FORM DATA PELAMAR Pas Foto

4x6

IDENTITAS

Nama Alamat Alamat

KTP/ID
Tempat & Tgl lahir
Jenis kelamin
Status rumah : milik sendiri/ orang tua/ saudara/ sewa/ lain-lain*
Agama
Status perkawinan Alamat
Nomor KTP/ ID Tempat Tinggal
Status rumah : milik sendiri/ orang tua/ saudara/ sewa/ lain-lain*
Golongan Darah
Telepon Handphone : * Coret yg tdk perlu

Whatsapp : : Email

KELUARGA

Nama Kota tempat tinggal Usia Pendidikan Pekerjaan No Telp

Ayah

Ibu

Saudara kandung

Suami / Istri

Anak-anak

RIWAYATPENDIDIKAN
Pendidikan Formal

Nama Sekolah Jurusan Kota Thn...s/d.... Nilai

SMU / SMK

Diploma

S1

S2

Pendidikan Non-formal ( pelatihan/ kursus/ seminar/ dsb. )

Nama/ Judul/ Materi Tahun Nama Lembaga Penyelenggara Jumlah hari/minggu

Penguasaan Bahasa Penguasaan Komputer

Bahasa Aktif Pasif Program / Aplikasi Biasa Sedang Baik

Microsoft word

Microsoft Excel

AKTIVITAS

Pengalaman Berorganisasi

Nama Organisasi Jenis kegiatan Jabatan Thn...s/d... Hobby

.
 Media Sosial yang di miliki Nama Akun

Page 1

RIWAYAT PEKERJAAN

Jabatan No Telpon
Th..s/d.. Ringkasan Tugas Gaji Alasan Keluar
Nama Perusahaan Perusahaan/Pimpi
nan yang bisa
dihubungi

INFORMASI UMUM
Kendaraan yang dimiliki Pemilik
Jenis & Tahun Jenis SIM Apakah Anda dapat mengendarai Mobil (Manual / Matic) ?

Sebutkan tiga (3) orang yang dapat dihubungi dalam keadaan darurat (bisa saudara/ keluarga/ teman)
Nama Status Hubungan Telepon Alamat

Apakah Anda pernah menderita suatu penyakit lebih dari 1 bulan ? Jika Ya, sebutkan !

Apakah Anda mengalami gangguan kesehatan atau cacat fisik tertentu yg membutuhkan kondisi khusus dalam bekerja ? Jika ya, jelaskan !

Apakah Anda sudah vaksin? Jika Ya, dosis keberapa?

Apa kelebihan Anda ? Apa kekurangan Anda ?

Dengan ini saya sampaikan bahwa informasi yang saya berikan di atas adalah benar.
Apabila ada ketidaksesuaian dengan kenyataan, maka saya bersedia menerima sanksi dari Perusahaan.
Kota:
Tanggal:

( Tanda tangan )

Posisi yang dilLamar : Berkacamata: Ya/Tidak Jika Iya : Kanan …....../Kiri….......................

Gaji yangdiharapkan: (Net / Nego) Berat Badan : *Coret yang tidak perlu Tinggi Badan:

Page 2