Kelbin Velly Konsul 16 JULI 2019

LAPORAN KELUARGA BINAAN
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA KELUARGA

BINAAN TN. H, TN. A, DAN TN. H PISANGAN BARU RT/RW 08/14
DESA PISANGAN BARU KECAMATAN MATRAMAN JAKARTA
TIMUR PERIODE 27 JUNI S.D 08 JULI 2019
DISUSUN OLEH
BERTHA VELLY LIA
16.156.02.11.040
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MEDISTRA INDONESIA
JL. CUT MUTIA RAYA NO 88A, SEPANJANG JAYA, BEKASI
2019
LEMBARAN PENGESAHAN
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA KELUARGA BINAAN

Tn.H. Tn.A, DAN Tn. H RT 08/RW 14 KELURAHAN PISANGAN
BARU KECAMATAN MATRAMAN DKI JAKARTA
PERIODE 27 Juni - 08 Juli 2019
Disusun Oleh :
Bertha Velly Lia
16.156.02.11.040
Ketua RW 014 Pembimbing

Akademik
Dadang Sudarto Haiun Nisa,SST.,M.Kes

NIDN : 0328117802
Mengetahui,
Ketua Program Studi Kepala Puskes Kecamatan Matraman
Puri Kresna wati,SST.,M.KM Dr.Susilo Nugroho
NIDN.031507830 NIDN : 03090409001
i
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT, berkat rahmat dan
hidayah – Nya, penulis dapat menyelesaikan Laporan Keluarga Binaan dengan
judul “Pendokumentasian Asuhan Kebidanan Keluarga Binaan pada Tn. H,
Tn. A, dan Tn. H di Pisangan Baru Rt/Rw 08/14 Desa Pisangan Baru
Kecamatan Matraman Jakarta Timur Tanggal 27 Juni s.d 08 Juli 2019”.
Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah asuhan kebidanan
komunitas pada Program Studi DIII Kebidanan STIKes Medistra Indonesia.
Selama penyusunan laporan ini, penulis mendapat bantuan dari berbagai
pihak, untuk itu dengan segala hormat dan kerendahan hati penulis menyampaikan
penghargaan dan terima kasih kepada :
a. TUHAN Yang Maha Esa atas segala Rahmat dan Karunia-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan Laporan Praktik Kerja Lapangan.
b. Linda K Telaumbanua, S, SST., M.Keb selaku Ketua STIKes Medistra
Indonesia
c. Nurmah, SST., M.Kes selaku Wakil Ketua I Bidang Akademik STIKes
Medistra Indonesia.
d. Farida Banjarnahor, SH selaku Wakil ketua II Bidang Administrasi dan
Kepegawaian STIKes Medistra Indonesia.
e. Riyen Sari,SST., M.Km selaku ketua PKMD
f. Hainun Nisa, SST., M.Kes selaku Wakil Ketua III Bidang Kemahasiswaan
STIKes Medistra Indonesia serta selaku pembimbing dan penguji terimakasih
atas support dan motivasi dan yang telah banyak memberikan pengarahan.
ii
g. Dr.Susilo Nugroho selaku Kepala Puskesmas Kecamatan Matraman
h. Dadang Sudarto Kepala RW 014
i. RT 008/RW 014 Desa Pisangan Baru Kec. Matraman Jakarta Timur yang
sudah banyak membantu selama pelaksaan PKL.
j. Kader Posyandu Desa Pisangan Baru Kec. Matraman Jakarta Timur yang
sudah banyak membantuselama pelaksaan PKL.
k. Keluarga Tn. H, Tn. A, dan Tn. H yang telah memberikan kepercayaan dalam
proses pengawasan kesehatan selama 12 hari.
l. Kedua Orang Tua Tercinta (Ayah Hr.Wanto dan Mam Reny Oct) sebagai
penyemangat, memberikan kasih sayang, serta do’a, dukungan semangat dan
materi yang selalu dilimpahkan selalu tiada henti – hentinya kepada penulis
agar terus maju dan meraih cita – cita.
m. Terimakasih untuk sahabat dan teman – teman seperjuangan yang telah
berjuang bersama dan saling memberikan semangat.
Laporan Keluarga Binaan ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu
penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi
kesempurnaan Pendokumentasian Keluarga Binaan ini.
Semoga Pendokumentasian Keluarga Binaan ini bermanfaat khususnya bagi
rekan seprofesi dan bagi pembaca pada umumnya.
Bekasi, Juli 2019

Penulis
Bertha Velly Lia

16.156.02.11.040
iii
DAFTAR ISI
LEMBARAN PENGESAHAN ........................................................................ i

KATA PENGANTAR ..................................................................................... ii
DAFTAR ISI .................................................................................................... iv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................... 1
B. Tujuan............................................................................................. 2
1. Tujuan Umum ........................................................................... 2
2. Tujuan Khusus .......................................................................... 2
C. Ruang Lingkup ............................................................................... 3
D. Metode Penulisan ........................................................................... 3
E. Sitematika Laporan ........................................................................ 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Menopause ........................................................................ 6
1. Definisi Menopause .................................................................. 6
2. Batasan Usia Menopause .......................................................... 7
3. Fase Klimakterium ................................................................... 7
4. Fisiologi Menopause ................................................................ 9
5. Perubahan Psikologis pada Masa Menopause .......................... 10
6. Perubahan Fisik pada Menopause ............................................ 11
7. Upaya untuk Memperlambat Dan Mengatasi Menopause ....... 12
B. Konsep Hipertensi .......................................................................... 13
1. Pengertian Hipertensi ............................................................... 13
2. Klasifikasi Hipertensi ............................................................... 14
3. Etiologi hipertensi .................................................................... 14
4. Tanda dan Gejala Hipertensi .................................................... 15
5. Faktor-faktor Resiko Hipertensi ............................................... 16
6. Perawatan Penderita Hipertensi di Rumah ............................... 19
BAB III LAPORAN KASUS

A. PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN
KELUARGA BINAAN TN. K ...................................................... 24
Kunjungan Ke – 1 .......................................................................... 24
Kunjungan ke – 2 ........................................................................... 33
Kunjungan ke – 3 ........................................................................... 35
BAB IV PEMBAHASAN
A. ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BINAAN TN. H ............ 37
Kunjungan ke – 1 ........................................................................... 37
Kunjungan ke – 2 ........................................................................... 37
Kunjungan ke – 3 ........................................................................... 38
BAB V PENUTUP
iv
A. Kesimpulan..................................................................................... 40
B. Saran ............................................................................................... 40
DAFTAR PUSTAKA
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................... 41
B. Tujuan............................................................................................. 43
1. Tujuan Umum ........................................................................... 43
2. Tujuan Khusus .......................................................................... 43
C. Ruang Lingkup ............................................................................... 43
D. Metode Penulisan ........................................................................... 44
E. Sitematika Laporan ........................................................................ 44

A. Konsep Keluarga Berencana (KB) ................................................. 46
1. Pengertian Keluarga Berencana (KB) ...................................... 46
2. Tujuan Pogram Keluarga Berencana (KB) ............................... 46
3. Kontrasepsi ............................................................................... 47
4. Macam – Macam Kontrasepsi .................................................. 48
B. Konsep Merokok ............................................................................ 55
1. Pengertian Merokok ................................................................. 55
2. Dampak Dari Tembakau ........................................................... 56
3. Berdasarkan jenisnya perokok dibedakan menjadi: ................. 56
4. Berdasarkan jumlahnya perokok dibagi menjadi: .................... 57
5. Inilah daftar beberapa penyakit, yang disebabkan oleh
rokok yaitu: ............................................................................... 57

A. PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN
KELUARGA BINAAN TN. A ...................................................... 60
Kunjungan Ke – 1 .......................................................................... 60
Kunjungan ke – 2 ........................................................................... 70
Kunjungan ke – 3 ........................................................................... 73
BAB IV PEMBAHASAN
A. ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BINAAN TN. H ............ 76
Kunjungan ke – 1 ........................................................................... 76
Kunjungan ke – 2 ........................................................................... 76
Kunjungan ke – 3 ........................................................................... 77
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan..................................................................................... 78
B. Saran ............................................................................................... 78
DAFTAR PUSTAKA
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .............................................................................. 79
v
B. Tujuan ........................................................................................... 80
1. Tujuan Umum........................................................................ 80
2. Tujuan Khusus ....................................................................... 80
C. Ruang Lingkup ............................................................................. 81
D. Metode Penulisan .......................................................................... 81
E. Sitematika Laporan ....................................................................... 81

A. Remaja ............................................................................................ 83
1. Pengertian Remaja .................................................................... 83
B. Periksa Payudara Sendiri (SADARI) ............................................. 87
1. Pengertian Sadari ...................................................................... 87
2. Tujuan SADARI ....................................................................... 89
3. Manfaat Sadari .......................................................................... 90
4. Langkah-langkah pemeriksaan SADARI ................................. 90

1. PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN
KELUARGA BINAAN TN. H ...................................................... 94
Kunjungan ke-1 .............................................................................. 94
Kunjungan ke – 2 ........................................................................... 102
Kunjungan ke – 3 ........................................................................... 104
BAB IV PEMBAHASAN
A. ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BINAAN TN. A ............ 106
Kunjungan ke – 1 ........................................................................... 106
Kunjungan ke – 2 ........................................................................... 106
Kunjungan ke – 3 ........................................................................... 107
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan..................................................................................... 108
B. Saran ............................................................................................... 108
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vi
BINAAN TN. H DI PISANGAN BARU RT.008 RW.014 DESA
PISANGAN BARU KECAMATAN MATRAMAN
JAKARTA TIMUR
PERIODE 27 JUNI S.D 08 JULI 2019
DISUSUN OLEH
BERTHA VELLY LIA
16.156.02.11.040
PROGRAM STUDI KEBIDANAN (DIII)

2019
vii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Menurut data dari WHO (World Health Organization), tampaknya
ledakan menopause pada tahun – tahun mendatang sulit sekali dibendung.
WHO memperkirakan ditahun 2030 nanti ada 1,2 miliar wanita yang berusia
diatas 50 tahun. Sebagian besar dari mereka (sekitar 80 persen) tinggal
dinegara berkembang. Dan setiap tahunnya populasi wanita menopause
meningkat sekitar 3 persen. Perkiraan kasar menunjukkan akan terdapat
sekitar 30 – 40 juta kaum wanita usia lanjut (wulan) dari seluruh jumlah
penduduk Indonesia yang sebesar 240 – 250 juta. Dalam kategori wulan
tersebut (usia lebih dari 60 tahun), hampir 100 persen telah mengalami
menopause dengan segala akibat serta dampak yang menyertainya.
Seorang perempuan akan mengalami berhentinya siklus menstruasi
selama 12 bulan berturut-turut yang diakibatkan oleh ovarium secara progresif
telah gagal dalam memproduksi estrogen. Keadaan tersebut disebut sebagai
menopause. Pada setiap tahunnya jumlah wanita menopause akan selalu
bertambah 3%, pada tahun 2030 diperkirakan akan ada sekitar 1,2 miliar
perempuan yang berusia di atas 50 tahun. Sebagian besar mereka tinggal di
negara berkembang, yang berarti perhatian terhadap kesehatan perempuan
menopause semakin meningkat agar perempuan pada dapat mencapai
kesehatan yang optimal secara fisik dan psikologis. Sebelum mengalami
menopause ada fase peralihan antara siklus ovarium yang normal menuju
1
kemunduran fungsi ovarium yang di sebut sebagai masa perimenopause. Masa
3-5 tahun setelah berhenti menstruasi disebut sebagai masa pasca menopause,
atau yang lebih dikenal dengan masa klimakterium. (Baziad, 2009, dalam
Journal Asuhan Ibu & Anak 2017). Usia perempuan ketika memasuki fase
klimakterium berbeda-beda. Sebagian besar klimakterium terjadi pada usia 45-
50 tahun, dengan rata rata usia 48,7 (Bairy, et al, 2009, dalam Journal Asuhan
Ibu & Anak 2017). Perempuan di Indonesia rata-rata mengalami menopause
pada usia 48-50 tahun (Afadi,2013). Masalah fisik dan psikologis yang
dialami perempuan pada menopause akan berkaitan dengan kualitas hidup
seseorang. kualitas hidup adalah suatu multidimensional yang mengacu
kepada kesejahteraan individual. Dimensi dasar dari penilaian kualitas hidup
adalah mencakup aspek fungsi fisik, pembatasan peranan fisik, rasa nyeri,
kesehatan secara umum, vitalitas, fungsi sosial, pembatasan peranan sosial,
kesehatan mental emosi, kepuasan dan fungsi seks.(Geraldine,1996 dalam
Journal Asuhan Ibu & Anak 2017).
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Dapat melaksanakan asuhan kebidanan komunitas pada keluarga Tn.
H di Pisangan Baru, Rt 08/Rw. 14, Kecamatan Matraman, Kelurahan
Pisangan Baru.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian pada keluarga Tn.H khususnya Ny.A
dengan MENOPAUSE dengan hipertensi.
2
b. Mampu menentukan interpretasi data pada pada keluarga Tn.H
khususnya Ny.A MENOPAUSE dengan hipertensi.
c. Mampu menentukan identifikasi masalah pada keluarga Tn. H
khususnya Ny.A dengan MENOPAUSE dengan hipertensi
d. Mampu menentukan identifikasi masalah potensial pada keluarga
Tn.H khususnya Ny.A dengan MENOPAUSE dengan hipertensi
e. Mampu melaksanakan rencana tindakan kebidanan pada keluarga
Tn.H khususnya Ny.A dengan MENOPAUSE dengan hipertensi.
f. Mampu melaksanakan tindakan kebidanan pada keluarga Tn.H
khususnya Ny.A dengan MENOPAUSE dengan hipertensi.
g. Mampu melaksanakan evaluasi tindakan kebidanan pada keluarga
Tn.H khususnya Ny.A dengan MENOPAUSE dengan hipertensi
C. Ruang Lingkup
Penulisan laporan kegiatan praktek kebidanan ini merupakan suatu
bentuk laporan pemberian asuhan kebidanan tentang masalah tanda-tanda
menopause dan pencegahan naiknya tekanan darah tinggi pada keluarga
binaan Tn. H khusunya Ny. A yang dilaksanakan pada tanggal 27 Juni sampai
dengan 08 Juli 2019 di Pisangan Baru Rt.008 Rw.014 Desa Pisangan Baru
Kecamatan Matraman Jakarta Timur.
D. Metode Penulisan
Metode yang digunakan adalah hasil dari pendekatan proses asuhan
kebidanan mulai dari wawancara, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, dan
evaluasi secara langsung yang dilakukan kepada keluarga binaan. Teknik yang
3
digunakan pada saaat pendataan adalah wawancara, observasi, pemeriksaan
fisik, diskusi, dan intervensi.
E. Sitematika Laporan
BAB I Pendahuluan
A. Latar Belakang
B. Tujuan
C. Ruang Lingkup
D. Metode Penulisan
E. Sistematika Penulisan
BAB II Tinjauan Pustaka
A. Konsep Keluarga
B. Konsep Keluarga Berencana
BAB III Laporan Kasus
A. Subjektif
B. Objektif
C. Assessment
D. Plan
BAB IV Pembahasan
A. Tahap Pengumpulan Data
B. Interpretasi Data Dasar
C. Mengidentifikasi Diagnosa atau Masalah Potensial dan
Mengantisipasi Penanganannya
D. Menetapkan Kebutuhan terhadap Tindakan Segera
E. Menyusun Rencana Asuhan yang Menyeluruh
4
F. Pelaksanaan Langsung Asuhan dengan Efisien dan Aman
BAB V Penutup
A. Kesimpulan
B. Saran
Daftar Pustaka
Pendokumentasian kunjungan keluarga binaan
Leafleat
5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Menopause
1. Definisi Menopause
Menoupase didefinisikan oleh WHO sebagai penghentian menstruasi
secara permanen akibat hilangnya aktivitas folikular ovarium. Setelah 12
bulan amenorea berturut-turut, periode menstruasi terakhir secara
retrospektif ditetapkan sebagai saat menopause (Kuncara, 2007).
Menopause adalah berhentinya secara fisiologis siklus menstruasi yang
berkaitan dengan tingkat lanjut usia perempuan. Seorang wanita yang
mengalami menopause alamiah sama sekali tidak dapat mengetahui
apakah saat menstruasi tertentu benar-benar merupakan menstruasinya
yang terakhir sampai satu tahun berlalu (Wijayanti, 2009).
Menopause adalah suatu fase dari kehidupan wanita yang ditandai
dengan berakhirnya menstruasi dan berhentinya fungsi reproduksi, namun
seorang wanita dikatakan telah mengalami menopause setelah dia tidak
mengalami menstruasi minimal selama 12 bulan. Semakin sedikit folikel
berkembang, semakin kurang pembentukan hormon di ovarium, yaitu
hormon progesteron dan estrogen. Haid akan menjadi tidak teratur hingga
akhirnya endometrium akan kehilangan rangsangan hormon estrogen.
Lambat laun haid pun berhenti yang disebut proses menopause. Menurut
Prawirohardjo (2012), menopause merupakan suatu akhir proses biologis
dari siklus menstruasi yang terjadi karena penurunan hormon estrogen
6
yang dihasilkan ovarium. Menopause mulai pada umur yang berbeda
umumnya adalah sekitar umur 50 tahun. Menopause adalah haid terakhir,
atau saat terjadinya haid terakhir. Diagnosis menopause dibuat setelah
terdapat amenorea sekurang-kurangnya satu tahun. Berhentinya haid dapat
didahului oleh siklus haid yang lebih panjang, dengan perdarahan yang
berkurang. Dari beberapa pendapat diatas dapat disimpulkan bahwa
menopause merupakan berhentinya menstruasi yang permanen, sekurang-
kurangnya satu tahun.
2. Batasan Usia Menopause
Ratna (2014) menemukan bahwa usia wanita menopause terbanyak
adalah umur 45-54 tahun (73,1%) dengan usia rata-rata yaitu 50
tahun.Menurut Prawirohardjo (2008), menopause mulai pada umur 50-51
tahun dengan usia menopause yang relatif sama antara di Indonesia
maupun negara-negara Barat dan Asia yaitu sekitar 50 tahun. Perempuan
biasanya mengalami menopause pada usia40-58 tahun, dengan usia rata-
rata menjadi 51 tahun (Kasdu, 2002). Sehingga dapat disimpulkan bahwa
usia rata-rata menopause adalah 50 tahun.
3. Fase Klimakterium
Menurut Sastrawinata (2004), klimakterium merupakan masa
peralihan antara masa reproduksi dan masa senium. Bagian klimakterium
sebelum menopause disebut pramenopause dan bagian sesudah menopause
disebut pascamenopause. Klimakterium bukan suatu keadaan patologik,
melainkan suatu masa peralihan yang normal. Fase Klimakterium terbagi
dalam beberapa fase:
7
a. Pramenopause, Yaitu masa 4-5 tahun sebelum menopause, sekitar usia
40 tahun dengan dimulainya siklus haid yang tidak teratur,
memanjang, sedikit, atau banyak, yang kadang-kadang disertai dengan
rasa nyeri. Pada wanita tertentu telah muncul keluhan vasomotorik
atau keluhan sindroma prahaid. Dari hasil analisis hormonal dapat
ditemukan kadar FSH dan estrogen yang tinggi atau normal. Kadar
FSH yang tinggi dapat mengakibatkan terjadinya stimulasi ovarium
yang berlebihan sehingga kadang-kadang dijumpai kadar estrogen
yang sangat tinggi. Keluhan yang muncul pada fase pramenopause ini
ternyata dapat terjadi baik pada keadaan sistem hormon yang normal
maupun tinggi.
b. Menopause, setelah memasuki usia menopause selalu ditemukan kadar
FSH yang tinggi (>35 mIU/ml). Pada awal menopause kadang-kadang
kadar estrogen rendah. Pada wanita gemuk,kadar estrogen biasanya
tinggi. Bila seorang wanita tidak haid selama 12 bulan dan dijumpai
kadar FSH >35 mIU/ml dan kadar estradiol <30 pg/ml, maka wanita
tersebut dapat dikatakan telah mengalami menopause.
c. Pascamenopause, Yaitu masa 3-5 tahun setelah menopause. Pasca
menopause adalah masa setelah menopause sampai senium yang
dimulai setelah 12 bulan amenorea. Kadar FSH dan LH sangat tinggi
(>35 mIU/ml) dan kadar estrodiol yang rendah mengakibatkan
endometrium menjadi atropi sehingga haid tidak mungkin terjadi lagi.
Namun, pada wanita yang gemuk masih dapat ditemukan kadar
estradiol yang tinggi. Hampir semua wanita pasca menopause
8
umumnya telah mengalami berbagai macam keluhan yang diakibatkan
oleh rendahnya kadar estrogen.
d. Senium, yaitu masa sesudah pascamenopause, ketika telah tercapai
keseimbangan baru dalam kehidupan wanita, sehingga tidak ada lagi
gangguan vegetatif maupun psikis.
4. Fisiologi Menopause
Pada usia 40-50 tahun, siklus seksual biasanya menjadi tidak teratur,
dan ovulasi sering tidak terjadi. Sesudah beberapa bulan sampai beberapa
tahun, siklus terhenti sama sekali. Periode ketika siklus terhenti dan
hormon-hormon kelamin wanita menghilang dengan cepat sampai hampir
tidak ada disebut sebagai menopause. Penyebab menopause adalah
“matinya” (burning out) ovarium. Sepanjang kehidupan seksual seorang
wanita, kira-kira 400 folikel primordial tumbuh menjadi folikel matang
dan berovulasi, dan beratus-ratus dari ribuan ovum berdegenerasi. Pada
usia sekitar 45 tahun, hanya tinggal beberapa folikel-folikel primordial
yang akan dirangsang oleh FSH dan LH, dan produksi estrogen dari
ovarium berkurang sewaktu jumlah folikel primordial mencapai nol.
Ketika produksi estrogen turun di bawah nilai kritis, estrogen tidak lagi
menghambat produksi gonadotropin FSH dan LH. Sebaliknya,
gonadotropin FSH dan LH (terutama FSH) diproduksi sesudah menopause
dalam jumlah besar dan kontinu, tetapi ketika folikel primordial yang
tersisa menjadi atretik, produksi estrogen oleh ovarium turun secara nyata
menjadi nol (Guyton, 2011).
9
5. Perubahan Psikologis pada Masa Menopause
Menurut (Mubarak, 2012; 328), beberapa keluhan psikologis yang
merupakan tanda gejala dari menopause adalah sebagai berikut :
a. Daya ingatan menurun.
Gejala ini terlihat bahwa sebelum menopause wanita dapat mengingat
dengan mudah, namun sesudah mengalami menopause terjadi
kemunduran dalam mengingat, bahkan sering lupa pada hal-hal
sederhana.
b. Timbul kecemasan
Banyak wanita yang mengeluh bahwa setelah menopause, mereka
menjadi pencemas. Kecemasan yang timbul sering dihubungkan
dengan adanya kekhawatiran dalam menghadapi situasi yang
sebelumnya tidak pernah dikhawatirkan dalam menghadapi situasi
yang sebelumnya tidak pernah dikhawatirkan. Misalnya jika dulu biasa
pergi sendirian pergi sendirian ke luar kota, sekarang merasa cemas
dan khawatir. Hal itu sering diperkuat oleh larangan oleh anak-
anaknya. Kecemaasn pada wanita lansia yang telah menopause
umumnya bersifat relatif, artinya ada orang cemas dan khawatir.
c. Mudah tersinggung
Gejala ini lebih mudah terlihat dibandingkan dengan kecemasan.
Wanita lebih mudah tersinggungdan marah terhadap sesuatu yang
sebelumya dianggap tidak menganggu. Perasaannya menjadi sangat
sensitif terhadap tidak mengganggu. Perasaannya menjadi sangat
sensitive terhadap sikap dan perilaku orang-orang disekitarnya,
10
terutama jika sikap dan perilaku tersebut dipersepsikan menyinggung
proses penerimaan yang sedang terjadi dalam dirinya.
d. Mengalami stress Ketegangan perasaan atau selalu beredar dalam
lingkungan pekerjaan, pergaulan social, kehidupan rumah tangga dan
bahkan menyelusup ke dalam tidur. Jika tidak ditanggulangi stress
dapat menyita energi, mengurangi produktivitas kerja dan menurunkan
kekebalan terhadap penyakit. Ditingkat psikologis, respon orang
terhadap sumber stress tidak bias diramalkan. Perbedaan suasana hati
dan emosi dapat menimbulkan beragam reaksi, mulai dari reaksi marah
sampai akhirnya ke hal-hal yang lebih sulit untuk dikendalikan.
e. Depresi
Wanita yang mengalami depresi sering merasa sedih karena
kehilangan kemampuan untuk bereproduksi, sedih karena
kehilangankemampuan untuk bereproduksi, sedih karena kehilangan
kesempatan untuk memiliki anak, atau sedih karena kehilangan daya
tarik.
6. Perubahan Fisik pada Menopause
Beberapa keluhan fisik yang merupakan tanda dan gejala dari
menopause yaitu:
a. Ketidakteraturan Siklus Haid
Setiap wanita akan mulai mengalami siklus haid yang tidak teratur,
dapat menjadi lebih panjang atau lebih pendek sampai akhirnya
berhenti. Terdapat perdarahan yang datangnya tidak teratur dalam
rentang beberapa bulan kemudian berhenti sama sekali.
11
b. Gejolak Rasa Panas (hot flushes)
Terdapat sekitar 40% wanita mengeluh bahwa siklus haidnya tidak
teratur. Keadaan ini meningkat sampai 60% pada waktu 1-2 tahun
menjelang haid berhenti total atau menopause. Rasa panas ini sering
disertai dengan warna kemerahan pada kulit dan berkeringat.
c. Kekeringan Vagina
Kekeringan vagina terjadi karena leher rahim sedikit sekali
mensekresikan lendir. Penyebabnya adalah kekurangan estrogen yang
menyebabkan liang vagina menjadi lebih tipis, lebih kering dan kurang
elastis. Alat kelamin mulai mengerut, liang senggama kering sehingga
menimbulkan nyeri pada saat senggama, menahan kencing terutama
pada saat batuk, bersin, tertawa dan orgasme.
d. Menurunnya gairah seks
Wanita mengalami penurunan dalam kadar testosteron mereka
selama pra menopause ini dapat mengakibatkan hilangnya hasrat
seksual. Tapi bagi sebagian wanita masalah libido terkait dengan
kurangnya hormon estrogen atau menipisnya jaringan vagina. (Baziad,
2003 ; Kasdu, 2002 ; Northrup, 2006 ; Wijayanti, 2009).
7. Upaya untuk Memperlambat Dan Mengatasi Menopause
Menurut Mubarak, 2012 hal. 338 datangnya masa menopause tidak
perlu cemas. Karena selain dapat diatasi dengan terapi hormone pengganti,
kehadiran menopause ternyata dapat diperlambat dengan mengatur dan
memulai kehidupan yang lebih sehat. Adapun persiapan-persiapan yang
dapat kita lakukan antara lain sebagai berikut :
12
1) Mengkonsumsi makanan yang mengandung vitamin seperti buah
dan sayuran
2) Berolahraga teratur
3) Makanan yang baik dan bergizi
4) Melakukan hobi
5) Mengurangi konsumsi kopi, teh, minuman soda dan alkohol.
6) Menghindari rokok
7) Tetaplah berkarya dan usahakan dapat memberikan manfaat bagi
orang lain
8) Berfikirlah bahwa menopause itu adalah sesuatu yang wajar
9) Terlibat dalam aktivitas-aktivitas keagamaan dan sosial
10) Bersilaturrahmi denagn teman bersama untuk bertukar fikiran
11) Mengkomunikasikan masalah dengan pasangan
12) Tingkatkan ibadah
B. Konsep Hipertensi
1. Pengertian Hipertensi
Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana
tekanan sistoliknya di atas 140 mmHg dan tekanan diastolik diatas 90
mmHg. Pada populasi lanjut usia, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan
sistolik 160 mmHg dan tekanan diastolik 90 mmHg (Sheps,2005).
Hipertensi diartikan sebagai peningkatan tekanan darah secara terus
menerus sehingga melebihi batas normal. Tekanan darah normal adalah
110/90 mmHg. Hipertensi merupakan produk dari resistensi pembuluh
darah perifer dan kardiak output (Wexler, 2002)
13
2. Klasifikasi Hipertensi
b. Berdasarkan penyebab dikenal dua jenis hipertensi, yaitu :
1) Hipertensi primer (esensial) Adalah suatu peningkatan persisten
tekanan arteri yang dihasilkan oleh ketidakteraturan mekanisme
kontrol homeostatik normal, Hipertensi ini tidak diketahui
penyebabnya dan mencakup + 90% dari kasus hipertensi
(Wibowo, 1999).
2) Hipertensi sekunder Adalah hipertensi persisten akibat kelainan
dasar kedua selain hipertensi esensial. Hipertensi ini penyebabnya
diketahui dan ini menyangkut + 10% dari kasus-kasus hipertensi.
(Sheps, 2005).
c. Berdasarkan bentuk hipertensi,yaitu :
1) Hipertensi diastolik (diastolic hypertension) yaitu peningkatan
tekanan diastolik tanpa diikuti peningkatan tekanan sistolik.
Biasanya ditemukan pada anak-anak dan dewasa muda.
2) Hipertensi campuran (sistol dan diastol yang meninggi) yaitu
peningkatan tekanan darah pada sistol dan diastol.
3) Hipertensi sistolik (isolated systolic hypertension) yaitu
peningkatan tekanan sistolik tanpa diikuti peningkatan tekanan
diastolik. Umumnya ditemukan pada usia lanjut. (Gunawan, 2001)
3. Etiologi hipertensi
Corwin (2000) menjelaskan bahwa hipertensi tergantung pada
kecepatan denyut jantung, volume sekuncup dan Total Peripheral
Resistance (TPR). Maka peningkatan salah satu dari ketiga variabel yang
14
tidak dikompensasi dapat menyebabkan hipertensi. Peningkatan kecepatan
denyut jantung dapat terjadi akibat rangsangan abnormal saraf atau
hormon pada nodus SA. Peningkatan kecepatan denyut jantung yang
berlangsung kronik sering menyertai keadaan hipertiroidisme. Namun,
peningkatan kecepatan denyut jantung biasanya dikompensasi oleh
penurunan volume sekuncup atau TPR, sehingga tidak meninbulkan
hipertensi (Astawan,2002).
Peningkatan volume sekuncup yang berlangsung lama dapat terjadi
apabila terdapat peningkatan volume plasma yang berkepanjangan, akibat
gangguan penanganan garam dan air oleh ginjal atau konsumsi garam yang
berlebihan. Peningkatan pelepasan renin atau aldosteron maupun
penurunan aliran darah ke ginjal dapat mengubah penanganan air dan
garam oleh ginjal. Peningkatan volume plasma akan menyebabkan
peningkatan volume diastolik akhir sehingga terjadi peningkatan volume
sekuncup dan tekanan darah. Peningkata preload biasanya berkaitan dengan
peningkatan tekanan sistolik (Amir,2002).
4. Tanda dan Gejala Hipertensi
Pada pemeriksaan fisik, tidak dijumpai kelainan apapun selain tekanan
darah yang tinggi, tetapi dapat pula ditemukan perubahan pada retina,
seperti perdarahan, eksudat (kumpulan cairan), penyempitan pembuluh
darah, dan pada kasus berat, edema pupil (edema pada diskus optikus).
Individu yang menderita hipertensi kadang tidak menampakan gejala
sampai bertahun-tahun. Gejala bila ada menunjukan adanya kerusakan
vaskuler, dengan manifestasi yang khas sesuai sistem organ yang
15
divaskularisasi oleh pembuluh darah bersangkutan. Perubahan patologis
pada ginjal dapat bermanifestasi sebagai nokturia (peningkatan urinasi pada
malam hari) dan azetoma [peningkatan nitrogen urea darah (BUN) dan
kreatinin]. Keterlibatan pembuluh darah otak dapat menimbulkan stroke
atau serangan iskemik transien yang bermanifestasi sebagai paralisis
sementara pada satu sisi (hemiplegia) atau gangguan tajam penglihatan
(Wijayakusuma,2014).
5. Faktor-faktor Resiko Hipertensi
Faktor resiko hipertensi meliputi : Faktor usia sangat berpengaruh
terhadap hipertensi karena dengan bertambahnya umur maka semakin
tinggi mendapat resiko hipertensi. Insiden hipertensi makin meningkat
dengan meningkatnya usia. Ini sering disebabkan oleh perubahan alamiah
di dalam tubuh yang mempengaruhi jantung, pembuluh darah dan hormon.
Hipertensi pada yang berusia kurang dari 35 tahun akan menaikkan insiden
penyakit arteri koroner dan kematian prematur (Julianti, 2010).
Jenis kelamin juga sangat erat kaitanya terhadap terjadinya hipertensi
dimana pada masa muda dan paruh baya lebih tinggi penyakit hipertensi
pada laki-laki dan pada wanita lebih tinggi setelah umur 55 tahun, ketika
seorang wanita mengalami menopause (Depkes@gmail.com).
Riwayat keluarga juga merupakan masalah yang memicu masalah
terjadinya hipertensi hipertensi cenderung merupakan penyakit keturunan.
Jika seorang dari orang tua kita memiliki riwayat hipertensi maka
sepanjang hidup kita memiliki kemungkinan 25% terkena hipertensi (
Astawan,2012 ).
16
Garam dapur merupakan faktor yang sangat dalam patogenesis
hipertensi. Hipertensi hampir tidak pernah ditemukan pada suku bangsa
dengan asupan garam yang minimal. Asupan garam kurang dari 3 gram tiap
hari menyebabkan hipertensi yang rendah jika asupan garam antara 5-15
gram perhari, prevalensi hipertensi meningkat menjadi 15-20%. Pengaruh
asupan garam terhadap timbulnya hipertensi terjadai melalui peningkatan
volume plasma, curah jantung dan tekanan darah (Basha, 2014).
Garam mengandung 40% sodium dan 60% klorida. Orang-orang peka
sodium lebih mudah meningkat sodium, yang menimbulkan retensi cairan
dan peningkatan tekanan darah. Garam berhubungan erat dengan terjadinya
tekanan darah tinggi gangguan pembuluh darah ini hampir tidak ditemui
pada suku pedalaman yang asupan garamnya rendah. Jika asupan garam
kurang dari 3 gram sehari prevalensi hipertensi presentasinya rendah, tetapi
jika asupan garam 5-15 gram perhari, akan meningkat prevalensinya 15-
20%. Garam mempunyai sifat menahan air. Mengkonsumsi garam lebih
atau makan-makanan yang diasinkan dengan sendirinya akan menaikan
tekanan darah. Hindari pemakaian garam yang berkebih atau makanan yang
diasinkan. Hal ini tidak berarti menghentikan pemakaian garam sama sekali
dalan makanan. Sebaliknya jumlah garam yang dikonsumsi batasi
(Wijayakusuma, 2013).
Merokok merupakan salah satu faktor yang dapat diubah, adapun
hubungan merokok dengan hipertensi adalah nikotin akan menyebabkan
peningkatan tekana darah karena nikotin akan diserap pembulu darah kecil
dalam paru-paru dan diedarkan oleh pembulu dadarah hingga ke otak, otak
17
akan bereaksi terhadap nikotin dengan member sinyal pada kelenjar adrenal
untuk melepas efinefrin (Adrenalin). Hormon yang kuat ini akan
menyempitkan pembulu darah dan memaksa jantung untuk bekerja lebih
berat karena tekanan yang lebih tinggi.Selain itu, karbon monoksida dalam
asap rokokmenggantikan iksigen dalam darah. Hal ini akan
menagakibatkan tekana darah karena jantung dipaksa memompa untuk
memasukkan oksigen yang cukup kedalam orga dan jaringan tubuh (
Astawan, 2002 ).
Aktivitas sangat mempengaruhi terjadinya hipertensi, dimana pada
orang yang kuan aktvitas akan cenderung mempunyai frekuensi denyut
jantung yang lebih tingi sehingga otot jantung akan harus bekerja lebih
keras pada tiap kontraksi. Makin keras dan sering otot jantung memompa
maka makin besar tekanan yang dibebankan pada arteri ( Amir, 2002 ).
Stress juga sangat erat merupakan masalah yang memicu terjadinya
hipertensi dimana hubungan antara stress dengan hipertensi diduga melalui
aktivitas saraf simpatis peningkatan saraf dapat menaikan tekanan darah
secara intermiten (tidak menentu). Stress yang berkepanjangan dapat
mengakibatkan tekanan darah menetap tinggi. Walaupun hal ini belum
terbukti akan tetapi angka kejadian di masyarakat perkotaan lebih tinggi
dibandingkan dengan di pedesaan. Hal ini dapat dihubungkan dengan
pengaruh stress yang dialami kelompok masyarakat yang tinggal di kota
(Dunitz, 2001).
18
6. Perawatan Penderita Hipertensi di Rumah
Perawatan penderita hipertensi pada umumnya dilakukan oleh
keluarga dengan memperhatikan pola hidup dan menjaga psikis dari
anggota keluarga yang menderita hipertensi. Pengaturan pola hidup sehat
sangat penting pada klien hipertensi guna untuk mengurangai efek buruk
dari pada hipertensi. Adapun cakupan pola hidup antara lain berhenti
merokok, mengurangi kelebihan berat badan, menghindari alkohol,
modifikasi diet. Dan yang mencakup psikis antara lain mengurangi stres,
olahraga, dan istirahat (Amir, 2002 ).
Merokok sangat besar perananya meningkatkan tekanan darah, hal ini
disebabkan oleh nikotin yag terdapat didalam rokok yang memicu hormon
adrenalin yang menyebabkan tekana darah meningkat. Nikotin diserap oleh
pembuluh-pembuluh darah didalam paru dan diedarkan keseluruh aliran
darah lainnya sehingga terjadi penyempitan pembuluh darah. Hal ini
menyebabkan kerja jantung semakin meningkat untuk memompa darah
keseluruh tubuh melalui pembuluh darah yang sempit. Dengan berhenti
merokok tekanan darah akan turun secara perlahan , disamping itu jika
masih merokok maka obat yang dikonsumsi tidak akan bekerja secar
optimal dan dengan berhenti merokok efektifitas obat akan meningkat (
Santoso, 2001 ).
Mengurangi berat badan juga menurunkan resiko diabetes, penyakit
kardiovaskular, dan kanker. Secara umum, semakin berat tubuh semakin
tinggi tekanan darah, jika menerapkan pola makan seimbang maka dapat
19
mengurangi berat badan dan menurunkan tekanan darah dengan cara yang
terkontrol .
Alkohol dalam darah merangsang adrenalin dan hormone –hormon
lain yang membuat pembuluh darah menyempit atau menyebabkan
penumpukan natrium dan air. Minum-minuman yang beralkohol yang
berlebih juga dapat menyebabkan kekurangan gizi yaitu penurunan kadar
kalsium.Mengurangi alkohol dapat menurunkan tekanan sistolik 10 mmhg
dan diastolik 7 mmhg.
Modifikasi diet atau pengaturan diet sangat penting pada klien
hipertensi, tujuan utama dari pengaturan diet hipertensi adalah mengatur
tentang makanan sehat yang dapat mengontrol tekanan darah tinggi dan
mengurangi penyakiit kardiovaskuler. Secara garis besar, ada empat macam
diet untuk menanggulangi atau minimal mempertahankan keadaan tekana
darah , yakni : diet rendah garam , diet rendah kolestrol, lemak terbatas
serta tinggi serat, dan rendah kalori bila kelebihan berat badan
(Astawan,2002). Diet rendah garam diberikan kepada pasien dengan edema
atau asites serta hipertensi. Tujuan diet rendah garam adalah untuk
menurunkan tekanan darah dan untuk mencegah edema dan penyakit
jantung (lemah jantung). Adapun yang disebut rendah garam bukan hanya
membatasi konsumsi garam dapur tetapi mengkonsumsi makanan rendah
sodium atau natrium (Na). Oleh karena itu yang sangat penting untuk
diperhatikan dalam melakukan diet rendah garam adalah komposisi
makanan yang harus mengandung cukup zat – zat gizi, baik kalori, protein,
mineral maupun vitamin dan rendah sodium dan natrium (Gunawan, 2001).
20
Sumber sodium antara lain makanan yang mengandung soda kue,
baking powder, MSG(Mono Sodium Glutamat), pengawet makanan atau
natrium benzoat (Biasanya terdapat didalam saos, kecap, selai, jelly),
makanan yang dibuat dari mentega serta obat yang mengandung natrium
(obat sakit kepala). Bagi penderita hipertensi, biasakan penggunaan obat
dikonsultasikan dengan dokter terlebih dahulu. ( Hayens, 2003 ).
Diet rendah kolestrol dan lemak terbatas. Di dalam tubuh terdapat tiga
bagian lemak yaitu : kolestrol, trigeserida, dan pospolipid.Tubuh
memperoleh kolestrol dari makanan sehari – hari dan dari hasil sintesis
dalam hati. Kolestrol dapat berbahaya jika dikonsumsi lebih banyak dari
pada yang dibutuhkan oleh tubuh, peningkatan kolestrol dapat terjadi
karena terlalu banyak mengkonsumsi makanan yang mengandung kolestrol
tinggi dan tubuh akan mengkonsumsi sekitar 25 – 50 % dari setiap
makanan ( Amir, 2012 ).
Diet tinggi serat sangat penting pada penderita hipertensi, serat terdiri
dari dua jenis yaitu serat kasar ( Crude fiber ) dan serat kasar banyak
terdapat pada sayuran dan buah – buahan, sedangkan serat makanan
terdapat pada makanan karbohidrat yaitu : kentang, beras, singkong dan
kacang hijau. Serat kasar dapat berfungsi mencegah penyakit tekanan darah
tinggi karena serat kasar mampu mengikat kolestrol maupun asam empedu
dan selanjutnya membuang bersama kotoran. Keadaan ini dapat dicapai
jika makanan yang dikonsumsi mengandung serat kasar yang cukup tinggi
(Mayo, 2012).
21
Diet rendah kalori dianjurkan bagi orang yang kelebihan berat
badan.Kelebihan berat badan atau obesitas akan berisiko tinggi terkena
hipertensi. Demikian juga dengan orang yang berusia 40 tahun mudah
terkena hipertensi. Dalam perencanaan diet, perlu diperhatikan hal – hal
berikut :
a. Asupan kalori dikurangi sekitar 25% dari kebutuhan energi atau 500
kalori untuk penurunan 500 gram atau 0.5 kg berat badan per minggu.
b. Menu makanan harus seimbang dan memenuhi kebutuhan zat gizi.
c. Perlu dilakukan aktifitas olah raga ringan.
Stres tidak menyebabkan hipertensi yang menetap, tetapi stress berat
dapat menyebabkan kenaikan tekanan darah yang nersifat sementara yang
sangat tinggi. Jika periode stress sering terjadi maka akan mengalami
kerusakan pada pembuluh darah, jantung dan ginjal sama halnya seperti
yang menetap ( Amir,2002).
Manfaat olah raga yang sering di sebut olah raga isotonik seperti jalan
kaki, jogging, berenang dan bersepeda sangat mampu meredam hipertensi.
Pada olah raga isotonik mampu menyusutkan hormone noradrenalin dan
hormone – hormone lain penyebab naiknya tekanan darah. Hindari olah
raga Isometrik seperti angkat beban, karena justru dapat menaikkan
tekanan darah ( Mayer,1980). Istirahat merupakan suatu kesempatan untuk
memperoleh energi sel dalam tubuh,istirahat dapat dilakukan dengan
meluangkan waktu. Meluangkan waktu tidak berarti minta istirahat lebih
banyak dari pada bekerja produktif samapai melebihi
kepatuhan.Meluangkan waku istiraha itu perlu dilakukan secara rutin
22
diantara ketegangan jam sibuk bekerja sehari – hari. Bersantai juga bukan
berarti melakukan rekreasi yang melelahkan,tetapi yang dimaksudkan
dengan istirahat adalah usaha untuk mengembalikan stamina tubuh dan
mengembalikan keseimbangan hormon dan dalam tubuh (Amir,2002).
23
BAB III
LAPORAN KASUS
A. PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA
BINAAN TN. H
Kunjungan Ke – 1
Nama Mahasiswa : Bertha Velly Lia
NPM : 16.156.02.11.040
Pengkajian Tanggal : Kamis, 27 Juni 2019
PENGKAJIAN
A. IDENTITAS KELUARGA
1. Kepala Keluarga
Nama : Tn. H
Jenis kelamin : Laki – laki
Umur : 61 tahun
Agama : Islam
Suku bangsa : Sunda
Pendidikan : SLTA/Sederajat
Pekerjaan : Pelmas Pos RW
Alamat :Rt08/Rw14 No.10C . Kecamatan
Matraman,Kelurahan Pisangan Baru
No. telp : 082114859795
24
2. Anggota keluarga
No Nama Hubungan JK Umur Pendidikan Pekerjaan Ket
Keluarga
1. Ny. A Istri P 57 tahun SMA IRT Sehat
2. Tn. N Anak L 27 tahun SMA Ojek Sehat
3. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Kepala Keluarga
4. Status kesehatan keluarga 6 bulan terakhir (semua jenis penyakit) :
Tidak ada
5. Kematian dalam 6 bulan terakhir : tidak ada
6. Penghasilan keluarga perbulan : Rp 2.000.000
B. DATA KESEHATAN WANITA
1. KESEHATAN WANITA
a. Riwayat pernikahan wanita
Status : Menikah
Umur menikah : 20 tahun
Frekuensi menikah : 1 kali
b. Wanita dalam rumah istri ke- :1
c. Bila wanita single parent : Tidak ada
d. Tulang punggung pendapatan rumah tangga : Bersama
e. Bila ibu adalah single parent dan tulang punggung keluarga,
bagaimana ibu menghidupi ekonomi keluarga : Tidak ada
f. Beban pekerjaan yang diperankan terlalu berat bagi ibu atau tidak :
Tidak ada
25
g. Bagaimana posisi ibu dalam pengambilan keputusan dalam rumah
tangga : Sebagai pemberi pilihan
h. Penampilan wanita : bersih dan rapi
i. Inspeksi wajah : Segar
j. Apakah wanita mengalami keluhan gejala PMS : Tidak ada
k. Apakah ada riwayat keluarga yang mengalami tumor/kanker :
Tidak ada
l. Apakah wanita sedang mengalami tumor/kanker : Tidak ada
m. Pemeriksaan (pap smear yang pernah dilakukan) : Tidak pernah
n. Kebersihan diri wanita (kebersihan anogenital) : ganti pakaian
dalam 2 kali sehari
o. Kebiasaan hidup (merokok, minum jamu, konsumsi suplemen) :
Tidak ada
p. Keluhan/masalah reproduksi yang sedang dialami : Tidak ada
C. GAMBARAN LOKASI RUMAH ATAU TEMPAT TINGGAL
1. Kepemilikan rumah (rumah sendiri atau kontrakan) : rumah sendiri
2. Struktur rumah
Bahan bangunan : Semen
Tembok : Batu Bata
Lantai : Keramik
Keadaan atap : Genteng, baik
3. Ruangan/kamar
Jumlah : Tiga buah
Kondisi/kebersihannya : Bersih
26
Pencahayaan : Baik, selalu terkena sinar matahari
Ventilasi : Bagus, terdapat ventilasi disemua ruangan
4. Batas – batas rumah (depan, belakang, samping, kebersihannya) :
halaman depan cukup luas; bagian belakang terdapat rumah tetangga,
bagian samping kanan jalan seapak; bagian samping rumah tetangga
5. Sumber air : Air Sanyo, kondisi bersih digunakan untuk
mandi, mencuci dan minum, untuk minum dimasak terlebih dahulu
6. Sistem pembuangan air limbah (SPAL) : Selokan
7. Polutan lingkungan daerah tempat tinggal : Tidak ada
8. Jenis ternak peliharaan : Tidak ada
9. Denah rumah :
II
III
I
Ket :
R. Kamar Tidur
R. Keluarga
R. Tamu
R. Sholat
Kamar Mandi
27
Teras rumah
Dapur
D. KEBIASAAN HIDUP KELUARGA
1. Pengolahan makanan : terkadang bahan makanan dicuci, setelah itu di
potong lalu dimasak, atau di potong terlebih dahulu lalu dicuci, setelah
itu dimasak, perlengkapan masakan bersih.
2. Penyajian makanan : makanan sisa makanan yang tidak habis disimpan
didalam lemari yang dipakai untuk menyimpan makanan terlihat bersih
3. Kebiasaan makanan : cuci tangan terlebih dahulu, makan dengan
tangan atau sendok, posisi saat makan duduk.
4. Jenis makanan yang rutin dalam rumah tangga : nasi, tahu, tempe, ikan
asin, telur, sayur – sayuran, minuman air putih dan teh alami
5. Anggota keluarga yang merokok, minum alkohol, makan sirih : Tidak
ada
6. Kebiasaan tidur : terkadang memakai obat nyamuk sebelum tidur
7. Anggot keluarga yang alergi terhadap suatu jenis makanan : Tidak ada
8. Pengobatan yang sering dilakukan keluarga bila menangani penyakit
ringan (mis: sakit kepala, daire, dll) : berobat ke bidan
9. Kebiasaan mandi dan ganti pakaian : Mandi 2 kali sehari
10. Rekreasi keluarga : Menonton TV
11. Olahraga : Tn. H : jalan jalan kecil di depan rumah sampai
depan gang
Ny. A : melakukan pekerjaan rumah setiap hari seperti mencuci,
memasak, menyapu, mengepel, dan berjualan.
28
E. RIWAYAT SOSIAL
1. Riwayat perkawinan
Menikah : 20 tahun
Lama menikah : 41 tahun
Status pernikahan : Sah
Jumlah pernikahan : Satu kali
2. Pendapatan rumah tangga perbulan : Rp.2.000.000
3. Kegiatan masyarakat yang diikuti : Tidak ada
4. Apakah anggota keluarga terlibat sebagai kader, aparat desa, ToMa,
ToGa? Tidak
5. Apakah keluarga peserta AsKesKin? Iya
I. SUBJEKTIF
1. Tn. H
a. Keluhan : Tidak ada
b. Riwayat penyakit yang pernah diderita : Tidak ada
2. Ny. A
a. Keluhan : ibu mengatakan merasa lelah dan sedikit pusing
b. Riwayat Menstruasi
1) Menarche :14 tahun
2) Siklus Haid : 28 Hari
3) Lamanya Haid : 4-5 hari
4) Banyaknya Haid : 1x ganti pembalut
5) Warna darah haid : Merah Segar
29
6) Keluhan Menjelang haid : tidak ada
7) Keluhan Saat Haid : tidak ada
8) Gangguan Haid yang pernah dialami : tidak ada
c. Riwayat kesehatan
1) Ibu mengatakan memiliki riwayat darah tinggi dari orang tua
2) Ibu tidak pernah menderita keputihan yang patologis
3) Ibu tidak pernah pernah menderita penyakit kronis
4) Ibu tidak pernah mendapatkan pengobatan jangka panjang
5) Ibu tidak merokok
6) Ibu tidak memliki riwayat tumor atau kanker
II. OBJEKTIF
1. Tn. H
a. Kesadaran : Composmentis
b. Keadaan umum : Baik
c. Penampilan : Rapih
d. TTV : TD : 120/80 mmHg
Nadi : 82x/menit
Respirasi : 21x/menit
2. Ny. A
a. Kesadaran : Compos mentis
Nadi : 81x/menit
30
III. ASSESMENT
1. Tn. H keadaan baik, TD : 120/80 dengan perokok aktif
2. Ny. A keadaan baik, TD : 130/80 mmHg dengan menopause dengan
hipertensi
PRIORITAS MASALAH DENGAN SKORING PADA KELUARGA TN. H
No Masalah Sifat Kemungkinan Potensial Menonjolkan Total Rank
Kesehatan Masalah Masalah Bisa Masalah Masalah Nilai
Diubah Untuk
Dicegah
1. Ny. A 0,67 1 0,67 0,5 2,7 1
Menopause
dengan
hipertensi
IV. PLAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan Ny. A bahwa TD : 130/80 mmHg, BB 58
kg: dan hasil pemeriksaan Tn. H, TD : 120/80 mmHg
2. Memberitahu kepada Tn. H bahwa keluarga nya akan menjadi keluarga
binaan dan melakukan informed consent
3. Memberitahu Ny. A tentang cara mengatasi tekanan darah tinggi seperti
istirahat cukup, hindari stress, hindari makan makanan yang mengandung
banyak garam (asin) dan Micin (MsG), banyak makan buah dan sayuran
hijau.
31
4. Memberitahu Ny. A dan Tn. H bahwa kebersihan rumahnya baik dan
harus tetap dipertahankan. Sering-sering membuka jendela agar cahaya
matahari dapat masuk serta terdapat pertukaran udara.
5. Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan ulang pada hari Sabtu,
29 Juni 2019..
32
Kunjungan ke – 2
NPM : 16.156.02.11.040
Pengkajian Tanggal : Sabtu, 29 Juni 2019
SUBJEKIF
1. Tn. H
Keluhan : Tidak ada keluhan
2. Ny. A
OBJEKTIF
1. Tn. H
Nadi : 82x/menit
2. Ny. A
Nadi : 81x/menit
33
ASESSMENT
1. Tn. H keadaan baik, TD : 120/70 mmHg
2. Ny. A keadaan baik, TD : 140/80 mmHg, menopause dengan hipertensi
PLAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan Ny. A bahwa TD : 140/80 mmHg dan hasil
pemeriksaan Tn. H, TD : 120/70 mmHg
2. Memberitahu ibu untuk tetap selalu menjaga waktu istirahatanya terutama di
siang hari seperti hari ini untuk mencegah tekanan darah tinggi
3. Mengevaluasi ibu dan mengingatkan kembali tentang cara mengatasi
tekanan darah tinggi (ibu sudah dapat mengingatkan kembali bagaimana cara
mengatasi tekanan darah tinggi seperti istirahat cukup, hindari stress, hindari
makan makanan yang mengandung banyak garam (asin) dan Micin (MsG),
banyak makan buah dan sayuran hijau)
4. Mengevaluasi keadaan di dalam rumah dan sekitar rumah (rumah terlihat
bersih, jendela selalu dibuka setiap pagi).
5. Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan ulang pada hari Selasa,
02 Juli 2019
34
Kunjungan ke – 3
NPM : 16.156.02.11.040
Pengkajian Tanggal : Selasa, 02 Juli 2019
SUBJEKIF
1. Tn. H
2. Ny. A
Keluhan : Ibu merasa sedikit pusing
OBJEKTIF
1. Tn. H
2. Ny. A
ASESSMENT
1. Tn. H keadaan baik, TD : 120/70
35
2. Ny.A keadaan baik, TD : 130/90 mmHg, menopause dengan hipertensi
PLAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan Ny. A TD : 130/90 mmHg dan hasil
pemeriksaan Tn. H, TD : 120/70 mmHg
2. Mengingatkan ibu untuk tetap selalu meluangkan waktu istirahatanya
terutama di siang hari seperti hari ini agar tekanan darah tetap stabil
3. Mengevaluasi ibu dan mengingatkan kembali tentang cara mengatasi
tekanan darah tinggi (ibu sudah dapat menjelaskan kembali bagaimana cara
mengatasi tekanan darah tinggi seperti istirahat cukup, hindari stress, hindari
makan makanan yang mengandung banyak garam (asin) dan Micin (MsG),
banyak makan buah dan sayuran hijau)
bersih, tetapi masih terdapat jemuran basah didalam rumah).
5. Memberitahu Ny. A bahwa jangan terlalu sering menggantungkan pakaian
basah di dalam rumah karena akan menjadikan sarang nyamuk di tempat
lembab dan gelap.
6. Memberitahu Ny. A untuk dapat menerapkan apa yang sudah di
informasikan kepada keluarga (Ny. A berjanji akan menjaga pola istirahat
untuk mencegah naiknya tekanan darah)
36
BAB IV
PEMBAHASAN
A. ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BINAAN TN. H
Kunjungan ke – 1
Tanggal pengkajian Kamis, 27 Juni 2019.
Penulis melakukan kunjungan pada hari Kamis, 27 Juni 2019 dari hasil
anamnesa keluarga Tn. H ternyata Tn. H saat ini berusia 61 tahun, Ny. A
berusia 57 tahun. Ny. A merupakan istri pertama dari Tn. H. Ny. A juga
mengatakan memiliki tekanan darah tinggi, dan ada riwayat hipertensi dari
orangtua.
Berdasarkan skala prioritas masalah, implementasi yang dilakukan pada
keluarga Tn. H pada hari Kamis, 27 Juni 2019, penulis melakukan pengkajian.
Memberikan pengetahuan kepada Ny. A tentang cara mengatasi tekanan
darah tinggi seperti istirahat cukup, hindari stress, hindari makan makanan
yang mengandung banyak garam (asin) dan Micin (MsG), banyak makan
buah dan sayuran hijau. Hal ni sesuai dengan teori Gunawan (2001) dan Amir
(2002). Setelah memberikan pengetahuan kepada keluarga Tn. H, penulis
melakukan perjanjian bahwa akan dilakukan kunjungan ulang pada tanggal
Sabtu, 29 Juni 2019.
Kunjungan ke – 2
Pada hari Sabtu, 29 Juni 2019, penulis melakukan kunjungan ulang dan
melakukan evaluasi Ny. A tentang informasi tanda-tanda menopause yang
telah diberikan pada saat kunjungan pertama. Hasil evaluasinya Ny. A dapat
37
menyebutkan kembali tentang tanda-tanda menopause. Penulis juga
melakukan evaluasi pada Ny. A tentang cara mencegah naiknya tekanan
darah. Hasil evaluasinya Ny. A sudah dapat mengulang kembali hal-hal yang
harus dihindari untuk mencegah naiknya tekanan darah dan ibu sudah
menerapkannya, karena ibu sudah tidur siang selama 1 jam.
Hasil pemeriksaan objektif penulis, Tekanan darah Ny. A 140/80 mmHg
dan mengalami penurunan dibandingkan kunjungan pertama. Tekanan darah
Tn. H normal yaitu 120/70 mmHg. Penulis memberitahu bahwa akan
kunjungan ulang pada hari Selasa, 02 Juli 2019.
Kunjungan ke – 3
Pada hari Selasa, 02 Juli 2019, penulis melakukan kunjungan ulang
kembali untuk melakuakn evaluasi. Setelah dilakukan pengukuran tekanan
darah pada Ny. A hasilnya 130/90 mmHg, dan Ny. A mengatakan merasa
sedikit pusing karena seharian melakukan pekerjaan dan belum beristirahat.
Penulis menganjurkan Ny. A untuk beristirahat dan jangan terlalu lelah bekerja
karena akan meningkatkan tekanan darah. Setelah itu penulis mengevaluasi
Ny. A hal apa saja yang harus dilakukan oleh seorang penderita hipertensi, Ny.
A sudah dapat menjelaskan apa saja yang harus dilakukan agar tekanan
darahnya tidak meningkat. Memberitahu Ny. A dan Tn. H untuk tidak sering-
sering menggantung pakaian basah di dalam rumah karena akan menjadikan
rumah lembab dan menjadi sarang nyamuk. Penulis memberitahu kepada Ny.
A untuk dapat menerapkan apa yang sudah di informasikan kepada keluarga
dan Ny. A berjanji akan menerapkan semua informasi yang telah dijelaskan
kepada penulis.
38
Setelah melakukan evaluasi pada kunjungan ketiga hari Selasa, 02 Juli
2019, penulis mendapatkan bahwa Ny. A sudah bisa mengatasi masalah yang
terjadi dan sudah bejanji akan menerapkan apa yang sudah di berikan kepada
penulis.
39
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan pengkajian yang didapatkan dan hasil perhitungan skala
prioritas masalah, penulis menyimpulkan bahwa diagnosa masalah pada
keluarga Tn. H adalah Ny. A yang kurang paham tentang tanda gejala
menopause dan penyakit tekanan darah tinggi.
B. Saran
Dalam kesempatan ini penulis akan memberikan saran – saran yang
ditujukan kepada :
1. Keluarga diharapkan mempunyai dorongan untuk memperbanyak
pengetahuan terutama dalam bidang kesehatan sehingga keluarga dapat
mengerti dan mengetahui serta menerapkannya dalam kehidupan sehari –
hari.
2. Untuk mahasiswa agar lebih meningkatkan pendekatan terhadap klien
sehingga dapat melakukan asuhan kebidanan komunitaas yang lebih
terampil dalam mengembangkan suatu masalah atau kasus yang ada di
masyarakat.
40
LAPORAN KELUARGA BINAAN

BINAAN TN. A DI PISANGAN BARU RT.008 RW.014 DESA
JAKARTA TIMUR
DISUSUN OLEH
BERTHA VELLY LIA
16.156.02.11.040

2019
41
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pemeriksaan juga dapat dilakukan bagi Wanita Usia Subur yang sudah
memiliki pasangan. Selain itu, perlu adanya konseling pada Pasangan Usia
Subur tentang Alat Kontrasepsi untuk mengurangi kematian ibu khusunya ibu
dengan kondisi 4T, terlalu muda melahirkan (dibawah usia 20 tahun), terlalu
sering melahirkan, terlalu dekat jarak melahirkan, dan terlalu tua melahirkan
(di atas usia 35 tahun). Selain itu program KB juga bertujuan untuk
meningkatkan kualitas keluarga agar dapat timbul rasa aman, tentram, dan
harapan masa depan yang lebih baik dalam mewujudkan kesejahteraan lahir
dan kebahagiaan batin (Profil Kesahatan Indonesia Tahun 2015, 2016 : 120).
Diketahui bahwa Peserta KB Baru Menurut Jenis Alat Kontrasepsi Tahun
2014 cenderung lebih banyak menggunakan KB Suntik sebanyak 55% dan KB
Pil sebanyak 28% (Purwakarta dalam Angka 2015). Perlu adanya penkes
tentang kelebihan dan kekurangan masing-masing alkon sehingga PUS dapat
memilih alkon dengan aman dan tepat. Semakin bertambah umur seorang
wanita maka akan bertambah resiko jka memakai alat kontrasepsi yang
mengandung hormon. Terutama bagi wanita yang menjelang menopause
(premenopause), akan sering berpengaruh buruk terhadap kesehatan terutama
tekanan darah. Hasil pemeriksaan tekanan darah yang tercatat terhadap 1970
penduduk menunjukan 83,58% menderita hipertensi atau tekanan darah tinggi.
Tingginya angka hipertensi tersebut karena yang tercatat adalah pemeriksaan
pada lansia dengan umur ≥45 tahun.
41
Mahasiswa STIKes Medistra Indonesia, ingin ikut berperan serta
meningkatkan pengetahuan kesehatan yang bermutu khususnya masalah
kesehatan pada Remaja dengan tidak mengetahui pengetahuan sadari dalam
asuhan kebidanan komunitas yang dalam laporan keluarga binaan ini
diharapkan dapat memahami tentang pengetahuan remaja dengan sadari.
Merokok adalah penyebab kematian yang paling dapat dicegah di
Amerika, Karena bagaimanapun juga dampak rokok bagi kesehatan pelaku
‘perokok aktif’ maupun kesehatan orang yang terkena paparan asap rokok
perokok aktif ‘perokok pasif’ sangat besar, karena zat beracun yang
terkandung di dalamnya.
Rokok adalah silinder dari kertas berukuran panjang antara 70-120 mm,
dengan diameter 10 mm, yang berisi daun-daun tembakau yang telah di cacah.
Rokok dibakar disalah satu ujungnya dan dibiarkan membara agar asapnya
dihirup melalui mulut pada ujung lain. Bahan dasar rokok adalah tembakau.
Tembakau terdiri dari berbagai bahan kimia yang dapat membuat seseorang
ketagihan, walaupun mereka tidak ingin mencobanya lagi. Bahaya merokok
terhadap kesehatan tubuh telah diteliti dan dibuktikan banyak orang. Efek-efek
yang merugikan akibat merokokpun sudah diketahui dengan jelas (Wikipedia,
2016).
42
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Dapat melaksanakan asuhan kebidanan komunitas pada keluarga Tn. A
dan Ny.A diPisangan Baru , Rt 08/Rw. 14, Kecamatan Matraman ,Jakarta
Timur
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian pada keluarga Tn. A dengan perokok
khususnya Ny.A dengan masalah KB.
b. Mampu menentukan interpretasi data pada keluarga Tn.A Dengan
perokok khususnya Ny.A dengan masalah KB.
c. Mampu menentukan identifikasi masalah pada keluarga Tn.A dengan
d. Mampu menentukan identifikasi masalah potensial pada keluarga Tn.A
dengan perokok khususnya Ny.A dengan masalah KB.
e. Mampu melaksanakan rencana tindakan kebidanan keluarga Tn.A
dengan perokok khususnya Ny.A dengan masalah KB.
f. Mampu melaksanakan tindakan kebidanan pada keluarga Tn.A dengan
g. Mampu melaksanakan evaluasi tindakan kebidanan pada keluarga Tn.A
dengan perokok khususnya Ny. A dengan masalah KB
C. Ruang Lingkup
Penulisan laporan kegiatan praktek kebidanan ini merupakan suatu
bentuk laporan pemberian asuhan kebidanan tentang KB dan dampak pada
merokok pada keluarga Tn. A khusunya Ny. A yang dilaksanakan pada
43
tanggal 27 Juni sampai dengan 08 Juli 2019 di Pisangan Baru Rt.008 Rw.014
Desa Pisangan Baru Kecamatan Matraman Jakarta Timur.
D. Metode Penulisan
evaluasi secara langsung yang dilakukan kepada keluarga binaan. Teknik
yang digunakan pada saaat pendataan adalah wawancara, observasi,
pemeriksaan fisik, diskusi, dan intervensi.
BAB I Pendahuluan
A. Latar Belakang
B. Tujuan
C. Ruang Lingkup
D. Metode Penulisan
A. Konsep Keluarga
A. Subjektif
B. Objektif
C. Assessment
D. Plan
44
BAB IV Pembahasan
BAB V Penutup
A. Kesimpulan
B. Saran
Daftar Pustaka
Leafleat
45
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Keluarga Berencana (KB)
1. Pengertian Keluarga Berencana (KB)
Menurut WHO (Expert Comitte, 1970 dalam Anggraini, Y., 2012 :
47) menjelaskan bahwa keluarga berencana adalah tindakan yang
membantu individu / pasturi untuk : mendapatkan objektif – objektif
tertentu, menghindari kelahiran yang tidak diinginkan, mendapatkan
kelahiran yang diinginkan, mengatur interval diantara kehamilan, dan
menentukan jumlah anak dalam keluarga. Keluarga berencana merupakan
usaha untuk mengukur jumlah anak dan jarak kelahiran yang diinginkan.
Maka dari itu, pemerintah mencanangkan program atau cara untuk
mencegah dan menunda kehamilan (Sulistyawati, 2013).
2. Tujuan Pogram Keluarga Berencana (KB)
Tujuan umum adalah membentuk keluarga kecil sesuai dengan
kekuatan social ekonomi suatu keluarga dengan cara pengaturan kelahiran
anak, agar diperoleh suatu keluarga bahagia dan sejahtera yang dapat
memenuhi kebutuhan hidupnya. Tujuan lain meliputi pengaturan
kelahiran, pendewasaan usia perkawinan, peningkatan ketahanan dan
kesejahteraan keluarga (Anggraini, Y., 2012 : 48).
46
3. Kontrasepsi
a. Pengertian Kontrasepsi
Kontrasepsi merupakan usaha – usaha untuk mencegah terjadinya
kehamilan. Usaha – usaha ini dapat bersifat sementara dan permanen
(Winkjosastro, 2007). Kontrasepsi yaitu pencegahan terbuahinya sel
telur oleh sel sperma (konsepsi) atau pencegahan menempelnya sel
telur yang telah dibuahi ke dinding rahim (Nugroho dan Utama, 2014).
b. Memilih Metode Kontrasepsi
Menurut Hartanto (2002), ada beberapa hal yang perlu
dipertimbangkan dalam memilih kontrasepsi. Metode kontrasepsi yang
baik ialah kontrasepsi yang memiliki syarat – syarat sebagai berikut :
1) Aman atau tidak berbahaya
2) Dapat diandalkan
3) Sederhana
4) Murah
5) Dapat diterima oleh orang banyak
6) Pemakaian jangka lama (continuation rate tinggi).
Menurut Hartanto (2002), faktor – faktor dalam memilih metode
kontrasepsi, yaitu :
1) Faktor pasangan
a) Umur
b) Gaya hidup
c) Frekuensi senggama
d) Jumlah keluarga yang diinginkan
47
e) Pengalaman dengan kontraseptivum yang lalu
f) Sikap kewanitaan
g) Sikap kepriaan.
2) Faktor kesehatan
a) Status kesehatan
b) Riwayat haid
c) Riwayat keluarga
d) Pemeriksaan fisik
e) Pemeriksaaan panggul
4. Macam – Macam Kontrasepsi
1) Metode Kontrasepsi Sederhana dengan Alat
a) Kondom
Kondom adalah salah satu alat kontrasepsi berbentuk sarung
tipis yang diujungnya tertutup rapat untuk mena,pung sperma.
Kondom ini terbuat dari bahan karet atau latek atau bahan lainnya
seperti plastik. Kondom lateks dan polyretan merupakan kondom
yang efektif untuk mencegah penularan HIV/AIDS dan mengurangi
resiko penyakit menular seksual (Anggraini dan Martini. 2012 :
103).
b) Diafragma
Diafragma adalah mangkok karet yang fleksibel dengan
pinggir yang mudah dibengkokkan dan disisipkan dibagian atas
vagina, mencegah sperma mencapai saluran reproduksi begian atas
(uterus/tuba), jadi mencegah terjadinya konsepsi. Supaya
48
efektifhendaknya dipakai jelly atau krim kontrasepsi. Diafragma
harus tetap tinggal di dalam vagina selama 6 jam setelah hubungan
seksual (Anggraini dan Martini. 2012 : 116).
c) Cup Serviks
Cup serviks adalah alat kontrasepsi yang hanya menutupi serviks
saja. Dibandingkan dengan diafragma, cup serviks lebih
dalam/tinggi kubahnya, tetapi diameternya lebih kecil, umumnya
lebih kaku, dan menutupi serviks karena hisapan bukan karena pegas
(Anggraini dan Martini. 2012 : 124).
d) Spermisida
Spermisida adalah bahan kimia aktif untuk membunuh sperma,
berbentuk cairan, krim atau tisu vagina yag harus dimasukkan ke
dalam vagina 5 menit sebelum senggama. Efektivitasnya 70%.
Sayangnya bisa menyebabkan reaksi alergi. Kegagalan sering terjadi
karena waktu larut yang belum cukup, jumlah spermatisida yang
digunakan terlalu sedikit atau vagina sudah dibilas dalam waktu < 6
jam setelah senggama (Anggraini dan Martini. 2012 : 131).
2) Metode Kontrasepsi Hormonal
a) Kontrasepsi Hormonal Oral (Pil)
Kontrasepsi hormonal oral adalah kontrasepsi berupa pil atau
obat yang berbentuk tablet berisi hormone estrogen dan
progesterone (Anggraini, 2012). Kontrasepsi hormonal oral
memiliki beberapa jenis yaitu :
49
b) Pil Oral Kombinasi (POK)
Pil oral kombinasi adalah pil kontrasepsi yang
mencegah teradinya ovulasi dan mempunyai efek lain
terhadap traktus genitalis, seperti menimbulkan perubahan-
perubahan pada lendir serviks, pada motilas tuba fallaopi dan
uterus (Anggraini, 2012). Keuntungan pil oral kombinasi
menurut Handayani (2010) yaitu tidak mengganggu
hubungan seksual, siklus haid menjadi teratur, dapat digunakan
sebagai metode jangka panjang, dapat digunakan pada massa
remaja hingga menopause, mudah dihentikan setiap saat,
kesuburan cepat kembali setelah pemakaian pil dihentikan,
membantu mencegah kehamilan ektopik, kanker ovarium,
kanker endometrium, kista ovarium, acne, desminorhoe. Selain
memiliki keuntungan seperti di atas, pil oral kombinasi juga
memiliki beberapa kelemahan yaitu mahal dan membosankan
karena digunakan setiap hari, mual (terutama pada 3 bulan
pertama), perdarahan bercak pada 3 bulan pertama, pusing,
nyeri payudara, kenaikan berat badan, tidak mencegah PMS,
tidak boleh untuk ibu menyusui, dapat meningkatkan
tekanan darah sehingga resiko stroke (Handayani, 2010). Efek
samping yang sering dirasakan pengguna pil oral kombinasi
adalah amenore (tidak ada perdarahan/spotting), mual, pusing
atau muntah (akibat reaksi anfilatik) dan perdarahan
pervaginam atau spotting (Sulistyawati, 2012).
50
c) Mini Pil
Mini pil adalah pil kontrasepsi yang mengandung
progestin saja, tanpa estrogen. keuntungan dari mini pil adalah
sangat efektif bila digunakan benar, tidak mengganggu
hubungan seksual, tidak mempengaruhi ASI karena kadar
gestagen dalam ASI sangat rendah, kesuburan cepat kembali,
nyaman dan mudah digunakan, sedikit efek samping, dapat
dihentikan setiap saat, dan tidak mengandung estrogen
(Anggraini, 2012). Kerugian dari mini pil adalah
menyebabkan perubahan dalam pola perdarahan haid, sedikit
pertambahan dan pengurangan berat badan bisa terjadi,
bergantung pada pemakai (memerlukan motivasi terus-
menerus dan pemakaian setiap hari), harus diminum pada
waktu yang sama setiap hari, kebiasaan lupa akan
menyebabkan kegagalan metoda, pasokan ulang harus selalu
tersedia, berinteraksi dengan obat lain (contohnya obat-obat
epilepsi dan tuberculose) (Handayani, 2010). Selain
keuntungan dan kerugian, mini pil juga memiliki beberapa efek
samping yang sering ditemukan yaitu amenorea dan
perdarahan tidak teratur atau spotting (Saifuddin, 2010).
d) Suntik
Kontrasepsi suntik adalah cara untuk mencegah terjadinya
kehamilan melalui suntikan hormonal. Terdapat dua jenis KB
suntik, yaitu : suntikan satu bulan (mengandung hormone esterogen
51
dan progesterone, contohnya cyclofem) dan suntikan tiga bulan
(mengandung hormone progesterone saja, contohnya Depo
provera/Depogeston) (Anggraini, Y., 2012 : 133).
e) Implant
Implant merupakan kontrasepsi jenis lain yang bersifat
hormonal, dan dimasukkan ke bawah kulit. Implant memiliki
jangaka waktu 2 – 5 tahun. Kontrasepsi ini terdiri dari 6 batang
susuk yang lembut, dan terbuat dari sejenis materi karet elastic yang
mengandung hormon. Lokasi pemasangan adalah pada lengan atas
melalui suatu tindakan operasi kecil. Khasiat kontraseptif jenis
susuk ini timbul beberapa jam setelah insersi, sedangkan tingkat
kesuburan atau fertilitas akan kembali segera setelah pencabutannya
(Anggraini, Y., 2012 : 193).
3) Metode Kontrasepsi dengan Alat Kontrasepsi dalam Rahim (AKDR)
a. Pengertian AKDR
AKDR / IUD (Intra Uterine Devices) adalah suatu benda
kecil dari plastik yang lentur, kebanyakan memilki llilitan tembaga
(Copper, Cuprum, Cu), namun ada juga yang tidak berlogam, ada
juga yang mengandung hormon dan kemudian di masukkan ke
dalam vagina (Anggraini, Y., 2012 : 156).
b. Cara Kerja AKDR
(1) Menurunkan motilitas sperma melalui kavum uteri
(2) Mengentalkan lendir serviks atau mucus serviks
52
(3) Mengganggu proses reproduksi sebelum sel telur mencapai
kavum uteri
(4) Merubah garis / jalur endomerial
c. Waktu Pemasangan AKDR
(1)Bersama dengan menstruasi
(2)Segera setelah bersih menstruasi
(3)Pada akhir masa puerperium
(4)Tiga bulan pasca persalinan
(5)Bersamaan dengan seksio sesaria
(6)Bersamaan dengan abortus dan kuretase
(7)Hari kedua – ketiga pasca persalinan (Anggraini, Y., 2012 :
161).
d. Indikasi Pemakaian AKDR
(1) Usia reproduktif
(2) Menginginkan menggunakan kontrasepsi jangka panjang
(3) Menyusui yang menginginkan kontrasepsi
(4) Setelah melahirkan dan tidak menyusui bayinya
(5) Setelah mengalami abortus dan tidak terlihat adanya infeksi
(6) Resiko rendah dari IMS (Anggraini, Y., 2012 : 162).
e. Kontraindikasi Indikasi Pemakaian AKDR
(1)Sedang hamil
(2)Mengalami perdarahan yang tidak diketahui penyebabnya
(3)Sedang menderita infeksi alat genitalia
(4)Kelainan bawaan uterus yang abnormal atau tumor jinak rahim
53
(5)Penyakit trofoblas yang ganas
(6)Diketahui menderita TBC Pelvik
(7)Tiga bulan terakhir mengalami atau sedang menderita abortus
septik
(8)Ukuran rongga rahim kurang dari 5 cm
(9)Kanker alat genitalia (kanker rahim atau serviks)
f. Kelebihan AKDR
(1) Efektivitas tinggi : 0,6 – 0,8 kehamilan per 100 wanita dalam
tahun pertama penggunaan (Tembaga T 380A)
(2) Segera efektif dan efek samping sedikit
(3) Metode jangka panjang (perlindungan sampai 10 tahun jika
menggunakan Tembaga T 380A)
(4) Tidak mengganggu proses senggama
(5) Kesuburan cepat pulih setelah AKDR dilepas
(6) Tidak menggangu produksi ASI
(7) Tidak mahal
(8) Mengurangi kram akibat menstruasi (hanya yang mengandung
progestin)
(9) Mengurangi darah menstruasi (hanya yang mengandung
progestin)
(10) Mengurangi insidensi kehamilan ektopik (kecuali progestasert)
g. Kekurangan Kelebihan AKDR
(1) Perlu pemeriksaan ginekologidan penapisan penyakit
menular seksual sebelum menggunakan AKDR.
54
(2) Membutuhkan petugas terlatih untuk memasukkan dan
mengeluarkan AKDR
(3) Perlu deteksi benang AKDR (setelah menstruasi) jika terjadi
kram, perdarahan bercak atau nyeri
(4) Tidak dapat dihentikan sendiri
(5) Meningkatkan jumlah perdarahan dan kram menstruasi
dalam beberapa bulan pertama (hanya pelepas tembaga)
(6) Kemungkinan terjadi ekspulsi spontan
(7) Walaupun jarang (<1/1000 kasus), dapat terjadi perforasi saat
insersi AKDR
(8) Tidak dapat mencegah PMS serta dapat meningkatkan resiko
radang panggul (PID).
B. Konsep Merokok
1. Pengertian Merokok
Merokok adalah penyebab kematian yang paling dapat dicegah di
Amerika, Karena bagaimanapun juga dampak rokok bagi kesehatan pelaku
‘perokok aktif’ maupun kesehatan orang yang terkena paparan asap rokok
perokok aktif ‘perokok pasif’ sangat besar, karena zat beracun yang
terkandung di dalamnya.
Rokok adalah silinder dari kertas berukuran panjang antara 70-120
mm, dengan diameter 10 mm, yang berisi daun-daun tembakau yang telah
di cacah. Rokok dibakar disalah satu ujungnya dan dibiarkan membara
agar asapnya dihirup melalui mulut pada ujung lain. Bahan dasar rokok
55
adalah tembakau. Tembakau terdiri dari berbagai bahan kimia yang dapat
membuat seseorang ketagihan, walaupun mereka tidak ingin mencobanya
lagi. Bahaya merokok terhadap kesehatan tubuh telah diteliti dan
dibuktikan banyak orang. Efek-efek yang merugikan akibat merokokpun
sudah diketahui dengan jelas (Wikipedia, 2016).
2. Dampak Dari Tembakau
Tembakau adaah racun yang lambat dan tidak kelihatan cara kerjanya,
tetap paliang berbahaya. Dalam bentuk apapun benda itu digunakan,
tetapi ada pengaruhnya pada tubuh; paling berbahaya karena akibatnya
lambat dan pada mulanya sukar di ketahui. Tembakau merangsang dan
kemudian melumpuhkan saraf dengan cara yang lebih dashat disbanding
dengan minuman yang memabukan” (White, 2016).
Jumlah kematian dan klaim perokok menurut penelitian WHO, “setiap
satu jam, tembakau atau rokok membunuh 560 orang diseluruh dunia.
Kalau dihitung satu tahun terdapat 4,9 juta kematian didunia yang
disebabkan oleh tembakau rokok. Kematian tersebut tidak terlepas dari
3800 zat kimia, yang sebagian besar merupakan racun dan karsinogen (zat
pemicu kanker), selain itu juga asap dari rokok memiliki benzopyrene
yaitu partikel-partikel karbon yang halus yang dihasilkan akibat
pembakaran tidak sempurna yaitu arang, minyak, kayu atau bahan bakar
lainnya yang merupakan penyebab langsung mutasi gen” (Nirmala, 2016).
3. Berdasarkan jenisnya perokok dibedakan menjadi:
a. Perokok aktif: Mereka telah terbiasa dan nyata menghisap rokok dan
menanggung sendiri akibatnya.
56
b. Perokok pasif: Mereka sebenarnya tidak merokok namun karena ada
orang lain yang merokok didekatnya maka ia terpaksa harus ikut
menghisap asap rokok dengan segala akibatnya.
4. Berdasarkan jumlahnya perokok dibagi menjadi:
a. Perokok ringan: Perokok yang merokok atau menghabiskan sekitar 1-
10 batang rokok per hari.
b. Perokok sedang: Perokok yang menghabiskan sekitar 10-20 batang
rokok per hari.
c. Perokok berat: Perokok yang menghabiskan lebih dari 20 batang rokok
per hari.
5. Inilah daftar beberapa penyakit, yang disebabkan oleh rokok yaitu:
a. Kanker paru: Diketahui sekitar 90 persen kasus kanker paru
diakibatkan oleh rokok. Hal ini karena asap rokok akan masuk secara
inhalasi ke dalam paru-paru. Zat dari asap rokok ini akan merangsang
sel di paru-paru menjadi tumbuh abnormal. Diperkirakan 1 dari 10
perokok sedang dan 1 dari 5 perokok berat akan meninggal akibat
kanker paru.
b. Kanker kandung kemih: Kanker kandung kemih terjadi pada sekitar 40
persen, perokok. Studi menemukan kadar tinggi dari senyawa 2
naphthylamine dalam rokok menjadi karsinogen yang mengarah pada
kanker kandung kemih.
c. Kanker payudara: Perempuan yang merokok lebih berisiko
mengembangkan kanker payudara. Hasil studi menunjukkan
57
perempuan yang mulai merokok pada usia 20 tahun, dan 5 tahun,
sebelum ia hamil pertama kali berisiko terkena kanker payudara.
d. Kanker serviks: Sekitar 30 persen, kematian akibat kanker serviks
disebabkan oleh merokok. Hal ini karena perempuan yang merokok
lebih rentan terkena infeksi oleh virus menular seksual.
e. Kanker kerongkongan: Studi menemukan bahwa asap rokok merusak
DNA dari sel-sel esophagus sehingga menyebabkan kanker
kerongkongan. Sekitar 80 persen, kasus kanker esophagus telah
dikaitkan dengan merokok.
f. Kanker pencernaan: Meskipun asap rokok masuk kedalam paru-paru,
tetapi ada beberapa asap yang tertelan sehingga meningkatkan risiko
kanker ‘gastrointestinal’ (pencernaan).
g. Kanker ginjal: Ketika seseorang merokok, maka asap yang
mengandung nikotin dan tembakau akan masuk ke dalam tubuh.
Nikotin bersama dengan bahan kimia berbahaya lainnya seperti karbon
monoksida dan tar menyebabkan perubahan denyut jantung,
pernapasan sirkulasi dan tekanan darah. Karsinogen yang disaring
keluar dari tubuh melalui ginjal juga mengubah sel DNA dan merusak
sel-sel ginjal. Perubahan ini mempengaruhi fungsi ginjal dan memicu
kanker.
h. Kanker mulut: Tembakau adalah penyebab utama kanker mulut.
Diketahui perokok 6 kali, lebih besar mengalami kanker mulut
dibandingkan dengan orang yang tidak merokok, dan orang yang
merokok tembakau tanpa asap berisiko 50 kali lipat, lebih besar.
58
i. Kanker tenggorokan: Asap rokok yang terhirup sebelum masuk ke
paru-paru akan melewati tenggorokan, karenanya kanker ini akan
berkaitan dengan rokok.
j. Penyakit jantung koroner: Sebagian besar penyakit jantung koroner
disebabkan oleh rokok dan akan memburuk jika memiliki penyakit lain
seperti diabetes mellitus. “Nikotin dalam asap rokok menyebabkan
jantung bekerja lebih cepat dan meningkatkan tekanan darah.
Sedangkan karbon monoksida mengambil oksigen dalam darah lebih
banyak yang membuat jantung memompa darah lebih banyak”. Jika
jantung bekerja terlalu keras ditambah tekanan darah tinggi, maka bisa
menyebabkan serangan jantung.
59
BAB III
LAPORAN KASUS
A. PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA
BINAAN TN. A
Kunjungan Ke – 1
NPM : 16.156.02.11.040
PENGKAJIAN
A. IDENTITAS KELUARGA
1. Kepala Keluarga
Nama : Tn. A
Jenis kelamin : Laki – laki
Umur : 49 tahun
Agama : Islam
Suku bangsa : Betawi
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : RT 08/RW 14 No.8 ,Kecamatan Matraman
Kelurahan Pisangan Baru ,Jakarta Timur
No. telp :-
60
2. Anggota keluarga
No Nama Hubungan JK Umur Pendidikan Pekerjaan Ket

Keluarga
1. Ny. A Istri P 47 tahun DIII Wiraswasta Sehat
2. Nn.S Anak P 19 tahun Pelajar Pelajar Sehat
3. An. R Anak L 14 tahun Pelajar Pelajar Sehat
3. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Musyawarah bersama
4. Status kesehatan keluarga 6 bulan terakhir (semua jenis penyakit) :
tidak ada
6. Penghasilan keluarga perbulan : Rp >3.000.000
B. DATA KESEHATAN WANITA
1. KESEHATAN WANITA
a. Riwayat pernikahan wanita
Status : Menikah
Umur menikah : 26 tahun
Frekuensi menikah : 1 kali
b. Wanita dalam rumah istri ke- :1
c. Bila wanita single parent : Tidak ada
d. Tulang punggung pendapatan rumah tangga : Suami
e. Bila ibu adalah single parent dan tulang punggung keluarga,
bagaimana ibu menghidupi ekonomi keluarga : Tidak ada
f. Beban pekerjaan yang diperankan terlalu berat bagi ibu atau tidak :
Tidak
61
g. Bagaimana posisi ibu dalam pengambilan keputusan dalam rumah
tangga : musyawarah bersama
h. Penampilan wanita : bersih dan rapi
i. Inspeksi wajah : Segar
j. Apakah wanita mengalami keluhan gejala PMS : Tidak ada
k. Apakah ada riwayat keluarga yang mengalami tumor/kanker :
Tidak ada
l. Apakah wanita sedang mengalami tumor/kanker : Tidak
m. Pemeriksaan (pap smear yang pernah dilakukan) : Tidak pernah
n. Pola hubungan seksual pasangan suami istri
Frekuensi : 1 kali seminggu
Gangguan/kesulitan yang dirasakan : Tidak ada
o. Kebersihan diri wanita (kebersihan anogenital) : ganti pakaian
dalam 2 kali sehari
p. Kebiasaan hidup (merokok, minum jamu, konsumsi suplemen) :
Tidak ada
q. Keluhan/masalah reproduksi yang sedang dialami : Tidak ada
2. KELUARGA BERENCANA
a. Apakah ibu merupakan PUS : Iya
b. Jumlah kehamilan yang pernah dialami : 2 kali
c. Jumlah anak hidup saat ini : 2 orang
d. Bila ibu PUS, apakah termasuk akseptor KB (suami/istri pakai KB)
: Istri pakai KB Pil
62
e. Jenis KB yang pernah digunakan, berapa lama? Gangguan jenis
KB tersebut : KB Suntik 3 bulan selama 1 tahun (keluhan tidak
haid) dan KB Suntk 1 bulan (keluhan BB semakin turun)
f. Jenis KB yang digunakan sekarang, berapa lama? Gangguan yang
dirasakan : KB Pil selama 2 tahun (keluhan sering pusing)
g. Apakah ibu pernah gagal memakai salah satu jenis KB? (pernah
hamil tak terduga?) : Tidak
h. Bila pernah gagal ber-KB, apa jenis alat KB tersebut? Tidak pernah
i. Apakah ibu mau memakai KB IUD atau implant? Tidak
j. Bila tidak mau apa alasannya? Belum tahu tentang KB IUD/Implan
dan merasa takut
k. Bila PUS tidak sebagai akseptor KB(tidak pakai KB), apa
alasannya? Tidak ada
l. Untuk mencegah kehamilan upaya apa yang dilakukan pasangan? -
m. Apakah PUS mau jadi akseptor KB? –
3. GAMBARAN LOKASI RUMAH ATAU TEMPAT TINGGAL
a. Kepemilikan rumah (rumah sendiri atau kontrakan) : rumah sendiri
b. Struktur rumah
Bahan bangunan : Semen
Tembok : Batu Bata
Lantai : Keramik
Keadaan atap : Genteng, baik
c. Ruangan/kamar
Jumlah : Dua buah
63
Kondisi/kebersihannya: Bersih
Pencahayaan : Baik, selalu terkena sinar matahari
Ventilasi : Bagus, terdapat ventilasi disemua ruangan
d. Batas – batas rumah (depan, belakang, samping, kebersihannya) :
halaman depan cukup luas; bagian belakang terdapat rumah
tetangga, bagian samping kanan terdapat rumah tetangga, bagian
samping kiri terdapat jalan setapak
e. Sumber air : Air Sumur
f. Sistem pembuangan air limbah (SPAL) : Selokan
g. Polutan lingkungan daerah tempat tinggal : Tidak ada
h. Jenis ternak peliharaan : Tidak ada
i. Denah rumah :
IV
ii
III i
Ket :
R. Kamar Tidur Teras
Kamar Mandi Ruang Keluarga
R. Tamu Dapur
4. KEBIASAAN HIDUP KELUARGA
a. Pengolahan makanan : bahan makanan dicuci, setelah itu di potong
lalu dimasak, perlengkapan masakan bersih.
64
b. Penyajian makanan : terlindung dari lalat, wadah tempat makanan
bersih
c. Kebiasaan makanan : cuci tangan terlebih dahulu, makan dengan
tangan atau sendok, posisi saat makan duduk.
d. Jenis makanan yang rutin dalam rumah tangga : nasi, tahu, tempe,
ikan asin, daging, telur, sayur – sayuran, minuman air putih
e. Anggota keluarga yang merokok, minum alkohol, makan sirih :
Tn. A merokok
f. Kebiasaan tidur : terkadang memakai obat nyamuk dan obat
nyamuk oles
g. Anggota keluarga yang alergi terhadap suatu jenis makanan : Tidak
ada
h. Pengobatan yang sering dilakukan keluarga bila menangani
penyakit ringan (mis: sakit kepala, daire, dll) : berobat ke klinik
i. Kebiasaan mandi dan ganti pakaian : Mandi 2 kali sehari
j. Rekreasi keluarga : Jalan-Jalan
k. Olahraga :JoggingSetiap
Minggu
6. RIWAYAT SOSIAL
a. Riwayat perkawinan
Usia menikah : Usia 26 tahun
Lama menikah : 21 tahun
Status pernikahan : Sah
Jumlah pernikahan : Satu kali
65
b. Pendapatan rumah tangga perbulan : Rp >3.000.000
c. Kegiatan masyarakat yang diikuti : Tidak ada
d. Apakah anggota keluarga terlibat sebagai kader, aparat desa,
ToMa, ToGa? Tidak
e. Apakah keluarga peserta AsKesKin? Tidak
SUBJEKTIF
1. Tn. A
2. Ny. A
a. Kel uhan : ibu mengatakan sering merasa pusing
a. Menarche : 13 tahun
b. Siklus Haid : 28 hari
c. Lamanya Haid : 5 hari
d. Banyaknya Haid : 3x ganti pembalut
e. Warna darah haid : merah
f. Keluhan Menjelang haid : tidak ada
g. Keluhan Saat Haid : tidak ada
h. Gangguan Haid yang pernah dialami : tidak ada
c. Riwayat kesehatan
2) Ibu tidak pernah menderita penyakit kronis
3) Ibu tidak pernah mendapatkan pengobatan jangka Panjang
66
3. Nn. S
Tidak dilakukan pemeriksaan karena tidak ada ditempat
4. An. R
OBJEKTIF
1. Tn. A
2. Ny. A
e. BB/TB : 45 Kg/152 cm
3. Nn. S
Tidak dilakukan pemeriksaan karena tidak ada ditempat
4. An. R
67
ASSESMENT
1. Tn. A keadaan baik, TD : 120/80 mmHg
2. Ny. A keadaan baik, TD : 100/70 mmHg, BB : 45 Kg, TB : 152 cm,
dengan akseptor KB Pil
3. Nn. S kondisi tidak ada di rumah saat pengkajian
4. An. R keadaan baik
PRIORITAS MASALAH DENGAN SKORING PADA KELUARGA TN. A
No Masalah Sifat Kemungkinan Potensial Menonjolkan Total Rank

Kesehatan Masalah Masalah Bisa Masalah Masalah Nilai
Diubah Untuk
Dicegah
1. Ny. A kurang 0,67 1 0,67 0,5 2,84 1
mengetahui alat
kontrasepsi
2. Tn. A perokok 0,67 1 0,67 0 2,2 2
Aktif
PLAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan Ny. A bahwa TD : 100/70, BB : 45 Kg
dan TB : 152 cm dan hasil pemeriksaan Tn. A TD : 120/80 mmHg
2. Memberitahu kepada Tn. A bahwa keluarga nya akan menjadi keluarga
binaan dan melakukan informed consent
3. Menjelaskan kepada Ny. A bahwa pusing yang sering dirasakan adalah
salah satu efek samping penggunaan KB Pil karena pengaruh hormon
4. Memberitahu Ny. A KIE tentang Alat Kontrasepsi, macam – macam
alkon, kelebihan dan kerugian masing – masing alkon
68
5. Memberitahu Ny. A dampak penggunaan KB hormonal jika terlalu lama
pemakaiannya
6. Memberitahu Ny. A untuk istirahat yang cukup dan makan makanan yang
banyak mengandung zat besi, seperti sayuran hijau, kacang-kacangan,
tahu, tempe, dll. Untuk membantu meningkatkan kadar haemoglobin
dalam darah.
7. Memberitahu Ny. A untuk disampaikan kepada anaknya bahwa tidak
boleh jajan sembarangan dan membawa bekal makanan dari rumah
8. Memberikan penkes kepada Tn. A tentang tanda bahaya merokok
9. Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan ulang pada hari sabtu
tanggal 29 Juni 2019
69
Kunjungan ke – 2
NPM : 16156.02.11.040
Pengkajian Tanggal : Sabtu, 29 Juni 2019
SUBJEKIF
1. Tn. A
Tidak ada dirumah saat pengkajian
2. Ny. A
Keluhan : tidak ada keluhan
3. Nn. S
4. An. R
OBJEKTIF
1. Tn. A
a. Tidak ada dirumah saat pengkajian
2. Ny. A
3. Nn. S
Tidak diakukan pemeriksaan karena tidak ada dirumah
70
4. An. R
ASESSMENT
1. Tn. A tidak ada dirumah saat pemeriksaan
2. Ny. A keadaan baik, TD : 110/70 mmHg, dengan akseptor lama KB Pil
3. Nn. S kondisi tidak berada ditempat saat pemeriksaan
PLAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan Ny. A bahwa TD : 110/70 mmHg
2. Memberitahu ibu untuk tetap selalu menjaga waktu istirahatanya terutama
di siang hari.
3. Mengevaluasi dan mengingatkan kembali Ny. A tentang efek samping KB
Pil (Ny. A dapat menyebutkan kembali efek samping KB Pil) dan Tn.A
tentang bahaya rokok.
4. Mengevaluasi ibu dan mengingatkan kembali tentang macam-macam
alkon, kelebihan dan kekurangan alkon (Ny. A sudah dapat mengulangi
kembali macam-macam, kekurangan dan kelebihan alkon)
5. Mengevaluasi dan mengingatkan kembali Ny. A makanan yang banyak
mengandung zat besi (Ny. A dapat menyebutkan makanan yang
mengandung zat besi seperti sayuran hijau, tahu, tempe, dll)
6. Mengevaluasi Tn. A tentang bahaya merokok (Tn. A mengaku sudah
mengetahui bahaya merokok dan sudah tidak merokok lagi, Ny. A juga
71
menambahkan bahwa suaminya sudah mengetahui bahaya merokok dan
sudah jarang merokok).
7. Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan ulang pada hari Selasa,
02 Juli 2019
72
Kunjungan ke – 3
NPM : 15.156.02.11.057
Pengkajian Tanggal : Selasa, 02 Juli 2019
SUBJEKIF
1. Tn. A
2. Ny. A
Keluhan : merasa pusing karena ibu belum istirahat
3. Nn. S
4. An. R
OBJEKTIF
1. Tn. A
2. Ny. A
3. Nn. S
73
4. An. R
ASESSMENT
1. Tn. A kondisi tidak berada ditempat saat pengkajian
2. Ny. A keadaan baik, TD : 100/60 mmHg, dengan akseptor lama KB Pil
3. Nn. S kondisi tidak berada ditempat saat pengkajian
PLAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan Ny. A bahwa TD : 100/60 mmHg
2. Mengingatkan Ny. A untuk tetap selalu meluangkan waktu istirahatanya
terutama di siang hari.
3. Mengingatkan Ny. A untuk memperbanyak makan sayuran hijau, tahu,
tempe, dll untuk membantu meningkatkan kadar haemoglobin dalam darah
4. Mengevaluasi ibu dan mengingatkan kembali tentang macam-macam
alkon, kelebihan dan kekurangan alkon (Ny. A sudah dapat mengulangi
kembali macam-macam, kekurangan dan kelebihan alkon)
5. Menekankan kembali kepada Ny. A alat kontrasepsi apa yang akan dipilih
sebagai pengganti KB Pil
bersih).
7. Memberitahu Ny. A untuk dapat menerapkan apa yang sudah di
informasikan kepada keluarga (Ny. A berjanji akan menjaga pola istirahat
74
dan makan sayuran hijau untuk meningkatkan kadar haemoglobin serta
akan segera memilih alkon yang sesuai).
75
BAB IV
PEMBAHASAN
A. ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BINAAN TN. H
Kunjungan ke – 1
Tanggal pengkajian Kamis, 27 Juni 2019.
anamnesa keluarga Tn. A ternyata Tn. A saat ini berusia 49 tahun, Ny. A
berusia 47 tahun. Ny. A merupakan istri pertama dari Tn. A Ny. A juga
mengatakan sering merasa pusing.
Berdasarkan skala prioritas masalah, implementasi yang dilakukan pada
keluarga Tn. A pada hari Kamis, 27 Juni 2019, penulis melakukan pengkajian.
Memberikan pengetahuan kepada Ny. A tentang efek samping penggunaan kb
pil dan KIE tentang Alat Kontrasepsi,macam-macam alkon,serta kelebihan
dan kerugian masing-masing alkon. Setelah memberikan pengetahuan kepada
keluarga Tn. A, penulis melakukan perjanjian bahwa akan dilakukan
kunjungan ulang pada tanggal Sabtu, 29 Juni 2019.
Kunjungan ke – 2
melakukan evaluasi Ny. A tentang informasi efek samping penggunaan kb pil
dan KIE tentang Alat Kontrasepsi,macam-macam alkon,serta kelebihan dan
kerugian masing-masing alkon Hasil evaluasinya Ny. A dapat menyebutkan
kembali. Hasil evaluasinya Ny. A sudah dapat mengulang kembali hal-hal
yang harus dihindari dan yang harus dilakukan.
76
Hasil pemeriksaan objektif penulis, Tekanan darah Ny. A 110/70 mmHg
Penulis memberitahu bahwa akan kunjungan ulang pada hari Selasa, 02 Juli
2019.
Kunjungan ke – 3
darah pada Ny. A hasilnya 100/60 mmHg, dan Ny. A mengatakan merasa
sedikit pusing karena seharian melakukan pekerjaan dan belum beristirahat.
Penulis menganjurkan Ny. A untuk beristirahat dan jangan terlalu lelah
bekerja. Setelah itu penulis mengevaluasi Ny. A hal apa saja yang harus
dilakukan oleh Ny. A yang sudah dapat menjelaskan apa saja yang harus
dilakukan. Memberitahu Ny. A dan Tn. A untuk tidak sering-sering
menggantung pakaian basah di dalam rumah karena akan menjadikan rumah
lembab dan menjadi sarang nyamuk. Penulis memberitahu kepada Ny. A untuk
dapat menerapkan apa yang sudah di informasikan kepada keluarga dan Ny. A
berjanji akan menerapkan semua informasi yang telah dijelaskan kepada
penulis.
2019, penulis mendapatkan bahwa Ny. A sudah bisa mengatasi masalah yang
penulis.
77
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
keluarga Tn. A adalah Ny. A yang kurang paham tentang KIE alat
kontrasepsi,macam-macam alkon serta kelebihan kerugian alkon serta bahaya
dan akibat dari merokok.
B. Saran
ditujukan kepada :
hari.
masyarakat.
78
BINAAN TN. H DI PISANGAN BARU RT.008 RW.014 DESA
JAKARTA TIMUR
DISUSUN OLEH
BERTHA VELLY LIA
16.156.02.11.040

2019
79
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Menurut WHO, remaja dalam rentang usia 10-19 tahun menurut
peraturan menteri Kesehatan RI Nomor 25 tahun 2014, remaja dalam rentang
usia 10-18 tahun dan menurut Badan Kependudukan dan Keluarga berencana
(BKKBN) rentang usia 10-24 tahun dan belum menikah jumlah kelompok
usia 10-19 tahun di Indonesia menurut sensus penduduk 2010 sebanyak 43,5
juta atau sekitar 18% dari jumlah penduduk. Di dunia diperkirakan kelompok
remaja berjumlah 1,2 milyar atau 18% dari jumlah penduduk dunia
(WHO,2014).
Pada tahun 2016 jumlah estimasi penduduk Indonesia umur 10-14
tahun wanita berjumlah 11.005.173 jiwa. jumlah estimasi penduduk di
Sumatera Barat wanita berjumlah 2.642.255 jiwa, sedangkan jumlah usia
muda >15 tahun wanita berjumlah 774.753 jiwa tahun 2016. Estimasi jumlah
anak usia 7-12 tahun di Sumatera Barat adalah 303.554 jiwa.
Persentase puskesmas menyelenggarakan kegiatan kesehatan remaja di
Sumatera Barat berjumlah 42,42% dari jumlah puskesmas. Di Kabupaten
Dharmasraya jumlah anak usia 7 – 12 tahun berjumlah 27.241 jiwa
(Kementerian Kesehatan RI, 2017).Pemerintah berupaya menangani
permasalahan kesehatan reproduksi remaja dalam program Generasi
Berencana (GenRe) yang diselenggarakan oleh badan penduduk dan keluarga
berencana (BKKBN). Program Usia menarche atau waktu permulaan
79
menstruasi mungkin akan menjadi peristiwa yang traumatik bagi beberapa
remaja putri yang tidak mempersiapkan dirinya terlebih dahulu.
Jika menstruasi datangnya pada usia masih sangat muda, remaja putri
belum siap menerimanya dan peristiwa itu akan mempengaruhi psikologinya.
Reaksi psikis yang menyertai kedatangan menstruasi untuk remaja putri
pertama kalinya disebut Helena Deutch sebagai kompleks kastrasi yaitu
perasaan kecewa, takut, panik, sehingga anak akan trauma genetalis yaitu luka
atau shock psikis yang disebabkan oleh pengalaman baru, berkaitan dengan
masalah genetalis dan sistem reproduksi maka timbul nyeri haid atau
dismenore (Siti Khotimah,Linda Wahyuni.2018).
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Dapat melaksanakan asuhan kebidanan komunitas pada keluarga Tn.
H di Pisangan Baru, Rt 08/Rw. 14, Kecamatan Matraman, Kelurahan
Pisangan Baru.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian pada keluarga Tn.H khususnya Nn.S
pada Remaja dengan pengetahuan Sadari.
b. Mampu menentukan interpretasi data pada pada keluarga Tn.H
khususnya Nn.S pada Remaja dengan pengetahuan Sadari.
c. Mampu menentukan identifikasi masalah pada keluarga Tn. H
d. Mampu menentukan identifikasi masalah potensial pada keluarga Tn.H
80
e. Mampu melaksanakan rencana tindakan kebidanan pada keluarga
Tn.H khususnya Nn.S pada Remaja dengan pengetahuan Sadari.
f. Mampu melaksanakan tindakan kebidanan pada keluarga Tn.H
g. Mampu melaksanakan evaluasi tindakan kebidanan pada keluarga
Tn.H khususnya Nn.S pada Remaja dengan pengetahuan Sadari.
C. Ruang Lingkup
Penulisan laporan kegiatan praktek kebidanan ini merupakan suatu bentuk
laporan pemberian asuhan kebidanan tentang remaja denngan pengetahuan
Sadari pada keluarga binaan Tn. H khusunya Nn. S yang dilaksanakan pada
tanggal 27 Juni sampai dengan 08 Juli 2019 di Pisangan Baru Rt.008 Rw.014
Desa Pisangan Baru Kecamatan Matraman Jakarta Timur.
D. Metode Penulisan
evaluasi secara langsung yang dilakukan kepada keluarga binaan. Teknik yang
digunakan pada saaat pendataan adalah wawancara, observasi, pemeriksaan
fisik, diskusi, dan intervensi.
BAB I Pendahuluan
A. Latar Belakang
B. Tujuan
C. Ruang Lingkup
D. Metode Penulisan
81
A. Konsep Keluarga
A. Subjektif
B. Objektif
C. Assessment
D. Plan
BAB IV Pembahasan
BAB V Penutup
A. Kesimpulan
B. Saran
Daftar Pustaka
Leafleat
82
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Remaja
1. Pengertian Remaja
Menurut WHO, remaja dalam rentang usia 10-19 tahun menurut
peraturan menteri Kesehatan RI Nomor 25 tahun 2014, remaja dalam
rentang usia 10-18 tahun dan menurut Badan Kependudukan dan Keluarga
berencana (BKKBN) rentang usia 10-24 tahun dan belum menikah jumlah
kelompok usia 10-19 tahun di Indonesia menurut sensus penduduk 2010
sebanyak 43,5 juta atau sekitar 18% dari jumlah penduduk. Di dunia
diperkirakan kelompok remaja berjumlah 1,2 milyar atau 18% dari jumlah
penduduk dunia (WHO,2014).
Pada tahun 2016 jumlah estimasi penduduk Indonesia umur 10-14
tahun wanita berjumlah 11.005.173 jiwa. jumlah estimasi penduduk di
Sumatera Barat wanita berjumlah 2.642.255 jiwa, sedangkan jumlah usia
muda >15 tahun wanita berjumlah 774.753 jiwa tahun 2016. Estimasi
jumlah anak usia 7-12 tahun di Sumatera Barat adalah 303.554 jiwa.
Persentase puskesmas menyelenggarakan kegiatan kesehatan remaja di
Sumatera Barat berjumlah 42,42% dari jumlah puskesmas. Di Kabupaten
Dharmasraya jumlah anak usia 7 – 12 tahun berjumlah 27.241 jiwa
(Kementerian Kesehatan RI, 2017).Pemerintah berupaya menangani
permasalahan kesehatan reproduksi remaja dalam program Generasi
Berencana (GenRe) yang diselenggarakan oleh badan penduduk dan
83
keluarga berencana (BKKBN). Program Usia menarche atau waktu
permulaan menstruasi mungkin akan menjadi peristiwa yang traumatik bagi
beberapa remaja putri yang tidak mempersiapkan dirinya terlebih dahulu.
Jika menstruasi datangnya pada usia masih sangat muda, remaja putri
belum siap menerimanya dan peristiwa itu akan mempengaruhi
psikologinya. Reaksi psikis yang menyertai kedatangan menstruasi untuk
remaja putri pertama kalinya disebut Helena Deutch sebagai kompleks
kastrasi yaitu perasaan kecewa, takut, panik, sehingga anak akan trauma
genetalis yaitu luka atau shock psikis yang disebabkan oleh pengalaman
baru, berkaitan dengan masalah genetalis dan sistem reproduksi maka
timbul nyeri haid atau dismenore (Siti Khotimah,Linda Wahyuni.2018).
Masa remaja merupakan masa peralihan dari masa anak-anak ke
masa dewasa. Masa ini sering disebut dengan masa pubertas. Namun
demikian, menurut beberapa ahli, selain istilah pubertas digunakan
juga istilah adolesens (dalam bahasa inggris:adolescence) (Poltekkes
Depkes Jakarta 1,2010) . Masa ini merupakan periode transisi dari
masa anak ke masa dewasa yang ditandai dengan percepatan
perkembangan fisk, mental, emosional dan sosial dan berlangsung
pada decade kedua masa kehidupan (Moersintowarti, et al, 2002) dan
masa remaja di bagi menjadi 3, yaitu :
a. Masa remaja awal antara usia 10-14 tahun.
b. Masa remaja menengah anatara usia 15-16 tahun
c. Masa remaja akhir antara usia 17-20 tahun.
84
Karakteristik Remaja Menurut Hurlock (1996)
a. Masa remaja sebagai periode yang penting Kendatipun semua periode
dalam rentang kehidupan adalah penting, namun kadar pentingnya
berbeda-beda. Pada periode remaja, akibat langsung maupun akibat
jangka panjang tetaplah penting, ada periode yang penting karena
akibat fisik dan ada pula akibat psikologisnya. Perkembangan fisik
yang cepat dan penting disertai dengan cepatnya perkembangan
mental yang cepat, terutama pada awal masa remaja. Semua
perkembangan itu menimbulkan perlunya penyesuaian mental dan
perlunya membentuk sikap, nilai dan minat baru.
b. Masa remaja sebagai periode peralihan Peralihan tidak berarti
terputus dengan atau berubah dari apa yang telah terjadi
sebelumnya, melainkan lebih-lebih sebuah peralihan dari satu tahap
perkembangan ketahap berikutnya. Dalam setiap periode peralihan,
status individu tedaklah jelas dan terdapat keraguan akan peran
yang akan dilakukan. Pada masa ini, remaja bukan lagi seorang
anak dan juga bukan orang dewasa. Status remaja yang tidak jelas
ini juga menguntungkan karena status memberi waktu kepadanya
untuk mencoba gaya hidup yang berbeda dan menentukan pola
perilaku, nilai dan sifat yang pa;inh sesuai bagi dirinya. Masa
remaja sebagai periode perubahan Tingkat perubahan dalam sikap
dan perilaku selama masa remaja sejajar dengan tingkat perubahan
fisik. Ada 5 perubahan yang sama yang hampir bersifat universal,
yaitu :
85
1) Meninggi emosi Perubahan emosi terjadi lebih cepat selama masa
awal remaja, maka meningginya emosi lebih menonjol pada masa
awal periode akhirakhir masa remaja.
2) Perubahan tubuh Disini mulai tampak perbedaan antara pria dan
wanita Akibat perubahan fisik yang terjadi, missal remaja wanita
mulai tumbuh payudara, mulai terlihat timbunan lemak dipinggulnya.
3) Minat dan peran yang diharapkan Bagi remaja muda masalah baru
timbul tampaknya lebih banyak dan lebih sulit diselesaikan
dibandingkan masalah yang dihadapi sebelumnya. Remaja akan
tetap merasa ditimbuni masalah yang dihadapi sebelumnya.
Remaja akan tetap merasa ditimbuni masalah sampai ia sendiri
menyelesaikannya menurut kepuasannya.
4) Perubahan nilai-nilai Apa yang pada masa kanak-kanak dianggap
penting sekarang setelah hamper dewasa dianggap tidak penting
lagi. Sekarang mereka mengerti bahwa kualitas lebih penting
daripada kuantitas.
5) Sikap ambivalan terhadap setiap perubahan Mereka menginginkan
dan menuntut kebebasan tetapi mereka sering takut bertanggung
jawab akan apa akibatnya dan meragukan kemampuan mereka
untuk mengatasi tanggung jawab tersebut.
c. Masa remaja sebagai usia bermasalah Setiap periode mempunyai
masalahnya sendiri-sendiri, namun masalah masa remaja sering
menjadi masalah yang sulit diatasi baik oleh anak laki-laki
maupun perempuan karena ketidak mampuan mereka untuk
86
mengatasi sendiri masalahnya menurut cara mereka yakini, banyak
remaja akhirnya menemukan bahwa penyelesaiannya tidak selalu
sesuai dengan harapan mereka.
Masa remaja sebagai masa rasa ingin tahu Rasa ingin tahu ini lebih
membahayakan, karena seringkali melibatkan beberapa hal yang tidak
vital dan mendasar (seperti : apakah tuhan itu ada, bagaimana rasanya
melakukan hubungan seks) kemudian seringkali dikaitkan dengan
karakteristik remaja lain yaitu kebutuhan akan kemandirian yang
mendorong kearah tindakan untuk membuktikan rasa ingin tahunnya.
Rasa ingin tahu dan kebutuhan akan kemandirian tersebut mendorong
remaja kearah kematangan. Akan tetapi jika rasa ingin tahu ini tidak
dijaga, dalam batasan tertentu yang tidak dapat dikuasainya akan
membawanya kepada pengetahuan yang sebenarnya secara emosional
belum siap diterima remaja. Oleh sebab itu remaja membutuhkan
bimbingan orang yang lebih dewasa dalam member batasan tentang
sejauh mana ia boleh “mencoba” dan dampak (resiko dan manfaat)
dari hasil “percobaan” tersebut.
B. Periksa Payudara Sendiri (SADARI)
1. Pengertian Sadari
SADARI adalah pemeriksaan payudara sendiri yang bertujuan untuk
mengetahui ada tidaknya kanker payudara pada wanita. Pemeriksaan ini
dilakukan dengan menggunakan cermin dan dilakukan oleh wanita yang
berumur 20 tahun ke atas. Indikasi utama SADARI adalah untuk
mendeteksi terjadinya kanker payudara dengan mengamati payudara dari
87
depan, sisi kiri dan sisi kanan, apakah ada benjolah, perubahan warna
kulit, puttting berisik dan pengeluaran cairan atau nanah dan darah (Olfah
dkk, 2013).
Pemeriksaan payuadara sendiri (SADARI) adalah pengembangan
kepedulian seorang wanita terhadap kondisi payudaranya sendiri.
Tindakan ini dilengkapi dengan langkah-langkah khusus untuk mendeteksi
secara awal penyakit kanker payudara. Kegiatan ini sangat sederhana dan
dapat dilakukan oleh semua wanita tanpa perlu merasa malu kepada
pemeriksa, tidak membutuhkan biaya, dan bagi wanita yang sibuk hanya
perlu menyediakan waktuna selama kurang lebih lima menit. Tidak
diperlukan waktu khusus, cukup dilakukan saat mandi atau pada saat
sedang berbaring. SADARI sebaiknya mulai dilakukan saat seorang
wanita telah mengalami menstruasi. Tingkat sensitivitasnya
(kemampuannya untuk mendeteksi kanker payudara) dalah sekitar 20-30%
(Nisman, 2011).
Pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) untuk mendeteksi kanker
payudara adalah cara termudah dan termurah mengetahui adanya benjolan
yang kemungkinan besar berkembang menjadi kanker ganas. SADARI
atau periksa payudara sendiri dengan rutin merabanya merupakan langkah
penting untuk deteksi dini kanker payudara. Kebiasaan karena mudah,
murah, cepat, dan efektif untuk semangkin “mengenal” dan menyadari jika
terdapat suatu hal yang tidak normal pada payudara.
88
Pemeriksaan payuadara sendiri (SADARI) adalah pemeriksaan
payudara sendiri untuk dapat menemukan adanya benjolan abnormal.
Pemeriksaan ini dapat dilakukan sendiri tanpa harus pergi ke petugas
kesehatan dan tanpa harus mengeluarkan biaya. Bentuk payudara biasanya
berubah-ubah sebelum memasuki masa menstruasi, biasanya payudara
terasa membesar, lunak, atau ada benjolan dan kembali normal ketika
masa menstruasi selesai. Yang terpenting adalah mengenali perubahan
mana yang biasa terjadi dan mana yang tidak keadaan normal dari
payudara sendiri. Pemeriksaan payudar sendiri (SADARI) secara rutin
untuk dapat merasakan dan mengenal lekuk-lekuk payudara sehingga jika
terjadi perubahan dapat segera diketahui. Waktu terbai untuk memeriksa
payudara adalah 7 sampai 10 hari setelah menstruasi selesai. Pada saat itu,
payudara terasa lunak. Pemeriksaan tidak tepat dilakukan pada menjelang
dan sewaktu menstruasi (Bustan, 2007). SADARI optimum dilakukan
pada sekitar 7-14 hari setelah awal siklus menstruasi karena pada masa itu
retensi cairan minimal dan payudara dalam keadaan lembut, tidak keras,
membengkak sehingga jika ada pemebengkakan akan lebih mudah
ditemukan (Mulyani, 2013).
2. Tujuan SADARI
Tujuan dilakukannya SADARI adalah sebagai skrining kanker
payudara yaitu untuk deteksi dini.Wanita yang melakukan SADARI
menunjukkan tumor yang lebih kecil dan masih pada stadium awal, hal ini
memberikan prognosis yang baik.Para peneliti telah menunjukkan bahwa
angka harapan hidup berhubungan langsung dengan stadium penyakit saat
89
didiagnosis.American Cancer Sosiety (ACS) telah menetapkan petunjuk
penapisan untuk wanita tanpa gejala yang meliputi tiga metode deteksi
dini salah satunya adalah SADARI, sebagai berikut:
a) SADARI harus dilakukan setiap bulan oleh semua wanita berusia
mulai dari 20 tahun.
b) Pemeriksaan payudara klinis oleh profesional kesehatan, harus
dilakukan setiap 3 tahun untuk wanita usia 20-40 tahun dan setiap tahun
untuk wanita diatas 40 tahun.
c) Mammografi harus dimulai usia 40 tahun. Penapisan mammografi rutin
harus dilakukan setiap 1-2 tahun sekali untuk wanita usia 40-49 tahun
dan setiap tahun untuk wanita usia 50 tahun ke atas.
3. Manfaat Sadari
Manfaat SADARI adalah untuk mendeteksi sedini mungkin adanya
kelainan pada payudara karena kanker payudara pada hakikatnya dapat
diketahui secara dini oleh para wanita usia subur. Setiap wanita
mempunyai bentuk dan ukuran payudara yang berbeda, bila wanita
memeriksa payudara sendiri secara teratur, setiap bulan setelah haid,
wanita dapat merasakan bagaimana payudara wanita yang normal.Bila ada
perubahan tentu wanita dapat mengetahuinya dengan mudah.
4. Langkah-langkah pemeriksaan SADARI
Menurut Nisman (2011), Mulyani (2013), Bustan (2007), Sitorus
(2006), Proverawati (2010) dan Olfah dkk (2013) deteksi dini kanker
payudara dapat dilakukan pemeriksaan payudara sendiri. Waktu
yang tepat untuk periksa payudara sendiri adalah satu minggu
90
setelah selesai haid. Jika siklus haid telah berhenti, maka sebaiknya
dilakukan periksa payudara sendiri pada waktu yang sama setiap
bulannya dan waktu yang dibutuhkan untuk melakukannya tidak lebih dari
5 menit. Terbukti 95% wanita yang terdiagnosis pada tahap awal
kanker payudara dapat bertahan hidup lebih dari lima tahun setelah
terdiagnosis sehingga banyak dokter yang merekomendasikan agar para
wanita menjalani SADARI (periksa payuadara sendiri) pada saat
menstruasi, pada hari ke 7 sampai dengan hari ke 10 setelah hari
pertama haid di rumah secara rutin dan menyarankan dilakukannya
pemeriksaan rutin tahunan untuk mendeteksi benjolan pada
payudara. Pemeriksaan payudara sendiri dapat dilakukan pada usia 20
tahun kurang atau lebih. Berikut langkah-langkah pemeriksaan payudara
sendiri :
a) Di depan cermin
Untuk melakukan pemeriksaan payudara secara mandiri, Anda
hanya memerlukan tangan, penglihatan, dan cermin. Berdirilah di
depan kaca, buka pakaian dari pinggang ke atas. Pastikan terdapat
cukup pencahayaan dalam ruangan tersebut dan lakukan cara berikut.
1) Perhatikan payudara Anda. Kebanyakan wanita tidak memiliki
payudara yang ukurannya sama besar (payudara kanan lebih besar
atau lebih kecil daripada yang lain).
2) Berdirilah dengan lengan di samping tubuh. Perhatikan bentuk,
ukuran, dan apakah ada perubahan seperti permukaan dan warna
kulit, juga bentuk puting payudara.
91
3) Letakkan tangan pada pinggang dan tekan kuat-kuat untuk
mengencangkan otot dada. Perhatikan payudara sambil berkaca dari
sisi kiri ke kanan dan sebaliknya.
4) Membungkuklah di depan kaca sehingga payudara terjulur ke
bawah. Perhatikan dan raba untuk memeriksa apakah ada perubahan
tertentu pada payudara.
5) Tautkan kedua tangan di belakang kepala dan tekan ke dalam.
Perhatikan kedua payudara Anda, termasuk di bagian bawah.
6) Periksa apakah terdapat cairan yang keluar dari puting Anda.
Tempatkan jempol dan jari telunjuk Anda di sekitar puting, lalu
tekan perlahan, dan perhatikan apakah ada cairan yang keluar.
Ulangi pada payudara yang lain.
b) Saat mandi
Pemeriksaan payudara bisa juga dilakukan saat mandi. Busa sabun
akan memudahkan pergerakan tangan untuk memeriksa benjolan atau
perubahan pada payudara. Angkat satu tangan ke belakang kepala.
Dengan tangan lain yang dilumuri sabun, raba payudara di sisi tangan
yang terangkat. Gunakan jari untuk menekan-nekan bagian demi
bagian dengan lembut. Lakukan pada payudara di sisi lain.
c) Berbaring
Pemeriksaan juga dapat dilakukan dengan berbaring. Pilih tempat
tidur atau permukaan datar lain yang nyaman. Saat berbaring, payudara
menjadi melebar dan memudahkan untuk diperiksa.Sambil berbaring,
tempatkan gulungan handuk atau bantal kecil di bawah
92
pundak.Tempatkan tangan kanan di bawah kepala.Lumuri tangan kiri
dengan losion dan gunakan jari untuk meraba payudara kanan.
Ibaratkan payudara seperti permukaan jam. Mulailah gerakan dari
titik jam 12 ke angka 1 dengan gerakan melingkar. Setelah satu
lingkaran, geser jari dan mulailah kembali hingga seluruh permukaan
payudara hingga ke puting selesai teraba.Tidak perlu terburu-buru saat
melakukan pemeriksaan.Pastikan semua permukaan payudara telah
teraba dengan seksama.Hal yang perlu diperhatikan saat dan setelah
melakukan pemeriksaan adalah tetap tenang jika mendapati perubahan
pada payudara.Meski harus tetap waspada, namun sebagian besar
perubahan fisik tidak mengarah pada kanker.Diperlukan pemeriksaan
lebih lanjut untuk mendiagnosis kelainan.Sebagian besar benjolan pada
payudara juga merupakan tumor jinak yang tidak bersifat kanker.
93
BAB III
LAPORAN KASUS
1. PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA
BINAAN TN. H
Kunjungan ke-1
NPM : 16.156.02.11.040
PENGKAJIAN
A. Identitas Keluarga
1. Kepala Keluarga
Nama kepala keluarga : Tn.H
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 59 tahun
Agama : islam
Suku bangsa : Sunda Betawi
Pendidikan : Indonesia
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : RT 08/014 Kelurahan Pisangan Baru, Kecamatan Matraman
No telp. : 087879331678
94
2. Anggota keluarga
No Nama Hubungan Jenis Umur Pendidikan Pekerjaan keterangan

keluarga kelamin
1 Ny. S Istri P 45 Thn SLTA IRT Sehat
2 Nn.S Anak P 19 Thn Sudah tamat Belum Sehat

SMA bekerja
3 An.A Anak L 16 Thn SMA Pendidikan Sehat
3. Pengambilan keputusan dalam keluarga : kepala keluarga
4. Status kesehatan keluarga 6 bulan terakhir : tidak ada
6. Penghasilan keluarga perbulan : Rp 500.000 - 1.000.000
B. KEBIASAAN HIDUP KELUARGA
1. Pengelolaan makanan : bahan makanan sebelum di masak di cuci bersih di
air yang mengalir, di cuci selama 3 kali sampai bersih, untuk semua bahan
makanan di masak dengan matang, kebersihan air untuk mencuci makanan
bersih karena air yang mengalir berasal dari Sanyo.
2. Penyajian makanan : makanan sisa masakan yang tidak habis di simpan
didalam lemari, dan lemari yang di pakai untuk menyimpan makanan
terlihat bersih
3. Kebiasaan makan : cuci tangan setiap hari sebelum dan sesudah makan,
makan terkadang menggunakan tangan kadang juga memakai sendok
4. Jenis – jenis makanan yang rutin dalam rumah tangga : nasi, sayur, daging,
ikan, tahu, tempe, ikan teri, ikan asin.
5. Anggota keluarga yang merokok : tidak ada
6. Kebiasaan tidur : menggunakan lotion nyamuk
95
7. Anggota keluarga alergi terhadap suatu jenis makanan : tidak ada
8. Pengobatan yang sering dilakukan keluarga bila menangani penyakit
ringan : berobat di Puskesmas
9. Kebiasaan mandi dan ganti pakaian : mandi 2x sehari pada saat pagi dan
sore. Dan sering mengganti pakaian
10. Rekreasi keluarga : jika libur panjang
11. Olah raga : jarang olahraga
C. RIWAYAT SOSIAL
1. Kegiatan masyarakat yang sering diikuti : tidak ada
2. Apakah keluarga terlibat kader : tidak ada
3. Apakah keluarga peserta AsKesKin : tidak ada
D. GAMBARAN LOKASI RUMAH/TEMPAT TINGGAL
1. Kepemilikan rumah : rumah sendiri
2. Struktur rumah : bahan bangunan terbuat dari semen, tembok terbuat dari
semen, lantai terbuat dari keramik, atap dari genteng.
3. Ruangan/kamar : terdapat 1 ruang tamu, 2 kamar, 1 kamar mandi, 1 dapur,
kondisi nya bersih, pencahayaan dan ventilasi baik
4. Batas – batas rumah : samping kiri rumah tetangga, samping kanan rumah
tetangga, depan jalan, belakang rumah empang
5. Sumber air : sumur, kondisi air bersih, digunakan untuk mandi, mencuci,
dan minum. Untuk minum di masak terlebih dahulu
6. Sistem Pembuangan Air Limbah (SPAL) : selokan
7. Polutan lingkungan daerah tempat tinggal : tidak ada
8. Jenis ternak peliharaan : tidak ada
96
Denah rumah
Dapur Kamar
Mandi
Kamar
Ruang kamar
tamu
Pintu
SUBJEKTIF
1. Tn. H
a. Keluhan : Tn. H mengatakan tidak mempunyai keluhan
b. Riwayat kesehatan
1) Tn. H mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit seperti
hipertensi, hepatitis, jantung dll
2) Tn. H tidak pernah menderita penyakit kronis tidak merokok
3) Tn. H tidak pernah mendapatkan pengobatan jangka panjang
4) Tn. H tidak memliki riwayat tumor atau kanker
2. Ny. S : Mengatakan tidak mempunyai keluhan
a. Riwayat Menstruasi
1) Menarche :12 tahun
2) Siklus Haid : 28 hari
3) Lamanya Haid : 3-5 hari
4) Banyaknya Haid : 3x ganti pembalut
97
5) Warna darah haid : merah segar
6) Keluhan Menjelang haid : tidak ada
7) Keluhan Saat Haid : tidak ada
8) Gangguan Haid yang pernah dialami : tidak ada
b. Riwayat kesehatan
1) Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit seperti hipertensi
3) Ibu tidak pernah menderita penyakit kronis
4) Ibu tidak pernah mendapatkan pengobatan jangka Panjang
3. Nn. S
a. Keluhan : Nn. S mengatakan tidak ada keluhan
1). Menarche :12 tahun
2). Siklus Haid : 28 hari
3). Lamanya Haid : 3-5 hari
4). Banyaknya Haid : 3x ganti pembalut
5). Warna darah haid : merah segar
6). Keluhan Menjelang haid : tidak ada
7). Keluhan Saat Haid : tidak haid
8). Gangguan Haid yang pernah dialami : tidak ada
98
c. Riwayat Kesehatan
1) Nona mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit seperti
hipertensi
2) Nona tidak pernah menderita keputihan yang patologis
3) Nona tidak pernah menderita penyakit kronis
4) Nona tidak pernah mendapatkan pengobatan jangka panjang
5) Nona tidak merokok
6) Nona tidak memliki riwayat tumor atau kanker
4. An. A
1. Keluhan : An.A mengatakan tidak ada keluhan
2. Riwayat Kesehatan
1) An.A mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit seperti
hipertensi, hepatitis, jantung dll
2) An.A tidak pernah menderita penyakit kronis tidak merokok
3) An.A tidak pernah mendapatkan pengobatan jangka panjang
4) An.A tidak memliki riwayat tumor atau kanker
OBJEKTIF
1. Tn. H
1) Kesadaran : Composmentis
2) Keadaan umum : Baik
3) Penampilan : Rapih
4) TD : 120/70 mmHg
5) Nadi : 84X/m
6) Resfirasi : 21X/m
99
7) Suhu : 36.5ºc
2. Ny. S
1) Kesadaran : Compos mentis
4) TD : 120/80 mmHg
5) Nadi : 82X/m
7) Suhu : 36.2ºc
3. Nn.S
4) TD : 110/70 mmHg
5) Nadi : 85X/m
7) Suhu : 36ºc
4. An. A
4) TD : 110/80 mmHg
5) Nadi : 78 x/m
6) Resfirasi : 21 x/m
100
7) Suhu : 36ºc
ASSESMENT
1. Tn.H keadaan umum baik TD : 120/70 mmhg
2. Ny.S keadaan umum baik TD : 120/80 mmhg
3. Nn.S keadaan umum baik TD : 110/70 mmhg
4. An.A keadaan umum baik TD : 110/80 mmhg
PLANNING
1. Memberitau hasil pemeriksaan saat ini dalam keadaan baik (Nn. S
mengetahui)
2. Memberitahu Nn. S tentang SADARI
3. Memberitahu kepada Nn. S bahwa keluarga nya akan menjadi keluarga
binaan dan melakukan informed consent (sudah dilakukan)
4. Memberikan contoh cara SADARI pada Nn. S
5. Melakukan SADARI secara bersama–sama
6. Memberitahu kepada Nn. S agar dapat mempraktikkan sendiri di depan
cermin saat mandi
7. Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan ulang.
101
Kunjungan ke – 2
NPM : 16.156.02.11.040
Hari/tanggal : Sabtu,29 Juni 2019
SUBJEKTIF
1. Tn.H : Tidak ada saat dilakukan kunjungan.
2. Ny.S : Mengatakan tidak ada keluhan.
3. Nn.S : Mengatakan tidak ada keluhan
4. An.A : Tidak ada saat dilakukan kunjungan.
OBJEKTIF
1) Tn.H : Tidak dilakukan pemeriksaan karna tidak ada pada saat kunjungan
2) Ny. S
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. TTV :
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 78 x/m
Resfirasi : 20 x/m
Suhu : 36ºc
3) Nn. S
3. TTV
102
Nadi : 80 x/m
Resfirasi : 20 x/m
Suhu : 36ºc
4) Tn. A : Tidak dilakukan pemeriksaan karna tidak ada pada saat
kunjungan
ASSASMENT
1. Ny. S dengan keadaan umum baik TD : 120/80 mmhg
2. Nn. S dengan keadaan umum baik TD : 110/ 70 mmhg
PLANNING
1. Memberitau hasil pemeriksaan saat ini dalam keadaan baik (Nn.S
mengetahui)
2. Mengevaluasi dan mengingatkan kembali Nn. S tentang cara SADARI (Nn.
S belum mempraktekan sendiri cara SADARI tetapi sudah dapat
melakukannya dengan benar).
3. Mengingkatkan Nn. S untuk istirahat yang cukup dan mengatur pola
makannya.
4. Memberitahu Nn. S akan dilakukan kunjungan
103
Kunjungan ke – 3
NPM : 16.156.02.11.040
Hari/tanggal : Selasa ,02 Juli 2019
SUBJEKTIF
1. Tn. H : Tidak ada saat dilakukan kunjungan.
2. Ny. S : Ibu mengatakan tidak mempunyai keluhan yang dirasa
3. Nn. S : Nn. S mengatakan tidak mempunyai keluhan yang dirasa.
4. Tn. A : Tidak ada saat dilakukan kunjungan.
OBJEKTIF
1. Tn. H : Tidak ada saat dilakukan kunjungan.
2. Ny. S
3. TTV
Nadi : 80 x/m
Resfirasi : 20 x/m
Suhu : 36.2ºc
3. Nn. S
3. TTV
104
Nadi : 80 x/m
Resfirasi : 20 x/m
Suhu : 36ºc
4. An. A : Tidak ada saat dilakukan kunjungan.
ASSASMENT
1. Ny. S dengan keadaan umum baik TD : 120/70 mmhg
2. Nn. S dengan keadaan umum baik TD : 120/ 70 mmhg
PLANNING
1. Memberitau hasil pemeriksaan saat ini dalam keadaan baik ( Nn. S
mengetahui)
2. Mengevaluasi dan mengingatkan kembali cara melakukan SADARI pada
Nn. S (Nn. S sudah melakukan SADARI dengan benar)
3. Memberitahu Nn. S agar rajin melakukan SADARI setiap 1 bulan sekali
yaitu antara 1 minggu sebelum haid/1 minggu setelah haid (Nn. S mau
melakukannya
4. Mengevaluasi keadaan rumah (rumahnya dalam keadaan bersih dan tidak
ada sampah berserakan)
5. Memberitahu Nn. S untuk dapat menerapkan apa yang sudah di
informasikan kepada keluarga (Nn. S berjanji akan menjaga kebersihan dan
menerapkan yang telah diajarkan)
105
BAB IV
PEMBAHASAN
A. ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BINAAN TN. A
Kunjungan ke – 1
Tanggal pengkajian Kamis, 27 Juni 2019
anamnesa keluarga Tn. H ternyata Tn. H saat ini berusia 59 tahun, Ny. S
berusia 45 tahun. Ny. S merupakan istri pertama dari Tn. H. Nn. S juga
mengatakan tidak mengerti tentang melakukan SADARI. Penulis melakukan
penyuluhan tentang SADARI.Setelah memberikan pengetahuan kepada
keluarga Tn. H, penulis melakukan perjanjian bahwa akan dilakukan
kunjungan ulang pada tanggal Sabtu, 29 Juni 2019.
Kunjungan ke – 2
melakukan evaluasi Nn.S tentang informasi Remaja dan SADARI. Hasil
evaluasinya Nn.R dapat menyebutkan kembali tentang langkah-langkah
SADARI. Penulis juga melakukan evaluasi pada Nn.S tentang pengetahuan
Remaja. Hasil evaluasinya Nn.S sudah dapat mengulang kembali hal-hal yang
harus dilakukan untuk mencegah adanya benjolan di payudara. Hasil
pemeriksaan objektif penulis, Tekanan darah Nn. S 120/80 mmHg. Penulis
memberitahu bahwa akan kunjungan ulang kembali pada hari Selasa, 02 Juli
2019.
106
Kunjungan ke – 3
darah pada Nn.S hasilnya 120/70 mmHg, Setelah itu penulis mengevaluasi Nn.
S hal apa saja yang harus dilakukan pada saat setelah haid atau sebelum haid,
Ny. S sudah dapat menjelaskan apa saja yang harus dilakukan. Memberitahu
kepada kedua orang tua Nn.S yaitu Ny. S dan Tn. H untuk tidak sering-sering
menggantung pakaian basah di dalam rumah karena akan menjadikan rumah
lembab dan menjadi sarang nyamuk. Penulis memberitahu kepada Nn. S untuk
dapat menerapkan apa yang sudah di informasikan kepada keluarga dan Ny. S
berjanji akan menerapkan semua informasi yang telah dijelaskan kepada
penulis.
2019, penulis mendapatkan bahwa Nn.S sudah bisa mengatasi masalah yang
penulis.
107
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
keluarga Tn. H adalah Nn. S yang kurang paham tentang remaja dan sadari.
B. Saran
ditujukan kepada :
hari.
masyarakat.
108
DAFTAR PUSTAKA
andriani, s., sumartini, s., & nur, v. a. (2016). gambaran pengetahuan remaja
madya (13-15tahun) tentang desminorea.
http://ejournal.upi.edu/index.php/JPKI/article/download/4746/3305.
Ariani, M. (2018). hubungan usia menarche dengan kejadian desminore.

http://eprints.ums.ac.id/56384/11/NASKAH%20PUBLIKASI%20-r.pdf.
Anggraini, Y. dan Martini. 2012. Pelayanan Keluarga Berencana. Yogyakarta :

Rohima Press Hatcher, R. A. 2015. Serba Serbi Kontrasepsi Lengkap dan
Praktis. Yogyakarta : Citra Pustaka
Kementrian Kesehatan RI, Sekretariat Jendral. 2016. Profil Kesehatan Indonesia

Tahun 2015. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI 2016
109
LAMPIRAN
110

Kelbin Velly Konsul 16 JULI 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kelbin Velly Konsul 16 JULI 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KELUARGA BINAAN

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA KELUARGA

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA KELUARGA BINAAN

Bertha Velly Lia

Ketua RW 014 Pembimbing

Dadang Sudarto Haiun Nisa,SST.,M.Kes

Ketua Program Studi Kepala Puskes Kecamatan Matraman

Puri Kresna wati,SST.,M.KM Dr.Susilo Nugroho

NIDN.031507830 NIDN : 03090409001

hidayah – Nya, penulis dapat menyelesaikan Laporan Keluarga Binaan dengan

judul “Pendokumentasian Asuhan Kebidanan Keluarga Binaan pada Tn. H,

Kecamatan Matraman Jakarta Timur Tanggal 27 Juni s.d 08 Juli 2019”.

komunitas pada Program Studi DIII Kebidanan STIKes Medistra Indonesia.

Selama penyusunan laporan ini, penulis mendapat bantuan dari berbagai

penghargaan dan terima kasih kepada :

penulis dapat menyelesaikan Laporan Praktik Kerja Lapangan.

b. Linda K Telaumbanua, S, SST., M.Keb selaku Ketua STIKes Medistra

c. Nurmah, SST., M.Kes selaku Wakil Ketua I Bidang Akademik STIKes

d. Farida Banjarnahor, SH selaku Wakil ketua II Bidang Administrasi dan

Kepegawaian STIKes Medistra Indonesia.

e. Riyen Sari,SST., M.Km selaku ketua PKMD

STIKes Medistra Indonesia serta selaku pembimbing dan penguji terimakasih

h. Dadang Sudarto Kepala RW 014

sudah banyak membantu selama pelaksaan PKL.

sudah banyak membantuselama pelaksaan PKL.

proses pengawasan kesehatan selama 12 hari.

penyemangat, memberikan kasih sayang, serta do’a, dukungan semangat dan

agar terus maju dan meraih cita – cita.

m. Terimakasih untuk sahabat dan teman – teman seperjuangan yang telah

berjuang bersama dan saling memberikan semangat.

penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi

kesempurnaan Pendokumentasian Keluarga Binaan ini.

Semoga Pendokumentasian Keluarga Binaan ini bermanfaat khususnya bagi

rekan seprofesi dan bagi pembaca pada umumnya.

Bekasi, Juli 2019

Bertha Velly Lia

LEMBARAN PENGESAHAN ........................................................................ i

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III LAPORAN KASUS

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III LAPORAN KASUS

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III LAPORAN KASUS

PROGRAM STUDI KEBIDANAN (DIII)

Menurut data dari WHO (World Health Organization), tampaknya

ledakan menopause pada tahun – tahun mendatang sulit sekali dibendung.

diatas 50 tahun. Sebagian besar dari mereka (sekitar 80 persen) tinggal

dinegara berkembang. Dan setiap tahunnya populasi wanita menopause

meningkat sekitar 3 persen. Perkiraan kasar menunjukkan akan terdapat

menopause dengan segala akibat serta dampak yang menyertainya.

Seorang perempuan akan mengalami berhentinya siklus menstruasi

selama 12 bulan berturut-turut yang diakibatkan oleh ovarium secara progresif

telah gagal dalam memproduksi estrogen. Keadaan tersebut disebut sebagai

menopause. Pada setiap tahunnya jumlah wanita menopause akan selalu

perempuan yang berusia di atas 50 tahun. Sebagian besar mereka tinggal di

negara berkembang, yang berarti perhatian terhadap kesehatan perempuan

menopause semakin meningkat agar perempuan pada dapat mencapai

kesehatan yang optimal secara fisik dan psikologis. Sebelum mengalami

klimakterium berbeda-beda. Sebagian besar klimakterium terjadi pada usia 45-

Ibu & Anak 2017). Perempuan di Indonesia rata-rata mengalami menopause

dialami perempuan pada menopause akan berkaitan dengan kualitas hidup

seseorang. kualitas hidup adalah suatu multidimensional yang mengacu