FOR

HR 02
M
REV
: 00

TGL :
Logo Brand
DATA PRIBADI PELAMAR
APPLICANT INFORMATION SHEET
SANGAT RAHASIA
STRICTLY CONFIDENTIAL
Tanggal Aplikasi :
Application Date

Jabatan yang Dilamar :

Position to be fullfilled

KETERANGAN DIRI
PERSONAL DETAILS
Nama Lengkap Telepon Rumah No. HP
Bimo dwi cahyo 081318361593 081318361593
Nama Panggilan
Bimo Tinggi Badan Alamat Email
Tempat/Tgl Lahir 176 cm bimocahyo1997@gmail.com
Jakarta, 20 mei 1997
Jenis Kelamin Berat Badan
Laki-laki 83 kg
Suku/Kebangsaan
Jawa/ indonesia Alamat Tinggal Alamat Tetap
No. KTP/Passpor
3275092005970
003
No. NPWP
NPWP No.
Agama
Muslim
Hobi/Kegemaran
Hobby/Leisure Activities
KETERANGAN KELUARGA
FAMILY DATA

Status Pernikahan Lajang Menikah Bercerai Jumlah Anak

Marital Status Single Married Divorced

Nama Anggota Keluarga Lengkap Hubungan Tanggal Lahir Pendidikan Pekerjaan Posisi Perusahaan/Sekolah
Name of Family Members Relatioship Date of Birth Education Occupation Position Company School

PENDIDIKAN FORMAL (MULAI DARI PENDIDIKAN TERAKHIR)

FORMAL EDUCATION (STARTING FROM THE MOST RECENT)
Tahun
Years Lembaga Pendidikan Tempat Jurusan Hasil
Masuk Keluar Name of Institute Location Major Result
In Out

PENDIDIKAN NON FORMAL (KURSUS & PELATIHAN)

NON FORMAL EDUCATION (COURSES & TRAININGS)
Tanggal
Date Lembaga Pendidikan Tempat Subyek Hasil
Masuk Keluar Name of Institute Location Subject Result
In Out

PENGUASAAN BAHASA & KETERAMPILAN KHUSUS

LANGUAGE PROFICIENCY & SPECIAL SKILLS
Lisan Tulisan
Penguasaan Bahasa Asing Oral Written Keterampilan Khusus
Language Proficiency Foreign Aktif Pasif Aktif Pasif Special Skills
Active Passive Active Passive
Komputer
Computer
 PENGALAMAN KERJA (DIMULAI DARI POSISI TERAKHIR)
WORK EXPERIENCE STARTING FROM LAST POSITION

1 Perusahaan Jenis Usaha Perusahaan :

Name of Company Core Business
Jabatan Uraian Pekerjaan dan Tanggung Jawab Anda
Position Describe your scope of work and responsibilities
Nama Atasan
Name of Superior
Masa Kerja Mulai Sampai

Alasan Berhenti
Reason of Leaving
2 Perusahaan Jenis Usaha Perusahaan :
Name of Company Core Business
Jabatan Uraian Pekerjaan dan Tanggung Jawab Anda
Position Describe your scope of work and responsibilities
Nama Atasan
Name of Superior
Masa Kerja Mulai Sampai

Alasan Berhenti
Reason of Leaving
3 Perusahaan Jenis Usaha Perusahaan :
Name of Company Core Business
Jabatan Uraian Pekerjaan dan Tanggung Jawab Anda
Position Describe your scope of work and responsibilities
Nama Atasan
Name of Superior
Masa Kerja Mulai Sampai

Alasan Berhenti
Reason of Leaving

MEDIA SOSIAL
SOCIAL MEDIA
Instagram : Facebook :
Twitter : LinkedIn :

PENEMPATAN & UMUM

PLACEMENT & GENERAL
Apakah Anda bersedia ditempatkan di Luar Kota/Luar Negeri? Bila "Ya" / "Tidak", mengapa?
Are you willing to be placed to another city/country? If "Yes" / "No", why?
YA/YES TIDAK/NO Keluarga dan menjaga orang tua

Apakah Anda Pernah diberhentikan atau diminta berhenti dari Pekerjaan? Riwayat Kesehatan (Medical History)
Have you ever been suspended or requested to resign from any employment? TBC : Ya/Yes Tidak/No
Bila "Ya", Kapan dan apa alasannya? Epilepsi : Ya/Yes Tidak/No
If "Yes" when and why Alergi : Ya/Yes Tidak/No

Penyakit Lainnya (Other Diseases) :

Apakah Anda Pernah terlibat dalam kasus administrasi atau kriminal? Bila "Ya" mohon jelaskan dengan terperinci:
Have you ever involved in any administrative, civil or ciminal cases? If "Yes", please elaborate the case:

Ceritakan kelebihan dan kekurangan Anda dalam segi karakter: Mengapa kami harus menerima Anda?
Describe your strength and weaknesses: Why should we hire you?

PERNYATAAN
CERTIFICATION
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya mengerti semua pertanyaan diatas dan seluruh jawaban dan informasi yang diberikan adalah benar. Apabila saya
diterima dan bekerja di perusahaan ini, saya mengerti bahwa bila ada informasi salah yang pernah saya berikan pada waktu proses pelamaran pekerjaan ini,
saya dapat diberhentikan dari pekerjaan. Saya juga menyanggupi untuk tunduk terhadap seluruh ketentuan yang ada.

I Certify that I understand the question and answer and information given herein are true. In the event of employement, I understand that false or misleading
information given in my application or interview(s) may result in discharge. I understand, also, that, I am required to abide by all rules and regulation of the
company.
Tanggal : Tanda Tangan
Date Signature