PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PRINGSEWU

Jl. Lintas Barat Pekon Fajar Agung Barat, Kec. Pringsewu 35373
 ( 0729 ) 21847 Fax (0729) 21301 email: rsudpringsewu@ymail.com

Pringsewu , 7 Mei 2018

No : 01 / 5/ KPPIRS / 2018
Lampiran :-
Perihal : Undangan Rapat

Kepada Yth

- Pejabat Struktural RSUD Pringsewu

- Kepala Instalasi RSUD Pringsewu
- Kepala Ruang Perawatan
Di
Pringsewu

Bersama surat ini kami mengundang saudara untuk dapat hadir pada :
Hari : Selasa, 8 Mei 2018
Pukul : 10.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Ruang AULA Pringsewu
Acara : Pembentukan Komite PPI RSUD Pringsewu

Mengingat pentingnya acara tersebut diharapkan dapat hadir tepat pada

waktunya, Demikianlah, atas perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terima
kasih

Direktur,
RSUD Pringsewu

dr. Teddy Sp.PD

NIP. 19710902 200 212 1.006
 NOTULEN

Rapat :Rapat Perencanaan Pembentukan TIM

Hari / Tanggal :Selasa / 8 Mei 2018
Waktu :10.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Ruang Aula RSUD Pringsewu
Materi :Perencanaan Pembentukan TIM PPI

1. PokokBahasan
a. Pemaparan tentang akreditasi rumah sakit (SNARS EDISI I)
b. Pemaparan tentang PPIRS
c. Pembentukan TIM PPI yang terdiri dari ketua Tim ,anggota TIM PPI, IPCN dan
IPCLN
d. Menyusun uraian tugas TIM PPI, tugas IPCN, tugas IPCLN.

2. Usulan/Keputusan
a. Mengajukan pelatihan PPI Dasar untuk Dokter (ketua TIM PPI) 1 orang dan
IPCLN sejumlah 11 orang (IGD, Kebidanan, Perinatologi, ICU, Hemodialisa,
OK, Alamanda, Anak, Bedah, RPD Wanita dan RPD Pria).
b. Rapat di lanjutkan minggu berikutnya (tgl 15 Mei 2018)

Mengetahui,
Ketua TIM Notulis,

(Ns. Sri Banun,

(dr.M.IrshanNovalino,SpOT) S.Kep)
 NOTULEN

Rapat :Rapat Pembentukan TIM

Hari / Tanggal : Selasa ,15 Mei 2018
Waktu :10.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Ruang Aula RSUD Pringsewu
Materi : Pembentukan Tim PPI dan Tim PPI

1. PokokBahasan

a. Membentuk Tim PPI

PenanggungJawab : Direktur
TIM PPI : dr , M. Irshan Novalino, Sp OT
Ketua POKJA : dr . M. Irshan Novalino, Sp OT
Sekretaris : Ns. M. Udi Harjo, S.Kep

AnggotaKomite PPI

1. Dr. Eko Purnanto, Sp.B (SMF Bedah)

2. Dr. Aspri Sulianto, Sp.A (SMF Anak)
3. Dr. Didiek Arif Setiadi, Sp.PD (SMF Dalam)
4. Dr. Lita Ria, Sp.OG (SMF Obs.Gin)
5. Drg. Ahmad Fuad (SMF Gigi danMulut)
6. Dr. Abdul Aziz, Sp.S (SMF Syaraf)
7. Timotius Nugraha, A.Md (Laboratorium)
8. Wisneti SST, Apt (Farmasi)
9. Dewi Zanalia, SKM (Gizi)
10. Endi Sri Hidayati (Linen dan Laundry)
11. Hymbiwanto, SST (Radiologi)
12. Nelya Retika, A.MKL (Sanitasi)
13. Marsudi (Instalasi pemulasaran Jenazah)

Tim PPI
IPCN : Ns. Daryati, S.Kep
IPCLN :

14. Ns. Trisilo Wahyudi, S.Kep (IPCLN IGD)

15. Ns. Paulina Yaning, S.Kep (IPCLN ICU)
16. Ns. Ambarwati, S.Kep (IPCLN Perinatologi)
 17. Nurlela , SST (IPCLN R. Kebidanan)
18. Tri Isnawati, A.MdKep (IPCLN Hemodialisa)
19. Ns. Fitmi Asri Handayani, S.Kep (IPCLN OK)
20. Ns. Sunarti, S.Kep (IPCLN VIP Alamanda)
21. Ns. Yulianti, S.Kep (IPCLN R. Anak)
22.Ns. Restiana, S.Kep (IPCLN R. Bedah)
23.Ns.Cahyo Tri Wahyuni, S.Kep (IPCLN RPD Pria)
24.Ns. Rohmaida, S.Kep (IPCLN RPD Wanita

b. Menyusun rencana program kerja PPI dan petunjuk teknis pelayanaan PPI
c. Menyusun SPO pelayanan yang berkaitan dengan PPI
d. Mengusulkan sumberdaya yang dibutuhkan unit pelayanan, terkait
pencegahan dan pengendalian infeksi
e. Mengusulkan media informasi Rumah sakit yang berkaitan dengan
pencegahan dan pengendalian infeksi
f. Merencanakan alur pelayanan yang berkaitan dengan PPI

2. Usulan/Keputusan

a. Menentukan ruang Komite PPI RSUD Pringsewu

b. Mengusulkan / membuat Anggaran TIM PPI
c. Menjadwalkan pertemuan rutin setiap bulan
d. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap ketata usahaan dan
pengarsipan dokumen PPI
e. Mengadakan koordinasi dengan unit kerja/ Tim terkait dalam
melaksanakan pencegahan dan pengendalian infeksi

Mengetahui,
Ketua TIM Notulis,

(Ns. Sri Banun,

S.Kep)
dr.M.Irshan Novalino Sp.OT
 PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PRINGSEWU
Jl. Lintas Barat Pekon Fajar Agung Barat, Kec. Pringsewu 35373
rsudpringsewu@ymail.com

Pringsewu, 16 Mei 2018

No :02/5/KPPIRS/2018
Lampiran :-
Perihal : Undangan Rapat

Kepada
Yth. ………………………………..
Di Tempat

Dengan hormat,

Bersama surat ini kami mengundang saudara untuk dapat hadir dalam rapat koordinasi
TIM PPI dengan IPCN pada :

Hari : Kamis , 17 Mei 2018

Pukul : 09.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Ruang AULA Pringsewu
Acara : Rapat koordinasi PPI dengan IPCN

Mengingat pentingnya acara tersebut diharapkan dapat hadir tepat pada waktunya,
atas perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Ketua TIM PPIRS RSUD Pringsewu

(dr. M. Irshan Novalino, Sp OT)

Tembusan :
Arsip

NOTULEN

Rapat :Rapat Koordinasi tim ppi dengan IPCN

Hari / Tanggal : Kamis / 17 Mei 2018
Waktu :09.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Ruang Aula RSUD Pringsewu
Materi :Penetapan angka infeski yang akan di ukur

Pokok Bahasan
- Menetapkan angka infeski yang akan di ukur sesuai dengan program PPI
RSUD Pringsewu sesuai dengan ukuran dan kompleksitas pelayanan
rumah sakit.
- Menetapkan waktu pelaporan IPCN kepada ketua tim PPI.
Usulan/Keputusan
- Bahwa angka infesksi yang akan di ukur yaitu :
1. Plebhitis
2. ILO
3. VAP
4. HAP
5. ISK
6. Dekubitus
- Siapkan tools untuk surveilans infeksi.
- IPCN menjelaskan kepada IPCLN cara pengisian blangko surveilans infeksi
(adakan rapat khusus dengan IPCLN)
- Angka infeksi yang akan di ukur tentang ILO adalah hanya infeksi baru,
bukan infeksi yang terjadi sejak lama ,Untuk Dekubitus yaitu yang terjadi
saat pasien di rawat di RSUD Pringsewu dan bukan dekubitus yang terjadi
dari luar RS.

Mengetahui,
Ketua TIM Notulis,

(Ns. Sri Banun, S.Kep)

Dr. M. Irshan Novalino, Sp OT
 PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PRINGSEWU
Jl. Lintas Barat Pekon Fajar Agung Barat, Kec. Pringsewu 35373
rsudpringsewu@ymail.com

Pringsewu , 17 Mei 2018

No :
Lampiran :-
Perihal : Undangan Rapat

Kepada
Yth. …………………………….
Di Tempat

Dengan hormat,

Bersama surat ini kami mengundang saudara untuk dapat hadir dalam rapat koordinasi
IPCN dengan IPCLN RSUD Pringsewu, pada :

Hari/tgl :Jumat, 18 Mei 2018

Pukul : 09.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Ruang AULA RSUD Pringsewu
Acara : Rapat Koordinasi PPI

Mengingat pentingnya acara tersebut diharapkan dapat hadir tepat pada waktunya,
atas perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih

Hormat kami,
Ketua TIM PPI RSUD Pringsewu

Dr. M. Irshan Novalino, Sp OT

Tembusan :
Arsip
 NOTULEN

Rapat :Rapat koordinasi IPCN dengan IPCLN

Hari / Tanggal :Jumat/ 18 mei 2018
Waktu :10.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Ruang Aula RSUD Pringsewu
Materi :Penjelasan pengisian blangko surveilans infeksi

Pokok Bahasan
- Menetapkan angka infeski yang akan di ukur sesuai dengan program
PPI RSUD Pringsewu sesuai dengan ukuran dan kompleksitas
pelayanan rumah sakit.
- Menetapkan waktu pelaporan IPCN kepada ketua tim PPI.
- IPCLN membantu IPCN untuk melakukan surveilans harian tentang infeksi
- IPCLN menerapkan Hand Hygiene kepada staf perawat di ruang
masing- masing, kepada pasien , pengunjung dan keluarga pasien.
- IPCLN menerapkan 5 R (Resik, Ringkas, Rapi, Rawat, Rutin)
Usulan/Keputusan
- Bahwa angka infesksi yang akan di ukur yaitu : Plebhitis,ILO, VAP, HAP,
ISK, Dekubitus.
- Siapkan tools untuk surveilans infeksi.
- Blangko surveylans infeksi akan diserahkan IPCN kepada IPCLN pada
setiap akhir bulan untuk di isi pada awal bulan berikutnya.
- Blangko surveylans infeksi yang telah di isi pada bulan di maksud
di setorkan IPCLN kepada IPCN untuk selanjutnya di lakukan
rekapitulasi oleh IPCN.
- IPCN menjelaskan kepada IPCLN cara pengisian blangko surveilans infeksi
- Angka infeksi yang akan di ukur tentang ILO adalah hanya infeksi baru,
bukan infeksi yang terjadi sejak lama ,Untuk Dekubitus yaitu yang terjadi
saat pasien di rawat di RSUD Pringsewu dan bukan dekubitus yang terjadi
dari luar RS.
- Mengajukan usulan untuk pelatihan PPI dasar bagi IPCLN atau minimall
mengikuti Workshop dan seminar tentang PPI Dasar.

Mengetahui,
IPCN

(Ns. Daryati, S.Kep)

 PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PRINGSEWU
Jl. Lintas Barat Pekon Fajar Agung Barat, Kec. Pringsewu 35373
 ( 0729 ) 21847 Fax (0729) 21301 email:
rsudpringsewu@ymail.com

Pringsewu , Juni 2018

No :
Lampiran :-
Perihal : Undangan Rapat

Kepada
Yth. …………………………….
Di Tempat

Dengan hormat,

Bersama surat ini kami mengundang saudara untuk dapat hadir dalam rapat koordinasi
IPCN dengan IPCLN RSUD Pringsewu pada dengan unit penunjang medis, pada :

Hari :
Tanggal : 2018
Pukul : WIB s/d Selesai
Tempat : Ruang AULA RSUD Pringsewu
Acara : Rapat Koordinasi PPI

Mengingat pentingnya acara tersebut diharapkan dapat hadir tepat pada waktunya,
atas perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih

Hormat kami,
Ketua Komite PPI RSUD Pringsewu

dr. M.Irshan Novalino, Sp OT

Tembusan :
Arsip