TERAPI ELEKTROKONVULSI

(ECT KONVENSIONAL DAN MECTA)

DEFINISI :

MERUPAKAN SUATU JENIS PENGOBATAN SOMATIK, DIMANA ARUS LISTRIK (70-

130 VOLT)(UNTUK MENCAPAI KEJANG 25-60 DETIK) DIGUNAKAN PADA OTAK
MELALUI ELEKTRODA YANG DITEMPATKAN PADA PELIPIS  DIMANA ARUS
TERSEBUT CUKUP UNTUK MENIMBULKAN KEJANG GRAND MAL, YANG
DIHARAPKAN EFEK TERAPETIK TERCAPAI.

INDIKASI :
 DEPRESI BERAT
 MANIA HIPERAKTIF DALAM SUATU BAHAYA KELELAHAN FISIK
 INDIVIDU YANG SANGAT POTENSIAL UNTUK BUNUH DIRI
 PSIKOSIS AKUT, KATATONIK DAN SKIZOPRENIA DENGAN
SIMTOMATOLOGI EFEKTIF
 PSIKOSA DEPRESIF
 MELANKOLIS INVOLUSI
KONTRA INDIKASI :
 TUMOR OTAK
 MCI AKUT/KARDIO VASKULER
 SSP
 SALURAN PERNAFASAN
 PENYAKIT TULANG
EFEK SAMPING:
 KEHILANGAN MEMORI DAN KEKACAUAN MENTAL SEMENTARA
KOMPLIKASI :
 LUKSATIO TULANG RAHANG
 FRAKTURTULANG VERTREBRA, ROBEKAN PADA OTOT/TENDO

PERAWATAN SEBELUM ECT

 PEMERIKSAAN FISIK
 EEG, EKG, FOTO RONGENT TORAK
 GIGI PALSU, KACA MATA, LENSA KONTAK/ PROTESE LAINNYA.
 INFORMENT CONSENT

TUGAS PERAWAT:
 JELASKAN PASIEN PADA TUJUAN TERAPI
 PUASAKAN PASIEN 4-6 JAM SEBELUM TERAPI
 MEMANDIKAN/MEMBERSIHKAN MULUT ( GIGI PALSUDILEPAS)
 GANTI PAKAIAN YANG BERSIH DAN LONGGAR
 VITAL SIGN
 SURUH BAB/BAK
 MENGURANGI RASA TAKUT PADA PASIEN DENGAN MENGATAKAN KITA
SELAU BERADA DISAMPING PASIEN

PERSIAPAN ALAT
 KONVUSATOR LENGKAP
 TABUNG O2
  TEMPAT TIDUR
 SAMPIRAN
 BAKI BERALAS BERISI :
 SPATEL LIDAH
 SPUIT STERIL
 MANGKUK YANG BERISI KASA YANG DIBASAHI DENGAN NaCl 0,9 %
 KAPAS ALKOHOL
 OBAT-OBATAN
 SECTION
 TENSIMETER/STETOSKOP
 NIER BECKEN

PELAKSANAAN ECT

 PASTIKAN TELAH MENDAPAT PERSETUJUAN ( INFORMENT CONSENT )

 SETENGAH JAM PASIEN SEBELUM ECT DILAKUKAN PREMEDIKASI ATAU
PEMBERIAN AGEN PENYEKAT KOLINERGI ( SA/GLIKOPIROLAT ) 0,25-0,50
Mg, DENGAN TUJUAN UNTUK PENURUNAN SEKRESI DAN MENINGKATKAN
DENYUT JANTUNG
 PASIEN DIBARINGKAN TERLENTANG TANPA BANTAL DAN DISELIMUTI
 SAMPIRAN DIPASANG
 GIGI PALSU DILEPAS
 LAKUKAN PEMERIKSAAN TERAKHIR
 PERAWAT MEMASUKAN SPATEL DIANTARA 2 RAHANG
 SELAMA TERAPI DILAKUKAN, PERAWAT HARUS MENFIKSASI DAGU
DENGAN TUJUAN UNTUK MENCEGAH TERJADINYA LUKSATIO TULANG.
 DISAMPING KIRI DAN KANAN MASING-MASING, PERAWAT MEMFIKSASI
BAHU DAN PAHA. FIKSASI TIDAK BOLEH TERLALU KUAT.
 ELEKTRODA BIFRONTAL DIPASANG DI PELIPIS DIALASI DENGAN KAIN
KASA YANG TELAH DIBASAHI NaCl 0,9 %
 PASIEN MENGALAMI KEJANG LATENT (2-5 DETIK), TONIK (10 DETIK)
KLONIK (30 DETIK)KEJANG MENGHILANGTIDUR 5-10 MENIT
ATAUPUN KADANG 1 JAM.

PERAWATAN SESUDAH ECT

 SETELAH SELESAI PASIEN DIBIARKAN TIDUR, KEPALA DIMIRINGKAN

DENGAN TUJUAN BILA BANYAK AIR LUDAH TIDAK MASUK
SALURAN/JALAN NAFAS.
 BERIKAN O2 DAN LAKUKAN PENGHISAPAN SESUAI YANG DIBUTUHKAN
 SEMUA HASIL DICATAT/BILA MENEMUKAN EFEK SAMPING/KOMPLIKASI
 KADANG SETELAH BANGUN PASIEN BINGUNG/SUKA LUPAPERAWAT
MENJELASKAN KEADAAN TERSEBUT SIFATNYA SEMENTARA.
 CATAT BERAPA KALI PASIEN TELAH DILAKUKAN ECT.

ECT BIASANYA DILAKUKAN 6-12 KALI (EFEKTIF)

KADANG ADA 20-25 KALI
FREKWENSINYA PENGOBATAN YANG LAZIM 3 x/MINGGU
PENGARUH SETELAH ECT TERHADAP SSP  PASIEN MENGALAMI BINGUNG,
KEHILANGAN MEMORY SEMENTARA, SAKIT KEPALA (PREMEDIKASI DENGAN
SUPOSITORIA ACETAMINOFEN), KADANG MUAL, HAL INI DISEBABKAN -
KEJANG YANG BERLANGSUNG LEBIH LAMA
- JARAK PENGOBATAN YANG LEBIH DEKAT
- DOSIS STIMULI LISTRIK YANG BERTAMBAH
- UMUR PASIEN

PENGARUH SETELAH ECT TERHADAP SISTEMIK ARITMIA JANTUNG

SEMENTARA YANG JINAK, BRADIKARDIA PASCAIKTAL KARENA STIMULUS
VAGAL DAPAT DICEGAH DENGAN PREMEDIKASI KOLINERGIK

MECTA

 PASIEN BEBAS DARI LITIUM/MONOAMIN OKSIDASE ( MENINGKATKAN

SEKUELE SUSUNAN SARAF PUSAT DAN MEMPERPANJANG REAKSI
NEUROMUSKULER) DIHENTIKAN MINIMAL 2 MINGGU DAN BEBAS DARI
RESERPIN (MENINGKATKAN KEMUNGKINAN KOLAPS HIPOTENSI)
DIHENTIKAN MINIMAL 1 MINGGU
 SETELAH DIBERI PREMEDIKASI SA/GLIKOPIROLAT 1-2 CC KURANG LEBIH ½
SAMPAI 1 JAM SEBELUM DILAKUKAN ANESTESI DG TUJUAN MENCEGAH
BRADIKARDI DAN MENGURANGI SEKRESI
 PASANG TENSIMETER DAN INT ( SEMACAM WINGNEEDLE)
 PASANG ALAT ELEKTRODA UNTUK EKG, EEG DAN ECT
 MONITOR DICOBA LEBIH DULU, BILA PEMASANGAN ELEKTRODA SUDAH
BENAR, AKAN TERLIHAT PADA LAYAR MONITOR BERHASIL (SELF TEST
PASSED), BILA GAGAL (FAILED), MAKA LETAK ELEKTRODA HARUS
DIPERBAIKI SAMPAI BERHASIL (SELF TEST PASSED)
 ANESTESI DENGAN MEKTOHEKSITAL (0,5-1 Mg/Kg) ATAU TIOPENTAL
(3Mg/Kg) ATAU ETIMIDAT (0,15-0,30Mg/Kg) SECARA INTRAMUSKULER
KEMUDIAN PASIEN DIBERI MASKER OKSIGEN 100 % SAMPAI NAFAS
SPONTAN DAN ADEQUAT.
 MASUKKAN ANESTESI, 2 CC DORMIKUM ATAU PHENTOTHAL 4-8 CC
(DISESUAIKAN DENGAN BERAT BADAN. ASPIRASI DULU INT BUNTU ATAU
TIDAK. APABILA MEMAKAI PHENTOTAL CARA MEMASUKAN HARUS PELAN-
PELAN. PERHATIKAN BETUL BAHWA PHENTOTAL MASUK KEDALAM VENA,
KARENA BILA TIDAK AKAN MEYEBABKAN NEKROSE JARINGAN.
 NAIKAN TENSI METER DIANTARA 180-200 (PALING SEDIKIT 10-20 DIATAS
SISTOLE) DENGAN TUJUAN AGAR OBAT PELEMAS OTOT SUCCINYLCHOLLIN
TIDAK MASUK KEBAGIAN DISTAL LENGAN, SEHINGGA LENGAN AKAN
TETAP BERKONTRAKSI SEBAGAI KONTROL KEJANG
 SETELAH TIMBUL EFEK ANESTESI DIBERIKAN PRERELAKSASI
SUSINILKOLIN 0,5-1,5 Mg/Kg ATAU 3-4 CC. DENGAN TUJUAN RELAKSASI
OTOT. DAN SIFAT SUKSINILKOLIN : ADALAH DEPOLARISASI.. PERHATIKAN
FASLKULASI YANG TERJADI,. BERIKANNAFAS BUATAN DENGAN
RESPIRATOR SELAMA 1-2 MENIT ATAU SAMPAI FASLKULASI HILANG
 PERAWAT MEMASUKAN SPATEL DIANTARA 2 RAHANG
 PASIEN DILEPASKAN SAMA SEKALI, IDAK BOLEH DIPEGANG
 LAKUKAN ECT DENGAN MONITOR, BIARKAN SAMPAI KEJANG PADA
LENGAN TERHENTI. SETELAH KEJANG BERHENTI TENSI METER
DITURUNKAN LAGI TAPI JANGAN DILEPAS
 BERI NAFAS BUATAN KEMBALI SAMPAI PASIEN DAPAT BERNAFAS SENDIRI
SECARA ADEQUAT. INI DAPAT DILIHAT MELALUI GERAKKAN OTOT
PERUTNYA, SETELAH KURANG LEBIH 4-5 MENIT. TEKANAN RESPIRATOR
TIDAK BOLEH TERLALU CEPAT/LAMBAT, FREKWENSI ANTARA 12-20
KALI/MENIT
 SETELAH PASIEN SADAR, TENSIMETER, ELEKTRODE DAN INT DAPAT
DILEPAS.

DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN TIMBUL :

1. RESIKO TINGGI TERHADAP CIDERA BERHUBUNGAN DENGAN RESIKO

TERTENTU BERKENAAN DENGAN ECT
2. RESIKO TINGGI TERHADAP ASPIRASI BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT
KESADARAN SETELAH TINDAKAN
3. PENURUNAN CURAH JANTUNG BERHUBUNGAN DENGAN STIMULASI
VAGAL YANG TERJADI SELAMA ECT
4. PERUBAHAN PROSES FIKIR BERHUBUNGAN EFEKSAMPING DARI
KEHILANGAN MEMORI DAN KEKACAUAN MENTAL SEMENTARA.
5. KURANGANYA PENGETAHUAN BERHUBUNGAN DENGAN KEBUTUHAN
UNTUK EFEK SAMPING DAN RESIKO.
6. ANXIETAS (SEDANG-BERAT ) BERHUBUNGAN DENGAN TERAPI YANG
AKAN DATANG
7. KURANGNYA PERAWATAN DIRI BERHUBUNGAN DENGAN
KETIDAKMAMPUAN SELAMA TAHAP POSTIKTAL
8. RESIKO TINGGI INTOLERASI AKTIFITAS BERHUBUNGAN DENGAN
KEKACAUAN MENTAL DAN KEHILANGAN MEMORI PASCA ECT.