dalam rangka.
DESKRIPTIF EVALUASI SKELETAL DAN
GIGI
Gambar 21-20 Pola Deep- Sebelum langkah-langkah dasar yang terlibat dalam analisis yang
gigitan. komprehensif diuraikan, lima istilah deskriptif harus didefinisikan
dan dipahami dengan jelas. Mereka adalah sebagai berikut:
Orthognathism. Sebuah istilah kerangka yang
menunjukkan keseimbangan al ide- antara dasar
SUDUT KLASIFIKASI DARI KEMACETAN
tengkorak, rahang atas, dan rahang bawah dari
Ortodontis prihatin dengan bentuk wajah, fungsi, pandangan sagital.
kesehatan mulut, dan kecantikan. Kriteria utama untuk
classi- fying oklusi dikembangkan pada tahun 1899 oleh
Edward
SEBUAH C
Gambar 21-21 SEBUAH, Rahang atas retrognathism (penampilan klinis). B, rahang atas retrognathism (radiografi sefalometrik).
C, Kelas III oklusi.
Prognathism. Anterior posisi salah satu atau bawah tulang, gigi, dan wajah relatif,
kedua rahang tulang relatif terhadap tulang
wajah dan jaringan lunak. Oleh karena itu
perusahaan berikut mungkin ada: prognathism
rahang atas, prognathism mandibula, atau
bimaxillary (rahang atas dan bawah)
prognathism.
Retrognathism. Penempatan posterior salah
satu atau kedua rahang relatif terhadap wajah.
entitas yang sama dapat ditunjukkan seperti yang
disebutkan dalam kategori sebelumnya.
Tonjolan. Sebuah posisi maju dari unit gigi
(gigi) relatif terhadap basis tulang mereka.
Sekali lagi, tonjolan dapat terjadi dengan rahang
atas atau gigi rahang bawah atau keduanya.
Retrusi. Penempatan posterior salah satu atau
kedua unit dentoalveolar relatif terhadap basis
tulang masing-masing.
Meskipun istilah prognathism dan retrognathism
menggambarkan hubungan skeletal yang tidak tepat dari
rahang dan wajah, tonjolan dan retrusi hanya
menunjukkan hubungan unit dentoalveolar sehubungan
dengan dukungan- porting rahang.
Jadi empat komponen ada yang dapat terjadi pada salah satu dari
tiga kemungkinan posisi sagital (anterior, posterior, dan ideal). Ini
merupakan 81 kemungkinan kombinasi.
Dengan melengkapi klasifikasi Angle dengan tional addi
analisis untuk menentukan hubungan rahang atas dan rahang
klinisi dapat memperoleh diagnosis yang lebih rinci. Komponen

spesifik kompleks kraniofasial yang bertanggung jawab untuk
perbedaan tersebut juga lebih jelas identi- fied. analisis
cephalometri juga harus berkorelasi dan dibandingkan dengan
catatan diagnostik lainnya dan temuan klinis karena mantan tidak
dapat diharapkan untuk pro vide semua informasi yang diperlukan
untuk analisis ment memperlakukan akurat.
Ketepatan diagnosis tergantung pada evaluasi menyeluruh dan
sistematis dari beberapa komponen morfologis dalam kombinasi;
pengukuran individu dari nilai kecil sendiri. pengukuran terisolasi
mungkin menunjukkan penyimpangan klinis dari norma, tetapi
ketika dimensi ini digabungkan dengan orang lain, mereka
mungkin menunjukkan kompensasi kolektif menghasilkan
hubungan oklusal normal. Sebaliknya, maloklusi juga mungkin
akibat dari dimensi itu, secara individu, dianggap dalam batas
normal namun dalam hasil kombinasi dalam pengaturan yang
abnormal.
Setiap pengukuran cephalometrik mungkin menyesatkan. Tidak
ada kelompok tertentu faktor yang memberikan akurasi 100%.
Adalah penting untuk menyadari bahwa faktor-faktor yang lebih
sedikit digunakan dalam analisis, semakin besar risiko
misdiagnosis.
Ini adalah kasus perbatasan yang sering memerlukan analisis
ekor lebih de-. kasus yang jelas melibatkan parah skeletal
SEBUAH B
C
Gambar 21-22 SEBUAH, Mandibula prognathism (penampilan klinis). B, prognathism mandibula (sefalometrik radiograf).
C, Kelas III oklusi.
displasia sering dapat didiagnosis berdasarkan relatif sedikit Dalam proses ini, kami telah bermigrasi jauh dari pemeriksaan
faktor. klinis dan seni diagnosis jaringan lunak. Sangat penting bahwa kami
Untuk benar menganalisis tracing cephalometrik, salah satu memperkenalkan kembali cepts con dasar seni dan keindahan yang
harus mengevaluasi interarch dan karakteristik wajah pasien. mendasar dalam Angle School of Ortodonsia. Selama bertahun-
tahun, kemajuan dalam teknologi ortodontik telah mengakibatkan
pergeseran dari seni dalam diagnosis ortodontik dan perencanaan
EVALUASI DARI FACIAL ESTETIKA perawatan untuk ketergantungan pada pengukuran cephalometri.
Sebuah evaluasi menyeluruh dan sistematis struktur wajah pasien The clini- kal pemeriksaan telah mengambil kursi kembali ke khas
membentuk dasar untuk diagnosis yang akurat dan pengobatan orth- berkenaan dgn gigi catatan, yang meliputi lateral Cephalometri
selanjutnya. Terlalu sering lateral radiografi ric cephalomet- dan radiografi dan studi model. tujuan perawatan ortodontik
gips diagnostik digunakan sebagai pengganti untuk pemeriksaan berdasarkan sepenuhnya pada nomor Cephalometri dapat
klinis lengkap karakteristik resmi FA pasien. Sebagian besar dari mengakibatkan pencabutan berlebihan dari rahang atas dan gigi seri
kita telah diajarkan untuk fokus pada radiografi Cephalometri lateral rahang bawah. Ada banyak lagi untuk zaman modern orthodon- tics
dalam diagnosis kami. dari sekedar oklusi sangat baik.
Gambar 21-23 Kepala pasien diposisikan dengan Gambar 21-24 pertiga wajah frontal.
Frankfort bidang horizontal sejajar dengan lantai.
dianalisis (Gambar. 21-24). Sepertiga atas dibatasi oleh garis

bahwa analisis keras jaringan saja tidak memadai dalam rambut (ketika disisir kembali) dan daerah glabellar. Daerah
perencanaan pengobatan dan dapat mengakibatkan profil ini paling informatif dan tidak daerah yang rections cor-
jaringan lunak dikompromikan. Garis, sudut, dan angka biasanya akan diarahkan. Lebih menekankan ditempatkan
tidak boleh digunakan sebagai satu-satunya alat pada proporsi dan simetri dari ketiga tengah (dari wilayah
diagnostik, melainkan harus dilihat sebagai tambahan glabellar untuk subnasale) dan rendah er ketiga (dari
untuk apa dokter visual menilai tentang bentuk wajah subnasale untuk menton).
pasien. Untuk mengembangkan kemampuan klinis untuk Di sepertiga tengah wajah, ketika pasien melihat lurus ke depan,
mengamati variasi dari struktur wajah normal, praktisi sclera mata tidak terlihat superior atau inferior murid. Yang normal
harus memiliki pemahaman yang kuat tentang apa yang dikan dis intercanthal adalah 30 sampai 32 mm (CD, ± 2 mm). Yang
merupakan wajah yang ideal (lengkap dengan variasi yang normal lary jarak interpupil- adalah 60 sampai 65 mm. Tendon thal
ideal). Bagian ini berkaitan dengan pemeriksaan wajah bisa- dalam dan luar harus jatuh dekat dengan sumbu horisontal
dari wajah yang ideal. Pedoman ini diarahkan pada remaja lurus melalui celah palpebra (retakan dibuat ketika kelopak mata
dan remaja pa- rawat dan tidak memiliki aplikasi lengkap ditutup). Jarak antara lipatan nar semilu- di daerah intercanthal
untuk pasien dari 5 sampai 10 tahun, karena proporsi harus mendekati dasar alar lebar (Gambar. 21-25). Penyimpangan
wajah Gen-erally berubah dengan pendekatan pubertas. dari pedoman umum dapat menunjukkan beberapa kelainan
Untuk mengevaluasi pasien dengan benar, dokter harus memiliki bentuk ketiga wajah tengah.
berdiri pasien dalam posisi santai. kepala pasien harus diposisikan Evaluasi ketiga wajah yang lebih rendah kemudian
dengan Frankfort bidang horizontal sejajar dengan lantai (Gambar. dilakukan. Rasio menengah ke bawah pertiga wajah di
21-23). Pasien tidak harus diminta untuk hanya “melihat ketinggian vertikal harus kira-kira 5: 6. Bibir atas dan
lurus ke depan,” karena pasien cenderung untuk hubungannya dengan gigi dicatat dengan bibir di istirahat
menempatkan kepala pada posisi yang biasa disukai. Hal ini dan juga selama tersenyum. Jarak antara limbus medial
juga penting untuk posisi oklusi pasien dalam kaitannya mata harus sama dengan lebar mulut ketika santai (Gambar.
centric daripada oklusi sentris. Bibir pasien harus di 21-26). jarak Interlabial adalah Measures sured dengan bibir
istirahat selama tion examina-. Pasien sering menutupi bibir saat istirahat; hingga 3,5 mm dari dikan dis- interlabial
inkompetensi oleh forc- ing bibir mereka bersama-sama. dianggap diterima. Panjang bibir atas dari subnasale ke
stomion (lip komisura) harus mewakili sepertiga dari
FRONTAL VIEW ketinggian wajah ketiga lebih rendah (lihatGambar. 21-24).
Evaluasi dimulai dengan pandangan frontal. Ini adalah pandangan Yang normal panjang bibir atas harus 22 mm (CD, ± 2 mm)
orang yang paling sering melihat diri mereka sendiri. Keseimbangan
antara atas, tengah, dan pertiga lebih rendah dari wajah
Gambar 21-25 Perbandingan jarak intercanthal dan lebar

dasar alar.
Gambar 21-27 Pola senyum yang
ideal.
pada laki-laki dan 20 mm (CD, ± 2 mm) pada wanita. Idealnya,

dengan bibir di istirahat, 2 sampai 4 mm dari gigi insisivus atas
harus terlihat. Lebih dari jumlah ini bisa menunjukkan kelebihan
maxillary vertikal. Salah satu ciri penting yang sering terlewatkan
adalah bahwa tepi insisal harus ap- proksimat garis bibir bawah.
Berikutnya, senyum pasien dinilai. Aspek penting lain
dari senyum yang seimbang adalah tinggi, keseragaman,
dan kontur margin gingiva. Cangkokan dan gingiva
recontouring mungkin merupakan modalitas pengobatan
penting dalam kasus yang dipilih. Selain itu, permukaan
wajah gigi rior pra- harus berkumpul ke arah garis tengah
wajah; sumbu panjang (arah gigi anterior) di senyum
estetika juga mengikuti perkembangan sebagai gigi
menjauh dari garis tengah. Pemisahan antara maxillary
gigi anterior membantu untuk mendefinisikan senyum yang
menarik. Ruang antara tepi gigi dikenal sebagai ruang
brasure em-. ruang ini mengikuti pola yang dimulai antara
insisivus sentral dan berkembang sebagai salah satu
bergerak menjauh dari garis tengah gigi. pola senyum
bervariasi dengan individu,Gambar. 21-27).
Analisis senyum tidak akan lengkap tanpa evaluasi koridor
bukal, yang didefinisikan sebagai ruang antara permukaan bukal
dari maxillary posterior gigi dan commisures batin (lihat Ara.
21-27). Umumnya, tersenyum tarik ditingkatkan sebagai
koridor bukal menurun. Dengan kata lain, kecil
Gambar 21-26 Perbandingan lebar limbus medial dan

lebar mulut.
Gambar 21-28 eversi berlebihan bibir bawah. Gambar 21-29 otot mentalis hiperaktif selama
dipaksa penutupan bibir. Pasien memiliki bibir
ketidakmampuan.
koridor bukal dianggap signifikan lebih menarik daripada

koridor bukal besar. Posisi bibir bawah juga dicatat. eversi
berlebihan dari bibir bawah terlihat pada pasien dengan
retrognathism mandibular (Gambar. 21-28). Otot mentalis
dapat hiperaktif selama penutupan paksa bibir bawah
(Gambar. 21-29); hiperaktif otot tersebut sering terlihat pada
pasien dengan retrognatia mandibula, kelebihan maxillary
vertikal, tognathia aper- (open-gigitan deformitas), dan bibir
ketidakmampuan.
Evaluasi terakhir dari wajah penuh adalah bahwa dari wajah
sym- Metry. Wajah dibagi dua oleh garis yang membagi dua
glabella, ujung hidung, bibir atas, dan dagu (Gambar. 21-30).
Wajah juga dibagi secara vertikal ke dalam perlima sama
(Gambar. 21-31).
PROFIL VIEW
Pasien selanjutnya dievaluasi dari tampilan profil. Pemeriksaan
menganggap banyak fitur yang sama dicatat dalam pemeriksaan
frontal. Wajah dibagi menjadi tiga (Gambar. 21-32).
Perbandingan ketinggian wajah vertikal dan hubungan AP
dari pertiga wajah merupakan penilaian awal. Hubungan
vertikal adalah sama dalam tampilan profil seperti mereka
dalam pandangan frontal.
Bagian atas wajah profil ketiga menetapkan hubungan-kapal
antara dahi dan pelek orbital superior. Dahi lebih lanjut menjorok
luar unggul orbital rim, kurang estetis dapat diterima itu. The dunia
dari mata dan hubungannya dengan pelek orbital superior dinilai.
Pelek orbital superior biasanya 8 sampai 16 mm anterior dunia.
Gambar 21-30 simetri wajah.
Gambar 21-33 Rasio menunjukkan hubungan 1: 1 dari

labial naso- lipat untuk subnasale, dan dari subnasale
ke ujung hidung.
Gambar 21-31 perlima wajah vertikal.
Evaluasi ketiga wajah tengah melibatkan penilaian dari
hubungan antara bola, rims orbital rendah, tulang pipi, hidung, dan
bibir atas. Jembatan hidung harus proyek anterior ke dunia dengan
5 sampai 15 mm. Sebuah garis referensi turun dari tion Proyeksi
paling anterior dari dunia dan tegak lurus ke pesawat zontal yang
Frankfort hori- harus jatuh pada, atau sedikit di belakang, jaringan
lunak pipi.
Dalam evaluasi ketiga wajah yang lebih rendah, mensions di-
vertikal seperti yang dijelaskan dalam tampilan frontal perlu sidered
con. Selain itu, penilaian AP dilakukan. Proyeksi bibir atas secara
klinis dievaluasi dengan mengukur dari lipatan nasolabial untuk
subnasale dan membandingkan bahwa nilai numerik dengan jarak
dari subnasale ke ujung hidung. Idealnya rasio ini harus 1: 1 (Ara.
21-33). Hubungan hidung dan bagian atas bibir adalah de-
termined dengan mengukur sudut nasolabial (Gambar. 21-34).
Nilai ini dapat berkisar dari 90 ° sampai 110 °.
Yang ketiga wajah yang lebih rendah dibandingkan dengan
tengah dan pertiga bagian atas. Meridian nol adalah garis lurus con-
structed dengan menempatkan garis melalui nasion jaringan lunak,
tegak lurus terhadap bidang horizontal Frankfort. Bibir dan dagu
harus jatuh di dekat garis ini (Gambar. 21-35). Selama evaluasi
profil dari ketiga wajah yang lebih rendah, setiap AP dis
crepancies antara rahang atas dan rahang bawah (yaitu,
nathism prog- dan retrognathism) dicatat. Posisi bibir atas
dan bawah juga dinilai. Bentuk dan ukuran tombol dagu
yang dinilai. Dalam beberapa kasus jelas retrognathism
mandibula dalam kenyataan tombol dagu datar atau
kekurangan (microgenia). Sebaliknya, terlalu menonjol
sebuah
Gambar 21-32 Profil pertiga wajah.
Gambar 21-34 sudut nasolabial. Gambar 21-35 Meridian nol.
Gambar 21-36 Ringkasan dari pengukuran dentofacial lateral.

dagu dapat divisualisasikan sebagai James RD: Sebuah studi perbandingan profil wajah di ekstraksi dan non-
pseudoprognathism dan mungkin estetis dapat ekstraksi pengobatan, Am J Orthod dentofacial Orthop
diterima. 114: 265-276, 1998.
Evaluasi wajah pasien merupakan suatu bagian portant im- dari Katz MI: klasifikasi Angle ditinjau kembali. Apakah penggunaan saat
terpercaya?
diagnosis dan rencana perawatan tahap awal orthodonsi. Sebuah Am J Orthod dentofacial Orthop 102: 173-179, 1992. Klocke
pendekatan sistematis untuk mantan amining wajah adalah penting A, Nanda RS, Kahl-Nieke B: kelas Skeletal pola II
(Gambar. 21-36). pedoman dasar dari bentuk wajah telah pada gigi primer, Am J Orthod dentofacial Orthop
ditinjau. Nilai-nilai yang dibahas adalah nilai-nilai normal 112: 596-601, 2002.
untuk kulit putih, tetapi ini harus digunakan sebagai pedoman Garis PA, garis RR, garis CA: Profilemetrics dan estetika wajah,
relatif saja. klinisi harus melihat wajah pasien dan menilai Am J Orthod 73: 648-657, 1978.
harmoni keseluruhan yang ada. Ketika penyimpangan dari Lama RE, McNamara JA: Pertumbuhan wajah setelah operasi penutup
bentuk wajah normal terdeteksi, variasi modalitas faring: penilaian skeletal pada serial radiografi sefalometrik lateral, Am
pengobatan harus dipertimbangkan untuk mencapai J Orthod 87: 187-196, 1985.
McLeod C, et al .: Estetika dan karakteristik tersenyum dievaluasi
keharmonisan wajah yang lebih baik. Pengobatan utama
oleh lay-orang, Angle Orthod 81: 198-205, 2011.
objec- tive selalu memberikan pasien dengan yang terbaik McNamara JA: Pengaruh pola pernapasan pada pertumbuhan
tional func- dan hasilnya estetika mungkin. kraniofasial, Angle Orthod 51: 269-300, 1981.
Moore T, et al .: koridor bukal dan tersenyum estetika, Am J
Bacaan DISARANKAN Orthod
Ackerman MB, Ackerman J: analisis Senyum dan desain di dentofacial Orthop 127: 208-213, 2005.
era digital, J Clin Orthod 36: 221-236, 2002. Morley J: Peran kedokteran gigi kosmetik dalam memulihkan
Angle EH: Klasifikasi maloklusi, Dent Cosmos 41: 248-264, penampilan muda, J Am Dent Assoc 30: 1166-1172, 1999.
350-357, 1899. Owen AH 3rd: Diagnostik blok cephalometrics, bagian 1, J Clin
Arnett GW: kunci Facial untuk diagnosis dan pengobatan Orthod 18: 400-422, 1984.
planning- Owen AH 3rd: Interpretasi klinis blok diagnostik cepha- analisis
bagian I, Am J Orthod dentofacial Orthop 103: 299-312, lometric, J Clin Orthod 20: 710-715, 1986.
1993. Arnett GW: kunci Facial untuk diagnosis dan Parekh SM, et al .: Tarik variasi lengkung senyum dan ruang
pengobatan planning- koridor bukal sebagaimana dinilai oleh ortodontis dan
Bagian II, Am J Orthod dentofacial Orthop 103: 395-411, orang awam, Angle Orthod 76: 557 2006.
1993. Baek GW, et al .: faktor Skeletodental mempengaruhi Reidel RA: Hubungan struktur rahang dengan tengkorak di
dagu titik deviasi maloklusi dan oklusi normal, Angle Orthod
tion pada pasien wanita dengan Kelas III maloklusi dan 22: 142-145, 1952.
asimetri wajah: analisis tiga dimensi menggunakan Ricketts RM: analisis Cephalometri dan sintesis, Angle Orthod
computed tomography, Oral Surg Oral Med Oral Pathol 31: 141-156, 1961.
Oral Radiol Endod Ricketts RM, Schulhof RJ, Bagha L: Orientasi-sella-nasion atau
104: 628-639, 2007. Frankfort horisontal, Am J Orthod 69: 648-654, 1976.
Bell WH, Proffit WR, White RP: Koreksi bedah kelainan dentofacial, Ritter DE, et al .: Analisis foto senyum, World J Orthod
vol 1, Philadelphia, 1980, WB Saunders. 7: 279-285 2006.
Boley JC: Serial ekstraksi ditinjau kembali: 30 tahun dalam retrospeksi, Rody WJ Jr, Araujo EA: Ekstraksi pengambilan keputusan Wigglegram,
Am J Orthod dentofacial Orthop 112: 575-577, 2002. J Clin Orthod 36: 510-519, 2002.
Braun S: Diagnosis didorong vs pengobatan alat didorong Sarver DM: Video diagnosis Cephalometri (VCD): a kecuali bahwa con-
hasil. Dalam Sachdeva RCL, Editor: Ortodonti untuk baru dalam perencanaan pengobatan? Am J Orthod dentofacial
milenium berikutnya, Glendora, CA, 1997, Ormco, pp 32- Orthop
45. 110: 128-136, 1996.
Broadbent BH: Sebuah teknik x-ray baru dan aplikasi untuk Schulhof RJ: Ketika SN tidak normal, J Clin Orthod 11: 343,
ortodonsi, Angle Orthod 1: 45-66, 1931. 1977. Severt TR, Proffit WR: Prevalensi asimetri wajah di
Broadbent BH: Wajah anak normal, Angle Orthod yang dentofacial penduduk cacat di Universitas
7: 183-208, 1937. North Carolina, Int J Dewasa Orthod Orthognath Surg 12: 171-
Brodie AG, et al .: Cephalometri penilaian dari hasil ortodontik: 176,
laporan awal, Angle Orthod 8: 261-351 1938. 1997.
Burstone CJ: postur Bibir dan signifikansi dalam pengobatan Simon PW: prinsip-prinsip mendasar dari diagnosis
rencana-ning, Am J Orthod 53: 262-284, 1967. sistematis anomali gigi, Boston, 1926, The Stratford.
Cheong YV, Lo LJ: Facial asimetri: etiologi, evaluasi, dan Steiner C: Cephalometrics bagi Anda dan saya, Am J Orthod
manajemen, Chang Gung Med J 34: 341-351, 2011. 39: 729-755, 1953.
Dickens S, Sarver DM, Proffit WR: Dinamika gigi seri rahang atas Tucker S, et al .: Perbandingan hasil bedah yang sebenarnya dan
dan bibir atas: studi cross-sectional beristirahat dan tersenyum 3-dimensi bedah simulasi, J Oral Maxillofac Surg
karakteristik jaringan keras, World J Orthod 3: 313- 68: 2412-2421, 2010.
320 2003. Tweed CH: The Frankfort-insisivus angle (FMIA) di diagnosis
Downs WB: Variasi dalam hubungan wajah: signifikansi mereka ortodontik, perencanaan pengobatan dan prognosis, Angle Orthod
dalam pengobatan dan prognosis, Am J Orthod 34: 812-840, 24: 121-169, 1954.
1948. Anda KH et al .: tiga dimensi computed tomography sis analisi morfologi
Dugoni SA, et al .: Awal campuran gigi pengobatan: evaluasi mandibula pada pasien dengan wajah Metry asym- dan mandibula
pasca-perawatan stabilitas dan kambuh, Angle Orthod 65: 311- prognathism, Am J Orthod dentofacial Orthop 138: 540.e1-8 2010.
332,
1995.
Gracco A, et al .: Senyum bukal koridor: nilai estetika untuk
dokter gigi dan awam, Prog Orthod 7: 56-65, 2006.
Havens DC, et al .: Peran senyum yang diajukan dalam estetika
wajah secara keseluruhan, Angle Orthod 80: 322-328, 2010.

Indo

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Indo

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

21

Cephalometrics dan Facial

Untuk sumber daya tambahan, kunjungi situs web.

GARIS BESAR BAB

Radiografi TEKNIK mandibula Gigi JENIS FACIAL

s metode pengobatan atau peralatan sampai kasus harus

asecara menyeluruh dipahami. Kemudian quirements kembali

yCephalometrics, penilaian mensions di- kraniofasial,

0,5% 12,5% 12,5% 0,5%

Gambar 21-2 Wall-mount, diimbangi cephalometer. (Courtesy Dr William W. Merow.)

Gambar 21-4 Lateral Film sefalometrik.

mengintensifkan layar memungkinkan untuk pengurangan

Gambar 21-3 Pasien diposisikan di cephalostat

Gambar 21-6 Lateral tracing sefalometrik.

Selain jaringan tulang, setidaknya pertama per- geraham manen

metodologi, tracing cephalometrik kontemporer sekarang

POIN REFERENSI UNTUK LATERAL

Gambar 21-8 Lateral tracing dengan Cephalometri poin

Sebuah titik (subspinale, atau A). Titik terdalam dari

INTERPRETASI DARI PENGUKURAN

LATERAL sefalometrik PENILAIAN

102 ° menunjukkan sudut gigi seri penonjolan, sedangkan val-

Rahang atas gigi seri angulasi: The sudut yang

SNB: Sudut yang terbentuk antara SN dan N-B titik pesawat

apakah ini hubungan estetika kunci, tetapi juga perlu berkorelasi

sedangkan nilai-nilai lebih dari 59 mm dapat menunjukkan

TISU LEMBUT norma klinis: 0 mm

FRONTAL (Posteroanterior) sefalometrik

deviasi klinis: 1,5 mm

akan membawa kita untuk menyimpulkan bahwa

tahun yang sama, kemajuan yang dibuat dalam bidang sehingga

anteroposterior INTERARCH PERBEDAAN DIVISI KELAS II II

Angka. 21-12 Kelas I oklusi. Gambar 21-13 pembagian kelas II I oklusi.

kasus menunjukkan kompensasi gigi di mana gigi seri rahang atas

Gambar 21-15 Kelas III oklusi.

Gambar 21-16 Pola Mesofacial.

Gambar 21-18 Pola Brachyfacial.

VERTIKAL LENGKUNGAN PERBEDAAN

Angle, ayah dari orthodonsi modern, untuk mengevaluasi hubungan

klinisi dapat memperoleh diagnosis yang lebih rinci. Komponen

dianalisis (Gambar. 21-24). Sepertiga atas dibatasi oleh garis

Gambar 21-25 Perbandingan jarak intercanthal dan lebar

pada laki-laki dan 20 mm (CD, ± 2 mm) pada wanita. Idealnya,

Gambar 21-26 Perbandingan lebar limbus medial dan

koridor bukal dianggap signifikan lebih menarik daripada

Gambar 21-33 Rasio menunjukkan hubungan 1: 1 dari

Gambar 21-34 sudut nasolabial. Gambar 21-35 Meridian nol.

Gambar 21-36 Ringkasan dari pengukuran dentofacial lateral.

Anda mungkin juga menyukai