makalah ibu nifas dan menyusui

KONSEP KEBIDANAN
(ASUHAN IBU NIFAS DAN MENYUSUI)
Dosen Pengampu : Dheska Arthyka Palifiana, S.ST, M.Kes

NAMA : AYU NUR AZIZAH (15140001)

KELAS : B12.1

PROGRAM STUDI D-IV BIDAN PENDIDIK

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA
TAHUN AJARAN 2015/2016
KATA PENGANTAR

Assalamualaikum wr, wb
Puji syukur kehadirat ALLAH SWT, yang telah memberi kekuatan dan kesempatan
kepada kami, sehingga makalah ini dapat terselesaikan dengan waktu yang di harapkan
walaupun dalam bentuk yang sangat sederhana, dimana makalah ini membahas
tentang “ASUHAN IBU NIFAS DAN MENYUSUI” dan kiranya makalah ini dapat
meningkatkan pengetahuan kita khususnya tentang bagaimana dan apa yang dimaksud
dengan ASUHAN IBU NIFAS DAN MENYUSUI.
Dengan adanya makalah ini, mudah-mudahan dapat membantu meningkatkan minat baca
dan belajar teman-teman. selain itu kami juga berharap semua dapat mengetahui dan memahami
tentang materi ini, karena akan meningkatkan mutu individu kita.
Kami sangat menyadari bahwa dalam pembuatan makalah ini masih sangat minim,
sehinga saran dari dosen pengajar serta kritikan dari semua pihak masih kami harapkan demi
perbaikan laporan ini. Kami ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu
kami dalam menyelesaikan makalah ini.

Yogyakarta,

Penulis
 DAFTAR ISI
Kata Pengantar
Daftar Isi
BAB I : PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Rumusan Masalah
C. Tujuan Penelitian
BAB II : PEMBAHASAN
A. Pengertian Asuhan Masa Nifas
B. Tujuan Asuhan Masa Nifas
C. Peran dan Tanggung Jawab Bidan Dalam Asuhan Masa Nifas
D. Tahap Masa Nifas
E. Perubahan Yang Terjadi Pada Ibu Nifas
F. Konsep Dasar Menyusui
G. Proses Produksi ASI
H. Refleks Bayi Baru Lahir Untuk Mendapatkan Asi
I. Manfaat Pemberian ASI
J. Cara Menyusui Yang Benar

BAB III : PENUTUP

A. Kesimpulan
DAFTAR PUSTAKA

BAB I
PENDAHULUAN

I. Latar Belakang
Kesehatan ibu dan anak merupakan masalah kesehatan yang menjadi perhatian dunia oleh karena
itu pada bulan September 2000 diadakan Unite Nations Millenium Deklataration. Deklarasi ini
sebagai Millenium Development Goals (MDG’s) dengan target pencapain pada tahun 2015.
MDG’s berisi 8 buah tujuan pembangunan millenium yaitu pengetasan kemiskinan dan
kelaparan, pemerataan pendidikan, mendukung persamaan gender, mengurangi kematian anak,
 meningkatkan kesejahteraan ibu hamil, melawan HIV/AIDS, malaria dan penyakit menular
lainnya, memastikan kelestarian lingkungan hidup serta meningkatkan kemitraan global.
Menurut data WHO, sebanyak 99% kematian ibu akibat masalah persalinan atau kelahiran
terjadi di negara-negara berkembang. Rasio kematian ibu di negara-negara berkembang
merupakan yang tertinggi dengan 450 kematian ibu per 100.000 kelahiran bayi hidup. Pelayanan
pascapersalinan harus terselenggara pada masa itu untuk memenuhi ibu dan bayi, yang meliputi
upaya pencegahan, deteksi dini dan pengobatan komplikasi dan penyakit yang mungkin terjadi,
serta penyediaan pelayanan pemberian ASI. Perdarahan pasca persalinan merupakan penyebab
utama dari 150.000 kematian ibu setiap tahun didunia dan hampir 4 dari 5 kematian karena
perdarahan pascapersalinan terjadi dalam waktu 4 jam setelah persalinan. Bila terjadi perdarahan
berat, tranfusi darah adalah satu-satunya jalan untuk menyelamatkan kehidupan .
ASI mencukupi seluruh unsur kebutuhan bayi baik fisik, psikologis, sosial maupun spiritual,
mengandung hormon, nutrisi, unsur kekebalan, anti alergi, serta inflamasi, nutrisi hampir 200
unsur zat. Pemberian ASI membantu bayi memulai kehidupannya dengan baik. Kolostrum, susu
jolong atau susu pertama mengandung antibody yang kuat untuk mencegah infeksi dan membuat
bayi menjadi kuat. Penting sekali memberikan ASI pada jam pertama sesudah bayi lahir dan
kemudian setidaknya setiap dua atau tiga jam. Teknik menyusui merupakan salah satu faktor
yang mempengaruhi produksi ASI dimana bila teknik menyusui tidak benar, dapat menyebabkan
puting susu lecet dan menjadikan ibu enggan menyusui sehingga bayi tersebut jarang menyusu.
Apabila ibu enggan menyusui akan berakibat kurang baik, karena isapan bayi sangat
berpengaruh pada rangsangan produksi ASI selanjutnya. Namun sering kali ibu- ibu kurang
mendapatkan informasi tentang manfaat ASI dan tentang menyusui yang benar.
II. Rumusan Masalah
Bagaimanakah Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas Dengan Teknik Menyusui ?

III. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum
Dapat menerapkan Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas dengan Teknik Menyusui.
2. Tujuan khusus
a. Dapat melakukan pengkajian data dasar pada Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas dengan Teknik
Menyusui
c. Dapat melakukan identifikasi masalah potensial dan mengantisipasi penanganan pada Asuhan
Kebidanan Pada Ibu Nifas dengan Teknik Menyusui
d. Dapat melaksanakan tindakan segera untuk melakukan konsultasi pada Asuhan Kebidanan Pada
Ibu Nifas dengan Teknik Menyusui
e. Dapat melakukan evaluasi asuhan yang diberikan pada Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas
dengan Teknik Menyusui.
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Pengertian Asuhan Masa Nifas

Masa nifas (puerpurium) adalah masa yang dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir
ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas (puerpurium)
dimulai sejak 2 jam setelah lahirnya plasenta sampai dengan 6 minggu (42 minggu) setelah itu.
Puerpurium adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat kandungan
kembali seperti prahamil.

B. Tujuan Asuhan Masa Nifas

Tujuan Asuhan masa nifas normal dibagi dua yaitu :
1. Tujuan umum :
Membantu ibu dan pasangannya selama masa transisi awal mengasuh anak
2. Tujuan khusus :
Menjaga kesehatan ibu dan bayi baik fisik maupun psikologinya

C. Peran dan Tanggung Jawab Bidan Dalam Asuhan Masa Nifas

1. Mendeteksi komplikasi dan perlunya rujukan
2. Memberikan konseling untuk ibu dan keluarganya mengenai cara mencegah perdarahan,
mengenali tanda-tanda bahaya, menjaga gizi yang baik, serta mempraktekan kebersihan yang
aman
3. Memulai dan mendorong pemberian ASI.

D. Tahapan Masa Nifas

1. Puerperium dini yaitu kepulihan dimana ibu telah di perbolehkan berdiri dan berjalan-jalan
2. Puerperium intermedial yaitu kepulihan menyeluruh alat-alat genitalia yang lamanya 6-8 minggu
3. Remote puerperium adalah waktu yang di perlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama
bila selama hamil atau waktu persalinan.
 E. Perubahan Yang Terjadi Pada Ibu Nifas
1. Involusi rahim
Setelah plasenta lahir uterus merupakan alat keras, karena kontraksi dan retraksi otot-ototnya.
Fundus uteri ± 3 jari di bawah pusat. Selama 2 hari berikutnya, besarnya tidak seberapa, tetapi
sesudah 2 hari ini uterus mengecil dengan cepat,sehingga pada hari ke 1 tidak teraba lagi dari
luar
2. Involusi tempat plasenta
Setelah persalinan, tempat plasenta merupakan tempat dengan permukaan kasar, tidak rata dan
kira-kira sebesar telapak tangan. Dengan cepat luka ini mengecil, pada akhir minggu ke 2 hanya
sebesar 3-4 cm dan pada akhir nifas 1-2 cm
3. Perubahan pada servix dan vagina
Beberapa hari setelah persalianan, ostium externum dapat dalalui oleh 2 jari, pinggir-pinggirnya
tidak rata tetapi retak-retak karena robekan dalam persalianan. Pada akhir minggu pertama hanya
dapat dilalui oleh satu jari saja,dan lingkaran retraksi berhubungan dengan bagian atas dari
canalis servikalis
4. Perubahan ligamen
Setelah bayi lahir, ligamen dan diafragma pelvis fasia yang meregang sewaktu kehamilan dan
saat melahirkan, kembali seperti sedia kala
5. Lochea
Involusi uterus menyebabkan lapisan luar desidua yang mengelilingi situs plasenta menjadi
bekrotik. Desidua yang mati akan keluar bersama dengan sisa cairan. Pencampuran antara darah
dan desidua inilah yang dinamakan lochea.
ubahan tanda tanda vital
a. Tekanan Darah
b. Nadi
c. Pernafasan
7. Perubahan sistem pencernaan
Biasanya ibu mengalami obstipasi setelah melahirkan anak. Hal ini disebabkan karena pada
waktu melahirkan alat pencernaan mendapat tekanan yang menyebabkan colon menjadi kosong,
pengeluaran cairan yang berlebihan pada waktu persalinan (dehidrasi), kurang makan,
haemorrhoid, laserasi jalan lahir.
8. Perubahan sistem perkemihan
Hendaknya buang air kecil dapat dilakukan sendiri secepatnya. Kadang-kadang puerperium
mengalami sulit buang air kecil, karena sfingter uretra ditekan oleh kepala janin dan spasme oleh
iritasi muskulus sphingter ani selama persalinan, juga oleh karena adanya edema kandung kemih
yang terjadi selama persalinan.
9. Perubahan endokrin
 Selama proses kehamilan dan persalinan terdapat perubahan pada sistem endokrin, terutama pada
hormon-hormon yang berperan dalam proses tersebut.
10. Perubahan sistem hematologi dan kardiovaskuler
Leukositosis adalah meningkatnya jumlah sel-sel darah putih sampai sebanyak 15.000 selama
masa persalinan. Leukosit akan tetap tinggi jumlahnya selama beberapa hari pertama masa
postpartum.
11. Kebutuhan dasar masa nifas
a. Nutrisi dan cairan
b. Ambulasi
c. Eliminasi

F. Konsep Dasar Menyusui

Terdapat tiga bagian utama payudara, yaitu :
1. Korpus (badan), yaitu bagian yang membesar
2. Areola, yaitu bagian yang kehitaman di tengah
3. Papilla atau putting yaitu bagian yang menonjol di puncak payudara.

G. Proses Produksi ASI

Pengeluaran ASI merupakan suatu interaksi yang sangat kompleks antara rangsangan mekanik,
saraf, dan macam-macam hormon. Pengaturan hormon yang terdapat dalam pengeluaran ASI ada
3 yaitu :
1. Produksi air susu ibu (Prolaktin)
2. Pengeluaran air susu ibu (Oksitosin)
3. Pemeliharan air susu ibu

H. Reflek Bayi Baru Lahir Untuk Mendapatkan Asi

1. Refleks Rooting
Refleks ini memungkinkan bayi baru lahir untuk menemukan puting susu apabila ia diletakkan di
payudara

2. Refleks Sucking
Yaitu saat bayi mengisi mulutnya dengan puting susu atau pengganti puting susu sampai ke
langit keras dan punggung lidah. Refleks ini melibatkan rahang, lidah dan pipi
3. Refleks Swalowing
Yaitu gerakan pipi dan gusi dalam menekan areola, sehingga refleks ini merangsang
pembentukan rahang bayi.

I. Manfaat Pemberian Asi

 1. Bagi Bayi
Penting bagi bayi sekali untuk segera minum ASI dalam jam pertama sesudah lahir, kemudian
setidaknya setiap 2-3 jam. ASI mengandung campuran berbagai bahan makanan yang tepat bagi
bayi. ASI mudah dicerna oleh bayi. ASI saja tanpa tambahan makanan lain merupakan cara
terbaik untuk memberi makan bayi dalam waktu 4-6 bulan pertama

2. Bagi Ibu
a. Pemberian ASI membantu ibu untuk memulihkan diri dari proses persalinannya. Pemberian ASI
selama beberapa hari pertama membuat rahim berkontraksi dengan cepat dan memperlambat
perdarahan (hisapan pada putting susu merangsang dikeluarkannya hormon oksitosin alami akan
membantu kontraksi rahim).
b. Wanita yang menyusui bayinya akan lebih cepat pulih/ turun berat badannya dari berat badan
yang bertambah selama hamil.
c. Ibu yang menyusui, yang menstruasinya belum muncul kembali akan kecil kemungkinannya
untuk menjadi hamil (kadar prolaktin yang tinggi akan menekan hormone FSH dan ovulasi).
d. Pemberian ASI adalah cara terbaik bagi ibu untuk mencurahkan kasih sayangnya kepada buah
hatinya.

J. Cara Menyusui Yang Benar

a. Posisi badan ibu duduk dengan santai dan tegak
b. Sebelum menyusui, ASI dikeluarkan sedikit kemudian dioleskan pada putting susu dan areola
sekitarnya
c. Bayi dipegang dengan satu lengan, kepala bayi diletakkan pada lengkung siku ibu dan bokong
bayi diletakkan pada lengan. Kepala bayi tidak boleh tertengadah atau bokong bayi ditahan
dengan telapak tangan ibu
d. Satu tangan bayi diletakkan dibelakang badan ibu dan yang satu didepan
e. Perut bayi menempel badan ibu, kepala bayi menghadap payudara
f. Telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis lurus
g. Ibu menatap bayi dengan kasih sayang
h. Tangan kanan menyangga payudara kiri dan keempat jari dan ibu jari menekan payudara bagian
atas areola
i. Bayi diberi rangsangan untuk membuka mulut (rooting reflek) dengan cara menyentuh pipi
dengan putting susu atau menyentuh sisi mulut bayi
j. Setelah bayi membuka mulut, dengan cepat kepala bayi didekatkan ke payudara ibu dengan
putting serta areola dimasukkan ke mulut bayi
k. Melepas isapan bayi
l. Setelah menyusui pada satu payudara sampai terasa kosong, sebaiknya diganti menyusui pada
payudara yang lain.
 BAB III
PENUTUP

KESIMPULAN

Perawatan masa nifas mencakup berbagai aspek dari pengaturan dalam mobilisasi,peran dan
tanggung jawab bidan dalam asuhan masa nifas, tahap masa nifas, perubahan yang terjadi pada
ibu nifas, konsep dasar menyusui dan manfaat pemberian ASI, yang ditujukan terutama untuk
kelancaran pemberian air susu ibu guna pemenuhan nutrisi bayi dan lain lain.
Masa nifas atau puerperium adalah masa sesudah persalinan yang diperlukan untukpulihnya
kembali alat kandungan yang lamanya 6 minggu
 DAFTAR PUSTAKA

(http://www.waspada.cp.id/index.php?option=com_content&view=article&id=158076:penuruna
n-akikb-secara komprehensif &catid = 25:article & Itemid=44).
http://www.kesehatanibu.depkes.go.id/archives/171 Diambil pada tanggal 18 Mei 2013.
Buku Panduan Praktis.2010: Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal. Jakarta. PT Bina
Pustaka Sarwono Prawihardjo.
Varney,Helen.2004: Varney’s Midwifery,Ed4,Vol.2. Jakarta .EGC
 ASUHAN PADA IBU NIFAS DAN MENYUSUI
 Masa nifas adalah masa dimulai beberapa jam sesudah lahirnya plasenta sampai 6 minggu
setelah melahirkan (Pusdiknakes, 2003:003).
 Masa nifas ( Puerperium ) adalah masa pulih kembali, mulai dari Persalinan selesai sampai
kandungan kembali seperti pra- hamil.
 Nifas ialah masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya kembali alat kandungan,
Masa nifas mulai setelah partus selesai, dan berakhir setelah kira-kira 6 minggu.

Tujuan Asuhan Masa Nifas

Tujuan dari pemberian asuhan pada masa nifas untuk :
1. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik fisik maupun psikologis.
2. Melaksanakan skrinning secara komprehensif, deteksi dini, mengobati
atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayi.
3. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
perawatan kesehatan diri,nutrisi, KB, cara dan manfaat menyusui,
pemberian imunisasi sertaperawatan bayi sehari-hari.
4. Memberikan pelayanan keluarga berencana.
5. Mendapatkan kesehatan emosi.

Peran dan Tanggung Jawab Bidan dalam Masa Nifas

Bidan memiliki peranan yang sangat penting dalam pemberian asuhan post partum. Adapun
peran dan tanggung jawab dalam masa nifas antara lain :
1. Memberikan dukungan secara berkesinambungan selama
masa nifas sesuai dengan kebutuhan ibu untuk mengurangi
ketegangan fisik dan psikologisselama masa nifas.
2. Sebagai promotor hubungan antara ibu dan bayi serta keluarga.
3. Mendorong ibu untuk menyusui bayinya dengan meningkatkan rasa
nyaman.
4. Membuat kebijakan, perencana program kesehatan yang berkaitan ibu
dananak dan mampu melakukan kegiatan administrasi.
5. Mendeteksi komplikasi dan perlunya rujukan.
6. Memberikan konseling untuk ibu dan keluarganya mengenai cara
mencegahperdarahan, mengenali tanda-tanda bahaya, menjaga gizi yang baik,
serta mempraktekkan kebersihan yang aman.
7. Melakukan manajemen asuhan dengan cara mengumpulkan data,
menetapkan diagnosa dan rencana tindakan serta melaksanakannya untuk
mempercepat proses pemulihan, mencegah komplikasi dengan memenuhi
kebutuhan ibu dan bayi selama priode nifas.
8. Memberikan asuhan secara professional.

Tahapan Masa Nifas

Masa nifas terbagi menjadi tiga tahapan, yaitu :
 1. Puerperium dini
Suatu masa kepulihan dimana ibu diperbolehkan untuk berdiri dan berjalan-jalan.
2. Puerperium intermedial
Suatu masa dimana kepulihan dari organ-organ reproduksi selama kurang lebih
enam minggu.
3. Remote puerperium
Waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat kembali dlam keadaan sempurna
terutama ibu bila ibu selama hamil atau waktu persalinanmengalami komplikasi.
Kebijakan Program Nasional Masa Nifas
Kebijakan program nasional pada masa nifas yaitu paling sedikit empat kali melakukan
kunjungan pada masa nifas, dengan tujuan untuk :
1. Menilai kondisi kesehatan ibu dan bayi.
2. Melakukan pencegahan terhadap kemungkinan-kemungkinan
adanyagangguan kesehatan ibu nifas dan bayinya.
3. Mendeteksi adanya komplikasi atau masalah yang terjadi pada masa nifas.
4. Menangani komplikasi atau masalah yang timbul dan
mengganggukesehatan ibu nifas maupun bayinya.
Asuhan yang diberikan sewaktu melakukan kunjungan masa nifas:
Kunjungan Waktu Asuhan
Mencegah perdarahan masa nifas oleh karena atonia uteri.
Mendeteksi dan perawatan penyebab lain perdarahan serta
melakukan rujukan bila perdarahan berlanjut.
Memberikan konseling pada ibu dan keluarga tentang cara
mencegahperdarahan yang disebabkan atonia uteri.
6-8 jampost Pemberian ASI awal.
I
partum Mengajarkan cara mempererat hubungan antara ibu dan bayi baru
lahir.
Menjaga bayi tetap sehat melalui pencegahan hipotermi.
Setelah bidan melakukan pertolongan persalinan, maka bidan harus
menjaga ibu dan bayi untuk 2 jam pertama setelah kelahiran atau
sampai keadaan ibu dan bayi baru lahir dalam keadaan baik.
Memastikan involusi uterus barjalan
dengan normal, uterus berkontraksi dengan baik, tinggi fundus
uteri di bawah umbilikus, tidak adaperdarahan abnormal.
Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi dan perdarahan.
6 haripost Memastikan ibu mendapat istirahat yang cukup.
II
partum
Memastikan ibu mendapat makanan yang bergizi dan cukup cairan.
Memastikan ibu menyusui dengan baik dan benar serta tidak ada
tanda-tanda kesulitan menyusui.
Memberikan konseling tentang perawatan bayi baru lahir.
 2 minggupost Asuhan pada 2 minggu post partum sama dengan asuhan yang
III
partum diberikan pada kunjungan 6 hari post partum.
6 minggupost Menanyakan penyulit-penyulit yang dialami ibu selama masa nifas.
IV
partum Memberikan konseling KB secara dini.

Perubahan Fisiologi Dan Psikologi

1. Sistem Reproduksi

A. Uterus
Uterus secara berangsur-angsur menjadi kecil ( involusi ) sehingga akhirnya kembali seperti
sebelum hamil.
· Bayi lahir fundus setinggi pusat dengan berat uterus 1000 gr.
· Akhir kala III persalinan tinggi fundus uteri teraba 2 jari bawah pusat dengan berat uterus 750
gr.
· Satu minggu post partum tinggi fundus uteri teraba pertengahan pusat simpisis dengan berat
uterus 500 gr.
· Dua minggu post partum tinggi fundus uteri tidak teraba diatas simpisis dengan berat uterus
350 gr.
· Enam minggu post partum fundus uteri bertambah kecil dengan berat uterus 50 gr.

B. Lochia
Lochia adalah cairan sekret yang berasal dari cavum uteri dan vagina dalam masa nifas.
Macam-macam Lochia :
 Lochia Rubra ( Cruenta ) : Berisi darah segar dan sisa-sisa selaput ketuban , sel-sel desidua,
verniks kaseosa, lanugo, dan mekonium, selama 2 hari post partum.
 Lochia Sanguinolenta : Berwarna merah kuning berisi darah dan lendir, hari 3-7 post partum.
 Lochia Serosa : Berwarna kuning, cairan tidak darah lagi, pada hari ke 7-14 post partum.
 Lochia Alba : Cairan putih, setelah 2 minggu.
 Lochia Purulenta : Terjadi infeksi, keluar cairan seperti nanah berbau busuk.
 Lochiastasis : Lochia tidak lancar keluarnya.

C. Serviks
Serviks mengalami involusi bersama-sama uterus. Setelah persalinan, ostium eksterna dapat
dimasuki oleh 2 hingga 3 jari tangan, setelah 6 minggu persalinan serviks menutup.

D. Vulva dan Vagina

Vulva dan vagina mengalami penekanan serta peregangan yang sangat besar selama proses
melahirkan bayi, dan dalam beberapa hari pertama sesudah proses tersebut, kedua organ ini
tetap berada dalam keadaan kendur. Setelah 3 minggu vulva dan vagina kembali kepada
keadaan tidak hamil.

E. Perineum
Segera setelah melahirkan, perineum menjadi kendur karena sebelumnya teregang oleh
tekanan kepala bayi yang bergerak maju. Pada post natal hari ke 5, Perineum sudah
mendapatkan kembali sebagian besar tonusnya sekalipun tetap kendur dari pada keadaan
sebelum melahirkan.
 F. Payudara
Perubahan pada payudara dapat meliputi :
 Penurunan kadar progesterone secara tepat dengan peningkatan hormone prolaktin setelah
persalinan.
 Kolostrum sudah ada saat persalinan. Produksi ASI terjadi pada hari ke-2 atau hari ke-3 setelah
persalinan.
 Payudara menjadi besar dan keras sebagai tanda mulainya proses laktasi.

2. Sistem Perkemihan
Buang air kecil sering sulit selama 24 jam pertama. Urin dalam jumlah yang besar akan
dihasilkan dalam waktu 12-36 jam sesudah melahirkan. Setelah plasenta dilahirkan, kadar
hormon estrogen yang bersifat menahan air akan mengalami penurunan yang mencolok.
Keadaan ini menyebabkan diuresis.

3. Sistem Kardiovaskuler
Setelah terjadi diuresis yang mencolok akibat penurunan kadar estrogen, volume darah kembali
kapada keadaan tidak hamil. Jumlah sel darah merah dan haemoglobin kembali normal pada
hari ke-5. Meskipun kadar estrogen mengalami penurunan yang sangat besar selama masa
nifas, namun kadarnya masih tetap lebih tinggi daripada normal.

4. Sistem Gastrointestinal / Pencernaan

Beberapa wanita mengalami konstipasi pada masa nifas, dikarenakan kurangnya makanan
berserat selama proses persalinana dan adanya rasa takut dari ibu karena perineum sakit,
terutama jika terdapat luka perineum. Namaun kebanyakan kasus sembuh secara spontan,
dengan adanya ambulasi dini dan dengan mengonsumsi makanan yang berserat. Jika tidak,
dapat diberikan supositoria biskodil per rektal untuk melunakan tinja. Defakasi harus terjadi
dalam 3 hari post partum.

Perubahan Psikologi
Periode masa nifas merupakan waktu untuk terjadi stres. Periode itu dibagi menjadi 3 tahap,
yaitu :
 Talking In Period
Terjadi pada hari 1-2 setelah persalinan, ibu masih pasif dan sangat tergantung, fokus perhatian
terhadap tubuhnya, ibu lebih mengingat pengalaman melahirkan dan persalinan yang dialami,
kebutuhan tidur meningkat, nafsu makan meningkat.
 Taking Hold Period
Berlangsung 3-4 hari setelah post partum, ibu lebih berkonsentrasi pada kemampuannya
menerima tanggung jawab sepenuhnya terhadap perawatan bayi. Pada masa ini ibu menjadi
sangat sensitif, sehingga membutuhkan bimbingan dan dorongan perawat untuk mengatasi
kritikan yang dialami ibu.
 Letting Go Period
Ibu menerima tanggung jawab sebagai ibu dan ibu menyadari atau merasa kebutuhan bayi
yang sangat tergantung dari kesehatan sebagai ibu.

Perawatan post partum dimulai sejak kala uri dengan menghindarkan adanya
kemungkinan perdarahan post partum.

Mobilisasi
 Kini perawatan puerperium lebih aktif dengan menganjurkan ibu nifas untuk melakukan
mobilisasi dini ( early mobilization ), hal ini mempunyai keuntungan yaitu :
- Memperlancar pengeluaran lochia
- Mempercepat involusi
- Melancarkan fungsi alat gastroinstensinal dan alat perkemihan.
- Meningkatkan kelancaran peredaran darah, sehingga mempercepat fungsi ASI dan
pengeluaran sisa metabolisme.

Kebersihan Diri
- Anjurkan kebersihan seluruh tubuh / personal hygiene
- Mengajarkan ibu bagaimana membersihkan daerah kelamin dengan sabun dan air. Pastikan
ibu mengerti untuk membersihkan daerah sekitar vulva terlebih dahulu. Dari depan ke belakang,
baru membersihkan daerah anus. Nasehatkan ibu untuk membersuhkan diri setiap kali selesai
buang air kecil atau besar.
- Sarankan ibu untuk mengganti pembalut minimal dua kali sehari
- Sarankan ibu untuk mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudah
membersihkan daerah kelaminnya.
- Kurang istirahat akan berpengaruh terhadap ibu, yaitu : mengurangi jumlah ASI yang
diproduksi, menyebabkan depresi dan ketidakmampuan untuk merawat bayi dan diri sendiri.

Istirahat
- Anjurkan ibu untuk beristiraht cukup untuk mencegah kelelahan yang berlebihan.
- Sarankan ibu untuk kembali ke kegiatan-kegiatan rumah tangga biasa secara perlahan-lahan,
serta tidur siang atau beristiraht selama bayi tidur.

Gizi
- Mengkonsumsi tambahan 500 kalori setiap hari
- Makan dengan diet berimbang untuk mendapatkan protein, mineral dan vitamin yang cukup.
- Minum sedikitnya 3 liter air setiap harinya ( anjurkan ibu untuk minum setiap kali menyusui)
- Tablet Fe harus diminum untuk menambah gizi setidaknya 40 hari pasca bersalin, minum
kapsul vitamin A ( 200.000 ) unit, agar memberikan vitamin A kepada bayinya melalui ASI.

Senam Nifas
Senam nifas dilakukan untuk memperlancar sirkulasi drah dan mengembalikan otot-otot yang
kendur, terutama rahim dan perut yang memuai saat hamil. ( Haliana, 2003 : 6 )
Latihan senam nifas dapat diberikan mulai hari kedua misalnya :
a. Ibu telentang lalu kedua kak ditekuk, kedua tangan ditaruh diatas dan menekan perut.
Lakukan pernapasan dada dan pernapasan perut.
b. Dengan posis yang sama, angkat bokong lalu taruh kembali
c. Kedua kaki diluruskan dan disilangkan, lalu kencangkan otot seperti menahan miksi dan
defakasi
d. Duduklah pada kursi, perlahan bungkukkan badan sambil tangan berusaha menyentuh tumit.

 Tangisan bayi dapat dijadikan sebagai cara berkomuniksi antara ibu dan buah hati. Pada
saat bayi menangis, maka cari sumber penyebabnya. Dan yang paling sering karena kurang ASI.
Bayi Bingung Puting (Nipple Confusion)
Bingung Puting (Nipple Confusion) terjadi akibat pemberian susu formula dalam botolyang
berganti-ganti. Hal ini akibat mekanisme menyusu pada puting susu ibu berbeda dengan
mekanisme menyusu pada botol. Menyusu pada ibu memerlukan kerja otot-ototpipi, gusi, langit-
langit dan lidah. Sedangkan menyusu pada botol bersifat pasif, tergantung pada faktor pemberi
yaitu kemiringan botol atau tekanan gravitasi susu, besar lubang dan ketebalan karet dot.
Tanda bayi bingung puting antara lain:
1. Bayi menolak menyusu
2. Isapan bayi terputus-putus dan sebentar-bentar
3. Bayi mengisap puting seperti mengisap dot
Hal yang perlu diperhatikan agar bayi tidak bingung puting antara lain:
1. Berikan susu formula menggunakan sendok ataupun cangkir.
2. Berikan susu formula dengan indikasi yang kuat.
Bayi dengan BBLR dan Bayi Prematur
Bayi dengan berat badan lahir rendah, bayi prematur maupun bayi kecil mempunyaimasalah
menyusui karena refleks menghisapnya lemah. Oleh karena itu, harus segera dilatih untuk
menyusu.
Bila bayi dirawat di rumah sakit, harus lebih sering dijenguk, disentuh dengan kasih sayang dan
bila memungkinkan disusui.
Bayi dengan Ikterus
Ikterik pada bayi sering terjadi pada bayi yang kurang mendapatkan ASI. Ikterik dini terjadi
pada bayi usia 2-10 hari yang disebabkan oleh kadar bilirubin dalam darah tinggi.
Untuk mengatasi agar tidak terjadi hiper bilirubinemia pada bayi maka:
1. Segeralah menyusui bayi setelah lahir.
2. Menyusui bayi, sesering mungkin tanpa jadwal dan on demand.
Oleh karena itu, menyusui dini sangat penting karena bayi akan
mendapat kolustrum.Kolustrum membantu bayi mengeluarkan mekonium, bilirubin dapat
dikeluarkan melalui feses sehingga mencegah bayi tidak kuning.
Bayi dengan Bibir Sumbing
Bayi dengan bibir sumbing tetap masih bisa menyusu. Pada bayi dengan bibir sumbingpallatum
molle (langit-langit lunak) dan pallatum durum (langit-langit keras), dengan posisi tertentu masih
dapat menyusu tanpa kesulitan. Meskipun bayi terdapat kelainan, ibu harus
tetap menyusui karena dengan menyusui dapat melatih kekuatan otot rahang dan lidah.
Anjuran menyusui pada keadaan ini dengan cara:
1. Posisi bayi duduk.
2. Saat menyusui, puting dan areola dipegang.
3. Ibu jari digunakan sebagai penyumbat celah pada bibir bayi.
4. Asi perah diberikan pada bayi dengan labiopalatoskisis (sumbing pada
bibir dan langit-langit).
Bayi Kembar
Posisi yang dapat digunakan pada saat menyusui bayi kembar adalah dengan posisi memegang
bola (football position). Pada saat menyusui secara bersamaan, bayi menyusu secara bergantian.
Susuilah bayi sesering mungkin. Apabila bayi ada yang dirawat di rumah sakit, berikanlah ASI
peras dan susuilah bayi yang ada dirumah. Agar ibu dapat beristirahat maka sebaiknya mintalah
bantuan pada anggota keluarga atau orang lain untuk mengasuh bayi Anda.
Bayi Sakit
Bayi sakit dengan indikasi khusus tidak diperbolahkan mendapatkan makanan per oral, tetapi
pada saat kondisi bayi sudah memungkinkan maka berikan ASI. Menyusui bukan kontraindikasi
pada bayi sakit dengan muntah-muntah ataupun diare. Posisi menyusuiyang tepat dapat
mencegah timbulnya muntah, antara lain dengan posisi duduk. Berikan ASI sedikit tapi sering
kemudian sendawakan. Pada saat bayi akan ditidurkan, posisikan tengkurap atau miring kanan
untuk mengurangi bayi tersedak karena regurgitasi.
Bayi dengan Lidah Pendek (Lingual Frenulum)
Bayi dengan lidah pendek atau lingual frenulum (jaringan ikat penghubung lidah dan dasar
mulut) yang pendek dan tebal serta kaku tak elastis, sehingga membatasi gerak lidah
dan bayi tidak dapat menjulurkan lidahnya untuk “mengurut” puting dengan optimal.
Akibat lidah bayi tidak sanggup “memegang” puting dan areola dengan baik, maka proses
laktasi tidak dapat berjalan dengan sempurna. Oleh karena itu, ibu dapat membantu dengan
menahan kedua bibir bayi segera setelah bayi dapat “menangkap” putting danareola dengan
benar. Kemudian posisi kedua bibir bayi dipertahankan agar tidak berubah-ubah.
Bayi yang Memerlukan Perawatan
Pada saat bayi sakit dan memerlukan perawatan, padahal bayi masih menyusu, sebaiknya ibu
tetap merawat dan memberikan ASI. Apabila tidak terdapat fasilitas, maka ibu dapat memerah
ASI dan menyimpannya. Cara penyimpanan ASI perahpun juga perlu diperhatikan, agar
tidak mudah basi.
Menyusui dalam Keadaan Darurat
Masalah pada keadaan darurat misalnya: kondisi ibu yang panik sehingga produksi ASIdapat
berkurang; makanan pengganti ASI tidak terkontrol.
Rekomendasi untuk mengatasi keadaan darurat tersebut antara lain: pemberian ASI harus
dilindungi pada keadaan darurat, pemberian makanan pengganti ASI (PASI) dapat diberikan
dalam kondisi tertentu dan hanya pada waktu dibutuhkan; bila memungkinkan pemberian PASI
tidak menggunakan botol.

Referensi
Saifudin, Abdul Bari Dkk, 2000, Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternaldan
Neonatal, Yayasan Bidan Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta
Ambarwati, 2008. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta: Mitra Cendikia.
borneo-ufi.blog.friendster.com/2008/07/konsep-nifas-eklamsi-forceps/ diunduh 1 September
2009: 20.00 WIB.
Ibrahim, Christin S, 1993, Perawatan Keebidanan (Perawatan Nifas), Bharata
NiagaMedia Jakarta
masanifas.blogspot.com/ diunduh 1 September 2009: 20.10 WIB.
Pusdiknakes, 2003. Asuhan Kebidanan Post Partum. Jakarta: Pusdiknakes.
Saleha, 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta: Salemba Medika.
Suherni, 2008. Perawatan Masa Nifas.
 KONSEP DASAR MASA NIFAS DAN MENYUSUI
KONSEP DASAR
MASA NIFAS DAN MENYUSUI
MAKALAH
Tugas pada Mata Kuliah Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui
Program Studi Kebidanan Semester 3 Kelas A-3

Dosen Pengampu :
Devina Anggraini, SST., M.Kes.
Disusun oleh : kelompok 1
1. Gusti Ayu Putu Dewi Laksmini (Ketua) NPM 15.15401.12.05
2. Supitriana (Anggota) NPM 15.15401.12.01
3. Stevani Yulia Kristina Wati (Anggota) NPM 15.15401.12.02
4. Nurul Kurnia (Anggota) NPM 15.15401.12.04

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BINA HUSADA

PALEMBANG 2016
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya,
sehingga kami dapat menyelesaikan makalah tentang “Konsep Dasar Masa Nifas dan
Menyusui” dengan baik dan tepat pada waktunya.
Dalam penyusunan makalah ini penulis telah mendapat bimbingan dari dosen pengampu.
Oleh sebab itu, penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Devina Anggraini,SST.,M.Kes.
2. Ayu Devita Citra Dewi, SST.,M.Kes.
3. Juni Harista, SST.,M.Kes.
Makalah ini membahas tentang:
1. Pengertian masa nifas
2. Tujuan asuhan masa nifas
3. Peran dan tanggung jawab bidan dalam masa nifas
4. Tahapan masa nifas
5. Kebijakan program nasioanl masa nifas
6. Perawatan pada masa nifas

yang datanya diramu dari berbagai sumber pustaka terkait materi yang dibicarakan.
Penulis menyadari apa yang disampaikan dimakalah ini masih terdapat kekurangan. Oleh
sebab itu, kritik dan saran dari berbagai pihak sangat penulis harapkan. Semoga makalah ini ada
manfaatnya bagi para pembaca.
Palembang, 03 Oktober 2016

Penyusun
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR......................................................................................... i
DAFTAR ISI......................................................................................................... ii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang............................................................................................. 1
1.2 Tujuan penelitian......................................................................................... 2
1.3 Rumusan masalah........................................................................................ 2
BAB II PEMBAHASAN
2.1 Pengertian masa nifas .................................................................................. 3
2.2 Tujuan asuhan masa nifas............................................................................. 4
2.3 Prinsip dan sasaran asuhan masa nifas......................................................... 5
2.4 Peran dan tanggung jawab bidan dalam masa nifas.................................... 6
2.5 Tahap masa nifas.......................................................................................... 7
2.6 Kebijakan program nasional masa nifas....................................................... 8
2.7 Perawatan pada masa nifas......................................................................... 11
2.8 Isu terbaru asuhan masa nifas..................................................................... 13
BAB III PENUTUP
3.1 Kesimpulan............................................................................................... 14
3.2 Saran......................................................................................................... 14
DAFTAR PUSTAKA

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Masa nifas (Peurperium) adalah masa pulih kembali yang dimulai setelah plasenta lahir
dan berakhir pada ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil
berlangsung kira-kira 6 minggu atau 40 hari. Periode pasca persalinan meliputi masa transisi
kritis bagi ibu, bayi, dan keluarganya secara fisiologis, emosional dan sosial.
Baik di Negara maju maupun Negara berkembang, perhatian utama bagi ibu dan bayi
terlalu banyak tertuju pada masa kehamilan dan persalinan, sementara keadaan yang sebenarnya
justru merupakan kebalikannya. Oleh karena itu kesakitan dan kematian ibu serta bayi lebih
sering terjadi pada masa pasca persalinan. Semakin meningkat kematian ibu di Indonesia pada
saat nifas ( sekitar 60%) mencetuskan pembuatan program dan kebijakan teknis yang lebih baru
mengenai jadwal kunjungan masa nifas. Paling sedikit empat kali dilakukan kunjungan masa
nifas untuk menilai status ibu dan bayi baru lahir, juga untuk mencegah, mendeteksi, dan
menangani masalah-masalah yang terjadi.
Berdasarkan profil cakupan pelayanan ibu nifas pada tahun 2010 adalah 73,48%, tahun
2011 adalah 77.65%. walaupun cakupan pelayanan ibu nifas mengalami peningkatan, namun
masih jauh dari target standar pelayanan minimal bidang kesehatan tahun 2015 adalah 90%.
Bidan memiliki peranan yang sangat penting dalam pemberian asuhan masa nifas. Seperti
melakukan manajemen asuhan dengan cara mengumpulkan data , menetapkan diagnosa dan
rencan tindakan serta melaksnakannya untuk mempercepat proses pemulihan, mencegah
komplikasi dengan memenuhi kebutuhan ibu dan bayi selama masa nifas dengan memberikan
asuhan secara profesional (Yetti Anggraini, 2010:3).

1.2Rumusan Masalah
1. Apa itu masa nifas?
2. Apa tujuan dari pelaksanaan asuhan masa nifas ?
3. Apa saja peran dan tanggung jawab bidan dalam masa nifas?
4. Bagaimana Tahapan pada masa nifas?
5. Apa saja kebijakan program nasioanl masa nifas?

1.3 Tujuan

1. Mahasiswa mampu menjelaskan pengertian masa nifas.

2. Mahasiswa mampu menyebutkan tujuan asuhan masa nifas.

3. Mahasiswa mampu menjelaskan eran dan tanggung jawab dalam masa nifas.

4. Mahasiswa mampu menyebutkan tahapan masa nifas.

5. Mahasiswa mampu menerapkan kepada ibu masa nifas mengenai kebijakan program nasional.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian Masa Nifas

Masa nifas adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat
kandungan kembali seperti sebelum hamil. Nifas (Peurperium) berasal dari bahasa
latin. Peurperium berasal dari dua suku kata yakni Peur dan parous. Peur berarti bayi
dan parous berarti melahirkan. Jadi dapat disimpulakan bahwa Peurperium merupakan masa
setelah kehamilan.
1. Masa nifas adalah masa dimulai beberapa jam sesudah lahirnya plasenta sampai 6 minggu
setelah melahirkan (Pusdikmakes, 2003; 003).

2. Masa nifas dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali
seperti keadaan sebelum hamil yang berlangsung kira-kira 6 minggu (Abdul Bari, 2000: 122)
3. Masa nifas merupakanmasa selama persalinan dan segera setelah kelahiran yang meliputi
minggu-minggu yang berikutnya pada waktu saluran reproduksi kembali ke keadaan tidak hamil
yang normal ( F. Gary Cunningham, Mac Donald, 1995:281).
4. Masa nifas adalah masa setelah seorang ibu melahirkan bayi yang dipergunakan untuk
memulihkan kesehatannya kembali yang umumnya memerlukan waktu 6-12 minggu (Ibrahim C,
1998).
Jadi yang dimaksud nifas adalah masa yang dimulai beberapa jam sesudah lahirnya
plasenta dan mencakup 6 minggu berikutnya. Sedangkan yang dimaksud dengan masa nifas
(Peurperium) adalah masa pulih kembali yang dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir pada
ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil berlangsung kira-kira 6
minggu atau 40 hari.

2.2 Tujuan Asuhan Masa Nifas

Semua kegiatan yang dilakukan, baik dalam bidang kebidanan maupun dibidang lain selalu
mempunyai tujuan agar kegiatan tersebut terarah dan diadakan evaluasi dan penilaian. Asuhan
masa nifas diperlukan karena pada periode nifas merupakan masa kritis baik bagi ibu maupun
bayinya. Tujuan dari perawatan nifas ini adalah:
1. Memulihkan kesehatan klien
a. Menyediakan nutrisi sesuai kebutuhan
b. Mengatasi anemia
c. Mencegah infeksi dengan memperhatikan kebersihan dan sterillisasi.
d. Mengembalikan kesehatan umum dengan pergerakan otot (senam nifas) untuk memperlancar
eredaran darah.
2. Mempertahankan kesehatan fisik dan psikologis.
3. Mendapatkan kesehatan emosi.
4. Mencegah infeksi dan konflikasi.
5. Melaksanakan skrinning secara komprehensif, deteksi dini, mengobati atau merujuk bila terjadi
komplikasi pada ibu maupun bayi.
6. Memperlancar pembentukan dan pemberian Air Susu Ibu (ASI).
7. Mengajarkan ibu untuk melaksanakan perawatan mandiri sampai masa nifas selesai dan
memelihara bayi dengan baik, sehingga bayi dapat mengalami pertumbuhan dan perkembangan
yang optimal.
8. Memberikan pendidikan kesehatan dan memastikan pemahaman serta kepentingan tentang
perawatan kesehatan diri, nutrisi, KB, cara dan manfaat menyusui, pemberian imunisasi serta
perawatan bayi sehat pada ibu dan keluarganya melalui KIE.
9. Memberikan pelayanan Keluarga Berencan.

2.3 Prinsip dan Sasaran Asuhan Masa Nifas

Berdasarkan standar pelayanan kebidanan, standar pelayanan untuk ibu nifas meliputi
perawatan bayi baru lahir (standar 13), penanganan 2 jam pertama setelah persalinan (standar
14), serta pelayanan bagi ibu dan bayipada masa nifas (standar 15). Apabila merujuk pada
kompetensi 5 (standar kompetensi bidan), maka prinsip asuhan kebidanan bagi ibu pada asuhan
masa nifas dan menyusui harus yang bermutu tinngi serta tanggap terhadap budaya setempat.
Jika dijabarkan lebih luas sasaran asuhan kebidanan masa nifas meliputi hal-hal sebagai berikut.
1. Peningkatan kesehatan fisik dan psikologis.
2. Identifikasi penyimpangan dari kondisi normal baik fisik maupun psikis.
3. Mendorong agar dilaksanakan metode yang sehat tentang pemberian makanan anak dan
peningkatan pengembangan hubungan antara ibu dan anak yang baik.
4. Mendukung dan memperkuat percaya diri ibu dan memungkinkan ia melaksanakan peran ibu
dalam situasi keluarga dan budaya khusus.
5. Pencegahan, diagnosis dini, dan komplikasi pada ibu.
6. Merujuk ibu ke asuhan tenaga ahli jika perlu.
7. Imunisasi ibu terhadap tetanus.

2.4 Peran dan Tanggung jawab Bidan dalam Masa Nifas

 Bidan memiliki peranan yang sangat penting dalam pemberian asuhan post partum.
Adapun peran dan tanggung jawab dalam masa nifas antara lain:
1. Memberikan dukungan serta berkesinambungan selama masa nifas sesuai dengan kebutuhan ibu
untuk mengurangi ketegangan fisik dan psikologis selama masa nifas.
2. Sebagai promoter hubungan antara ibu dan bayi serta keluarga.
3. Mendorong ibu untuk menyusui bayinya dengan meningkatkan rasa nyaman.
4. Membuat kebijakan, perencana program kesehatan yang berkaitan dengan ibu dan anak serta
mampu melakukan kegiatan administrasi.
5. Mendeteksi komplikasi dan perlunya rujukan.
6. Memberikan konseling untuk ibu dan keluarganya mengenai cara mencegah pendarahan,
mengenali tanda-tanda bahaya, menjaga gizi yang baik, serta mempraktikan kebersihan yang
aman.
7. Melakukan manajemen asuhan dengan cara mengumpulkan data, menetapkan diagnosa dan
rencana tindakan serta melaksanakannya untuk mempercepat proses pemulihan, mencegah
komplikasi dengan memenuhi kebutuhan ibu dan bayi selama periode nifas.
8. Memberikan asuhan secara profesional.

2.5 Tahapan Masa Nifas

Masa nifas terbagi menjadi tiga periode (Kemenkes RI, 2015), yaitu:

1. Periode pasca salin segera (immediate post partum) 0-24 jam

Masa segera setelah plasenta lahir sampai dengan 24 jam. Pada masa ini sering terdapat
masalah, misalnya pendarahan karena utonia uteri. Oleh sebab itu, tenaga kesehatan harus
dengan teratur melakukan pemeriksaan kontraksi uterus, pengeluaran luchea, tekanan daran dan
suhu.

2. Periode pasca salin awal (early post partum) 24 jam- 1 minggu

 Periode ini tenaga kesehatan memastikan involusi uteri dalam keadaan normal, tidak ada
pendarahan abnormal, lochea tidak berbau busuk, tidak ada demam, ibu cukup mendapatkan
makanan dan cairan, ibu dapat menyusui bayinya dengan baik dan melakukan perawatan ibu dan
bayinya sehari-hari.
3. Periode pasca salin lanjut (late post partum) 1 minggu – 6 minggu
Periode ini tenaga kesehatan tetap melakukan perawatan dan pemeriksaan sehari-hari serta
konseling KB (Saleha, 2009).

2.6 Kebijakan Program Nasional Masa Nifas

Kebijakan program nasional tentang masa nifas adalah:
1) Rooming in merupakan suatu system perawatan dimana ibu dan bayi dirawat dalam 1 unit/
kamar. Bayi selalu ada disamping ibu sejak lahir (hal ini dilakukan hanya pada bayi yang sehat)
2) Gerakan nasional ASI eksklusif yang dirancang oleh pemerintah.
3) Pemberian vitamin A ibu nifas
4) Program Inisiasi Menyusui Dini

Kebijakan program nasional pada masa nifas yaitu paling sedikit empat kali melakukan
kunjungan pada masa nifas dengan tujuan untuk:
1. Menilai kondisi kesehatan ibu dan bayi.
2. Melakukan pencegahan terhadap kemungkinan-kemungknan adanya gangguan kesehatan ibu
nifas dan bayinya.
3. Mendeteksi adanya komplikasi atau masalah yang terjadi pada masa nifas.
4. Menangani komplikasi atau masalah yang timbul atau menggangu kesehatan ibu nifas maupun
bayinya.

Pelayanan kesehatan pada masa nifas dimulai dari 6 jam sampai 42 hari pasca salin oleh
tenaga kesehatan terdiri dari:
1. Kunjungan I : 6-8 jam setelah persalinan
Tujuan : Memeriksa tanda bahayayang harus di deteksi secara dini yaitu:
a. Utonia uteri ( uterus tidak berkontraksi dengan baik)
b. Robekan jalan lahir yang dapat terjadi pada daerah perineum, dinding vagina.
c. Adanya sisa plasenta seperti selaput, kotiledon
d. Ibu mengalami bendungan/ hambatan pada payudara
e. Retensi urine( air seni tidak dapat keluar dengan lancer atau tidak keluar sama sekali.
Agar tidak terjadi hal-hal seperti ini perlu dilakukan berapa upaya antara lain:

a. Mencegah pendarahan masa nifs karena utonia uteri.

b. Mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan, rukuk jika perdarahan berlanjut.
c. Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluarga bagaimana mencegah
pendarahan masa nifas karena utonia uteri; berikan ASI awal; lakukan hubungan antara ibu dan
bayi baru lahir (lakukan Bounding Attacment);
d. Jika petugas kesehatan menolong persalinan, ia harus tinggal dengan ibu dan bayi baru lahir
untuk 2 jam pertama setelah kelahiran, atau sampai ibu dan bayi dalam keadaan sehat (Saifudin,
2006).

2. Kunjungan II : 6 hari setelah persalinan

Tujuan:
a. Mengenali tanda bahaya seperti : Masitis( radang pada payudara), abces payudara( payudara
mengeluarkan nanah), metritis, peritonitis.
b. Memastikan involusi uterus berjalan normal: uterus berkontraksi, fundus dibawah umbilicus,
tidak ada perdarahan abnormal, tidak ada bau yang abnormal dari lochea.
c. Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi atau perdarahan abnormal.
d. Memastikan ibu mendapat cukup makanan, minuman dan istirahat.
e. Memastikan ibu menyusui dengan baik dan memperhatikan tanda-tanda penyakit.
f. Memberikan konseling kepada ibu mengenai asuhan pada bayi, tali pusat, menjaga bayi tetap
hangat dan merawat bayi sehari-hari.

3. Kunjungan III : 2 minggu setelah persalinan

Tujuannya: Sama dengan kunjungan nifas ke 2 (6 hari setelah persalinan).

4. Kunjungan IV : 6 minggu setelah persalinan

Tujuannya:
a. Menanyakan ibu tentang penyakit-penyakit yang dialami.
b. Memberikan konseling untuk KB secara dini ( Mochtar, 1998).

2.7 Perawatan pada Masa Nifas

1. Early Ambulation
Pada masa sekarang, ibu nifas lebih diajarkan untuk dapat melakukan mobilisasi dini,
karena dengan persalinan yang alami, ibu akan lebih mudah pulih dan tidak mengalami kelelahan
yang berlebihan. Keuntungan Earli Ambulation(Mobilisasi Dini) adalah ibu merasa lebih sehat
dan lebih kuat, funsi usus dan kadung kecing lebih baik, memungkinkan kita mengajak ibu
melaksanakan peran pada anak seperti lebih sering menyusui, memandikan, mengganti pakaian,
dan perawatan lainnya.

2. Diet
Diet adalah pengaturan makan. Salah satu keuntungan bagi ibu menyusui adalah lebih
mudah dan cepat untuk kembali ke berat badan ideal. Cara terbaik memberikan makasan sehat
bagi bayi adalah dengan memakan makanan yang sehat. Tidak pernah terlambat untuk memilih
plihan yang sehat.
 Ibu yang menyusui ASI eksklusif membutuhkan tambahan kalori kurang lebih 700 kkal
perhari untuk memproduksi sekitar 780 mL ASI. Ibu menyusui bayi yang sudah makan MPASI
membutuhkan tambahan kalori sekitar 500 kkal per hari.ibu yang menyusui membutuhkan total
kalori sebanyak 2200-2700 kkal dalam sehari.
Namun demikian, ibu menyusui sebaiknya tetap menjaga asupan cairan dengan cukup
jangan sampai ibu dehidrasi, ibu sebaiknya minum ketika merasa haus.cek tanda dehidrasi
seperti rasa haus, urine berwarna kuning pekat, lemas, sulit berkonsentrasi, atau konstipasi (fases
keras dan skit saat BAB). Warna urine yang baik adalah kuning jernih, volume banyak, dan bau
tidak menyengat.

3. Miksi dan Defekasi

Buang air kecil harus secepatnya dilakukan sendiri. Apabila wanita sulit kencing dan
kandung kemih penuh sebaiknya dilakukan kateterisasi, sebab ini dapat mengundang terjadi
infeksi. Bila infeksi telah terjadi ( urethritis, cystitis, pyelitis), maka pemberian antibioyika sudah
pada tempatnya.
Buang air besar harus sudah terjadi 3-4 hari post partum. Bila terjadi obtipasi dan timbul
buang air besar yang keras, dapat kita lakukan pemberian obat pencahar (Llaxantia) peroral atau
parenteral atau lakukan klisma jika belum berakhir, karena jika tidak, fases bisa tertimbun di
rectum dan menimbulkan demam.

4. Perawatan Payudara
Perawatan payudara telah dimulai sejak wanita hamil. Supaya puting susu lemas, tidak
keras dan kering sebagai persiapan untuk menyusui bayinya. Faktor yang mempengaruhi
produksi ASI adalah motivasi diri dan dukungan suami atau keluarga untuk menyusui bayinya,
adanya pembengkakan payudara karena bendungan ASI, kondisi status gizi ibu yang beruk dapat
mempengaruhi kuantitas dan kualitas ASI, ibu yang lelah atau kurang istirahat atau stress.
 Maka dari itu dilakukan perawatan payudara secara rutin, serta lebih sering menyusui tanpa
dijadwal sesuai dengan kebutuhan bayinya. Semakin sering bayi menyusu dan semakin kuat
daya hisapnya, payudara akan memproduksi ASI lebih banyak.

2.8 Isu Terbaru Perawatan Masa Nifas

Beberapa isu terbaru mengenai perawatan masa nifas adalah sebagai berikut.
1. Mobilitas diri
Senam nifas bertujuan untuk mengurangi bendungan lokia dalam rahim,
memperlancar peredaran darah sekitar alat kelamin, dan mempercepat normalisasi
alat kelamin.
2. Rooming in (perawatan ibu dan anak dalam satu ruang/kamar)
Meningkatkan pemberian ASI, bonding attachment, mengajari ibu, cara perawatan
bayi terutama pada ibu primipara, dimulai dengan penerapan inisiasi menyusu dini.
3. Pemberian ASI
Untuk meningkatkan volume ASI pada masa nifas, ibu dapat memberikan terapi
pijat bayi.
BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Nifas adalah masa yang dimulai beberapa jam sesudah lahirnya plasenta dan mencakup 6
minggu berikutnya. Sedangkan yang dimaksud dengan masa nifas (Peurperium) adalah masa
pulih kembali yang dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir pada ketika alat-alat kandungan
kembali seperti keadaan sebelum hamil berlangsung kira-kira 6 minggu atau 40 hari.
Meskipun pendarahan nifas berlangsung singkat, sebaiknya tetap menganggap masa nifas
belum selesai. Masa nifas tetap saja sebaiknya berlangsung selama 40 hari, baik ibu yang
melahirkan normal atau sesar. Sebab, meskipun gejala nifasnya sudah berlalu, belum tentu
rahimnya sudah kembali keposisi semula.
 Masa nifas terbagi menjadi tiga periode (Kemenkes RI, 2015), yaitu:
1. Periode pasca salin segera (immediate post partum) 0-24 jam
2. Periode pasca salin awal (early post partum) 24 jam- 1 minggu
3. Periode pasca salin lanjut (late post partum) 1 minggu – 6 minggu

3.2 Saran

Mahasiswa bidan diharapkan memperhatikan dan memahami mata kuliah asuhan

kebidanan nifas dan menyusui sehingga mampu memberikan asuhan yang berkualitas dan
mampu menangani berbagai masalah atau komplikasi yang mungkin terjadi ketika masa nifas.

DAFTAR PUSTAKA

Asih, Yusari. 2016. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Jakarta: CV. Trans Info Media.

Nugroho, Taufan, dkk. 2014. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas (Askeb 3). Yogyakarta: Nuha
Medika.

Mansyur, Nurlina & Dahlan, A Kasrida. 2014. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Malang:
Selaksa Media.

Heryani, Reni. 2012. Asuhan Kebidanan Ibu Nifas dan Menyusui. Jakarta: CV. Trans Info Media.

Dewi, Vivian Nanny Lia & Sunarsih, Tri. 2011. Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas. Jakarta: Salemba
Medika.