FORMAT SOP DI RSUP Dr.

KARIADI

NAMA SOP : Evaluasi Keberhasilan terapi Bell's Palsy

NOMOR SOP :
KEMENTERIAN KESEHATAN
TGL. PEMBUATAN :
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN TGL. REVISI : REVISI KE-
RSUP Dr. KARIADI HALAMAN : 0 /2
TGL. EFEKTIF :
DISAHKAN OLEH : Direktur Utama

dr. Agus Suryanto, Sp.PD-KP,MARS,MH.

NIP. 19610818 1988121 001
DASAR HUKUM : KUALIFIKASI PELAKSANA :
1 1 Dokter Penanggung Jawab Pasien
2 2 Asisten Dokter Penanggung Jawab Pasien
3 3 Terapis

KETERKAITAN : PERALATAN / PERLENGKAPAN :

1 1 Lembar Skor Ugo Fisch
2
3

PERINGATAN : PENCATATAN DAN PENDATAAN :

1 Pasien dengan kontraindikasi tindakan rehabilitasi medik yang digunakan sesuai Rekam Medis
prosedur tindakan
2 Pasien yang belum memenuhi kriteria keberhasilan terapi

UNIT TERKAIT : UNIT PENGOLAH

Instalasi Murai Tim Rehabilitasi Medik
 KEMENTERIAN KESEHATAN NAMA SOP : Evaluasi Keberhasilan terapi Bell's Palsy
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN NOMOR SOP :
RSUP Dr. KARIADI TANGGAL REVISI : REVISI KE-
HALAMAN : 0

Pelaksana Mutu Baku Keterangan

NO Aktivitas
PPJA Asisten DPJP DPJP Terapis Kelengkapan Waktu output

1 Lembar Perawat mengidentifikasi

Perawat memberikan asesmen keperawatan 2 Menit
Terintegrasi masalah pasien
2 Lembar
Asesmen pasien 5 Menit penentuan asesmen
Terintegrasi
3
Evaluasi Skor Ugo Fisch ≤ 80 Tidak ada 2 Menit

4
Evaluasi Skor Ugo Fisch ≥ 80 Tidak ada 2 Menit

6
Terapi Tidak ada 30 Menit 6-8x sesi terapi

7
Program selesai Tidak ada

8
Kembali ke DPJP Utama

CATATAN PERUBAHAN : (jika ada)

…………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………..
SOP yang merupakan revisi untuk disertakan catatan standard sebelumnya yang akan dirubah.
Prosedur penataan organisasi
Pelaksana

NO Aktivitas Sesditjen Kabag Hukum,

Pelayanan Organisasi, dan
Kesehatan Humas
1 Memberikan arahan kepada Kepala Bagian untuk
melaksanakan penyiapan penataan organisasi di
lingkungan Direktorat Jenderal Pelayanan
Kesehatan
2 Memberikan instruksi kepada Kepala Subbagian
untuk menyiapkan penataan organisasi, jadwal, dan
rencana kegiatan
3 Membuat kerangka konsep penataan organisasi,
jadwal, dan rencana kegiatan

4 Memeriksa kerangka konsep penataan organisasi,

jadwal, dan rencana kegiatan serta memberikan
instruksi untuk mempersiapkan rapat koordinasi
dengan Kepala Bagian lainnya Y
5 Memberikan penugasan kepada analis organisasi
untuk mengumpulkan bahan kebijakan penataan
organisasi dan menyiapkan rapat koordinasi

6 Menyiapkan bahan kebijakan penataan organisasi

7 Menyelenggarakan rapat koordinasi

8 Membuat notulen rapat

9 Menindaklanjuti hasil rapat dan menugaskan analis
organisasi untuk menyusun naskah akademik

10 Menyusun draft naskah akademik

11 Mengoreksi draft naskah akademik

12 Menyempurnakan draft naskah akademik Y

13 Menyetujui naskah akademik dan memberikan

arahan kepada Kabag untuk menyusun rancangan T
awal penataan organisasi dan tata kerja di
lingkungan Direktorat Jenderal Pelayanan
Y
Kesehatan

14 Memberikan instruksi kepada Kepala Subbagian

untuk menyiapkan rancangan awal penataan
organisasi dan tata kerja
15 Menugaskan Analis Organisasi untuk menyusun
rancangan awal penataan organisasi
16 Menyusun rancangan awal penataan organisasi dan
tata kerja
17 Mengoreksi rancangan awal penataan organisasi
dan tata kerja
18 Menyempurnakan rancangan awal penataan
Y
organisasi dan tata kerja
19 Menyetujui rancangan awal penataan organisasi dan Y T
memberikan arahan kepada Kepala Bagian untuk
melaksanakan rapat penyusunan rancangan
penataan organisasi dan tata kerja
Y
20 Melaksanakan rapat penyusunan rancangan
penataan organisasi dan tata kerja

21 Membuat laporan hasil rapat

22 Menindaklanjuti hasil rapat dan menugaskan analis
organisasi untuk memperbaiki rancangan penataan
organisasi dan tata kerja
23 Memperbaiki rancangan penataan organisasi dan
tata kerja
24 Mengoreksi rancangan penataan organisasi dan tata
kerja
25 Menyempurnakan rancangan penataan organisasi Y
dan tata kerja
Y
26 Menyetujui rancangan penataan organisasi dan tata Y
kerja dan memberikan arahan kepada Kepala T
Bagian untuk membuat surat pengantar usulan
penataan organisasi dan tata kerja di lingkungan
Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan Kepada Y
Sekretaris Jenderal

27 Menginstruksikan kepada Kepala Subbagian untuk

membuat surat pengantar usulan penataan
organisasi dan tata kerja di lingkungan Direktorat
Jenderal Pelayanan Kesehatan

28 Menugaskan analis untuk menyusun surat pengantar

29 Membuat surat pengantar usulan penataan

organisasi dan tata kerja di lingkungan Direktorat
Jenderal Pelayanan Kesehatan
30 Mengoreksi surat pengantar usulan penataan
organisasi dan tata kerja di lingkungan Direktorat
Jenderal Pelayanan Kesehatan
Y
31 Menyempurnakan surat pengantar usulan penataan
organisasi dan tata kerja di lingkungan Direktorat
Jenderal Pelayanan Kesehatan Y

32 Menyetujui surat pengantar usulan penataan T

organisasi dan tata kerja di lingkungan Direktorat
Jenderal Pelayanan Kesehatan
Y
33 Menugaskan Pengadministrasi umum untuk
menyampaikan surat pengantar usulan penataan
organisasi dan tata kerja di lingkungan Direktorat
Jenderal Pelayanan Kesehatan kepada Sekretaris
Jenderal

34 Menyampaikan surat pengantar usulan penataan

organisasi dan tata kerja di lingkungan Direktorat
Jenderal Pelayanan Kesehatan kepada Sekretaris
Jenderal
 Pelaksana Mutu Baku
Kasubag
Analis Organisasi Para Kepala Pengadministrasi
Organisasi dan Kelengkapan Waktu
& Tata Laksana Bagian Umum
Tata Laksana
Pedoman dan bahan 5 Menit
evaluasi

catatan arahan 10 menit

catatan instruksi 60 menit

T kerangka konsep, 300 menit

jadwal dan rencana
kegiatan

kerangka konsep, 60 menit

jadwal dan rencana
kegiatan

catatan penugasan 15 menit

draft kerangka konsep 30 menit

OTK, Jadwal dan
rencana kegiatan yang
telah diperiksa

notulen rapat 300 Menit

laporan rapat 30 menit

catatan penugasan 300 menit

 draft naskah akademik 1200 menit
T
draft naskah akademik 60 menit
T

draft naskah akademik 300 menit

catatan arahan 60 menit

catatan instruksi 10 menit

catatan penugasan 300 menit

rancangan awal 150 menit

penataan otk
T rancangan awal 60 menit
penataan otk
rancangan awal 10 menit
penataan otk

rancangan awal 300 menit

penataan otk

notulen rapat 15 menit

laporan rapat 10 menit

rancangan penataan 150 menit

OTK
T rancangan penataan 30 menit
OTK
T rancangan penataan 15 menit
OTK
 rancangan penataan 5 menit
OTK

rancangan penataan 5 menit

OTK

catatan instruksi 10 menit

catatan penugasan 30 menit

draft surat pengantar 15 menit

T usulan penataan

T draft surat pengantar 10 menit

usulan penataan

draft surat pengantar 5 menit

usulan penataan

surat pengantar 5 menit

usulan penataan

surat pengantar 5 menit

usulan penataan
utu Baku

Keterangan
Output

catatan arahan

catatan instruksi

kerangka konsep,
jadwal dan
rencana kegiatan

kerangka konsep,
jadwal dan
rencana kegiatan

catatan penugasan

draft kerangka
konsep OTK,
Jadwal dan
rencana kegiatan
yang telah
diperiksa

draft kerangka SOP

konsep OTK, Penyelenggaraan
Rapat
Jadwal dan
notulen Rapat

laporan kegiatan
catatan penugasan

draft naskah
akademik
draft naskah
akademik
draft naskah
akademik

catatan arahan

catatan instruksi

catatan penugasan

rancangan awal
penataan otk
rancangan awal
penataan otk
rancangan awal
penataan otk
rancangan awal
penataan otk

notulen rapat SOP

Penyelenggaraan
rapat

laporan rapat
rancangan
penataan OTK

rancangan
penataan OTK
rancangan
penataan OTK
rancangan
penataan OTK
rancangan Menyetujui rancangan penataan organisasi dan tata kerja dan
penataan OTK memberikan arahan kepada Kepala Bagian untuk membuat surat
pengantar usulan penataan organisasi dan tata kerja di lingkungan Biro
Hukum dan Organisasi kepada Sekretaris Jenderal

catatan instruksi

catatan penugasan

draft surat
pengantar usulan
penataan
draft surat
pengantar usulan
penataan
draft surat
pengantar usulan
penataan

surat pengantar
usulan penataan

surat pengantar
usulan penataan

tanda terima surat