EMPLOYMENT APPLICATION

PERSONAL
Name Nama : Muhammad Nur Fitrianto Gender Jenis Kelamin

Address Alamat : Jl. Arus Jati No.15 Rt011/05 Kel. Jatinegara Kaum Kec. Pulo Gadung ML

Jakarta Timur 13250

Phone Telepon : 081 293949 633 Handphone : 0896 9419 8680

Place Date of Birth Tempat Tanggal Lahir : Ujung Pandang, 05 April 1992
Marital Status Status Perkawinan Married
Kawin

Nationality Warga Negara : Indonesia Religion Agama : Islam

Melamar untuk Posisi : Pcb Repair

FAMILY RELATIONSHIP
Parents Orangtua
Name Age Latest Education Occupation
Nama Umur Pendidikan Terakhir Pekerjaan
Munadi 56 SMA Wiraswasta
Nurul Mustika 48 SMK Ibu Rumah Tangga

Spouse Pasangan (Suami/Istri)

Name Age Latest Education Occupation
Nama Umur Pendidikan Terakhir Pekerjaan
Iesti Bedriawan 25 SMK Ibu Rumah Tangga

Children Anak anak

Name Age Latest Education Occupation
Nama Umur Pendidikan Terakhir Pekerjaan
Kirana Nur Fathiyah 0 - -

Brothers/Sisters Saudara/i
Name Age Latest Education Occupation
Nama Umur Pendidikan Terakhir Pekerjaan
Husnul Khotimah 24 D3 Karyawan Swasta
Muhammad Multazam 21 STM Karyawan Swasta
 EDUCATION & TRAINING
Formal Education Pendidikan Formal
School/ College Major Address From Year…- To Year..
Sekolah/ Universitas Jurusan Alamat Dari Th...- Sampai Th…
SDN Monginsidi 01 Pagi - Jl. Monginsidi Makassar 1997-2000

SDN Jatinegara Kaum 06 - Jl. Tanah Koja II 2000-2002

Pagi
SMPN 92 Rawamangun - Jl. Perhubungan Jaktim 2002-2007

SMA Pelita Tiga IPA Jl. By Pass Ahmad Yani Jaktim 2007-2009

Bina Sarana Informatika Manajemen Informatika Jl. Salemba Tengah 2010-2017

Informal Education Pendidikan Informal

Training/ Course/ Seminar Organizer Year
Pelatihan/ Kursus/ Seminar Penyelenggara Tahun
Training E-Commerce BSI 2016

Training Safety Berca Schindler Lifts 2017

Training Ahli K3 Umum Delta 2018

LANGUAGE SKILL

Name Nama Position Jabatan Company Perusahaan Phone Telepon

Language Bahasa * Speak Bicara * Read Membaca * Write Menulis

(*) Fill in your language mastery: Fluent, Good, Average
(*) Sebutkan tingkatan penguasaan bahasa Anda: Fasih, Baik, Cukup
REFERENCES
EXPERIENCE
List the last 10 year's work experience beginning with most recent
Daftar Riwayat Pekerjaan dalam 10 tahun Terakhir Dimulai dengan Pekerjaan Terakhir
Name of Employer Nama Perusahaan Type of Business Jenis Usaha

Address Alamat Phone Telepon

Date employed Tanggal Bekerja From Dari To Sampai Last Title Posisi Terakhir

Name/ Title of Supervisor Nama/ Posisi Atasan Langsung Reason for Living Alasan Keluar

May we contact Dapatkan kita hubungi (Check √) Type of Employment Jenis Pekerjaan (Check √)
 Yes Ya  No Tidak  Full Time Penuh Waktu  Part Time Paruh Waktu
Brief Description of Duties Uraian Singkat Pekerjaan Salary & Benefit Gaji dan Manfaat

Name of Employer Nama Perusahaan Type of Business Jenis Usaha

Address Alamat Phone Telepon

Date employed Tanggal Bekerja From Dari To Sampai Last Title Posisi Terakhir

Name/ Title of Supervisor Nama/ Posisi Atasan Langsung Reason for Living Alasan Keluar

May we contact Dapatkan kita hubungi (Check √) Type of Employment Jenis Pekerjaan (Check √)
 Yes Ya  No Tidak  Full Time Penuh Waktu  Part Time Paruh Waktu

Brief Description of Duties Uraian Singkat Pekerjaan Salary & Benefit Gaji dan Manfaat
Name of Employer Nama Perusahaan Type of Business Jenis Usaha

Address Alamat Phone Telepon

Date employed Tanggal Bekerja From Dari To Sampai Last Title Posisi Terakhir

Name/ Title of Supervisor Nama/ Posisi Atasan Langsung Reason for Living Alasan Keluar

May we contact Dapatkan kita hubungi (Check √)Type of Employment Jenis Pekerjaan (Check √)
 Yes Ya  No Tidak Full Time Penuh Waktu  Part Time Paruh Waktu
Brief Description of Duties Uraian Singkat Pekerjaan Salary & Benefit Gaji dan Manfaat

Name of Employer Nama Perusahaan Type of Business Jenis Usaha

Address Alamat Phone Telepon

Date employed Tanggal Bekerja From Dari To Sampai Last Title Posisi Terakhir

Name/ Title of Supervisor Nama/ Posisi Atasan Langsung Reason for Living Alasan Keluar

May we contact Dapatkan kita hubungi (Check √)Type of Employment Jenis Pekerjaan (Check √)
 Yes Ya  No Tidak Full Time Penuh Waktu  Part Time Paruh Waktu
Brief Description of Duties Uraian Singkat Pekerjaan Salary & Benefit Gaji dan Manfaat

Mark in the correct response box Beri tanda pada kotak jawaban No
Yes Ya Tidak Remarks Catatan

Have you previously applied to our company? If so, when and what
position? Pernahkah Anda melamar di perusahaan kami? Bila pernah
kapan dan posisi apa?
Are you under any contract agreement with other companies? Apakah Anda
terikat perjanjian kontrak kerja dengan perusahaan lain?

Do you have any objection if we contact your previous employer for

reference checking? Apakah Anda keberatan jika kami menghubungi
perusahaan Anda sebelumnya untuk keperluan cek referensi?
Do you have any family or friends working in our company? Apakah Anda
mempunyai keluarga atau teman yang bekerja pada perusahaan kami?

Have you ever had serious illness/ surgery/ accident? When did you have
it? Apakah Anda pernah mengalami sakit parah/ operasi/ kecelakaan?
Kapan?
Have you ever been convicted of a felony? Apakah Anda sudah pernah
dihukum karena tindak kejahatan?

Do you agree to be posted in any location in Indonesia? Please mention

cities/ regions you prefer. Apakah Anda setuju untuk ditempatkan dimana
saja? Sebutkan nama kota/ daerah.
Describe the kinds of job that are in line with your career plan Sebutkan
jenis pekerjaan yang sesuai dengan rencana karir Anda.

Describe the kinds of job that you don't like. Sebutkan jenis pekerjaan yang
Anda tidak sukai.

When you can start working? Kapan Anda bisa mulai bekerja?

How much salary are you expecting? Berapa besar gaji yang Anda
harapkan?

CERTIFICATION
I certify that, to the best of my knowledge and belief, the answers given by me to the foregoing questions and statements made by me
in this application are correct and complete. I understand that I shall fully responsible if there are any misrepresentation or omission of
informations.
Dengan ini saya menyatakan bahwa sejauh pengetahuan dan keyakinan saya, jawaban yang telah saya berikan terhadap pertanyaan
dan juga pernyataan yang telah saya sampaikan dalam formulir ini adalah benar dan lengkap. Saya paham bahwa saya sepenuhnya
bertanggungjawab apabila ada informasi yang salah atau tidak dicantumkan.

Name & Signature Nama & Tanda tangan _____________________________________________

Date Tanggal___________________