PERMINTAAN BARANG RUANGAN

NO : PBR/PPI/02/18/001
TGL : 17-Feb-18
RUANGAN Tim PPI

KODE
NO NAMA BARANG BANYAKNYA JUMLAH
BARANG
1 Handscoen disposable uk.M 1 Box 1 Box
2 Masker Disposable 1 Box 1 Box
3
4
5
6
7
8
9

Diserahkan oleh, Diterima oleh, Mengetahui

___________________ ___________________ _______________________

Ester Grace Sendy Rista drg. Atria Indahsari

Putih : Tim PPI Merah : Gudang Farmasi Kuning : Akuntansi Hijau : Arsip

PERMINTAAN BARANG
NO :PBR/FRM/11/17/019
TGL :
RUANGAN :Instalasi Farmasi

KETER
NAMA
NO JUMLAH KEMASAN SISA STOK ANGA
BARANG N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Pemohon, Mengetahui, Diterima oleh,

_______________ ____________________________ _______________

Niken Timoty Kristofani S., Farm Apt. Rista

Putih : Farmasi Merah : Pemohon Kuning : Akuntansi

NTAAN BARANG RUANGAN

KETERANGAN

Mengetahui

_______________________
drg. Atria Indahsari
 PERMINTAAN BARANG
NO : PBR/Tim-PPI/04/18/001
TGL : 18 April 2018
RUANGAN : Tim PPI

NO NAMA BARANG JUMLAH KEMASAN SISA STOK

1 Detergen Cair 600 ML 1 bks 0
2 Botol Bertutup 100 ML 6 pcs 0
3
4
5

Pemohon, Diterima oleh,

_______________ _______________
Ester Grace Sendy Rista

Putih : Tim PPI Merah : Gudang Farmasi Kuning : Akuntansi

PERMINTAAN BARANG
NO : PBR/Tim-PPI/06/18/001
TGL : 6 Juni 2018
RUANGAN : Tim PPI

NO NAMA BARANG JUMLAH KEMASAN SISA STOK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Pemohon, Mengetahui, Diterima oleh,

_______________ ____________________________ _______________

Niken Timoty Kristofani S., Farm Apt. Rista

Putih : Farmasi Merah : Pemohon Kuning : Akuntansi

PERMINTAAN BARANG
NO PBR/FRM/11/17/003
TGL
RUANGAN Instalasi Farmasi

NO NAMA BARANG JUMLAH KEMASAN SISA STOK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Pemohon, Mengetahui, Diterima oleh,

_______________ ____________________________ _______________

Niken Timoty Kristofani S., Farm Apt. Rista

Putih : Farmasi Merah : Pemohon Kuning : Akuntansi

PERMINTAAN BARANG
NO PBR/FRM/11/17/004
TGL
RUANGAN Instalasi Farmasi

NO NAMA BARANG JUMLAH KEMASAN SISA STOK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Pemohon, Mengetahui, Diterima oleh,

_______________ ____________________________ _______________

Niken Timoty Kristofani S., Farm Apt. Rista

Putih : Farmasi Merah : Pemohon Kuning : Akuntansi

PERMINTAAN BARANG
NO PBR/FRM/11/17/005
TGL
RUANGAN Instalasi Farmasi

NO NAMA BARANG JUMLAH KEMASAN SISA STOK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Pemohon, Mengetahui, Diterima oleh,

_______________ ____________________________ _______________

Niken Timoty Kristofani S., Farm Apt. Rista

Putih : Farmasi Merah : Pemohon Kuning : Akuntansi

PERMINTAAN BARANG
NO PBR/FRM/11/17/006
TGL
RUANGAN Instalasi Farmasi

NO NAMA BARANG JUMLAH KEMASAN SISA STOK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Pemohon, Mengetahui, Diterima oleh,

_______________ ____________________________ _______________

Niken Timoty Kristofani S., Farm Apt. Rista

Putih : Farmasi Merah : Pemohon Kuning : Akuntansi

PERMINTAAN BARANG
NO PBR/FRM/11/17/007
TGL
RUANGAN Instalasi Farmasi

NO NAMA BARANG JUMLAH KEMASAN SISA STOK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Pemohon, Mengetahui, Diterima oleh,

_______________ ____________________________ _______________

Niken Timoty Kristofani S., Farm Apt. Rista

Putih : Farmasi Merah : Pemohon Kuning : Akuntansi

PERMINTAAN BARANG
NO PBR/FRM/11/17/008
TGL
RUANGAN Instalasi Farmasi

NO NAMA BARANG JUMLAH KEMASAN SISA STOK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Pemohon, Mengetahui, Diterima oleh,

_______________ ____________________________ _______________

Niken Timoty Kristofani S., Farm Apt. Rista

Putih : Farmasi Merah : Pemohon Kuning : Akuntansi

PERMINTAAN BARANG
NO PBR/FRM/11/17/009
TGL
RUANGAN Instalasi Farmasi

NO NAMA BARANG JUMLAH KEMASAN SISA STOK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Pemohon, Mengetahui, Diterima oleh,

_______________ ____________________________ _______________

Niken Timoty Kristofani S., Farm Apt. Rista

Putih : Farmasi Merah : Pemohon Kuning : Akuntansi

PERMINTAAN BARANG
NO PBR/FRM/11/17/010
TGL
RUANGAN Instalasi Farmasi

NO NAMA BARANG JUMLAH KEMASAN SISA STOK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Pemohon, Mengetahui, Diterima oleh,

_______________ ____________________________ _______________

Niken Timoty Kristofani S., Farm Apt. Rista

Putih : Farmasi Merah : Pemohon Kuning : Akuntansi

PERMINTAAN BARANG
NO PBR/FRM/11/17/011
TGL
RUANGAN Instalasi Farmasi

NO NAMA BARANG JUMLAH KEMASAN SISA STOK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Pemohon, Mengetahui, Diterima oleh,

_______________ ____________________________ _______________

Niken Timoty Kristofani S., Farm Apt. Rista

Putih : Farmasi Merah : Pemohon Kuning : Akuntansi

PERMINTAAN BARANG
NO PBR/FRM/11/17/012
TGL
RUANGAN Instalasi Farmasi

NO NAMA BARANG JUMLAH KEMASAN SISA STOK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Pemohon, Mengetahui, Diterima oleh,

_______________ ____________________________ _______________

Niken Timoty Kristofani S., Farm Apt. Rista

Putih : Farmasi Merah : Pemohon Kuning : Akuntansi

PERMINTAAN BARANG
NO PBR/FRM/11/17/013
TGL
RUANGAN Instalasi Farmasi

NO NAMA BARANG JUMLAH KEMASAN SISA STOK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Pemohon, Mengetahui, Diterima oleh,

_______________ ____________________________ _______________

Niken Timoty Kristofani S., Farm Apt. Rista

Putih : Farmasi Merah : Pemohon Kuning : Akuntansi

PERMINTAAN BARANG
NO PBR/FRM/11/17/014
TGL
RUANGAN Instalasi Farmasi

NO NAMA BARANG JUMLAH KEMASAN SISA STOK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Pemohon, Mengetahui, Diterima oleh,

_______________ ____________________________ _______________

Niken Timoty Kristofani S., Farm Apt. Rista

Putih : Farmasi Merah : Pemohon Kuning : Akuntansi

PERMINTAAN BARANG
NO PBR/FRM/11/17/015
TGL
RUANGAN Instalasi Farmasi

NO NAMA BARANG JUMLAH KEMASAN SISA STOK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Pemohon, Mengetahui, Diterima oleh,

_______________ ____________________________ _______________

Niken Timoty Kristofani S., Farm Apt. Rista

Putih : Farmasi Merah : Pemohon Kuning : Akuntansi

PERMINTAAN BARANG
NO PBR/FRM/11/17/016
TGL
RUANGAN Instalasi Farmasi

NO NAMA BARANG JUMLAH KEMASAN SISA STOK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Pemohon, Mengetahui, Diterima oleh,

_______________ ____________________________ _______________

Niken Timoty Kristofani S., Farm Apt. Rista

Putih : Farmasi Merah : Pemohon Kuning : Akuntansi

PERMINTAAN BARANG
NO PBR/FRM/11/17/017
TGL
RUANGAN Instalasi Farmasi

NO NAMA BARANG JUMLAH KEMASAN SISA STOK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Pemohon, Mengetahui, Diterima oleh,

_______________ ____________________________ _______________

Niken Timoty Kristofani S., Farm Apt. Rista

Putih : Farmasi Merah : Pemohon Kuning : Akuntansi

PERMINTAAN BARANG
NO PBR/FRM/11/17/018
TGL
RUANGAN Instalasi Farmasi

NO NAMA BARANG JUMLAH KEMASAN SISA STOK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Pemohon, Mengetahui, Diterima oleh,

_______________ ____________________________ _______________

Niken Timoty Kristofani S., Farm Apt. Rista

Putih : Farmasi Merah : Pemohon Kuning : Akuntansi

PERMINTAAN BARANG
NO PBR/FRM/11/17/019
TGL
RUANGAN Instalasi Farmasi

NO NAMA BARANG JUMLAH KEMASAN SISA STOK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Pemohon, Mengetahui, Diterima oleh,

_______________ ____________________________ _______________

Niken Timoty Kristofani S., Farm Apt. Rista

Putih : Farmasi Merah : Pemohon Kuning : Akuntansi

PERMINTAAN BARANG
NO PBR/FRM/11/17/020
TGL
RUANGAN Instalasi Farmasi

NO NAMA BARANG JUMLAH KEMASAN SISA STOK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Pemohon, Mengetahui, Diterima oleh,

_______________ ____________________________ _______________

Niken Timoty Kristofani S., Farm Apt. Rista

Putih : Farmasi Merah : Pemohon Kuning : Akuntansi

PERMINTAAN BARANG

KETERANGAN
kelengkapan spill kit
tim PPI

Diterima oleh,

_______________
Rista

PERMINTAAN BARANG

KETERANGAN
 Diterima oleh,

_______________
Rista

PERMINTAAN BARANG

KETERANGAN

Diterima oleh,

_______________
Rista

PERMINTAAN BARANG
 KETERANGAN

Diterima oleh,

_______________
Rista

PERMINTAAN BARANG

KETERANGAN
 Diterima oleh,

_______________
Rista

PERMINTAAN BARANG

KETERANGAN

Diterima oleh,

_______________
Rista

PERMINTAAN BARANG
 KETERANGAN

Diterima oleh,

_______________
Rista

PERMINTAAN BARANG

KETERANGAN
 Diterima oleh,

_______________
Rista

PERMINTAAN BARANG

KETERANGAN

Diterima oleh,

_______________
Rista

PERMINTAAN BARANG
 KETERANGAN

Diterima oleh,

_______________
Rista

PERMINTAAN BARANG

KETERANGAN
 Diterima oleh,

_______________
Rista

PERMINTAAN BARANG

KETERANGAN

Diterima oleh,

_______________
Rista

PERMINTAAN BARANG
 KETERANGAN

Diterima oleh,

_______________
Rista

PERMINTAAN BARANG

KETERANGAN
 Diterima oleh,

_______________
Rista

PERMINTAAN BARANG

KETERANGAN

Diterima oleh,

_______________
Rista

PERMINTAAN BARANG
 KETERANGAN

Diterima oleh,

_______________
Rista

PERMINTAAN BARANG

KETERANGAN
 Diterima oleh,

_______________
Rista

PERMINTAAN BARANG

KETERANGAN

Diterima oleh,

_______________
Rista

PERMINTAAN BARANG
 KETERANGAN

Diterima oleh,

_______________
Rista

PERMINTAAN BARANG

KETERANGAN
 Diterima oleh,

_______________
Rista
 PERMINTAAN BARANG
NO : PBR/K3RS/10/18/002
TGL 31 Oktober 2018
RUANGAN : K3RS

NO NAMA BARANG JUMLAH KEMASAN SISA STOK KETERANGAN

1 Handscoon 1 dus Untuk APD perbaikan

2 Masker 1 dus IPAL

Pemohon, Diterima oleh,

_______________ _______________
Diki Imanullah Rista Puspita S

Putih : K3RS Merah : Gudang Farmasi Kuning : Akuntansi