Formulir Lamaran Pekerjaan

APPLICATION FORM
Posisi yang dilamar : Tanggal :
Position Date
Nama :
Name PHOTO
Jenis Kelamin : Agama :
Sex Religion
Tempat,Tgl Lahir : Suku :
Place, Date of Birth Ras
Kewarganegaraan : No KTP :
Nationality ID's Number
Status Pernikahan Belum Menikah Menikah Bercerai Janda/Duda Berpisah
Married Status Single Married Divorce Widow(ER) Separated
SIM yang dimiliki : Sim A : Berat Badan : Tinggi Badan :
Driver Licence Sim C : Weight Height
Telepon GSM : CDMA : Email :
Rumah :
Alamat Sekarang :
Current Address
Alamat Tetap (KTP) :
Permanent Address

DATA KELUARGA
Data Orang Pekerjaan
Pendidikan Terakhir
Tua Nama Usia Occupation
Parent Name Age Posisi Perusahaan
Highest Education
Identity Position Company
Ayah
Father
Ibu
Mother

Saudara Kandung ( Termasuk Anda Sendiri)

Brother And Sister (Include Your Self)
Pekerjaan
Pendidikan Terakhir
Nama Usia Occupation
No.
Name Age Posisi Perusahaan
Highest Education
Position Company
1
2
3
4
5
6
7
8

Page 1 of 4
Keluarga Inti
Family
Pekerjaan
Pendidikan Terakhir
Nama Usia Occupation
No.
Name Age Posisi Perusahaan
Highest Education
Position Company
Suami /Istri
( Spouse)
Anak 1
1st Child
Anak 2
2nd Child
Anak 3
3rdChild
Anak 4
4th Child

Tanggal menikah :
Married Date
Pendidikan
Education
Tahun Pendidikan
Sekolah Nama Sekolah Jurusan Inclusive Dates
School Name of School Area of Specialization Dari Sampai
From Till
SD
Primary
SMP
Junior High School
SMA
Senior High School
Universitas / Akademi
University / Academy
Kursus
Courses
Topik Lama Kursus Tahun Penyelenggara Kota Dibiayai oleh
Topic Duration Year Conducted by City Financed By

Kemampuan Bahasa Asing (isilah dengan cukup, Baik atau Baik sekali)
Language Ability (Please Fill in With Fair, Good or Very Good)
Bahasa Membaca Bicara Menulis
Language Read Speak Write

Kemampuan Komputer ( Berikan tanda √ )

Computer Skill
Kemampuan Komputer Kurang Cukup Baik
Computer Skill Poor Average Good

Page 2 of 4
Riwayat Pekerjaan
Employment
Nama Perusahaan (1) Tahun Jabatan Gaji terakhir Alasan Keluar
Company Name Duration Position Last Salary Reason For Leaving

Tugas Dan Jabatan Struktur Organisasi

Your Job Description Organisation Structure

Nama Perusahaan (2) Tahun Jabatan Gaji terakhir Alasan Keluar

Company Name Duration Position Last Salary Reason For Leaving

Tugas Dan Jabatan Struktur Organisasi

Your Job Description Organisation Structure

Nama Perusahaan (3) Tahun Jabatan Gaji Terakhir Alasan Keluar

Company Name Duration Position Last Salary Reason For Leaving

Tugas Dan Jabatan Struktur Organisasi

Your Job Description Organisation Structure

Nama Perusahaan (4) Tahun Jabatan Gaji Terakhir Alasan Keluar

Company Name Duration Position Last Salary Reason For Leaving

Tugas Dan Jabatan Struktur Organisasi

Your Job Description Organisation Structure

HR Dept. PT. Arimbi Jaya Agung

Macam pekerjaan / Jabatan apakah yang sesuai dengan rencana karir anda?
Describe any kind of jobs that are in line with yous career plan?

Macam pekerjaan bagaimana yang tidak anda sukai?

Describe any kind of jobs that you do not like?

Page 3 of 4
Berapa besarkah penghasilan anda sebulan dan fasilitas apa saja yang anda peroleh saat ini?
Please state your current monthly income and facilities?

Bila diterima, berapa gaji dan fasilitas apa yang anda harapkan?
State salary and facilities desired?
Bila diterima kapankah anda dapat mulai bekerja?
If accepted, when can you start working?
Apa rencana pribadi/Karir 2 tahun mendatang?
What is your personal or carier plan in 2 years next

Berikan tanda "X" pada kotak jawaban yang tepat YA TIDAK Penjelasan
Put an "X" in the correct response box YES NO Remark
Apakah anda pernah melamar di perusahaan ini
sebelumnya? Bilamana dan sebagai apa?
Have you previoulsly applied to our company?
if so, when and what position?
Selain disini, di perusahaan mana lagi anda
melamar waktu ini? Sebagai apa?
Are you also applying to other Companies? Is yes,
Please mention what Companies and position
applied ?
Apakah anda terikat kontrak dengan perusahaan
tempat kerja anda saat ini ?
Are you under contract agreement with other
Companies ?
Apakah anda mempunyai pekerjaan sampingan
/part time ? Dimana dan sebagai apa?
Do You Have any part time job? Specify the name
of the Company and position held.
Apakah Anda Punya kenalan dengan karyawan
perusahaan ini?
Do You have Relationship With Employee by this
Company?
Apakah anda pernah menderita sakit keras
/operasi/kronis?
What Serious Illness/Surgeries have you ever had?
Apakah anda pernah berurusan dengan polisi
karena tindak kejahatan ?
Have you ever been involves in any administrative
civil or criminal case?
Bilamana diterima, bersediakah anda bertugas
atau ditempatkan di luar kota?
If accepted, do you agree to out of Jakarta or to be
located anywhere in Indonesia?
Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan diatas saya buat dengan sebenarnya. Apabila ternyata terdapat ketidakbenaran pada formulir isian ini,
maka management berhak untuk membatalkan atau memutuskan hubungan kerja dan bila diperlukan akan diikuti dengan tindakan yang lainnya.

I HEREBY CERTIFY THAT THE INFORMATION CONTAINED ABOVE IS TRUE AND CORRECT TO THE BEST OF MY KNOWLEDGE AND ABILITY. AND IF
UNDER ANY CIRCUMSTANCES, THE INFORMATION SUPPLIED DOESN’T REFLECT A TRUE ACCOUNT, I UNDERSTAND THAT THE MANAGEMENT
RESERVES THE RIGHT TO EFFECT AN IMMEDIATE TERMINATION OR REJECTION OF THE APPLICATION, AND PURSUE OTHERS COURSES OF ACTION IF
DEEMED NECESSARY.

Applicant Signature Date Submitted

CATATAN:

Page 4 of 4